1.

Contoh Surat Permohonan diwakilkan kepada Kuasa

………………,…………………………. 20….

Perihal: Permohonan Pendaftaran Surat Wasiat

Kepada Yth:
Ketua Balai Harta Peninggalan Semarang
Jl. Hanoman Nomor 25
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................

Tempat, tgl lahir : ...........................................................................

Alamat : ..........................................................................

Dalam hal ini bertindak selaku Kuasa dari almarhum/almarhumah Tn./Ny.

…………………………………………………., berdasarkan Surat Kuasa (terlampir), dengan
ini mengajukan permohonan untuk Pendaftaran Surat Wasiat atas nama
almarhum/almarhumah Tn./Ny. ………………………………………….. .
Sebagai persyaratan bersama ini kami lampirkan fotokopi yang telah
dilegalisir oleh Notaris, sebagai berikut:
1. Surat Keterangan Kematian/Akta Kematian Pemberi wasiat;
2. Asli dan 4 (empat) Rangkap Akta Wasiat;
3. Asli Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,-;
4. Identitas Diri/KTP Pemohon dan Ahli Waris;
5. Surat Keterangan/Akta Kawin Pemberi Wasiat;
6. Surat Keterangan Kelahiran/Akta Kelahiran Ahli Waris;
7. Surat Keterangan Wasiat dari Direktorat Jenderal Administrasi Hukum
Umum (AHU), Kementerian Hukum dan HAM R.I., atas nama
almarhum/almarhumah
Tn./Ny. ................................................................... .

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami

mengucapkan terima kasih.

Hormat kami,

................................................
 Pemohon/Kuasa.

2. Contoh Surat Permohonan oleh Pemohon secara langsung

………………,…………………………. 20….

Perihal: Permohonan Pendaftaran Surat Wasiat

Kepada Yth:
Ketua Balai Harta Peninggalan Semarang
Jl. Hanoman Nomor 25
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................

Tempat, tgl lahir : ...........................................................................

Alamat : ..........................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan untuk Pendaftaran Surat Wasiat atas

nama almarhum/almarhumah Tn./Ny. ………………………………………….. .

Sebagai persyaratan bersama ini kami lampirkan fotokopi yang telah

dilegalisir oleh Notaris, sebagai berikut:

1. Surat Keterangan Kematian/Akta Kematian Pemberi wasiat;

2. Asli dan 4 (empat) Rangkap Akta Wasiat;
3. Identitas Diri/KTP Pemohon dan Ahli Waris;
4. Surat Keterangan/Akta Kawin Pemberi Wasiat;
5. Surat Keterangan Kelahiran/Akta Kelahiran Ahli Waris;
6. Surat Keterangan Wasiat dari Direktorat Jenderal Administrasi Hukum
Umum (AHU), Kementerian Hukum dan HAM R.I., atas nama
almarhum/almarhumah
Tn./Ny. ...................................................................... .

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami

mengucapkan terima kasih.

Hormat kami,

................................................
Pemohon.