INSTRUMEN MONITORING

PELAKSANAAN PESANTREN RAMADLAN 1442 H

JENJANG SD/MI
KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama Sekolah Penyelenggara : SDN. 3 PLALANGAN

Nama Kepala Sekolah
Nama GPAI
Tipe Penyelenggaraan
Jumlah Peserta Didik
Alamat Sekolah
Telp / Fax
Email
Tanggal Monitoring
Nama Petugas/ PPAI
: Plt. WIN SAPTO SUSILO, S.Pd.
: MURTININGSIH, S.Ag.
: Tipe C *
: 41 peserta didik
: Jalan Argopuro No.27 PLalangan Sumbermalang
: -
: admin@sdn3plalangan.sch.id
: 19 April 2021
: HALIMATUS SYA'DIYAH, S.PdI

A. DATA PESERTA
Peserta Terdaftar Peserta Hadir Peserta Tdk Hadir
No. KELAS
L P JML L P JML L P JML
1 1 3 - 3 3 - 3 - - -
2 2 5 2 7 5 2 7 - - -
3 3 2 2 4 2 2 4 - - -
4 4 5 2 7 5 2 7 - - -
5 5 8 8 16 8 8 16 - - -
6 6 3 1 4 3 1 4 - - -

26 15 41 26 15 41 - - -
Jumlah
B. DOKUMEN ADMINISTRASI

Keterangan
No. Uraian
Ada Tidak Penjelasan
1 SK Kepanitiaan √
2 Rencana Kegiatan √
3 Daftar Peserta √
4 Daftar Hadir √
5 Tata Tertib Pesantren Ramadlan √
6 Waktu dan Tempat Kegiatan √
7 Jadwal Kegiatan √
8 Materi Pesantren Ramadlan √
9 Proposal √
10 Form Evaluasi √
11 Form Sertifikat √
12 Foto Kegiatan √

C. PELAKSANAAN KEGIATAN ( DARING/LURING )*

1. Secara Daring
Pelaksanaan secara virtual dengan menggunakan aplikasi/media elektronik jarak jauh :
a. Zoom Meeting
b. Google Meet
c. Skype
d. WhatsApp
e. Video pembelajaran
f. Siaran Televisi
g. Siaran Radio
h. Lain-lain : ……………………………….…

2. Secara Luring
Pelaksanaan secara tatap muka di sekolah, dengan protokol kesehatan :
a. Mencuci tangan
b. Menjaga jarak minimal 1 meter
c. Memakai masker
d. Pembatasan jumlah kehadiran paling banyak 50% dari kapasitas ruangan kelas/
masjid/mushalla.
e. Setiap peserta dan pelaksana kegiatan membawa alat sendiri-sendiri.

3. Pelaksanaan Pesantren Ramadlan

a. Kegiatan Pesantren Ramadlan Daring/Luring:
KETERANGAN
NO. NAMA PEMBIASAAN Tidak KENDALA
Terlaksana
Terlaksana
1. Puasa Ramadlan √
2. Shalat Dluha √
3. Shalat Fardlu Berjama’ah √
4. Shalat Tarawih dan Witir √
5. Kultum Ramadlan √
6. Tadarus Al-Qur’an √
7. Zakat Infaq dan Sodaqoh (ZIS) √
8. Bakti Sosial (Baksos) √
9. ……………………………………………
10. ……………………………………………
 b. Materi Pesantren Ramadlan:

KETERANGAN
NO. MATERI
Disajikan Tidak disajikan
1. Dirasah Islamiyah √
2. Wawasan Kebangsaan √
3. Wawasan Lingkungan Hidup √
4. Citra Diri Anak Saleh √
5. Adab Pergaulan Muslim √
6. Kepemimpinan (Leadership) √
7. Pencegahan Penyalahgunaan Narkoba √
8. Penguatan Moderasi Beragama √
9. Perundungan (Bullying) √
10. ………………………………………………………….
11. ………………………………………………………….
12. ………………………………………………………….
13. ………………………………………………………….
14. ………………………………………………………….
15. ………………………………………………………….

4. Biaya Pelaksanaan Pesantren Ramadlan

a. Dana BOS/BOSDA
b. Dana Komite
c. Sumbangan Sukarela/infaq
d. Sponsor yang tidak mengikat
e. Lain-lain ………………………………………………

5. Penggunaan Anggaran
Anggaran Kegiatan Pesantren Ramadlan pada Sekolah disesuaikan denan kebutuhan.

D. KEJADIAN YANG PERLU DICATAT

Situbondo, 19 April 2021

Mengetahui;
Kepala Sekolah, Guru PAI, Pengawas PAI,

Plt. WIN SAPTO SUSILO,S.P.d MURTININGSIH, S.Ag. HALIMATUS SYA'DIYAH S.PdI

NIP. NIP. NIP. 197408172003122010