Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah seluruh siswa kelas XII Alkhawarizmi menyatakan bakwa
segala risiko dan masalah yang teriadi pada saat berangkat di Makassar (Benteng Fort Rotterdam) dalam
rangka pemotretan foto alumni, kami tanggung sendiri, (daftar tanda tangan siswa/i yang membuat
pernyataan terlampir)

Demikian surat periyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkaiene, 20 Maret 2021

Mengetahui

Wali Kelas XII Alkhawarizmi Ketua Kelas

(………………………………) (………………………………)
Daftar Nama Siswa/i Kelas XII Alkhawarizmi :

No. Nama TTD

1. ARFIAN ARI MUNANDAR


2. AYU FITRIA RAMADHANI
3. DINA FAHDAH
4. FADHLURRAHMAN
5. FARID
6. LUTFIAH NAMIRA
7. MUH. ALFI ERLANGGA RAMADHAN
8. MUH. RIFKY ANUGRAH
9. MUHAMMAD FAKHRI
10. MUHAMMAD IKHSAN HAERUDDIN
11. NAJIAH HASAN
12. NUR ASTI
13. NUR FADHILAH INDAYANA S
14. NURFADILLAH
15. NURISLAMIA .M
16. RAHMAT TAUFIQ
17. RAHMAWATI MIRANDA
18. RAHMI AULIAH
19. SAHASIKA SEPTIRANI H.MUH.HIJAZ
20. SITI ALIFAH HAERUNNISA
21. WAHYUDIYANTO
22. WANDA AQIQAH PUTRI
23. WINALDHA AYUTRIA ISMAIL
24. ZULFADLI AGUNG MULYADI
25. NADILA RAHMA
26. M. LUTFI ADIL BARAQAH
27. TENRI ULENG

Anda mungkin juga menyukai