ASUHAN KEPERAWATAN

No Dokumen :445/ /SOP/UKP/PKM-TH/2018

No Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 05 Maret 2018
Jumlah Halaman : 1 dari 3
UPT Puskesmas Meri Yuli Astini,SKM.MM
Tinggi Hari NIP.197405251997032004
1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang
langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan
dengan menggunakan metodologi proses keperawatan (pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan/implementasi keperawatan,
dan evaluasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab
keperawatan
2. Tujuan 1. Memberikan asuhan keperawatn kepada pasien secara komprehensif
2. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang optimal
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tinggi Hari No.445/ /SK/PKM-
TH/III/2018 Tentang Asuhan Keperawatan
4. Referensi 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Alat dan Alat Pemeriksaan Vital Sign
Bahan
6. Prosedur/ 1. Petugas memanggil dan menyapa pasien
Langkah- 2. Petugas melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien
langkah 3. Petugas melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa hasil pengkajian
yang dilakukan
4. Petugas menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil analisa
pengkajian
5. Petugas menyusun intervensi keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan
yang muncul, yang berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
6. Petugas melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
7. Petugas melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang telah
dilakukan
8. Petugas melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah
dilakukan pada form yang tersedia
7. Diagram
Petugas memanggil dan menyapa pasien
Alir

Melakukan komunikasi terapeutik

Pengkajian

Diagnosa

Perencanaan

Implementasi

Evaluasi

melakukan pendokumentasian pada form asuhan

keperawatan

8. Hal yang 1. Data objektif dan subjektif untuk membuat asuhan keperawatan
perlu 2. Intervensi keperawatan
diperhatikan
9. Unit 1. Ruang Pendaftaran
Terkait 2. Poli Umum
3. Ruang Tindakan
4. Poli Keswa
5. Poli Lansia
6. Poli PTM
7. Poli KIA/KB
8. Poli TB
9. Poli Gizi
10. Poli MTBS
11. Ruang obat /Apotik
12. Laboratorium
10.Dokumen Form Asuhan Keperawatan
Terkait
11.Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
Perubahan

ASUHAN KEPERAWATAN
No Dokumen :445/ /SOP/UKP/PKM-TH/2018
DAFTAR No Revisi : 01
TILIK Tanggal Terbit : 05 Maret 2018
Jumlah Halaman : 1 dari 1
UPT Puskesmas Meri Yuli Astini,SKM.MM
Tinggi Hari NIP.197405251997032004
Unit : .............................................................................................
Nama Petugas : .............................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .............................................................................................
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas memanggil dan menyapa pasien
2. Apakah petugas melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien
3. Apakah petugas melakukan pengkajian keperawatan dan
menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
4. Apakah petugas menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan
hasil analisa pengkajian
5. Apakah petugas menyusun intervensi keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan yang muncul, yang berisikan rencana
tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain
6. Apakah petugas melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
7. Apakah petugas melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan
8. Apakah petugas melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
yang telah dilakukan pada form yang tersedia
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
…………………………,……
Pelaksana / auditor

……………………………….
NIP: ………………...............