REKAP KEGIATAN PENGAWASAN MAKANAN JAJANAN ANAK SEKOLAH

PUSKESMAS ……………………………………… TAHUN 2019

Jumlah Sekolah Jumlah Sekolah Jumlah Sekolah ditemukan Makanan

Jumlah Jumlah Sekolah mengandung Bahan Berbahaya
Jumlah tidak ditemukan ditemukan
NO BULAN Sekolah Sekolah yang Dilaksanakan Pangan Pangan Ket
diperiksa Pemeriksaan
Kantin MS mengandung mengandung
Kantin MJAS
Bahan Berbahaya Bahan Berbahaya Boraks Rhodamin Methanil Formalin
Yellow

1 Januari 6 6 6 5 1 1 0 0 0 Krupuk beras di SD……..

2 Pebruari 5 3 5 5 0 0 0 0 0
3 Maret 6 5 6 4 2 1 1 1 0 saos, krupuk puli di ………..
4
5
6
April
Mei
Juni
1
0

0
1
0

0
1
0

0
CONTOH
1
0

0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Jumlah 18 15 18 15 3 2 1 1 0

Mengetahui : .................................., .....................................

Kepala Puskesmas ....................................... Koordinator Program Penyehatan Pangan

_____________________________________ _________________________________
_____________________________________ _________________________________
 HASIL PEMERIKSAAN MAKANAN JAJANAN ANAK SEKOLAH MENGGUNAKAN RAPID TEST KIT
UPTD PUSKESMAS KEDUNGREJO KAB. BANYUWANGI TAHUN 2020

PARAMETER UJI
NO TEMPAT SAMPLING ALAMAT TANGGAL NAMA PANGAN NAMA PEDAGANG ALAMAT PEDAGANG & KESIMPULAN
SAMPLING NOMOR HP Formalin Boraks Rhodhami Methanil
nB yellow

Mengetahui :
Kepala Sekolah

__________________________
__________________________
 HASIL PEMERIKSAAN MAKANAN / TAKJIL DENGAN MENGGUNAKAN RAPID TEST KIT
PUSKESMAS KEDUNGREJO
TAHUN 2019 BULAN AGUSTUS

PARAMETER UJI
NO NAMA PEDAGANG ALAMAT NAMA PANGAN Rhodhami Methanil KESIMPULAN
Formalin Boraks
nB yellow

Mengetahui : .................................., .....................................

Kepala Puskesmas ....................................... Pengelola Program Makanan - minuman

__________________________ _________________________________
__________________________ _________________________________