FINAL TMD-1 St.16 JB

FINAL TMD-1 St.
2016
1. Seorang pria usia 47 tahun datang Sehari sebelum sakit os makan siang di
kerumah sakit dengan keluhan demam warung pinggir jalan tempat os bekerja.
disertai batuk dan sesak nafas.Demam Dengan gejala klinis seperti tersebut
dialami pasien sudan 1 minggu ini diatas, apakah klasifikasi dari penyakit
diawali oleh batuk berdahak.Sesak tersebut diatas?
nafas dialami sudah 3 hari belakangan a. Diare karena intoleransi
ini.Pada pemeriksaan fisik dijumpai makanan
sensorium komposmentis,tekanan b. Diare karena intoksikasi
darah 110/80 mmHg,temperatur38,90 makanan
c,pernafasan 28 x/menit,nadi 100 c. Diare karena gastritis
x/menit. Pada pemeriksaan paru d. Kolitis ulseratif
dijumpai suara pernafasan bronkhial e. Sindroma disentri
dan suara tambahan ronkhi basah di 4. Telah datang seorang laki-laki umur 26
lapangan tengah paru kanan. Hasil tahun ke RS FK USU dengan keluhan
pemeriksaan laboratorium Hb 12,5 g mencret-mencret lebih dari 3 kali per
%,lekosit 16 300/mm3,prokalsitonin hari sejak 2 hari yang lalu, air lebih
6/ml. banyak dari pada ampas, ada lendir ada
Untuk mendapatkan kuman penyebab darah dan rasa sakit di dubur setelah
pada kasus diatas dilakukan BAB, volume 1 gelas aqua 250 cc, mual
pemeriksaan: dan muntah dialami sejak sakit ini,
a. Kultur darah nafsu makan berkurang sejak sakit ini.
b. Kultur sputum Sehari sebelum sakit os makan siang di
c. Kultur urine warung pinggir jalan tempat os bekerja.
d. Kultur darah dan kultur sputum Suatu keadaan khas pada diare akut
e. Kultur cairan pleura pada kasus di atas didapatkan:
2. Pada modified measles, pemberian a. Tenesmus
immunoglobulin dapat menyebabkan: b. Mual
a. Gejala klinis campak tetap sama c. Perut mulas
b. Koplik spot tetap dijumpai d. Nyeri ulu hati
c. Ruam segera keluar dan segera e. Perut gembung
konfluent di seluruh tubuh 5. Anak berusia dua tahun datang ke klinik
d. Gejala batuk, pilek dan dengan demam yang tidak terlalu tinggi
konjungtivitis minimal atau sejak 2 hari ini. Ruam muncul di daerah
tidak muncul badan dengan bentuk vesikel berisi
e. Masa inkubasi tetap cairan. Pasien tersebut belum pernah
3. Telah datang seorang laki-laki umur 26 mendapat vaksinasi varisela dan
tahun ke RS FK USU dengan keluhan menderita varisela sebelumnya. Pasien
mencret-mencret lebih dari 3 kali per tersebut didiagnosis dengan varisela.
hari sejak 2 hari yang lalu, air lebih Apakah kemungkinan yang dapat
banyak dari pada ampas, ada lendir ada menjadi diagnosis banding kasus
darah dan rasa sakit di dubur setelah diatas?
BAB, volume 1 gelas aqua 250 cc, mual a. Impetigo
dan muntah dialami sejak sakit ini, b. Variola
nafsu makan berkurang sejak sakit ini. c. Measles
Integrated by : O S Page 1
FINAL TMD-1 St. 2016
d. Urticaria c. Roseola infantum
e. Scabies d. German measles
6. Seorang pria usia 47 tahun datang e. The fifth disease
kerumah sakit dengan keluhan demam 8. Antibiotika yang dapat diberikan secara
disertai batuk dan sesak nafas.Demam empiris apabila diduga ada keterlibatan
dialami pasien sudan 1 minggu ini kuman Methycillin Resistant
diawali oleh batuk berdahak.Sesak Staphylococcus aureus (MRSA) adalah :
nafas dialami sudah 3 hari belakangan a. Linezolid atau Teicoplanin atau
ini.Pada pemeriksaan fisik dijumpai Levofloxacin
sensorium komposmentis,tekanan b. Linezolid atau Meropenem atau
darah 110/80 mmHg,temperatur38,90 Vancomycin
c,pernafasan 28 x/menit,nadi 100 c. Meropenem atau Imipenem
x/menit. Pada pemeriksaan paru d. Meropenem atau Teicoplanin
dijumpai suara pernafasan bronkhial atau Vancomycin.
dan suara tambahan ronkhi basah di e. Linezolid atau Teicoplanin atau
lapangan tengah paru kanan. Hasil Vancomycin
pemeriksaan laboratorium Hb 12,5 g 9. Seorang wanita berusia 21 tahun
%,lekosit 16 300/mm3,prokalsitonin datang ke poliklinik dengan keluhan
6/ml. batuk non produktif dan pilek dalam 2
Diagnosis pasien diatas adalah: hari ini. Keluhan disertai juga dengan
a. Bronkitis kronis menggigil dan demam yang hilang
b. Pneumonia timbul. Anda mendiagnosa pasien
c. Tuberkulosis tersebut dengan influenza.
d. Sepsis berat yang disebabkan Apakah Tipe virus influenza yang sering
pneumonia menjadi patogen bagi manusia?
e. Sepsis yang disebabkan a. A
pneumonia b. B
7. Seorang anak berusia 1 tahun datang ke c. C
klinik Anda dengan keluhan riwayat d. A dan B
demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. e. B dan C
Demam pada saat diukur oleh Ibunya 10. Pasien DHF yang TIDAK mempunyai
berkisar 39-40 ºC. Anak tidak menggigil, risiko tinggi terjadinya perburukan dan
namun sangat rewel dalam 3 hari ini. komplikasi adalah :
Pada saat pemeriksaan oleh Dokter, a. Wanita
anak tidak demam lagi. Namun pada b. Lansia
pemeriksaan fisik, Anda menjumpai ada c. Penyakit kronis seperti
ruam makulopapular berwarna diabetes, hipertensi, penyakit
kemerahan di bagian badan, dan jantung
adanya pembesaran KGB di daerah d. Obesitas
oksipital. e. Mempunyai riwayat ulkus
Apakah kemungkinan diagnosis pasien peptikum
diatas? 11. Seorang pasien datang dengan demam
a. Campak tinggi (40,2 C) sudah 5 hari disertai
b. Rubella menggigil. Sebelumnya, selama 8 hari
os mengalami sakit buang air kecil, d. Hidrofobia dan rhisus
kadang berwarna keruh. TD 130/85 shardonnicus
mmHg, Nadi 112 x/ menit. e. Aerofobia dan opistotonus
Pada pemeriksaan berikutnya, ternyata 14. Seorang pria usia 47 tahun datang
terjadi gangguan fungsi ginjal. Ureum = kerumah sakit dengan keluhan demam
123 mg%, kreatinin 3,2 mg%., tensi disertai batuk dan sesak nafas.Demam
turun menjadi 100//80 mmHg. dialami pasien sudan 1 minggu ini
Sekarang pasien ini sudah termasuk diawali oleh batuk berdahak.Sesak
kategori: nafas dialami sudah 3 hari belakangan
a. Syok sepsis ini.Pada pemeriksaan fisik dijumpai
b. Sepsis berat sensorium komposmentis,tekanan
c. Disfungsi multi organ darah 110/80 mmHg,temperatur38,90
d. Gagal ginjal kronis c,pernafasan 28 x/menit,nadi 100
e. Masih tetap sepsis x/menit. Pada pemeriksaan paru
12. Yang BUKAN tanda pada fase kritis dijumpai suara pernafasan bronkhial
kasus DHF adalah dan suara tambahan ronkhi basah di
a. Trombosit yang menurun lapangan tengah paru kanan. Hasil
b. Hematokrit meningkat pemeriksaan laboratorium Hb 12,5 g
c. Biasanya diikuti viremia yang %,lekosit 16 300/mm3,prokalsitonin
tinggi 6/ml.
d. Dijumpai pada hari ketiga Apakah tindakan yang dilakukan?
sampai keenam a. Diberikan anti jamur
e. Dijumpai tanda-tanda shock b. Antimikroba definit segera
/perdarahan diberikan setelah bahan kultur
13. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, diambil
masuk ke IGD RSUP H.Adam Malik c. Antimikroba empiris segera
Medan dengan keluhan utama gelisah diberikan setelah bahan kultur
dan tingkah laku agresif, yang diambil
dialaminya sejak 3 hari lalu. Keluarga d. Antimikroba ditunda sampai
pasien bercerita bahwa awalnya pasien hasil kultur kuman didapatkan
mengalami mual, muntah, nyeri e. Antimikroba tidak perlu
tenggorokan dan sulit menelan serta diberikan
banyak mengeluarkan air liur. Pasien 15. Pemeriksaan tubex test dengan hasil +4
sehari-hari bekerja sebagai pekerja di menginterpretasikan hasil:
peternakan sapi dan diketahui bahwa a. Tidak menunjukkan infeksi
sekitar seminggu lalu kakinya luka typoid aktif
digigit oleh anjing penjaga di b. Borderline atau meragukan
peternakan tersebut, namun pasien perlu pengulangan
tidak pergi ke dokter. c. Infeksi typoid aktif
Manifestasi klinis khas yg bisa dijumpai d. Indikasi kuat infeksi typoid
pada pasien tersebut adalah: e. Bukan salah satu diatas
a. Hidrofobia dan aerofobia 16. Seorang laki-laki berusia 35 tahun,
b. Aerofobia dan agoraphobia masuk ke IGD RSUP H.Adam Malik
c. Aerofobia dan fotosensitivitas Medan dengan keluhan utama gelisah
dan tingkah laku agresif, yang nyeri otot, menggigil, batuk non
dialaminya sejak 3 hari lalu. Keluarga produktif dan pilek bersamaan dengan
pasien bercerita bahwa awalnya pasien munculnya demam. Pasien tidak ada
mengalami mual, muntah, nyeri riwayat penyakit apapun sebelumnya.
tenggorokan dan sulit menelan serta Saat ini TD 120/70 mmHg, nadi
banyak mengeluarkan air liur. Pasien 98x/mnt, RR 20 x/mnt, Temp 37,9 OC.
sehari-hari bekerja sebagai pekerja di Pemeriksaan yang dapat dilakukan
peternakan sapi dan diketahui bahwa untuk mendapatkan diagnosa pasti dari
sekitar seminggu lalu kakinya luka kasus diatas adalah
digigit oleh anjing penjaga di a. Kultur virus dan pemeriksaan
peternakan tersebut, namun pasien serologis
tidak pergi ke dokter. b. Swab kulit
Untuk menegakkan diagnosis pasti dari c. Darah rutin dan swab kulit
kasus di atas bisa dilakukan dengan d. Foto thorax
pemeriksaan laboratorium berupa: e. Pemeriksaan serologis dan foto
a. Kultur darah thorax
b. Direct Immunofluorescent 19. Seorang anak berusia 3 tahun
Antibody dengan spesimen didiagnosis oleh dokter dengan
swab trachea diagnosis campak. Anak telah
c. Isolasi virus dengan inokulasi menderita demam selama 4 hari.
pada mice, spesimen dari feses Apakah tanda patognomonik dari
d. Deteksi DNA virus dengan infeksi diatas:
Polymerase Chain Reaction a. Rose spot
dengan spesimen saliva b. Koplik spot
e. Pemeriksaan histopatologis c. Convalescent rash
untuk melihat virus d. Batuk, pilek dan konjungtivitis
17. Tampilan klinis demam berdarah adalah e. Strawberry tongue
demam tinggi tiba tiba, sakit kepala, 20. Anak berusia dua tahun datang ke klinik
nyeri sendi disertai dengan gambaran dengan demam yang tidak terlalu tinggi
laboratorium berupa turunnya kadar sejak 2 hari ini. Ruam muncul di daerah
trombosit yang lazim dijumpai pada hari badan dengan bentuk vesikel berisi
ke empat demam. cairan. Pasien tersebut belum pernah
Manakah diagnosa banding dari demam mendapat vaksinasi varisela dan
berdarah berdasarkan kondisi tersebut menderita varisela sebelumnya. Pasien
di atas yang paling mendekati? tersebut didiagnosis dengan varisela.
a. Malaria, Leptospirosis Jika Anda memutuskan untuk
b. Malaria, demam typoid memberikan penanganan, maka
c. Leptospirosis, manakah yang akan Anda berikan?
Bronchopneumonia a. Acyclovir oral
d. Hanta virus, Demam typoid b. Acyclovir topical
e. Semua di atas benar c. Isolasi dan tanpa pemberian
18. Seorang laki-laki 25 tahun datang obat
dengan keluhan demam dalam 2 hari d. Dexamethasone
ini. Pasien juga mengeluhkan adanya e. Amoxicillin clavulanat
21. Seorang anak berusia 5 tahun dengan pemeriksaan luka diperoleh beberapa
berat badan 20 kg mengalami kaku goresan yang cukup dalam.
pada keempat ekstremitas sejak 1 hari Apakah yang perlu didapatkan oleh
ini, frekuensi kaku muncul 5 kali/hari, pasien tersebut?
spasme tidak didahului demam, dan a. Karena anjingnya masih sehat,
pada saat spasme anak sadar. Sejak 3 belum perlu vaksinasi, dilihat
hari ini anak dijumpai sulit untuk dulu perkembangannya dalam 1
membuka mulut. Riwayat terinjak paku minggu ini
dijumpai 1 minggu yang lalu. b. Immunoglobulin
Prediktor untuk menentukan prognosis c. Vaksinasi dan immunoglobulin
buruk pada kasus diatas ialah: d. Vaksinasi
a. Masa onset <7 hari dan masa e. Vaksinasi apabila anjingnya
inkubasi <7 hari mati dalam 14 hari setelah
b. Masa inkubasi <7 hari menggigit
c. Masa onset <7 hari 25. Seorang anak berusia 5 tahun dengan
d. Masa onset <3 hari berat badan 20 kg mengalami kaku
e. Masa onset <3 dan masa pada keempat ekstremitas sejak 1 hari
inkubasi <7 hari ini, frekuensi kaku muncul 5 kali/hari,
22. Seorang anak berusia 1 tahun datang spasme tidak didahului demam, dan
dengan keluhan sulit makan sejak 2 hari pada saat spasme anak sadar. Sejak 3
ini. Demam tidak dijumpai. Pada hari ini anak dijumpai sulit untuk
pemeriksaan fisik dijumpai lesi membuka mulut. Riwayat terinjak paku
enanthem pada oral sebanyak 6 buah. dijumpai 1 minggu yang lalu.
Ruam tambahan dijumpai di permukaan Jika anda memutuskan untuk
tangan dan kaki. memberikan tetanus immunoglobulin,
Komplikasi yang dapat terjadi pada maka pilihan yang tepat adalah:
kasus diatas ialah: a. Anti tetanus serum 20.000
a. Disfungsi autonomic U/IM dan Anti tetanus serum
b. Demam tinggi 20.000 U/IV
c. Infeksi sekunder b. Human tetanus
d. Ensefalitis immunoglobulin 10.000 U/IM
e. Herpes zoster c. Anti tetanus serum 20.000 U/IV
23. Kuman yang paling sering menyebabkan d. Anti tetanus serum 20.000
sepsis adalah: U/IM
a. Kuman gram positif e. Human tetanus
b. Parasit immunoglobulin 20.000 U/IM
c. Jamur 26. Seorang laki-laki berusia 25 tahun
d. Kuman gram negative datang dengan keluhan demam dalam 2
e. Virus hari ini. Pasien juga mengeluhkan
24. Seorang laki-laki umur 25 tahun, datang adanya nyeri otot, menggigil, batuk non
ke puskesmas karena takut terjangkit produktif dan pilek bersamaan dengan
rabies dari anjing yang telah munculnya demam. Pasien tidak ada
menggigitnya 2 hari yang lalu. Pada riwayat penyakit apapun sebelumnya.
Saat ini TD 120/70 mmHg, nadi e. Intoksikasi makanan
98x/mnt, RR 20 x/mnt, Temp 37,9 OC. 29. Anak berusia dua tahun datang ke klinik
Bagaimanakah transmisi kuman pada dengan demam yang tidak terlalu tinggi
kasus ini? sejak 2 hari ini. Ruam muncul di daerah
a. Udara badan dengan bentuk vesikel berisi
b. Air cairan. Pasien tersebut belum pernah
c. Makanan mendapat vaksinasi varisela dan
d. Tanah menderita varisela sebelumnya. Pasien
27. Seorang pasien wanita, 22thn dirawat tersebut didiagnosis dengan varisela.
dengan keluhan demam tinggi Bagaimanakah progresivitas ruam pada
mendadak selama 3 hari disertai sakit pasien diatas?
kepala, nyeri otot, petekie pada tangan a. Ruam makula dapat muncul
dan kaki,dijumpai mual dan bersamaan dengan ruam
muntah.Pada pemeriksaan vital sign vesikel di daerah badan
dijumpai TD 110/70; nadi 92x/mnt;RR b. Ruam vesikel lalu akan segera
20x/mnt; temp 39,2 derajat mengering menjadi krusta
Celcius.Pada pemeriksaan laboratorium, c. Perubahan ruam dari makula,
Hb13,2gr% ; Leukosit 3400; Trombosit papula, vesikel, pustul dan
118.000; Ht 45% krusta yang muncul pada saat
Penyebab trombositopenia pada pasien yang bersamaan
DHF adalah: d. Ruam vesikel hanya muncul di
a. Depresi sumsum tulang daerah badan
b. Kompleks antigen-antibodi e. Perubahan ruam dari makula,
c. Koagulopati papula, vesikel, pustul dan
d. Peningkatan fragilitas krusta yang muncul pada saat
pembuluh darah yang berbeda-beda
e. Pelepasan mediator:IFN,IL,TNF 30. Seorang anak berusia 5 tahun dengan
28. Telah datang seorang laki-laki umur 26 berat badan 20 kg mengalami kaku
tahun ke RS FK USU dengan keluhan pada keempat ekstremitas sejak 1 hari
mencret-mencret lebih dari 3 kali per ini, frekuensi kaku muncul 5 kali/hari,
hari sejak 2 hari yang lalu, air lebih spasme tidak didahului demam, dan
banyak dari pada ampas, ada lendir ada pada saat spasme anak sadar. Sejak 3
darah dan rasa sakit di dubur setelah hari ini anak dijumpai sulit untuk
BAB, volume 1 gelas aqua 250 cc, mual membuka mulut. Riwayat terinjak paku
dan muntah dialami sejak sakit ini, dijumpai 1 minggu yang lalu. Pada
nafsu makan berkurang sejak sakit ini. pemeriksaan fisik dijumpai luka terlihat
Sehari sebelum sakit os makan siang di dalam dan kotor. Anak pernah
warung pinggir jalan tempat os bekerja. mendapatkan imunisasi DPT 1 kali pada
Penyakit apakah yang dialami oleh laki- usia 2 bulan.
laki tersebut diatas: Tatalaksana apakah yang direncanakan
a. Diare kronik pada anak ini?
b. Diare akut a. Pemberian tetanus toxoid 1 mL
c. Gastritis
d. Intoleransi makanan
b. Pemberian tetanus toxoid 0.5 dialaminya sejak 3 hari lalu. Keluarga
mL dan tetanus pasien bercerita bahwa awalnya pasien
immunoglobulin mengalami mual, muntah, nyeri
c. Pemberian tetanus tenggorokan dan sulit menelan serta
immunoglobulin banyak mengeluarkan air liur. Pasien
d. Tidak perlu pemberian apapun sehari-hari bekerja sebagai pekerja di
e. Pemberian tetanus toxoid 0.5 peternakan sapi dan diketahui bahwa
mL sekitar seminggu lalu kakinya luka
31. Apakah Prinsip penanganan sepsis? digigit oleh anjing penjaga di
a. Membunuh kuman dan peternakan tersebut, namun pasien
memperbaiki hemodinamik & tidak pergi ke dokter.
respiratorik Diagnosis yang paling mungkin untuk
b. Membunuh kuman dan pasien diatas, adalah:
penatalaksanaan fungsi organ a. Tetanus
c. Membunuh kuman b. Rabies
penyebab,drainase sumber c. Guillain Barre Syndrome
infeksi dan memperbaiki fungsi d. Difteri
organ e. Meningitis
d. Membunuh kuman
penyebab,drainase sumber
infeksi,memperbaiki
hemodinamik & respiratorik
serta penatalaksanaan fungsi
organ
e. Membunuh kuman
penyebab,drainase sumber
infeksi
32. Seorang laki-laki umur 30 tahun, datang
berobat ke rumah sakit dengan keluhan
demam 3 hari, sakit kepala, dan nyeri
sendi. Tetangga penderita diketahui
menderita demam berdarah dan sudah
dirawat di rumah sakit.
Manakah pemeriksaan laboratorium
yang perlu dilakukan?
a. Darah Rutin
b. Darah rutin + Ns1
c. Darah rutin + Tubex test
d. Darah rutin + Widal test
e. Darah rutin+ IgM anti dengue
33. Seorang laki-laki berusia 35 tahun,
masuk ke IGD RSUP H.Adam Malik
Medan dengan keluhan utama gelisah
dan tingkah laku agresif, yang

FINAL TMD-1 St.16 JB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FINAL TMD-1 St.16 JB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FINAL TMD-1 St.

Anda mungkin juga menyukai