RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH Jalan Yos Sudarso No. 461 GOMBONG - 54412 ‘Telp. (0287) 471780, 471422, 471639 Fax. 473614 www.rspkugombong.com email : rspkumuhammadiyahgb@gmail.com Menimbang Mengingat Menetapkan ~ KESATU KEDUA. KETIGA SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG Nomor: (€0/KEP/IV.6.AU/A/2017 TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN KEMOTERAPI DIREKTUR UTAMA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS PKU Muhammadiyah Gombong, maka diperlukan pelayanan Kemoterapi yang bermutu tinggi; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam ( a) , perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama Direktur Pelayanan Klinik. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; ‘Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/VIL/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 5. Peraturan Menteri Keschatan Nomor 269/MENKES/PERV/IIU/2008 tentang Rekam Medis, 6. Keputusan Pimpinan Cabang Muhammadiyah Gombong nomor 025/KEP/II1.0/A/2017 tentang Stuktur Organisasi RS PKU Muhammadiyah Gombong Periode Kepemimpinan 2017-2021; BeNe MEMUTUSKAN : KEBIJAKAN = PELAYANAN = KEMOTERAPI = RS_—s PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG Kebijakan pelayanan kemoterapi RS PKU Muhammadiyah Gombong untuk ‘meningkatkan mutu dan keselamatan pasien dengan lampiran Panduan dan Standar Operasional Prosedur (SPO) sehingga ada keseragaman asuhan pelayanan dengan kemoterapi; Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Kemoterapi dilaksanakan oleh Direktur Pelayanan Klinik RS PKU Muhammadiyah Gombong; Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya, Ditetapkan di: Gombong Pada tanggal : 29 Dzulhijjah1439 H Oktober 2017 M Utamy { i 7 k yu Naser Arrohimi, S.Ag. MMR 785.743 "Malayan deren Ramah, Saat dare (barns!Lampiran SK Direktur Utama tentang Kebijakan Pelayanan Kemoterapi di RS PKU Muhammadiyah Gombong, Nomor 180 /KEP /IV.6.AU/A/2017 Tanggal 01 Oktober 2017 Kebijakan Pelayanan Kemoterapi DIRS PKU Muhammadiyah Gombong L_ Definisi : m1. 1. Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan menggunakan obat-obatan untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel kanker. 2. Sitostatika adalah suatu pengobatan untuk mematikan sel-sel secara fraksional (fraksi tertentu mati), sehingga 90 % berhasil dan 10 % tidak berhasil. Tujuan : 1, Meringankan gejala 2. Mengontrol pertumbuhan sel-sel kanker. Kebijakan : 1. Pelayanan kemoterapi dilaksanakan pada pasien rawat jalan dan rawat inap 2. Pelayanan kemoterapi dilaksanakan secara sentralisasi di ruang kemoterapi 3. Pelayanan Kemoterapi berlangsung 2 (dua) shift yaitu dinas pagi (jam 08.00 sid 14.00 WIB) dan dinas sore (jam 14.00 s/d 20,00 WIB) 4, DPIP yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kemoterapi yaitu DPJP Sub Spesialis Onkologi dan dokter lain yang kompetensinya masuk dalam bidang pelayanan Onkologi 5. Perawat yang bekerja di ruang kemoterapi terpadu adalah perawat yang sudah terlatih dan memiliki sertifikat pelatihan kemoterapi Pencampuran obat kemoterapi di pusatkan di Instalasi Farmasi Setiap petugas yang terlibat di ruang kemoterapi terpadu harus memakai APD sesuai dengan standar PPI 8. Pembuangan Limbah cytotoksik harus dipisahkan dan diberi label warna ungu dan harus dimusnahkan oleh perusahaan resmi pemusnahan limbah B3 yang telah bekerjasama dengan RS PKU Muhammadiyah Gombong. ao Ditetapkan di: Gombong Pada tanggal : 29 Dzulhijjahl439 H 1 Oktober 2017 M