Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang LUBUK LINGGAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0087U0100621P000042

0087U0100621P000042
FKTP : dr. Alham Wahyudin(0087U010)
Kabupaten / Kota :
KAB. MUSI RAWAS(0087)

Kepada Yth. TS Dokter : ANAK

Di : RS AR BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : HANIAH ULFAH SYAKIRAH Umur : 10 Tahun : 19-Mar-2011

No. Kartu BPJS : 0000209271148 Utama/Tanggunan

Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Fever, unspecified (R50.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

05 June 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 05-Jun-2021

Jadwal Praktek : Sabtu : 08:00 - 12:00, 12:30 - 14:00;18:00 - 21:00

dr. ALHAM WAHYUDIN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 02-Sep-2021

05/06/2021 09:56:00