ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN.

D
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DAN REUMATIK
DI RT 03 RW 02 KELURAHAN KEBON GEDANG
KECAMATAN BATUNUNGGAL BANDUNG

Disusun oleh :
Sella Gita Aditi

(220112120136)

PROGRAM PROFESI NERS XXIV

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2013
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. D

a. Pengkajian Keluarga
1) Data Umum
Nama Kepala Keluarga : Tn. D
Umur : 46 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Tamat SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Suku / bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat : RT.03 RW.02 Kelurahan Kebon
Gedang Kecamatan Batununggal
Bandung

Daftar Anggota Keluarga

keluargaNama Anggota

KeluargaHubungan

Keterangan
Umur (thn)

Pendidikan

Kesehatan
Pekerjaan

Keadaan
L
Agama
Status
Suku

No /
P

1. Tn. D 46 L Sunda Menikah KK Tamat Tidak Islam Sehat Perokok

SMA bekerja
2. Ny. N 45 P Sunda Menikah Istri Tamat IRT Islam Sehat Satu bulan
SMEA yang lalu
hipertensi
3. An. G 21 L Sunda Belum Anak Tamat Karyawan Islam Sehat -
Menikah SMK
4. An. I 15 P Sunda Belum Anak SMP Pelajar Islam Sehat -
Menikah
5. An. R 8 L Sunda - Anak SD - Islam Sehat -
6. Ny. M 73 P Sunda Janda Mertua Tamat Buruh Islam Hipertensi, Perokok
SD masak Reumatik
2) Genogram
Keterangan :
: Laki-laki : Klien
: Perempuan : Tinggal serumah
: Menikah : Meninggal

3) Data Khusus Keluarga

a) Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. D adalah tipe keluarga tradisional yang mana keluarga Tn.
D termasuk kedalam tipe keluarga Extended family (keluarga besar), dimana
dalam keluarga terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu
rumah seperti nuclear family disertai nenek.
b) Suku Bangsa
Keluarga Tn. D berasal dari suku sunda, adat dan norma yang dianut sesuai
dengan adat dan norma yang umum berlaku pada suku sunda.
c) Status Sosial Ekonomi Keluarga
 Hubungan Dengan Orang lain
Hubungan dengan orang lain cukup baik, klien mengatakan selalu
berinteraksi dan berkomunikasi dengan lingkungan sekitar.
 Kegiatan Organisasi Sosial
Tn. D dan Ny. N serta Ny. M selalu mengikuti kegiatan sosial di
masyarakat atau di sekitar rumahnya seperti pengajian rutin atau senam
bersama.
 Keadaan Ekonomi
Tn. D sudah tidak bekerja karena di PHK, untuk mencukupi kebutuhan
sehari-hari keperluan keluarga dipenuhi dari anak Tn. D yang sudah
bekerja.
 d) Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga jarang sekali melakukan rekreasi ke tempat-tempat wisata.
Aktivitas rekreasi hanya dengan menonton televisi atau bertamu ke rumah
kerabat dekat.

4) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini menurut Duvall (1985) berada pada
tahap keluarga dengan lansia dengan salah satu tugasnya mampu mengenali
berbagai penyakit yang berhubungan dengan proses degeneratif.
b) Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Anak Tn. D ada yang tidak melanjutkan pendidikan dan ada anak yang tidak
sanggup dibiayai pendidikannya oleh keluarga.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Dalam keluarga Tn. D, yang mengalami masalah kesehatan yaitu Ny. M
yang menderita penyakit Hipertensi dan Reumatik.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Ny. M mengalami hipertensi sejak belasan tahun yang lalu. Saat ini Ny. M
merasakan sakit pada persendiannya sehingga jarang beraktivitas di luar
rumah. Kadang Ny. M juga merasa pusing dan berat pada kepalanya, saat
pemeriksaan tekanan darah Ny. M 170/100 mmHg. Tn. R dan Ny. M juga
sering mengalami sakit perut akibat maag.

5) Lingkungan Rumah
a) Karakteristik Rumah
Rumah Tn. D adalah jenis rumah permanen, dengan lantai semen dan
dinding dominan terbuat batu bata. Ruangan dalam rumah Tn. D terdiri dari
satu ruang tamu, 2 kamar tidur, satu ruang dapur dan satu kamar mandi.
b) Karakteristik Tetangga
Lingkungan tetangga Tn. D relatif aman dan secara sosial dan emosional
sangat dekat satu dengan yang lainnya karena sebagian besar masih ada
hubungan keluarga.
c) Kebersihan dan Kerapihan
Rumah klien tampak kurang bersih dan rapi, banyak barang-barang
tergeletak dimana saja, keluarga mengatakan jarang membersihkan rumah.
d) Penerangan
Pada siang hari, penerangan dirumah Tn. D kurang baik, karena tidak ada
cahaya matahari yang masuk melalui kaca rumah kecuali jika pintunya
dibuka, sedangkan pada malam hari, penerangan rumah Tn. D menggunakan
listrik yang dipasang pada setiap ruangan.
e) Ventilasi
Ventilasi dirumah keluarga Tn. D kurang baik, karena luas ventilasi yang
tersedia tidak sesuai dengan luas lantai.
f) Jamban
Jamban yang digunakan yaitu milik pribadi, jamban kurang bersih dan tidak
dibersihkan setiap hari.
g) Sumber Air Minum
Sumber Air minum keluarga Tn. D berasal dari membeli air PDAM.
h) Pemanfaatan Halaman
Rumah Tn. D tidak memiliki halaman rumah, karena terpakai oleh jalan
umum
i) Pembuangan Air Kotor
Air limbah rumah tangga dibuang keselokan, saluran air limbah mengalir
dengan lancar.
j) Pembuangan Sampah
Sampah biasanya dikumpulkan terlebih dahulu lalu dibuang ke pasar atau
menunggu petugas sampah datang untuk diambil.
k) Sumber Pencemaran
Tidak ada sumber pencemaran disekitar rumah Tn. D yang dapat
menyebabkan pencemaran di lingkungan.
l) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan masyarakat
Keluarga memiliki interaksi yang baik dengan masyarakat disekitar tempat
tinggal dan masyarakat luas pada umumnya,.
m) Sarana komunikasi dan transportasi
 Komunikasi sehari-hari dalam keluarga menggunakan bahasa sunda.
Komunikasi 2 arah.
Sarana transportasi yang dimiliki keluarga adalah sebuah sepeda motor.
n) Fasilitas pelayanan kesehatan
Rumah klien cukup dekat untuk menempuh pelayanan kesehatan. Pelayanan
kesehatan biasanya ke puskesmas.

6) Denah Rumah

W Lantai 1
kamar kamar dapur
C

kamar
R. keluarga R. makan
kamar

Lantai 2
kamarHalaman dan tempat jemuran W
R. Tamu
C

kamar

kamar
kamar

7) SOSIAL
a. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn. D telah tinggal di rumahnya sekarang sejak pernikahan Tn. D
dengan Ny. N beberapa tahun yang lalu, keluarga Tn. D tidak punya rencana
untuk pindah.
b. Karakteristik tetangga dan komunitas
Di dekat rumah klien ada masjid, pengajian rutin tiap minggu, beberapa
anggota keluarga mengikuti kegiatan tersebut.
c. Sistem pendukung keluarga
 Anggota keluarga yang memiliki kartu untuk berobat hanya Ny. M.

8) Keadaan Biologis Keluarga

a) Kebersihan Keluarga
Kebiasaan dalam membersihkan diri anggota keluarga Tn. D seperti mandi
sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, menggosok gigi
setiap kali mandi, kebiasaan mencuci rambut seminggu 2 kali dengan
menggunakan shampo. Kebersihan badan dan pakaian anggota keluarga
cukup. Keadaan rumah tampak bersih dan rapi.
b) Penyakit Yang Sering Diderita
Penyakit yang sering diderita oleh anggota keluarga adalah batuk, influenza,
pusing, dan gastritis.
c) Penyakit Kronis / Menular
Pada keluarga, tidak pernah ada anggota keluarga yang mengalami penyakit
kronis atau menular.
d) Kecacatan Anggota Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang memiliki kecacatan.
e) Pola Makan
 Jenis makanan : Nasi, lauk-pauk, tahu / tempe dan kadang buah-
buahan dan sayur
 Frekuensi : 2 – 3 kali sehari
f) Pola Istirahat
(1) Tidur siang
Anggota keluarga jarang dan hanya kadang-kadang tidur pada siang
hari.
(2) Tidur malam
Seluruh anggota keluarga biasa tidur malam pukul 21.00 WIB dan
bangun pukul 05.00 WIB (lamanya + 8 jam).

g) Reproduksi / Akseptor KB
Dalam keluarga Tn. D, ada anggota keluarga yang menjadi akseptor KB.
KB yang digunakan adalah KB pil.
9) Struktur Keluarga
a) Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi dalam keluarga Tn. D sangat terbuka, semua masalah keluarga
dibicarakan bersama secara musyawarah sebelum mengambil keputusan.
b) Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga Tn. D adalah keluarga inti dengan peran masing-masing yang
jelas.
c) Struktur Peran (formal/informal)
Dalam keluarga, Tn. D berperan sebagai kepala keluarga yang memimpin di
rumah, namun tidak bisa menjalankan perannya sebagai pencari nafkah
karena beberapa bulan yang lalu di PHK. Ny. N adalah ibu rumah tangga
yang mengurus rumah tangga.
d) Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga Tn. D selalu berpegang teguh dan menjunjung tinggi nilai dan
norma yang berlaku pada lingkungan dan masyarakat pada umumnya.

10) Fungsi Keluarga

a) Fungsi Afektif
Tn. D tinggal dengan Ny. N dan beberapa anaknya serta dengan mertua. Tn.
D sangat menyayangi keluarganya dan selalu menghargai apapun yang
dilakukan anggota keluarganya.
b) Fungis Sosial
Hubungan dan interaksi keluarga berlangsung terbuka, demikian juga
hubungan keluarga dengan lingkungan sekitar.
c) Fungsi Ekonomi
Ekonomi keluarga Tn. D kurang terpenuhi. Penghasilan didapat hanya dari
anak Tn. D yang sudah bekerja. Selain itu sistem ekonomi juga dibantu oleh
mertuanya yang buruh masak.

11) Psikologis (Stress dan Koping) Keluarga

1. Stressor
  Stressor Jangka Panjang
Tn. D dan Ny. N mengatakan khawatir dengan kondisi kesehatan
keluarganya.
 Stressor Jangka Pendek
Keluarga Tn. D cemas apabila penyakit Ny. M bertambah parah.

2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi

Keluarga Tn. D menyadari adanya masalah kesehatan yang dialami Ny. N,
Tn. D selalu memperhatikan kondisi istrinya. Tn. D mengatakan apabila Ny.
N dan Ny. M mengalami gejala-gejala tertentu dan tidak dapat diatasi
dengan obat-obat diwarung, biasanya dibawa kontrol ke puskesmas.
3. Strategi Koping yang Digunakan
Dalam keluarga Tn. D, bila ada masalah maka akan dilakukan diskusi
dengan istri, mertua dan anak-anaknya

4. Strategi Adaptasi Fungsional

Tidak ada

12) Spiritual Kultural Keluarga

a) Ketaatan Beribadah
Keluarga Tn. D beragama Islam dan kebiasaan menjalankan ibadah telah
dilakukan dengan baik.
b) Keyakinan Tentang Kesehatan
Menurut keluarga, sehat itu penting, Tn. D berharap penyakit Ny. M akan
sembuh.
c) Nilai dan Norma
Nilai dan norma keluarga sama dengan nilai dan norma yang ada di
masyarakat, tidak ada yang bertentangan.
d) Adat yang Mempengaruhi Kesehatan
Dalam keluarga tidak ada adat yang bertentangan dengan kesehatan.
 13) Pengkajian Fisik Keluarga
No Pemeriksaan Tn. D Ny. N An. G An. I An. R Ny. M
1 Penampilan Bersih Bersih Tidak Tidak Bersih Bersih
terkaji terkaji
2 Kesadaran Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis
3 Tanda-tanda Vital
 Tekanan darah 120/80 mmHg 130/90 mmHg 100/70 mmHg 170/100 mmHg
 Nadi 82 x/m 64 x/m 82 x/m 60 x/m
 Respirasi 20 x/m 20 x/m 20 x/m 20 x/m
 Suhu Afebris Afebris Afebris Afebris
4 Kepala
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
 Rambut Distribusi merata, Distribusi merata, Distribusi merata, Distribusi merata,
warna hitam warna hitam warna hitam warna hitam
 Kulit kepala Tidak ada luka, Tidak ada luka, Tidak ada luka, Tidak ada luka,
tampak bersih tampak bersih tampak bersih tampak bersih
5 Mata
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
 Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis
 Sclera Tidak ikteric Tidak ikteric Tidak ikteric Tidak ikteric
 Fungsi Baik baik baik baik
penglihatan
6 Hidung
 Bentuk hidung Simetris Simetris Simetris Simetris
 Fungsi Fungsi Fungsi Penciuman Fungsi Penciuman Fungsi Penciuman
penciuman Penciuman baik baik baik baik

7 Telinga
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
 Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi pendengaran Fungsi pendengaran
pendengaran pendengaran baik pendengaran baik baik baik
8 Mulut
No Pemeriksaan Tn. D Ny. N An. G An. I An. R Ny. M
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
 Bibir Mukosa lembab Mukosa lembab Mukosa lembab Mukosa lembab
 Gigi Tidak ada caries Tidak ada caries Tidak ada caries dan Tidak ada caries dan
dan gigi tanggal dan gigi tanggal gigi tanggal ada gigi tanggal

9 Leher
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
 JVP Tidak meninggi Tidak meninggi Tidak meninggi Tidak meninggi
 KGB Tidak membesar Tidak membesar Tidak membesar Tidak membesar
 Pergerakan Bebas Bebas Bebas Bebas
10 Dada
 Pergerakan Simetris Simetris Simetris Simetris
 Bunyi nafas Vesikuler Vesikuler Vesikuler Vesikuler
 Bunyi jantung Regular Regular Regular Regular
11 Abdomen
 Bentuk Datar lemas Datar lemas Datar lemas Datar lemas
 Bising usus 8 x / menit 6 x / menit 8 x / menit 4 x / menit
Ekstrimitas
12  Atas
 Pergerakan bebas Pergerakan bebas Pergerakan bebas Pergerakan bebas
 Bawah
 Pergerakan bebas Pergerakan sedikit Pergerakan sedikit Pergerakan sedikit
tertahan tertahan tertahan


5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5
PENGKAJIAN KHUSUS LANSIA (Ny. M)

1. Psikososial dan Spiritual

 Psikososial
Klien menerima kondisinya saat ini, klien mengenal semua tetangga dan
menganggapnya sebagai teman atau saudara.
 Spiritual
Klien beragama islam, klien melakukan ibadah secara rutin dirumah, klien
meyakini tentang kekuasaan Allah SWT.
 Identifikasi Masalah Emosional

PERTANYAAN TAHAP 1 Ya Tidak

1 Apakah klien mengalami sukar tidur ? √

2 Apakah klien sering merasa gelisah √

3 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri? √

4 Apakah klien sering was-was atau kuatir? √

Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban Ya

PERTANYAAN TAHAP 2

1 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam sebulan

2 Ada masalah atau banyak fikiran

3 Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain?

4 Menggunakan obat tidur / penenang atas anjuran dokter?

5 Cenderung mengurung diri?

Bila lebih dari satu atau sama dengan 1 jawaban Ya

MASALAH EMOSIONAL NEGATIF

2. Pengkajian Fungsional Klien

KATZ Indeks :
Termasuk kategori yang manakah klien ?
A. Mandiri dalam makan, kontinensia(BAB, BAK), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
C. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi lain
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi lain
 E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian ke toilet dan satu lagi fungsi lain
F. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu lagi fungsi
lain
G. Ketergantuangan untuk semua fungsi diatas.
H. Lain-lain (minimnal ada 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan kategori
di atas )

Modikasi dari Barhel Indeks

Termasuk yang manakah klien ?

N Dengan
Kriteria Mandiri Keterangan
o bantuan

1 Makan 10 Frek : 3 X Sehari

Jml : 1 porsi
Jenis: Nasi dan lauk-
pauk

2 Minum 10 Frek : Air putih

Jml : 4-6 gelas sehari
Jenis: air putih, teh

3 Berpindah dari kursi roda 15

ke tempat tidur, sebaliknya

4 Personal toilet ( cuci muka, 5 Frek : sehari 2 kali

menyisir rambut, gosok
gigi)

5 Keluar masuk toilet 10

(membuka pakaian,
menyeka tubuh, menyiram)

6 Mandi 15 Frek : 2 X Sehari.

7 Jalan di permukaan datar 5

8 Naik turun tangga 10

9 Mengenakan pakaian 10

10 Kontrol Bowel 10 Frek : 1 x/hr

Konsistensi : Lembek

11 Kontrol Bladder (BAK ) 10 Frek : 5x/hr

Warna : kuning pekat

12 Olah raga/latihan 10 Frek : Tidak pernah

OR
Jenis:
 13 Rekreasi/pemanfaatan 10 Frek : kadang-kadang
waktu luang Jenis: menonton TV

Total Skor 130

Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c. 55 : Ketergantungan total

3. Status Mental
 Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Questioner (SPMSQ)

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01 Tanggal berapa hari ini ?

√ 02 Hari apa sekarang ?

√ 03 Apa nama tempat ini ?

√ 04 Dimana alamat anda ?

√ 05 Berapa umur anda ?

√ 06 Kapan anda lahir ?

√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang ?

√ 08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?

√ 09 Siapa nama ibu anda ?

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap mengurangi 3 dari setiap

angka baru, semua secara menurun

Total Skor Salah 2, betul 8

Score Total :
Interpretasi hasil
a. Salah 0-3 Fungsi Intelektual Utuh
b. Salah 4-5 Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 Kerusakan intelektual berat
 Aspek Kognitif dengan menggunakan MMSE ( Mini Mental Status Exam)
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa

No Aspek kognitif Nilai maks Nilai Kriteria

Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
o Tahun
o Musim panas
o Tanggal
o Hari senin
o Bulan

Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang berada ?

o Negara Indonesia
o Provinsi Jawa Barat
o Kota…..
o Kecamatan
o Kampung/kelurahan

2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh pemeriksa) 1

detik untuk mengatakan masing-masing
objek. Kemudian tanyakan kepada klien
ketiga objek tadi (Untuk Disebutkan )
o Objek Pena
o Objek Kursi
o Objek Cangkir

3 Perhatian dan 5 3 Minta klien untuk memulai dari angka 100

kalkulasi kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat
o 93
o 86
o 79
o 72
 o 65

4 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga objek

pada no 2 (regiatrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing-masing objek.
5 Bahasa 9 2 Tunjukan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien.
o Jam tangan
o Pulpen
Minta klien untuk mengulang kata berikut : “
2 tak ada jika, dan, atau, tetapi”. Bila benar
nilai 1 point
o Pernyataan benar 2 buah
(Contoh tak ada, tetapi).
3 Minta klien untuk mengikuti perintah berikut
yang terdiri dari 3 langkah :
“Ambil kertas di tangan anda, lipat 2, taruh
di lantai
o Ambil kertas di tangan anda
o Lipat 2
o Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
1 (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point)
o Angkat tangan kanan ke atas
Perintahkan klien untuk menulis satu kalimat
dan menyalin gambar
2 o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar

TOTAL NILAI 29
Interpretasi Hasil
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
<17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
 ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
1. DS : 1. Hipertensi pada Ny. M
 Klien mengatakan kadang merasa pusing
 Klien mengatakan bahwa ia memiliki riwayat
penyakit darah tinggi sudah beberapa tahun
yang lalu
 Kalau setelah melakukan aktivitas yang
sedikit berat Ny. M merasa berdebar-debar

DO :
 Tekanan darah : 170/100 mmHg

2.
DS :
 Klien mengatakan nyeri pada lututnya. 2. Resiko gangguan
 Klien mengatakan kadang kakinya terasa mobilitas fisik akibat
baal. reumatik pada Ny. M

DO :
 Tekanan darah 170 / 100 mmHg
 Ada pembengkakan pada sendi
 Pengkajian Keluarga Mandiri

Tanggal Masalah Masalah Kriteria Keluarga Mandiri Kategori

1 2 3 4 5 6 7
kesehatan keperawatan Masalah
Gangguan
Mobilitas  (KM I)
Fisik
Resiko
hipertensi  (KM I)
Ulang
Dari hasil penilaian keluarga mandiri diatas, dapat disimpulkan bahwa keluarga Tn. D
masuk pada kategori keluarga mandiri (KM II) yaitu dengan skor : 1 – 5

Penapisan / Prioritas Masalah Keperawatan

Masalah: Hipertensi pada Ny. M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit.

No Kriteria nilai skor Pembenaran

1 Sifat masalah :
ancaman kesejahteraan
Kemungkinan masalah
2 dapat diubah : mudah
Memerlukan tindakan secara cepat
2/3x1 2/3 untuk mencegah kenaikan tekanan
darah
2/2x2 2 Keluarga tidak mempunyai sumber
daya untuk mengatasi masalahnya

Potensi masalah untuk 3/3x1 1 Masalah yang terjadi dapat

3 dicegah : tinggi diperbaiki keadaannya.

Menonjolnya masalah : 1/2x1 1/2 Keluarga menyadari adanya

4 Ada masalah, tetapi tidak masalah dan perlu penanganan
perlu segera ditangani supaya tekanan darah klien stabil
Total Skor 4
Masalah: Resiko gangguan Mobilitas Fisik pada Ny. M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

No Kriteria Nilai Skor Pmbenaran

1 Sifat Masalah
Aktual (Tidak atau 3/3x1 1 Masalah yang terjadi kurang sehat
kurang sehat) dan perlu tindakan segera .
2 Kemungkinan masalah 1/2x2 1 Tindakan mudah dilakukan tetapi
dapat diubah : Sebagian gangguan mobilitas dapat menjadi
faktor penghambat.
Potensi masalah untuk 3/3x1 1 Masalah dapat dicegah jika klien
3 dicegah : tinggi melatih mobilitas fisiknya secara
benar dan kontinyu.
Menonjolnya masalah : 2/2x1 1 Keluarga menyadari adanya masalah
4 ada masalah berat, harus
segera ditangani
4

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Hipertensi pada Ny. M (Keluarga Tn. D) berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Resiko gangguan mobilisasi pada Ny. M (Keluarga Tn. D) berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
 Tanggal No DP Implementasi Respon
Kamis, 9 Mei -  Membina hubungan saling percaya  Klien trust kepada perawat karena sewaktu
2013 pengkajian awal pun keluarga sudah mengenali
perawat
 Kontrak awal  Klien menyetujui untuk dibina
 Pengkajian umum kepada klien  Hasil pengkajian terlampir
 Memebuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
dan berpamitan
Jumat, 10 Mei -  Menyapa klien dengan ramah dan menanyakan  Klien menjawab sapaan mahasiswa dengan
2013 keadaan umum klien ramah. Klien menyatakan sehat. Klien bersikap
kooperatif
 Pengkajian lingkungan rumah  Hasil pengkajian terlampir
 Pengkajian fisik kepada Tn. D, Ny. N, Ny. M dan
An. R
 Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya  Klien mengizinkan mahasiswa datang lagi
dan berpamitan

Senin, 13 Mei -  Menyapa klien dengan ramah dan menanyakan  Klien menjawab sapaan mahasiswa dengan
2013 keadaan umum klien ramah. Klien menyatakan sehat. Klien bersikap
 Melanjutkan pengkajian (pengkajian status kooperatif
gerontik) pada Ny. M  Hasil pengkajian terlampir.
 Memebuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya  Klien mengizinkan mahasiswa datang kembali
dan berpamitan
Selasa, 14 Mei 1  Menyapa klien dengan ramah dan menanyakan  Klien menjawab sapaan mahasiswa dengan
2013 keadaan umum klien ramah. Klien menyatakan sehat. Klien bersikap
 Memberi pendidikan kesehatan mengenai penyakit kooperatif
Hipertensi dan reumatik  Klien antusias dan bertanya beberapa hal
 Memebuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya  Klien mengizinkan mahasiswa datang kembali
dan berpamitan