RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

MIDTERM RTS1 - 2015

Seorang wanita usia kehamilan 14

minggu datang memeriksakan
kehamilannya ke dokter, oleh karena
nyeri perut dan keluar bercak dari
kemaluan. Setelah diperiksa oleh dokter,
pasien dianjurkan bed rest dan diberi
obat.
1. Pada perkembangan paru, maka bayi
3. Perkembangan saluran nafas dan paru
tersebut berada pada fase :
berasal dari lapisan :
a. Canalicular
a. Ectoderm
b. Saccular
b. Mesoderm
c. Embryonic
c. Endoderm
d. Pseudoglandular
d. Intraembrionik coelem (pleura)
e. Alveolar
e. Mesenkim
4. Berikut ini benar mengenai nervus
intercostalis adalah :

GRC

2. Pada fase tersebut sudah terbentuk :

a. Bronkus segmentalis
b. Bronkiolus respiratorius
c. Alveolar duct
d. Alveolus
e. Surfaktan (24 minggu)
 a. Merupakan ramus posterior
nervus thoracalis
b. T3-T5 non typical
c. Keluar dari vertebra melalui
foramen vertebralis
d. Berjalan di antara musculus
intercostalis internus dan intima
e. Memiliki cabang anterior
mempersarafi pleura parietalis

5. Berikut yang benar tentang bronchial

tree adalah :
a. Dinding bronkus primer dibentuk
6. Manakah dari pernyataan berikut
oleh cartilage hyaline yang
yang benar ketika otot-otot inspirasi
berbentuk cincim sempurna
berkontraksi?
(incomplete)
a. Diameter rongga toraks meningkat
b. Bronkus primer kiri lebih pendek,
b. Panjang rongga toraks meningkat
lebih lebar, lebih vertikal
c. Volume rongga toraks meningkat
dibandingkan bronkus kanan
(kanan)
c. Partikel asing lebih sering
tergelincir ke bronkus primer kiri
(tergelincir ke kanan)
d. Suatu sistem konduksi udara yang
sedikit percabangan (banyak
cabang)
e. Secara progresif bercabang
menjadi saluran yang lebih kecil
dan berujung menjadi bronkiolus
terminalis
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

d. Diamtere dan panjang rongga a. Terikat dengan komponen asam

toraks meningkat amina dari hemoglobin sebagai
e. Tekanan rongga toraks meningkat karbaminohemoglobin dalam sel
7. Manakah dari pembuluh darah darah merah
berikut yang mensupply nutrisi ke b. Sebagai ion bikarbonat dalam
paru-paru? plasm setelah pertama kali masuk
a. Arteri pulmonalis ke dalam sel darah merah
b. Aorta c. Sebagai asam karbonat dalam
c. Vena pulmonalis plasma
d. Arteri-arteri bronchial d. Terikat dengan komponen Heme
e. Arteri karotis komunis dari haemoglobin
8. Bagaimana bentuk transportasi e. Terikat dengan albumin
oksigen dalam darah yang paling
Tn. Sony, 44 thn, datang ke praktek
banyak?
dengan keluhan batuk yang persisten dan
a. Terlarut dalam plasma
mengeluarkan banyak dahak. Dia
b. Terikat dengan protein plasma
mengakui bahwa dia perokok berat dan
c. Terikat dengan hemoglobin
mengalami batuk yang sama untuk
d. Terlarut dalam sel darah merah
beberapa tahun. Pada pemeriksaan fisik
e. Terikat dengan ion bikarbonat
ditemukan wheezing dan crackles. Dokter
9. Manakah dari komponen berikut ini
menduga bahwa pasien ini mengalami
yang tidak bermakna secara fisiologis
penurunan rasio FEV1/FVC dan
dalam keadaan normal?
menyarankan agar berhenti merokok
a. Ion bikarbonat
secepatnya.
b. Karbaminohemoglobin
c. Nitrogen 11. Pada kasus diatas, terjadi perubahan

d. Klorida struktur histologi :

e. Natrium a. Jumlah clara cell bertambah

10. Manakah dari penyataan berikut yang b. Smooth muscle menebal

benar tentang transportasi sejumlah c. Jumlah goblet cell bertambah

besar karbondioksida? d. Jumlah kelenjar submucosa

bertambah

GRC
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

e. Lempeng hyaline cartilage 13. Berapakah rentang pH darah yang

menghilang diperkirakan pada pemeriksaan darah
12. Organ yang terlibat mempunyai arterinya?
karakteristik : a. 5,0 – 7,0
a. Dilapisi oleh cilliated simple b. 6,0 – 7,3
cuboidal epithelium c. 5,8 – 7,4
b. Mempunyai sel Clara d. 6,8 – 7,3
c. Mempunyai beberapa lempeng e. 7,3 – 8,0
hyaline cartilage 14. Gejala apakah yang menunjukkan
d. Tidak memiliki sel goblet mekanisme kompensasi yang terjadi
e. Tidak memiliki kelenjar pada S untuk mengatasi kondisi
submucosa perubahan pH darah yang dialaminya?
a. Koma
S, seorang wanita 30 tahun didiagnosis
b. Bau nafas seperti aseton
dengan DM. Selama ini S mendapat
c. Dehidrasi
suntikan insulin setiap hari. Suatu hari S
d. Tekanan darah rendah
dibawa ke UGD dalam keadaan koma.
e. Pernafasan cepat dan dalam
Keluarga yang membawanya melaporkan
15. pH darah ideal, dimana pKa asam
S sebelumnya mual-mual dan muntah
karbonat = 6,1 berdasarkan
serta merasa mengantuk. Dari
persamaan Henderson Hasselbalch?
pemeriksaan klinis S mengalami
a. 1 : 1
dehidrasi dan tekanan darahnya rendah,
b. 10 : 1
pernafasan cepat dan dalam, denyut nadi
c. 20 : 1
cepat serta bau nafas seperti aseton.
d. 1 : 10
Dilakukan pengambilan darah untuk
e. 1 : 20
pemeriksaan pH darah arteri, tekanan
parsial CO2 arteri, bikarbonat plasma dan
Seorang pasien perempuan, usia 45
kadar gula darah. (Soal no. 13 dan 14
tahun, mendapatkan obat inhalasi untuk
berdasarkan kasus)
terapi asma bronkial yag dideritanya
sejak 2 bulan yang lalu. Dia kembali ke
dokter dengan keluhan sariawan di

GRC
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

rongga mulut dengan lesi berwarna 18. Seorang pasien perempuan, 55 tahun,
keputihan dan suaranya berubah menjadi menderita asma berat (severe
parau. persistent asthma). Ia dirawat di
rumah sakit oleh karena mengalami
16. Hal ini disebabkan oleh efek samping
eksaserbasi. Setelah serangan
obat inhalasi yang mengandung bahan
asmanya mereda, pasien
aktif :
diperbolehkan untuk rawat jalan.
a. Salmeterol
Untuk mencegah terjadinya
b. Theophylin
kekambuhan, pasien diberikan
c. Zileuton
kombinasi obat:
d. Budesonide
a. Inhalasi salbutamol + inhalasi
e. Furosemide
budesonide + theophylin (oral)
17. Untuk mencegah terjadinya efek
b. Inhalasi salbutamol + inhalasi
samping seperti pada kasus nomor 15,
budesonide + loratadine (oral)
maka edukasi yang harus diberikan
c. Inhalasi formeterol + inhalasi
kepada pasien dalam menggunakan
budesonide + theophylin (oral)
obat inhalasi adalah :
d. Salbutamol (oral) + inhalasi
a. Obat digunakan sewaktu tidur
budesonide + methylprednisolone
b. Setelah menggunakan obat
(oral)
inhalasi dianjurkan untuk
e. Methylprednisolone + loratadine
berkumur-kumur dan menelan
19. Obat yang menghambat 5-
airnya
lipooxygenase adalah :
c. Setelah menggunakan obat
a. Montelukast
inhalasi dianjurkan untuk
b. Omalizumab
berkumur-kumur dan membuang
c. Formoterol
airnya
d. Nedocromil
d. Setelah menggunakan obat
e. Zileuton
inhalasi dianjurkan menghirup
udara sebanyak-banyaknya Dari pemeriksaan sputum seorang laki-

e. Obat digunakan sebelum makan laki 25 tahun ditemukan telur

mikroorganisme berbentuk lonjong,

GRC
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

dinding tidak sama tebal dan memiliki b. CTR <50%

operculum. c. CTR > 50%
d. CTR ≤ 50%
20. Apakah kemungkinan parasite yang
e. CTR ≥ 50%
menginfeksi laki-laki tersebut?
25. –
a. Ascaris lumbricoides
26. –
b. Necator sp.
27. –
c. Trichuris trichiura
d. Paragominus westermani 28. Seorang laki-laki 50 tahun, datang ke
e. – instalasi kesehatan dengan sesak
nafas yang semakin berat, berat badan
Gambaran seperti pneumonii. menurun dalam 2 tahun terakhir.
21. Apakah kemungkinan parasite yang Riwayat rokok 2 kotak per hari selama
menginfeksi pasien tersebut? 20 tahun dan sudah berhenti sejak
a. Ascaris lumbricoides setahun yang lalu. Pada pemfis
b. Wucchereria bancrofti dijumpai barrel chest, pada auskultasi
c. Trichuris trichiura suara pernafasan hilang, pada perkusi
d. Paragominus westermani didapati hipersonor pada kanan paru.

e. – Patogenesis penyakit diatas adalah :

22. – a. Pelepasan a-antitrypsin pada

23. Untuk mengukur ukuran jantung foto hepar
toraks harus dilakukan dengan posisi : b. Pelepasan elastase dari neutrofil
a. PA-erect c. Transport ion Cl dalam sel
b. Supine d. Penumpukan
c. - e. Pelepasan interferon-Y
d. AP-erect 29. Dynein arms of cilia?
e. AP-supine a. Bronkiektasis
24. Dari hasil pengukuran jantung b. Aspirasi
diperoleh ukuran …. Ukuran normal c. Asma bronkial
adalah : d. Emfisema sentrilobuler
a. CTR = 50% e. Bronkitis kronis

GRC
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

Seorang wanita berusia 19 tahun Total CO2 8,6

mengalami urtikaria setelah meminum
BE (-12)
obat aspirin oleh karena sakit kepala. Ia
memiliki riwayat rhinitis.
Saturasi O2 98%

30. Diagnosis yang paling mungkin terjadi

a. Respirasi asidosis
pada pasien adalah : [Asma]
b. Respirasi alkalosis
31. –
c. Metabolik asidosis
32. –
d. Metabolik alkalosis
33. Buffer penting intrasel dalam tubuh
e. Metabolik asidosis kompensasi
adalah : [Hb & fosfat, tapi paling
partial
penting Hb]
34. Seorang pasien datang ke IGD dengan 36. –
hysteria disertai agitasi oleh dokter
37. –
dimintakan pemeriksaan analisa gas
38. –
darah dengan hasil sebagai berikut:
39. –

PCO2 = 22 40. Seorang laki-laki, usia 17 tahun,

datang dengan keluhan batuk selama
a. Alkalosis respiratori 2 minggu. Batuk produktif dengan
b. Asidosis respiratori dahak berwarna hijau. Pada
c. Metabolik asidosis pemeriksaan fisik dan foto thoraks
d. Metabolik alkalosis tidak dijumpai kelainan. Diagnosis
e. Status asam basa normal kelainan mengarah kepada :
a. Faringitis
35. Seorang pasien koma, diabetik shock.
b. Laringitis
Pemeriksaan analisa gas darah :
c. Bronkitis akut

pH 7,6 d. –
e. –
PCO2 18 41. –
42. –
PO2 95
43. –

GRC
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017
e. Sela iga menyempit
44. –
45. – GRC
46. Pemeriksaan diagnostic apa yang
palin tepat untuk menegakkan
diagnose penyakit dari pasien ini?
a. Analisa Gas Darah
b. BTA
c. Aspirasi cairan pleura
d. USG torak
e. Spirometri
47. Seorang laki, usia 56 tahun dengan
perokok berat datang ke IGD dengan
keluhan sesak napas sejak 2 minggu
ini semakin memburuk dalam 3 hari
ini dengan napas berbunyi dengan
sputum berwarna hijau dan suit
keluar dan terdapat demam.
Termasuk manakah kasus diatas?
a. PPOK eksaserbasi sangat ringan
b. PPOK eksaserbasi ringan
c. PPOK eksaserbasi sedang
d. PPOK eksaserbasi berat
e. PPOK eksaerbasi sangat berat

48. Pemeriksaan radiologi pada PPOK

terutama pada emfisema yaitu :
a. Corakan vaskularisasi bertambah
b. Gambaran golden S sign
c. Terdapat … sign
d. Hiperinflasi
 tertera dibawah ini adalah suatu
49. Seorang pasien asma perempuan LABA, yaitu :
umur 28 tahun datang berobat ke a. Terbutalin
Puskesmas, yang menderita asma b. Formoterol
sejak kecil. Berdasarkan GINA 2016- c. Procaterol
2017, inflamasi … phenotype asma d. Ipratropium bromide
yang ada . Untuk itu dalam e. Albuterol
pengobatan asma harus ada obat …
yang dapat menangani inflamasi
tersebut. Obat yang berperan sebagai
anti inflamasi (inhaled CS) adalah :
a. Salmoterol
b. Formoterol
c. Budesonide
d. Procaterol
e. Ipratropium bromide
51. Dokter Puskesmas tersebut
menuliskan resep obat Symbicort
yang merupakan kombinasi LABA
dengan CS yang dianjurkan dalam
penatalaksanaan asma yang sesuai
dengan rekomendasi GINA updated

50. Setelah kondisi stabil, dokter

Puskesmas memberikan kombinasi
ICS dan LABA, sediaan obat yang
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017
b. Obstructive Sleep Apnea
2016-2017. Symbicort adalah c. Obstustive Saluran Napas
kombinasi ICS + LABA yang d. –
mengandung : e. –
a. Salbutamol + Budesonide 53. Penatalaksanaan dengan CPAP
b. Fenoterol + Betamethasone DP (Continuous Positive Airway
c. Salmoterol + Fluticasone GRC
d. Formoterol + Budesonide
e. Formoterol + Fluticasone

52. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang

berobat ke poliklinik Paru dengan
keluhan mengalami gangguan di
dalam menyelesaikan pekerjaan
sehari-hari di kantor, yang disebabkan
terlalu mudahnya ia mengantuk setiap
memulai pekerjaannya (membaca
laporan, menuliskan laporan ataupun
mendengarkan arahan dari
atasannya) dan menurut istrinya bila
ia tidur sering mendengkur. Pada
pemeriksaan dijumpai TD 160/100
mmHg, Denyut nadi : 80x/menit, RR :
24x/menit, Temperatur tubuh : 36.8
OC, BB : 65 kg. Diagnosis sementara
pasien ini :
a. Hiperapnea
 Pressure) adalah salah satu terapi …
untuk gangguan :
a. Obstructive Sleep Apnoe
b. Asma bronkial
c. Vena cava superior syndrome
d. Cystic fibrosis
e. Insomnia syndrome
54. Seorang laki-laki umur 18 tahun,
tingga badan 176 cm, tiba-tiba
mengalami sesak napas ketika sedang
duduk, dengan nyeri pada dada kiri
yang hebat, tidak menjalarm
sebelumnya tidak pernah merokok.
Pada pemeriksaan didapati RR :
32x/menit, dada kiri tampak lebih
besar dan ketinggalan dada kanan,
perkusi hipersonor, auskultasi suara
menghilang. Apa diagnose pasien ini?
a. Pneumotoraks atipikal
b. Pneumotoraks spontan primer
c. Pneumotoraks traumatic
d. Pneumotoraks iatrogenic
e. Pneumotoraks ventil
55. Pada pemeriksaan 30 menit
kemudian, dijumpai kesadaran
menurun, TD 90/60 mmHg, denyut
nadi : 112x/menit. Apa diagnosis
pasien ini?
a. Miokard infark akut
b. Pneumotoraks spontan sekunder
c. Pneumotoraks ventil
RTS1 – MIDTERM 26 Mei 2017

d. Pneumotoraks iatrogenic
e. Syok hypovolemik

GRC