ASUHAN KEPERAWATAN

CA CERVIK
DI RUANGAN CEMPAKA RSUD dr. DORIS SYLVANUS KOTA PALANGKARAYA

DI SUSUN OLEH :
ELMA APRILIANA
PO.62.20.1.19.406

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKARAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
2021
 PENGKAJIAN DATA
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

BIODATA
Nama : Ny. Ida Yati
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 53 tahun
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat : Desa Taringin
No. Register : 35.66.04
Tanggal MRS : 1 Februari 2021
Tanggal Pengkajian : 4 Februari 2021
Diagnosa Medis : CA Cervik

KESEHATAN KLIEN RIWAYAT

1. Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit :
Pasien sering perdarahan/ menstruasi terus menerus

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien tekanan darah rendah

3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu :

Pasien mengalami asam Urat, Hemoglobin rendah, Sakit kepala

4. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Tidak ada

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

A. POLA MAKAN DAN MINUM :

Sebelum sakit :
Pasien mengatakan pola makan normal yaitu 3x sehari

Setelah sakit:
1. Jumlah dan jenis makanan :
Pasien mengatakan makan masih lancar 3x sehari

2. Waktu Pemberian Makan :

Pasien mengatakan 3x sehari

3. Jumlah dan Jenis Cairan :

 Pasien memasang infus, dan pola minumnya juga lancar

4. Waktu Pemberian Cairan :

5. Pantangan : Tidak ada

6. Masalah Makan dan Minum : Tidak ada

a. Kesulitan mengunyah : Tidak ada
b. Kesulitan menelan : Tidak ada
c. Mual dan Muntah : Tidak ada
d. Tidak dapat makan sendiri : Pasien dapat makan sendiri

B. POLA ELIMINASI :

Sebelum sakit :
Pasien mengatakan lancar dan normal

Setelah sakit:
1. BAB: Tidak ada keluhan (normal)

2. BAK: Tidak ada keluhan (normal)

3. Kesulitan BAB/BAK: Tidak ada kesulitan dalam BAB/BAK

C. POLA TIDUR/ISTIRAHAT :

Sebelum sakit : Pola tidur teratur

Setelah sakit:
1. Waktu tidur :
Pasien mengatakan pola tidur tetap teratur dan nyenyak

2. Waktu Bangun :
Pasien mengatakan waktu bangun tidur tidak ada masalah

3. Masalah tidur :
Tidak ada permasalahan pada pola tidur

D. KEBERSIHAN DIRI/PERSONAL HYGIENE :

Sebelum sakit :
Pasien dapat membersihkan diri sendiri tanpa bantuan orang lain

Setelah sakit:
 1. Pemeliharaan Badan: Pasien tidak dapat mandi selama di rumah sakit

2. Pemeliharaan Gigi dan Mulut : Pasien tidak dapat sikat gigi selama di rumah sakit

3. Pemeliharaan Kuku : Pasien tidak dapat merawat kuku selama di rumah sakit

E. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Sebelum sakit : Sosialisasi dengan orang baik

Setelah sakit:
a. Hubungan dengan orang lain / Interaksi social : Sosialisasi dengan orang masih baik

F. AMAN DAN NYAMAN

Sebelum sakit :
Kebutuhan rasa aman dan nyaman pasien terpenuhi

Setelah sakit:
Kebutuhan rasa aman dan nyaman tidak terpenuhi, pasien mengeluh nyeri

G. OKSIGENASI
Sebelum sakit : Pasien bernafas tidak perlu mengunakan alat pernafasan bantuan lainnya

Setelah sakit: Pasien juga setelah sakit tidak menggunakan alat pernafasan

H. SPIRITUAL
Sebelum sakit : Sebelum sakit pasien rajin ibadah dan rajin mengikuti pengajian

Setelah sakit: Pasien tidak dapat melakukan ibadah dan mengikuti pengajian

I. SEKSUAL
Sebelum sakit : Tidak dapat dikaji

Setelah sakit: Tidak dapat dikaji

J. TERMINAL / MENJELANG AJAL

Sebelum sakit : Tidak dapat dikaji

Setelah sakit: Tidak dapat dikaji

PEMERIKSAAN FISIK :
A. Kesan Umum / Keadaan Umum : Pasien tampak sadar dan tidak lesu

B. Tanda-tanda Vital
Suhu Tubuh : 36,7 C Nadi : 87 kali/menit
Tekanan darah :140/90 mmHg Respirasi : 19 kali/menit
 Tinggi badan : 148 cm Berat Badan : 48 kg

C. Pemeriksaan Kepala dan Leher :

1. Kepala dan rambut
b. Bentuk Kepala: Simetris
c. Rambut: Tidak rontok dan tidak berketombe
d. Warna : Hitam

2. Mata
a. Kelengkapan dan Kesimetrisan :
Lengkap dan simetris
b. Konjuctiva dan selera :
Konjuctiva anemis dan sklera berwarna putih
c. Pupil :
Normal
3. Hidung
a. Tulang Hidung dan Posisi Septum Nasi :
Normal
b. Lubang Hidung :
Normal
c. Cuping Hidung :
Normal
4. Telinga :
Pendengaran baik

5. Mulut dan Faring :

a. Keadaan Bibir : Normal / tidak ada masalah

b. Keadaan Gusi dan Gigi : Normal/ tidak ada masalah

6. Leher :
a. Kelenjar Lymphe : Tidak ada kelainan

D. Pemeriksaan Integumen (Kulit) :

a. Kebersihan: Kurang, dikarenakan pasien jarang mandi
b. Warna :Normal
c. Turgor :Normal
d. Kelembaban :Normal
e. Kelainan pada Kulit :Tidak ada
E. Pemeriksaan Payudara (jika klien perempuan):
Tidak dapat dikaji
F. Pemeriksaan Thorak / Dada :
1. Inspeksi Thorak
a. Bentuk Thorak : Simetris

b. Pernafasan
- Frekuensi : Normal
- Irama :Normal
 e. Tanda-tanda kesulitan bernafas : Tidak ada

2. Pemeriksaan Paru
a. Palpasi getaran suara (vocal Fremitus) : Normal (tidak ada suara tambahan)
b. Perkusi : Normal
c. Auskulasi
- Suara nafas : Normal

- Suara tambahan : Tidak ada suara tambahan

3. Pemeriksaan Jantung : Bunyi jantung sama dengan irama (lup dup), tidak terdapat
bunyi jantung tambahan
G. Pemeriksaan Abdomen
a. Inspeksi
- Bentuk Abdomen : Normal
- Benjolan/massa: Tidak ada benjolan
b. Auskultasi
- Peristaltik Usus: Normal ( tidak ada suara tambahan)
c. Palpasi
- Tanda nyeri tekan: Tidak ada

- Benjolan/massa: Tidak ada

- Tanda-tanda Ascites: Tidak ada

- Hepar : Tidak ada
- Lien : Tidak ada
2. Perkusi
- Suara Abdomen: Tidak ada suara tambahan

H. Genetalia : Tidak terpasang keteter

I. Pemeriksaan Muskuloskeletal (Ekstrimitas)

a. Kesimetrisan otot: Otot tangan normal/ simetris

b. Pemeriksaan Edema : Normal

c. Kekuatan otot : Normal

J. Pemeriksaan Neurologi
1. Tingkat kesadaran (secara kwantitatif)/ GCS : Kesadaran normal, pasien dipanggil
merenspon dengan baik.

2. Fungsi Motorik : Normal (pasien masih bisa berjabat tangan)

3. Fungsi Sensorik : Normal (pasien disentuh masih bisa merasakan)

4. Refleks :
a. Refleks Fisiologis : Normal ( tidak ada saraf)
b. Refleks Patologis : Normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium :
NO PARAMETER HASIL SATUAN NILAI NORMAL
1 Hemoglobin 6,5 g% L:13,5-18,0: P:11,5-16,0
2 Leukosit 9.650 /mm3 4.500-11,000
3 Laju Endap Darah (LED) mm L<10 : P < 15
4 Hitung Jenis :
-Eosinofil % 1-4
-Basofil % 0-1
-Neutrofil Stab % 2-5
-Neutrofil segmen % 50-70
-Limfosit % 20-40
-Monosit % 1-5
5 Enitrosit Juta / mm3 4-6 juta / mm3
6 Trombosit 560.000 / mm3 150.000-400.000
7 Hematokrit % 37-48
8 MCV fL 80-100
9 MCH fg 27-34
10 MCHC g/dL 32-36
11 Clotting Time (CT) 5°° menit 4-10
12 Bleeding Time (BT) 3°° menit 1-3
13 Malaria Negatif
14 Golongan darah
15 PT detik 9,3-11,4
16 APTT detik 24,5-32,8
17 INR
18 IT Ratio < 0.2
19 D - DIMER Mg/L < 0.5 mg/ L

N PARAMETER HASIL SATUAN NILAI NORMAL

O
INDOKRINOLOGI
1 Glukosa - Sewaktu 118 mg/dl < 200
2 Glukosa - Puasa mg/dl 65 - 100
3 Glukosa – 2 jam PP mg/dl < 140
4 HbA1c % 4,5-6,3
FAAL GINJAL
5 Urenum 18 mg/dl 21-53
6 Kreatinin 0,72 mg/dl 0,17-1,5
7 Asam Urat mg/dl L : 4,0 – 7,0 : P 2,4 –
5,7
FAAL LEMAK
8 Cholesterol mg/dl < 200
9 Tringliserida mg/dl < 165
10 Kolesterol HDL mg/dl >40
11 Kolesterol LDL mg/dl <180
 FAAL HATI
12 SGOT / AST 17 U/L L<37:P<31
13 SGPT / ALT 10 U/L L<42:P<32
14 Bilirubin Total mg/dl <1,1
15 Bilirubin Direk mg/dl
16 Bilirubin Indirek mg/dl 0,75
17 Protein Total g/dl 6,0-8,0
18 Albumin g/dl 3,5-5,5
19 Globulin g/dl 2,0- 3,6
20 Alkali Fosfatase U/L Dewasa : 40 - 130
21 Gamma GT U/L L:<55:P<38
LAIN-LAIN
22 CRP mg/L <10

2. Rontgen :-
3. ECG :-
4. USG :-
5. Lain – lain :-

PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

1. Terapi pro biobsi : Untuk mendeteksi ketidaknormalan pada jaringan tubuh, sel
kanker
2. Terapi injeksi ringer laktat : Mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi
3. Injeksi metergin : Untuk mencegah perdarahan

Aaaaaaaa, aaaaaaaaaaaaaa
Perawat

(aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)
NIM :
ANALISA DATA

Data Etiologi Permasalahan

DS : Ca cervik Pemenuhan kebutuhan nutrisi
- Pasien mengeluh ↓ kurang dari kebutuhan
nyeri daerah Penurunan enzim pencernaan
panggul menjalar ↓
ke bokong Abnomalitas metabolisme
- Pasien glukosa dan trigliserida
mengatakan ada ↓
perdarahan keluar Stimulus reseptor volume
pervagina lambung berkepanjangan
↓
DO : Nafsu makan kurang
- TD :
140/90mmHg
- RR : 19x/mnt
- Nadi : 87x/mnt
- Suhu : 36,7 C

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan

2. Nyeri akut berhubungan dengan cedera biologis ( penekan sel syaraf)

RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional

kriteria hasil
1 Kekurangan volume cairan Setelah 1. Pantau tanda- 1. Membantu
berhubungan dengan dilakukan tanda vital menentukan
perdarahan keperawatan beratnya
diharapkan 2.Evaluasi, catat kehilangan
mampu jumlah darah
mengetahui kehilangan
kebutuhan darah 2.Menjamil
volume cairan keadekuatan
teratasi darah yang
tersedia untuk
 Kriteria hasil : otak
1.TTV dalam
batas normal

2.Konjungtiva
tidak pucat

3.Pasien tidak
merasa lemas
2 Nyeri akut b.d agen cedera Setelah 1.Pantau tanda- 1.Membantu
biologis (penekanan sel syaraf) dilakukan tanda nyeri mengenali
tindakan gejala nyeri
keperawatan 2.Evaluasi
pasien mampu kapan 2.Mengurangi
mengontrol terjadinya nyeri gejala nyeri
nyeri.

Kriteria hasil :
1.Mengenali
kapan nyeri
terjadi

2.Mengetahui
perubahan
terhadap gejala
nyeri pada
kesehatan

3.Melaporkan
nyeri yang
terkontrol

CATATAN KEPERAWATAN

Hari/ tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

keperawatan
Kamis, 04 februari Kekurangan volume 1.Dilakukan tranfusi S:
2021 cairan b.d perdarahan darah
1.Klien mengatakan
2.Memantau terjadi perdarahan
perdarahan pervagina
O:
3.Dilakukan
memantau TTV 1.Monitor TTV
 2.Tampak terpasang
infus

3.Infus pasien tidak

ada pembekuan darah
pada selang infus

TD : 140/90 mmHg
N : 87 kali/menit
RR : 19 kali/menit
Suhu : 36,7 C
Jumat, 05 februari Nyeri akut 1.Memantau nyeri S:
2021 berhubungan dengan akut pasien
cedera biologis Klien mengatakan
(penekan sel syaraf0 2.Dilakukan TTV nyeri dibagian
panggul belakang

1.Monitor TTV

2.Monitor perdarahan
pasien