MAKALAH

EFUSI LEURA

DISUSUN

NAMA CANTIK : ALFEOLI

NAMA JELK : FRANS LODO

PROGRAM STUDI : S1 KEPERAWATAN

KELOMPOK : SISTEM RESPIRASI

NAMA PEMBIMBING : ARIANTO LEONG

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat tuhan yang maha esa karna berkat limpahan
rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyusun makalah ini tepat pada
wakktunya.makalah ini membahas tentang “

Makalah ini dibentuk untuk memenuhi tugas yang diberikan semoga dengan penyusunan
makalah ini kami dapatkan Pengetahuan dan semoga pembaca juga mendapatkan ilmu dari
makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari bentuk
penyususnan maupun materinya.kritik konsruktif dari pembaca sangat penunlis harapkan untuk
menyempurnaan makalah selanjutnya.

Tanggal 7 september 2021

FRANS LODO
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang ..............................................................................................

B. Tujuan umum ..............................................................................................
C. Tujuan khusus................................................................................................
BAB II PEMBAHAS
A. Klasifikasi ...............................................................................................
B. Manifestasi klinis...........................................................................................
C. Patofisiologi ...........................................................................................
D. Pemeriksaan penunjang .....................................................................
E. Pengobatan .........................................................................................
F. Komplikasi ..........................................................................................
BAB III PENUTUPAN
A. Kesimpulan ................................................................................................
B. Saran ........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Efusi pleura pediatri lebih sering terjadi pada laki-laki daripada
perempuan dan juga pada anak remaja dibandingkan dengan yang lebih tua.
Insiden efusi pleura pada anak tergantung jenis penyakit yang mendasarinya. Efusi
pleura masif yang menyebabkan empiema dapat muncul pada 0,6-2% anak-anak
dengan pneumonia bakteri. Efusi pleura tuberkulosis biasanya terjadi pada anak
usia remaja dan jarang terjadi pada anak usia prasekolah. Distribusi efusi pleura
menurut studi populasi terjadi peningkatan di sebagian besar industri negara.
Seperti di Amerika Serikat terkait empiema tingkat rawat inap dari 2,2 per 100.000
pada tahun 1997 hingga 3,7 per 100.000 anak pada tahun 2006. Menurut sebuah
penelitian pada populasi Spanyol, kejadian efusi pleura pada anak dari usia 5 tahun
meningkat dari 1,7 per 100.000 pada 1999 menjadi 8,5 per 100.000 pada tahun
2004 (Afsharpaiman, 2016).

B. Tujuan Umum Untuk mengetahui manfaat fisioterapi dalam mengidentifikasi

masalahmasalah pada pasien efusi pleura.

C .Tujuan Khusus

a. Mengetahui manfaat dari modalitas nebulizer, latihan batuk efektif dan segmental
breathing exercises dapat mengurangi sesak napas pada pasien efusi pleura.

b. Mengetahui manfaat dari modalitas nebulizer, latihan batuk efektif dan segmental
breathing exercises dapat membersihkan jalan napas pada pasien efusi pleura.
 BAB 2

PEMBAHASAN

A. klasifikasi
Effusi pleura dibagi menjadi 2 yaitu :
1. Effusi pleura transudat Merupakan ultrafiltrat plasma, yang menandakan bahwa
membrane pleura tidak terkena penyakit. Akumulasi cairan disebabkanoleh
faktor sistematik yang mempengaruhi produksi dan absorb cairan pleura seperti
(gagal jantung kongesif, atelektasis, sirosis, sindrom nefrotik, dan dialysis
peritoneum)
2. Ini terjadi akibat kebocoran cairan melewati pembuluh kapiler yang rusak dan
masuk ke dalam paru yang dilapisi pleura tersebut atau kedalam paru yang
dilapisi pleura tersebut atau ke dalam paru terdekat. Kriteria effusi pleura eksudat
a. Rasio cairan pleura dengan protein serum lebih dari 0,5
b. Rasio cairan pleura dengan dehidrogenase (LDH) lebih dari 0,6
c. LDH cairan pleura dua pertiga atas batas normal LDH serumPenyebab effusi
pleura eksudat seperti pneumonia, empiema, penyakit metastasis (mis, kanker
paru, payudara, lambung, atau ovarium) haemotorak, infark paru, keganasan,
repture aneurismaaorta. (Nurarif & Kusuma, 2015)
B. Manifestasi klinis
Menurut Saferi & Mariza (2013) manifestasi klinis effusi pleura tergantung pada
penyakit dasarnya :
1. Sesak napas
2. Rasa berat pada dada
3. Bising jantung (pada payah jantung)
4. Batuk yang kadang-kadang berdarah pada perokok (ca bronkus)
5. Lemas yang progresif
6. Bb menurun (pada neoplasma)
7. Demam subfebril (pada tb)
8. Demam menggigil (pada empiema)
9. Asitesis (pada sirosi hati)
 10. Asites dengan tumor pelvis (pada sindrom meig)
C. Patofisiologi
Pleura parietalis dan viseralis letaknya berhadapan satusama lain dan hanya
dipisahkan oleh selaput tipis cairan serosa, lapisan cairan ini memperlihatkan adanya
keseimbangan antara transudasi dari kapiler-kapiler pleura dan reabsorbsi oleh vena
visceral dan parietal, dan saluran getah bening. Karena effusi pleura adalah
penumpukan cairan yang berlebih di dalam rongga pleura yaitu di dalam rongga
pleura viseralis dan parientalis, menyebabkan tekanan pleura meningkat maka
masalah itu akan menyebabkan penurunan ekspansi paru sehingga klien akan
berusaha untuk bernapas dengan cepat (takipnea) agar oksigen yang diperoleh
menjadi maksimal dari penjelasan masalah itu maka dapat disimpulkan bahwa klien
dapat terganggu dalam pola bernapasnya, Ketidakefektifan pola napas adalah suatu
kondisi ketika individu mengalami penurunan ventilasi yang aktual atau potensial
yang disebabkan oleh perubahan pola napas, diagnosa ini memiliki manfaat klinis
yang terbatas yaitu pada situasi ketika perawat secara pasti dapat mengatasi
masalah. Umumnya diagnose ini ditegakkan untuk kasus seperti hiperventilasi.
Ketidakefektifan pola napas ditunjukan dengan tanda-tanda dengan adanya
perubahan kedalam pernafasan, dyspnea, takipnea, sianosis, perubahan pergerakan
dinding dada (Somantri,201
D . Pemeriksaan Penunjang
1. Foto Rontgen Evaluasi effusi pleura dimulai dari pemeriksaan imejing untuk
menilai jumlah cairan, distribusi dan aksesibilitasnya serta kemungkinan adanya
abnormalitas intratorakal yang berkaitan dengan effusi pleura tersebut.
Pemeriksaan foto toraks posteroanterior (PA) dan lateral sampai saat ini masih
merupakan yang paling diperlukan untuk mengetahui adanya effusi pleura pada
awal diagnose. Pada posisi tegak, akan terlihat akumulasi cairan yang
menyebabkan hematoraks tampak lebih tinggi, kubah diafragma tampak lebih ke
lateral, serta sudut kostofrenikus yang menjadi tumpul. Untuk foto toraks PA
setidaknya butuh 175-250 ml cairan yang terkumpul sebelumnya agar dapat
terlihat di foto toraks PA. Sementara foto toraks lateral dekubitus dapat
mendeteksi effusi pleura dalam jumlah yanag lebih kecil yakni 5ml. jika pada foto
 lateral dekubitus ditemukan ketebalan effusi 1 cm maka jumlah cairan telah
melebihi 200 cc, ini merupakan kondisi yang memungkinkan untuk dilakukan
torakosintesis. Namun oada effusi leculated temuan diatas mungkin tidak
dijumpai.Pada posisi supine, effusi pleura yang sedang hingga masif dapat
memperlihatkan suatu peningkatan densitas yang homogeny yang menyebar pada
bagian bawah paru, selain itu dapat pula terlihat elevasi hemidiafragma, diposisik
kubah diafragma pada daerah lateral.Tomografi computer (CT-scan) dengan
toraks harus dilakukan pada effusi pleura yang tidak terdiagnosa jika memang
sebelumnya belum pernah dilakukan.
2. Blood Gas Analysis (BGA) Blood Gas Analysis (BGA)merupakan pemeriksaan
penting untuk penderita sakit kritis yang bertujuan untuk mengetahui atau
mngevaluasi pertukaran Oksigen (O2), karbondioksida (CO2) dan status asam-
basa dalam darah arteri. Analisis gas darah (AGD) atau BGA (Blood Gas Analysis)
biasanya dilakukan untuk mengkaji gangguan keseimbangan asam-basa yang
disebabkan oleh gangguan pernafasan dan/atau gangguan metabolic. Komponen
dasar AGD mencakup pH, PaCO2, PaO2, SO2, HCO3 dan BE (base
excesses/kelebihan basa).
3. Pemeriksaan Cairan Pleura Analisis Cairan pleura merupakan suatu sarana yang
sangat memudahkan untuk mendiagnosa penyebab dari effusi tersebut.Prosedur
torakosintesis sederhana dapat dilakukan secara bedsidesehingga memungkinkan
cairan pleura dapat segera diambil, dilihat secara makroskopik maupun
mikroskopik, serta dianalisa.Indikasi tindakan torakosintesis diagnostic adalah
pada kasus baru effusi pleura atau jika etiologinya tidak jelas dimana cairan yang
terkumpul telah cukup banyak untuk diaspirasi yakni dengan ketebalan 10 mm
pada pemeriksaan ultrasonografi toraks atau foto lateral decubitus.
E . Pengobatan

pengobatan adalah pelayanan yang membantu memfasilitasi dan meningkatkan

komunikasi antara pasien dan apoteker guna mendorong penggunaan obat-obatan
secara aman dan efektif, juga dikenal sebagai tinjauan pengobatan rumahan di
beberapa tempat. Tujuannya untuk meningkatkan hasil pengobatan pada pasien.
Pelayanan ini disediakan oleh apoteker secara pribadi dan langsung. Saat
pertemuan, apoteker akan mengumpulkan informasi sebanyak mungkin terkait
dengan pengobatan yang dikonsumsi pasien untuk membuat penilaian dan
perubahan, jika dibutuhkan.

Tinjauan pengobatan menjadi populer dengan cepat di banyak negara, dan

diketahui memberikan pengetahuan dasar dan latihan praktik bagi apoteker untuk
memberikan pelayanan tambahan bagi pasien. Apoteker yang telah menyelesaikan
pendidikan kursus lanjutan dapat memberikan pelayanan ini.

1 .Kenapa Tinjauan Pengobatan Diperlukan?

Ini merupakan alasan-alasan, kenapa tinjauan pengobatan diperlukan:

• Menilai kondisi kesehatan pasien saat berada dalam pengobatan

• Menganalisa bagaimana obat-obatan tersebut memengaruhi pasien
• Menentukan apakahan pengobatannya efektif atau bekerja sesuai dengan
tujuannya
• Mengarsipkan obat-obatan yang dikonsumsi dan rencana pengobatan yang
sedang berjalan
• Mengembangkan rencana pengobatan baru atau yang sudah ada (jika ada
beberapa masalah ditemukan pada rencana perawatan yang lama)
• Membantu pasien mendapatkan hasil terbaik dari pengobatan yang dijalani
• Menilai kinerja obat-obatan yang dikonsumsi pasien
• Memantau hasil dari rencana pengobatan yang telah diubah

2 . Siapa yang Harus Menjalani Tinjauan Pengobatan?

Adanya tinjauan pengobatan memberikan pasien kesempatan lebih besar untuk

memahami dan terlibat dalam pelayanan kesehatannya dan memahami obat-
obatan yang dikonsumsi. Karena apoteker adalah ahli kesehatan, pelayanan ini
memungkinkan bagi mereka untuk menggunakan pengetahuannya untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperbesar efek obat-obatan untuk
memberikan hasil pengobatan yang optimal.

Layanan tinjauan pengobatan kebanyakan dianjurkan bagi pasien yang

mengkonsumsi beberapa obat sekaligus, yaitu pasien yang memiliki paling tidak
lima obat berbeda yang diresepkan dalam enam bulan terakhir. Tinjauan ini akan
mengawasi tiap obat dan menganalisa bagaimana cara kerjanya secara tunggal
atau bersamaan dengan obat lainnya. Pasien yang memenuhi syarat akan
menerima satu tinjauan tiap enam bulan sekali.

Tinjauan ini akan membantu pasien memahami:

• Kenapa mereka perlu mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan

• Kapan obat-obatan tersebut harus dikonsumsi
• Bagaimana obat-obatan tersebut harus dikonsumsi
• Bagaimana cara kerja obatnya
• Berapa banyak obat yang harus dikonsumsi

Karena tinjauan pengobatan memberikan lebih banyak keterlibatan bagi pasien

pada perawatan kesehatannya, maka sangat disarankan bagi pasien yang
sedang menjalani pengobatan untuk melakukan tinjauan pengobatan. Pasien
 dapat mendekati apoteker dan meminta tinjauan pengobatan, bahkan tanpa
persetujuan dokter.

3 . Cara Kerja Tinjauan Pengobatan

Tinjauan pengobatan dimulai ketika pasien mendatangi apoteker dan secara

khusus meminta tinjauan. Layanan ini dimulai dengan wawancara personal
atau konsultasi dengan apoteker, seringkali di bagian apotek yang agak tertutup.
Lalu, pasien akan diminta untuk menyebutkan obat-obatan yang dikonsumsi,
termasuk:

• Obat-obatan yang dijual bebas

• Vitamin
• Suplemen makanan
• Produk herbal
• Obat-obatan dengan resep

Obatan-obatan ini sebaiknya dibawa ke klinik atau rumah sakit untuk analisis.
Tiap obat akan dianalisa tujuannya, efek, dan hasil yang dapat diharapkan, cara
pemberiannya, dan kemungkinan interaksi dengan obat berbahaya. Jika ada
masalah, apoteker akan mengubah rencana pengobatannya.

4 . Beragam Jenis Tinjauan Pengobatan

Ada beberapa jenis tinjauan pengobatan, antara lain:

• Tinjauan Pengobatan – Standar:

Juga dikenal dengan singkatan MR-S, tinjauan pengobatan standar adalah

pelayanan, di mana apoteker mengulas obat-obatan pasien dan menyiapkan
Riwayat Pengobatan Paling Baik (Best Possible Medication History/BPMH).
 Jenis tinjauan ini bertujuan meningkatkan pemahaman seseorang terhadap obat-
obatan yang dikonsumsinya.

• Tinjauan Pengobatan – Konsultasi dengan Apoteker:

Juga dikenal dengan singkatan MR-PC, jenis ini hanya dibutuhkan jika apoteker
mendeteksi adanya masalah pada manajemen pengobatan, saat melakukan
tinjauan standar. Biasanya, apoteker akan bekerjasama dengan pasien dan ahli
yang memberikan resep obat untuk menyelesaikan masalah tersebut. Dengan
membuat dan mengimplementasikan rencana pengobatan baru.

• Tinjauan Pengobatan – Lanjutan:

Disingkat menjadi MR-F merupakan tinjauan, di mana apoteker melanjutkan

tinjauan yang sebelumnya dibuat pada MR-S dan MR-PC. Hal ini diperlukan
saat:

• Ada perubahan pengobatan

• Kesulitan untuk memahami dan menerapkan rencana pengobatan yang baru
dikembangkan
• Masalah manajemen pengobatan masih perlu diselesaikan.

Tinjauan pengobatan juga berkaitan dengan Drug Therapy Probelm atau DTP,
sebuah kondisi yang ditandai dengan beberapa gejala seperti kemungkinan
interaksi dengan obat berbahaya. DTP perlu diselesaikan dengan membuat
rencana pengobatan baru.
F . Komplikasi

1. Fibrothotaks Effusi pleura yang beruba eksudat yang tidak ditangani dengan
drainase yang baik akan terjadi perlekatan fibrosa antara pleura parientalis dan
pleura viseralis akibat effusi pleura tidak ditangani dengan drainase yang baik.
Jika fibrothoraks meluas dapat menimbulkan hambatan yang berat pada
jaringan-jaringan yang berada dibawahnya.Pembedahan pengupasan
(dekortikasi) perlu dilakukan untuk memisahkan membran pleura tersebut.

2. Atelektasis Pengembangan paru yang tidak sempurna yang tidak sempurna

yang disebabkan oleh penekanan akibat effusi pleura disebut juga atelektasis.

3. Fibrosis Pada fibrosis paru merupakankeadaan patologis dimana terdapat

jaringan ikat paru dalam jumlah yang berlebihan. Fibrosis timbul akibat cara
perbaikan jaringan sebagai lanjutan suatu proses penyakit paru yang
menimbulkan peradangan. Pada effusi pleura, atalektasis yang berkepanjangan
dapat mengakibatkan penggantian jaringan baru yangterserangdenganjaringan.
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Efusi pleura merupakan suatu keadaan dimana terjadi penumpukan cairan
dirongga pleura yang disebabkan oleh kelainan intra abdominal, penyakit
kolagen, gangguan sirkulasi dan neoplasma yang semuanya ini melewati
sistem limpatik dan vaskuler. Untuk mencegah komplikasi lebih lanjut maka
perawata sebagai salah satu petugas kesehatan harus mampu memberikan
asuhan keperawatan yang bermutu terhadap masalah pasien yang
berhubungan efusi pleura. Pengkajian harus dilakukan secara holistic yang
meliputi aspek bio psiko, sosial dan spiritual sebelum menetapkan diagnosa
keperawatan perawat perlu melakukan analisa masalah yang ditemukan saat
pengkajian dengan menggunkan pendekatan proses keperawatan maka
tindakan keperawatan dapat dilakukan secara sistematis untuk setiap masalah
keperawatan yang timbul.
B. Saran
peran perawat dalam mengatasi masalah pada pola nafas tidak efektif
adalah memberi posisi semi fowler, mengobservasi perubahan RR dan
kedalamannya serta memberikan pengobatan analgesic. Peran perawat ini
tidak kalah pentingnya adalah memberikan pendidikan kesehatan tentang
proses penyakit serta penanganan efusi pleura
 DAFTAR PUSTAKA

Baughman C Diane(2000), Keperawatan medical bedah,Jakrta,EGC,

Doenges E Mailyn (2000), Rencana asuhan keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan

dan pendokumentasian perawatan pasien.Ed3. jakarta, EGC

Hudak,Carolyn M.(1997),Keperawatan kritis:Pendekatan holistic. Vol.1,Jakarta.EGC

Nanda (2013), Asuhan keperawatan: AminNuda Hurarif: dkk.jakarta:EGC

Price,Sylvia A,(2000), Patofisiologi:konsep klinis proses penyakit.jakarta.EGC

Purnawan J. dkk(1982).Kapita salekta kedokteran,Ed 2 media aesculapius.FKUI

Smeltzer C Suzanne,(2002) Buku ajar keperawatan medical bedah,Brunner and suddarth

Ed 8 .vol. 1,jakarta, EGC

Somantri, I (2001) Asuhan keperawatan sistem pernafasan.jakarta:EGC.

Susan martin tucker,(2001)Standar perawatan pasien:proses

keperawatan,diagnosis,dan evaluasi.jakarta EGC

Syamsuhidayat,wim de jong(2000), Buku ajar ilmu bedah,edisi revisi,jakarta, EGC.