PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU

PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB
PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO
DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA
No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM :

........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks
Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : .............
Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : ..............
Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan
Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah :
ED : ED : ED : ED : ED : ED :
“ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh”

PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB
PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO
DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA
No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM :

........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks
Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : .............
Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : ..............
Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan
Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah :
ED : ED : ED : ED : ED : ED :
“ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh”
PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB
PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO
DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA
No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM :

........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks
Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : .............
Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : ..............
Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan
Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah :
ED : ED : ED : ED : ED : ED :
“ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh”
PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA PEMERINTAH KABUPATEN SABU RAIJUA
DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB DINAS KESEHATAN PP DAN KB
PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO PUSKESMAS DAIEKO
DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA DESA TANAJAWA, KEC. HAWU MEHARA
No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl : No. r/ : Tgl :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM : Tgl. Lahir/Umur : No. RM :

........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks ........X Sehari .............Tab/Kaps/Bks
Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : ............. Pagi jam : ................ Sore jam : .............
Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : .............. Siang jam : ................ Malam jam : ..............
Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan Sebelum/Sesudah/ Bersama Makan
Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah : Nama Obat : Jumlah :
ED : ED : ED : ED : ED : ED :
“ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh” “ Semoga Lekas Sembuh”