1

9/13/2021

TRAUMA
THORAK

Surabaya BADAN DIKLAT PPNI JATIM

 TRAUMA THORAK 2

Surabaya 9/13/2021

Di Amerika Serikat didapatkan

180.000 kematian pertahun karena
trauma. 25 % diantaranya karena
trauma thorak langsung dan multiple
trauma.

25% Penyebab kematian pada trauma

Kurang dari 10% dari trauma tumpul
thorak yang memerlukan tindakan
operasi, lainnya hanya tindakan
sederhana.
TRAUMA THORAK 3

Surabaya 9/13/2021
TRAUMA THORAK 4

Surabaya 9/13/2021

Langsung mengancam nyawa

(WAJIB ditemukan pada primary survey !)

Potensial mengancam nyawa

(temukan pada secondary survey)
TRAUMA THORAK 5

Surabaya 9/13/2021

TRAUMA YANG MENGANCAM NYAWA:

1. Obstruksi airway
2. Open pneumotoraks
3. Tension pneumotoraks
4. Masif hematotoraks
5. Ruptur Trachea + Bronchus
Dulu Flail Chest + Kontusio Paru
6. Tamponade jantung
TRAUMA THORAK 6

Surabaya 9/13/2021

1. OBSTRUKSI AIRWAY
Trauma laring dapat juga terjadi bersamaan
dengan trauma thorak.
MANIFESTASI :
- NAFAS SESAK
- STRIDOR
- SERAK

TINDAKAN 
NEDDLE KRIKOTIROIDOTOMI
DEFINITIF AIRWAY
TRAUMA THORAK 7

Surabaya 9/13/2021

2. OPEN PNEUMOTHORAK
“Sucking Chest Wound”
Udara masuk ke rongga pleura
Paru collaps
Gangguan ventilasi
Menyebabkan hipoksia

SIGN AND SYMPTOM:

1. JEJAS DI THORAK
2. NAFAS SESAK
3. EKSPANSI PARU ASIMETRIS
4. PERKUSI HIPERSONOR
TRAUMA THORAK 8

Surabaya 9/13/2021

TINDAKAN :
TUTUP DENGAN KASA 3 SISI

Segera Pasang Pipa toraks WSD

( Chestube )
TRAUMA THORAK 9

Surabaya 9/13/2021

3. TENSION PNEUMOTHORAKS
TRAUMA THORAK 10

Surabaya 9/13/2021

SIGN AND SYMTOMP

PNEUMOTHORAK
TENSION
PNEUMOTHORAK
INSPEKSI
▫ JEJAS DI PARU 1. DEVIASI TRAKEA
▫ EKSPANSI PARU 2. DISTENSI VENA
ASIMETRIS JUGULARIS
AUSKULTASI 3. SYOK
- BISING NAFAS
MENURUN
PERKUSI
- SUARA HIPERSONOR
TRAUMA THORAK 11

Surabaya 9/13/2021

TINDAKAN : NEEDLE THORACOSINTESIS

PIKIRKAN UNTUK SEGERA DILAKUKAN CHEST TUBE

TRAUMA THORAK 12

Surabaya 9/13/2021

4. Massive Hematothorax

Sign and symptom

Suara nafas menurun
Sesak
Perkusi redup (dullness)
Vena jugularis datar (flat)
Bisa terjadi syok hipovolemik
TRAUMA THORAK 13

Surabaya 9/13/2021

Tindakan :
Chest Tube
Bila ditemukan :
1. Drainase darah awal > 1500 ml dan perdarahan
tetap berlangsung.
2. ongoing drainase sebanyak 200 ml/jam dalam 2-4
jam.
3. kasus yang membutuhkan transfusi darah
persisten
4. instabilitas hemodinamik yang terus-menerus

Segera konsulkan untuk THORAKOTOMI

 5. RUPTUR TRAKHEA + BRONKUS

Ruptur trakea, bronkhus sering didaerah Carina

(percabangan), bila ruptur total berakibat fatal

Hanya 1/3 yang segera terdiagnosis pada 24 jam

pertama , bahkan ada yang terdiagnosis dalam 1
bulan paska trauma
.
TRAUMA THORAK 15

Surabaya 9/13/2021

5. Flail Chest + Kontusio Paru

TERJADI PERNAFASAN PARADOKSAL

TRAUMA THORAK 16

Surabaya 9/13/2021

•Karena itu : Monitor A – B

• Jaga Airway
• Monitor pO2 dan pCO2
• O2 100%
•BERIKAN ANALGESIK KUAT
• Ventilasi tambahan bila diperlukan
 Bagging
 Respirator
TRAUMA THORAK 17

Surabaya 9/13/2021

6. TAMPONADE JANTUNG

LAKUKAN PERIKARDIOSINTESIS
TRAUMA THORAK 18

Surabaya 9/13/2021

6. Tamponade Jantung :
Tindakan

Percardiocentesis
• Pasang EKG
• Darah tidak beku !
TRAUMA THORAK 19

Surabaya 9/13/2021

Potensial mengancam nyawa

(temukan pada secondary survey)

Sering :
- Fraktur Iga
- Pneumothorax – Simple
- Hemothorax (bukan masif)
- Kontusio paru
TRAUMA THORAK 20

Surabaya 9/13/2021

Fraktur Iga :
 Fraktur Satu / beberapa iga, biasanya
tidak berbahaya
 Berbahaya bila :
 Pada orang usia lanjut (Pnemonia)
 Bila disertai kontusio paru
 Tidak memerlukan tindakan
(seperti plester dll)
 Bila sangat nyeri  Inter costal
Block
TRAUMA THORAK 21

Surabaya 9/13/2021

Pneumothorax Sederhana

Tertutup Terbuka
• Trauma / Non Trauma • Trauma tajam / tumpul
•Bila trauma sering ada
fraktur Iga
TRAUMA THORAK 22

Surabaya 9/13/2021

Pneumothorax Sederhana

 Mungkin sesak / tidak sesak

 Terdeteksi pada pem fisik dan X-thorax
 Tidak semua perlu pemasangan “WSD”
TRAUMA THORAK 23

Surabaya 9/13/2021

Hemothorax (bukan masif)

• Terdeteksi pada pem.fisik / X-toraks

• Tidak semua perlu pipa toraks
TRAUMA THORAK 24

Surabaya 9/13/2021

Kontusio Paru

Ventilasi tambahan :
Tergantung keadaan
-Breathing
-pO2
-pCO2
 Trauma thorak
Trauma thorak

Tension pneumothorak
 26
Discussion...???? 9/13/2021

Surabaya