PERJANJIAN ANGSURAN UKT

Nomor : 507/BP/UKT/08/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : Drs. Tri Budi Utama, MSM

NIP. : 19630417 199003 1 002
Jabatan : Kepala Biro Keuangan
Alamat : Perum ITS, Jl. Teknik Komputer II/3 – Blok U-27 Surabaya
Yang bertindak untuk dan atas nama Institut Teknologi Sepuluh Nopember dan selanjutnya
disebut Pihak Pertama.
II. Nama Mahasiwa : Nanda Ariezky Prnantiara
No Tes/NRP : 6013201009
Departemen : S-2 Arsitektur
Nomor HP : 081334543132
Nama Orangtua : Sri Yanti
Nomor KTP : 3578094706670002
Nomor HP Orangtua : 081332038249
Alamat : Jl MENUR 2 no 16 . SURABAYA
Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.

1. Pihak Kedua akan membayar UKT total Rp 10.000.000 dengan cara angsuran :
Angsuran Tanggal Komitmen Nominal Kode Bayar
1 27 Agustus 2021 Rp. 5.000.000 H2H (916013201009)
2 27 Oktober 2021 Rp. 2.500.000 VA BNI (8258891800001080)
3 31 Desember 2021 Rp. 2.500.000 VA BNI (8258891800001079)
2. Apabila Pihak Kedua tidak menepati perjanjian, akan menerima sanksi dari ITS sesuai peraturan
akademik yang berlaku.

Demikian perjanjian ini dibuat tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

Pihak Kedua, Surabaya, 26 Agustus 2021

Pihak Pertama,

Sri Yanti Drs. Tri Budi Utama, MSM

Orangtua NIP. 19630417 199003 1 002