Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang LUBUK LINGGAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0087U0100621P000360

0087U0100621P000360
FKTP : dr. Alham Wahyudin(0087U010)
Kabupaten / Kota :
KAB. MUSI RAWAS(0087)

Kepada Yth. TS Dokter : THT-KL

Di : RS AR BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : HAFIDH M SADAD Umur : 7 Tahun : 07-Dec-2013

No. Kartu BPJS : 0001831503431 Utama/Tanggunan

Status : 4 L (L / P)
Diagnosa : Haemoptysis (R04.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

24 June 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 24-Jun-2021

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 12:00, 13:00 - 16:00

dr. ALHAM WAHYUDIN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 21-Sep-2021

24/06/2021 12:15:50