ANALISA DATA, DIAGNOSIS, DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSIS MEDIS SNH, DM, CKD

OLEH

NAMA-NAMA : AGRINTO TALOIM

NIM : 141002719
MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III
KELAS/SEMESTER : B/V

PROGRAM STUDI S1-ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2021
 ANALISA DATA DAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
DS/DO ANALISI MASALAH SDKI
S KEPERAWATAN
DATA Pasien Defisit Defisit
SUBYEKTIF terdiagnosa Perawatan Diri perawatan diri
 Keluarga SNH, DM berhubunngan
pasien tidak dengan gangguan
mengatakan terkontrol, neruomuskular
pasien tidak CKD. Dengan dibuktikan dengan
mau adanya Menolak
dimandikan gangguan melakukan
sejak masih neuromuscular perawatan diri,
sakit yang membuat Tidak mampu
dirumah system saraf mandi/mengenakan
dan otot tidak pakaian/makan/ke
DATA beerja toilet/berhias secara
OBYEKTIF sebagaimana mandiri, Minat
 Pasien mestinya, melakukan
tampak kotor sehingga perawatan diri
dan bau pasien tidak kurang
keringat mampu
 Pasien tidak melakukan
sadarkan diri atau
GCS menyelesaikan
E3M4Vafasi aktivitas
a perawatan diri
secara mandiri.
DATA Pasien Gangguan Gangguan
SUBYEKTIF terdiagnosa Mobilitas fisik mobolitas fisik
 Keluarga SNH, DM berhubungan
pasien tidak dengan gangguan
mengatakan terkontrol, neuromuscular
pasien tidak CKD. Dengan dibuktikan dengan
dapat adanya Mengeluh sulit
menggerakan gangguan menggerakan
tangan dan neuromuscular ektremitas,
kaki bagian yang membuat Kekuatan otot
kanan system saraf menurun, Rentang
dan otot tidak gerak (ROM)
DATA dapat bekerja menurun, Fisik
OBYEKTIF sebagaimana lemah
 Pasien mestinya
tampak sehingga
lemah pasien
 Kekuatan mengalami
otot menurun penurunan
Kekuata kekuatan otot
n otot dan pasien
ekstermitas tidak dapat
atas melakukan
 1111/5555, gerakan fisik
ekstermitas dari salah satu
bawah atau lebih
2222/5555 ekstermitas
 ADL dibantu secara mandiri
penuh oleh
perawat dan
keluarga
DATA Pasien Risiko Jatuh Risiko jatuh
SUBYEKTIF terdiagnosa berhubungan
 Keluarga SNH, DM dengan kekuatan
mengatakan tidak otot menurun,
klien tiba- terkontrol, Penurunan tingkat
tiba tidak CKD. Dengan kesadaran
sadarkan diri adanya
saat sedang diagnose SNH
menonton yang membuat
TV kekuatan
ektremitas
bagian kanan
pasien
mengalami
penurunan
kekuatan otot
sehingga dapat
beresiko jatuh
pada pasien
saat pasien
melakukan
aktivitas yang
dapat membuat
pasien
mengalami
penurunan
kesadaran.

RENCANA KEPERAWATAN / INTERVENSI

Diagnosis SLKI
Defisit perawatan Perawatan Diri (L.11103) Dukung
diri berhubunngan
dengan gangguan Dalam waktu 3 jam perawatan Observasi
neruomuskular diri meningkat dengan kriteria hasil : - Identifikasi kebiasaan aktivi
dibuktikan dengan 1. Minat melakukan perawatan diri Rasional : Mengetahui t
Menolak melakukan meningkat (5) dengan usia
perawatan diri, Tidak 2. Kemampuan mandi meningkat (5) - Monitor tingkat kemandirian
mampu 3. Kemampuan mengenakan pakaian Rasional : Untuk menge
mandi/mengenakan meningkat (5) melakukan perawatan diri
pakaian/makan/ke 4. Kemampuan makan meningkat (5) - Identifikasi kebutuhan alat b
toilet/berhias secara 5. Kemampuan ke toilet meningkat (5) dan makan
mandiri, Minat 6. Minat melakukan perawatan diri (5) Rasional : Untuk menge
melakukan perawatan Terapeutik
diri kurang - Sediakan lingkungan yang te
privasi)
Rasional : Membantu kl
- Siapkan keperluan mandi (m
Rasional : Membantu kl
- Dampingi dalam melakukan
Rasional : Meningkatka
- Fasilitasi untuk menerima ke
Rasional : Untuk menga
diri
- Fasilitasi kemandirian, bantu
diri
Rasional : Agar klien da
secara mandiri
- Jadwalkan rutinitas perawata
Rasional : Membantu kl
secara rutin
Edukasi
- Anjurkan melakukan perawa
Rasional : membantu kl
dengan tepat
Gangguan Mobilitas Fisik (L.05042) Duku
mobolitas fisik
berhubungan dengan Dalam waktu 2 jam mobilitas Observasi
gangguan fisik meningkat dengan kriteria hasil : - Identifikasi adanya nyeri ata
neuromuscular 1. Pergerakan ekstermitas meningkat (5) Rasional : Untuk menge
dibuktikan dengan 2. Kekuatan otot meningkat (5) - Identifikasi toleransi fisik m
Mengeluh sulit 3. Rentang gerak (ROM) meningkat (5) Rasional : Membantu m
menggerakan 4. Kelemahan fisik menurun (5) - Monitor frekuensi jantung d
ektremitas, Kekuatan ambulasi
otot menurun, Rentang Rasional : Agar frekuen
gerak (ROM) menurun, - Monitor kondisi umum selam
Fisik lemah Rasional : Mengetahui k
ambulasi
Terapeutik
- Fasilitasi aktifitas ambulasi d
Rasional : Diskusikan p
alat bantu
- Fasilitasi melakukan mobilis
Rasional : Diskusikan p
fisik yang bertujuan untuk m
- Libatkan keluarga untuk me
ambulasi
Rasional : Beritahu kelu
meningkatkan ambulasi
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedu
 Rasional : Membantu kl
ambulasi
- Anjurkan melakukan ambula
Rasional : Membantu m
- Ajarkan ambulasi sederhana
tempat tidur ke kursi roda, b
berjalan sesuai toleransi)
Rasional : Membantu m
Risiko jatuh Tingkat Jatuh (L.14138) Pen
berhubungan dengan
kekuatan otot menurun, Dalam waktu 2 jam tingkat jatuh Observasi
Penurunan tingkat menurun dengan kriteria hasil : - Identifikasi faktor risiko jatu
kesadaran 1. Jatuh saat berdiri menurun (5) Rasional : Membantu kl
2. Jatuh saat duduk menurun (5) - Identifikasi risiko jatuh setid
3. Jatuh saat berjalan menurun (5) kebijakan institusi
4. Jatuh saat naik tangga menurun (5) Rasional : Membantu kl
- Identifikasi faktor lingkunga
lantai licin, penerangan kura
Rasional : Membantu kl
berpotensi menyebabkan jatu
- Hitung risiko jatuh dengan m
Humpty Dumpty Scalle), jika
Rasional : Untuk menge
- Monitor kemampuan berpin
sebaliknya
Rasional : Membantu kl
Terapeutik
- Orientasikan ruangan pada p
Rasional : agar pasien m
yang ditempati untuk mengh
- Pastikan roda tempat tidur d
Rasional : Menghindari
- Pasang handrall tempat tidu
Rasional : Mencegah ag
- Atur tempat tidur mekanis p
Rasional : Agar pasien d
ke kursi roda ataupun denga
- Tempatkan pasien berisiko t
diri nurse station
Rasional : Agar perawat
pasien yang berisiko jatuh
- Dekatkan bel pemanggil dal
Rasional : Membantu m
pasien membutuhkan bantua
Edukasi
- Anjurkan memanggil peraw
berpindah
Rasional : Membantu pa
- Anjurkan menggunakan alas
Rasional : Membantu pa
 melakukan aktivitas seperti b
- Anjurkan berkonsentrasi unt
Rasional : Membantu pa
- Anjurkan melebarkan jarak k
keseimbangan saat berdiri
Rasional : Membantu pa
berdiri
- Ajarkan cara menggunakan
Rasional : Membantu pa
dari perawat