ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA Tn.

Y
DI TAWUN 4 KASREMAN KAB. NGAWI
TAHUN 2021

TINJAUAN KASUS

Hari/tanggal : Sabtu / 22 Mei 2021

Tempat : Rumah Responden
Petugas : Bd. Deffy

Nama Responden : Tn. Y

RT/RW : 13/4
Desa/Kelurahan : Tawun 4
Kecamatan : Kasreman
Kab/Kodya : Ngawi
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Keluarga
1. Data Kepala Keluarga
Nama : Tn. Y
Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMU
Pekerjaan Pokok : Karyawan swasta
Pekerjaan Tambahan : Petani
Penghasilan Per-bulan : ± Rp. 1.000.000,00
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Tawun 4 Kasreman Kab. Ngawi
2. Data Anggota Keluarga
No Nama Umur Golda Status JK Agama Hub.Kelg Penddk Pekerjaan Ket
1. Yuda 26 O KK L Islam Suami SMU Karyawan
Mariadi tahun Swasta
2. Anisa 25 O Istri P Islam Istri SMU IRT
Yuana
tahun
Avista

By. Ny 3 hari
3. - Anak L Islam Anak Belum Tidak
Anisa
Sekolah Bekerja

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari Keluarga

1. Pola Kebiasaan Gizi/Nutrisi Keluarga
a. Waktu makan : Teratur / Tidak teratur
b. Frekuensi makan : 3 kali/hari
 c. Jenis makanan : seimbang / tidak seimbang
d. Kebiasaan mencuci tangan : ya / kadang-kadang / tidak, menggunakan Sabun :
Ya / Tidak
e. Makanan pantangan dalam keluarga
Tidak ada / ada. Jika ada sebutkan ..........

2. Kebiasaan anggota keluarga yang merugikan (merokok, berjudi, minum-minuman

keras, konsumsi narkoba, dll)
C. Data Sosial Ekonomi Budaya dan Spiritual
1. Hubungan keluarga
Pengambil keputusan dalam keluarga : ayah / ibu / lainnya ....
2. Kebiasaan dalam keluarga berkaitan dengan budaya
Mitoni / puputan / tedak siti / pantangan makan bagi ibu hamil/menyusui, dll

D. Data Keluarga tentang Masalah Kesehatan

1. Bentuk pelayanan yang dibutuhkan keluarga dalam membantu mengatasi masalah
kesehatan : gratis / biaya mandiri / swadaya masyarakat
2. Penyakit yang diderita : Akut / Kronik / Menular / Keturunan / Gangguan
Reproduksi
3. Kebutuhan keluarga terhadap kebutuhan informasi/penyuluhan kesehatan :
Jenis informasi : Kesehatan Wanita / Kehamilan / Nifas & Menyusui / Bayi & Balita /
KB / Kesehatan Remaja / Kesehatan Lansia / Lain-lain sebutkan.

E. Data Kesehatan Keluarga

1. Riwayat Kesehatan Anggota Keluarga ( dalam 1 Tahun terakhir )
Nama Anggota Upaya
No Jenis Penyakit Ket
Keluarga Penanggulangan
1. Yuda Mariadi Tidak Ada -
2. Anisa Yuana Tidak Ada -
Avista

3. By. Ny Anisa Tidak Ada -

2. Kesehatan Ibu dan Anak

a. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ham Umur Jenis Penolong Nifas Keadaan
Ket
il ke Kehamilan Partus anak
1 38 – 39 Spontan / Bidan 3 hari Hidup
minggu Normal ( usia 3
hari)

b. Ibu Nifas/menyusui
 Usia anak : 3 hari
 ASI : keluar / tidak, lancar / tidak
 Menyusui Eksklusif : ya, berapa lama......................
Tidak, Alasan : karena ASI yang tidak lancar dan bayi memiliki daya hisap ASI
yang rendah ( bayi tidak mau menetek)
Keluhan masa nifas/masalah : tidak / ada, cara mengatasi : mencoba
menyusukan bayi agar mau menetek dan merangsang ASI keluar, mengatasi
 Asupan Nutrisi : baik / cukup / kurang
 Makanan pantangan : tidak / ada, jenis ........................................
c. Bayi dan Balita (bila ada)
 Jumlah bayi dan balita di rumah
No Golongan Umur Jumlah
1. 1 - 7 hari 1
2. 8 – 30 hari -
3. 1 bulan – 1 tahun -
4. > 1 tahun – 3 tahun -
5. > 3 tahun – 5 tahun -
Total 1
 Pemeriksaan / kunjungan Posyandu : Ya /
Tidak
 Frekuensi pemeriksaan : .....
tiap bulan / 2 – 3 bulan / > 3 bulan
 KMS : ada / tidak,
tersendiri / didalam buku KIA
 Status gizi :
No Kriteria Bayi Balita
1. Baik
2. BGT
3. BGM
Jumlah
 Status imunisasi :
 bayi usia 0 – 9 bulan : Tidak pernah / belum lengkap /
lengkap / tidak lengkap (sesuai dengan umur / tidak)
 bayi usia > 9 bulan – 1 tahun : Tidak pernah /
belum lengkap / lengkap / tidak lengkap (sesuai
dengan umur / tidak)

 Pertumbuhan dan perkembangan

Menggunakan tabel KPSP sesuai dengan umur
( tabel dilampirkan )
 Pemberian tablet vitamin A
 Sudah, ...... kali/tahun
 Tidak pernah, alasan ...........................
 Pola makan
o Jenis makanan : Susu Formula
d. Keluarga Berencana (bila ada)
 PUS : ada / tidak
 Umur PUS : ibu 25 tahun
 Kontrasepsi :
 Menggunakan / tidak
 Jika menggunakan, jenisnya : ................
 Jika tidak menggunakan, alasanya : pengantin baru / ingin hamil / pasangan
tidak dirumah (TKI) / menjelang menopause / kontra indikasi/ lain-lain
sebutkan : Ibu masih dalam masa nifas
 Calon Akseptor : Ya/Tidak, Jika Ya sebutkan Jenisnya pil KB
II. DATA OBJEKTIF
 Pemeriksaan Fisik
1. Kepala Keluarga : Tn. Y
a. KU : Baik, tampak sehat tidak ada kelainan
b. TTV : TD : 120/80 mmHg RR: 20 x/ menit SUHU: 36,7 ºC NADI: 80 x/ menit
2. Anggota Keluarga 1 : Ny. A
a. KU : Cukup baik, keluhan: demam 1 hari , bengkak di payudara, dan ASI tidak lancar
b. TTV : TD : 120/80 mmHg RR: 20 x/ menit SUHU: 37,5 ºC NADI: 80 x/ menit
c. Putting susu: menonjol, ASI sudah keluar namun tidak lancar, payudara teraba kencang,
mengkilat, bengkak, terasa nyeri disalah satu bagian.
d. TFU: 2 jr dibwh pusat
e. Kontraksi: keras
f. Pengeluaran pervaginam: lochea rubra

3. Anggota Keluarga 2 : By. Ny. A

a. KU : Baik
b. TTV : TD : - RR: 20 x/ menit SUHU: 36,7 ºC NADI: -
c. BAK >6 kali dan BAB >4 kali

III. ANALISA DATA

A. Penjajakan kesehatan Tahap Pertama
1. Ancaman Kesehatan

Tugas keluarga dalam

No Data kesehatan keluarga Diagnosa/masalah/kebutuhan
bidang kesehatan
1 Asuhan Kebidanan pada Data Subjektif : - Diagnosa : Post partum hari
ibu nifas - Ibu mengatakan ke 3
melahirkan pada tanggal - Masalah : payudara terasa
22 Mei 2021 di BPS kencang, ASI sudah keluar
- Ibu mengatakan payudara namun tidak lancar,
terasa kencang, ASI payudara teraba kencang,
sudah keluar namun tidak mengkilat, bengkak, terasa
lancar, payudara teraba nyeri disalah satu bagian
kencang, - Kebutuhan :
mengkilat, bengkak, KIE tentang :
terasa nyeri disalah satu - Perawatan payudara,
bagian - Teknik menyusui yang
benar
Data Objektif : - Personal hygiene pada
TTV : daerah genetalia pada
- TD : 120/80 ibu
mmHg
 - RR: 20 x/ menit
- SUHU: 37,5 ºC
- NADI: 80 x/ menit
- TFU: 2 jr dibwh pusat
- Kontraksi: keras
- Pengeluaran
pervaginam: lochea
rubra
- Personal hygiene pada
area genetalia masih
kurang

2. Kurang/Tidak sehat
Tugas keluarga dalam
No Data kesehatan keluarga
bidang kesehatan
1 Mengatasi kebiasaan Data Subjektif :
merokok - Tn. Y mengatakan
memiliki kebiasaan
merokok sejak masih
SMU
- Dalam sehari Tn Y
mampu menghabiskan 1
bungkus rokok
Diagnosa/masalah/kebutuhan
- Diagnosa : Perokok aktif
- Masalah : Kebiasaan yang
sudah lama dan sulit
dihentikan.
- Kebutuhan :
KIE tentang:
- Mencoba mengurangi
konsumsi rokok

Data Objektif :
- KU : Baik, tampak sehat
tidak ada kelainan
TTV :
- TD : 120/80 mmHg
- RR: 20 x/ menit
- SUHU: 36,7 ºC
- NADI: 80 x/ menit

3. Situasi krisis
-
B. Menentukan Prioritas Masalah
1. Masalah 1

Ny. A kurang mengetahui cara merawat payudara

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah 2/3x1 0,6 Kurangnya pengetahuan

tentang perawatan payudara
jika dibiarkan maka akan
mempengaruhi produksi ASI
dan kebersihan diri

2 Kemungkinan masalah 2/2x2 2 Mudah dirubah karena

dapat diubah ibunya cepat memahami apa
yang dijelaskan

3 Potensial masalah untuk 3/3x1 1 Dapat dirubah dengan

dicegah memberikan KIE tentang
perawatan payudara

4 Menonjolnya masalah 1/2x1 0,5 Ibu menyadari masalah dapat

segera diatasi

Jumlah 4,1

2. Masalah 2

Ny. A kurang mengetahui teknik menyusui yang benar

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah 2/3x1 0,6 Kurangnya pengetahuan

tentang teknik menyusui
yang benar jika dibiarkan
maka akan mempengaruhi
produksi ASI, manfaat ASI
dan keuntungan ASI serta
 membuat bayi tidak nyaman

2 Kemungkinan masalah Mudah dirubah karena

dapat diubah 2/2x2 2 ibunya cepat memahami apa
yang dijelaskan

3 Potensial masalah untuk Dapat dirubah dengan

dicegah 3/3x1 1 memberikan KIE tentang
teknik menyusui yang benar

4 Menonjolnya masalah Ibu menyadari masalah dapat

1/2x1 0,5
segera diatasi

Jumlah 4,1

3. Masalah 3

Ny. A kurang mengetahui menjaga personal hygiene pada daerah genetalia .

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah Kurangnya pengetahuan

tentang menjaga personal
hygiene pada daerah
genetalia yang benar jika
dibiarkan maka akan
2/3x1 0,6 mempengaruhi Kesehatan
uarea genetalia ibu,
menggannggu prose
penyembuhan laserasi
episiotomy serta membuat
ibu tidak nyaman

2 Kemungkinan masalah Mudah dirubah karena

dapat diubah 2/2x2 2 ibunya cepat memahami apa
yang dijelaskan
3 Potensial masalah untuk Dapat dirubah dengan
dicegah memberikan KIE tentang
3/3x1 1 menjaga personal hygiene
pada daerah genetalia yang
benar

4 Menonjolnya masalah Ibu menyadari masalah dapat

1/2x1 0,5
segera diatasi

Jumlah 4,1

4. Masalah 4

Tn. Y kurang mengetahui cara mengurangi konsumsi rokok per hari nya

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah Kurangnya pengetahuan

tentang cara mengurangi
konsumsi rokok per hari nya
jika dibiarkan maka membuat
3/3x1 1 Tn. Y kesulitan untuk
mengatasi kecanduan nya
terhadap merokok serta
membuat keluarga menjadi
tidak nyaman

2 Kemungkinan masalah Sulit dirubah benar benar

dapat diubah dibutuhkan motivasi yang
1/2x2 1
kuat dan memerlukan waktu
yang lama dalam prosesnya

3 Potensial masalah untuk Cukup sulit dirubah dengan

dicegah memberikan KIE tentang
1/3x1 0,3
cara mengurangi konsumsi
rokok per hari nya
 4 Menonjolnya masalah Tn. Y tidak merasakan akan
0/2x1 0
permasalahan ini

Jumlah 2,3

C. Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan prioritas masalah berdasarkan score tertinggi :
1. Masalah Ny. A kurang mengetahui cara merawat payudara : score 4,1
2. Masalah Ny. A kurang mengetahui teknik menyusui yang benar : score 4,1
3. Masalah Ny. A kurang mengetahui menjaga personal hygiene pada daerah genetalia . :
score 4,1
4. Masalah Tn. Y kurang mengetahui cara mengurangi konsumsi rokok per hari nya :
score 2,3

IV. PENATALAKSANAAN
Rencana
No. Masalah Kebidanan Tujuan Implementasi Evaluasi
Kebidanan
1 Kurangnya Ibu Asuhan 1. konseling S: ibu
pengetahuan ibu mengerti Kebidanan
tentang perawatan kesehatan mengatakan
dan mau pada ibu
payudara melakukan nifas 2. pembagian tidak tahu
perawatan
leaflet bagaimana
payudara
setiap hari 3. tanya jawab cara merawat
tentang payudara
masalah yang yang baik
di miliki dan benar

O: payudara
tampak
bersih,
putting
menonjol,
payudara
teraba
kencang,
 mengkilat,
bengkak,

A: post
partum 3 hari

P: beri KIE
tentang
perawatan
payudara
R: ibu
mengerti
dengan KIE
yang
diberikan
2 Kurangnya Ibu Asuhan 1. konseling S: ibu
pengetahuan ibu mengerti Kebidanan
kesehatan mengatakan
tentang teknik dan mau pada ibu
menyusui mau nifas 2. pembagian payudara
melakukan
leaflet terasa
teknik
menyusui 3. tanya jawab kencang, ASI
dengan
tentang sudah keluar
benar sesuai
dengan masalah yang namun tidak
yang
di miliki lancar,
disampaikan
payudara
teraba
kencang,
mengkilat,
bengkak,
terasa nyeri
disalah satu
bagian

O: payudara
 tampak
kencang,
payudara
terasa
kencang,
mengkilat,
bengkak,

A: post
partum 3 hari

P: beri KIE
tentang
teknik
menyusui
yang benar
R: ibu
mengerti
dengan KIE
yang
diberikan

3. Kurangnya Ibu Asuhan 1. konseling S: ibu

pengetahuantentang mengerti Kebidanan
kesehatan mengatakan
bagaimana menjaga dan mau pada ibu
personal hygiene mau nifas 2. pembagian agak risih
pada daerah genetalia melakukan
leaflet pada bagian
cara
personal 3. tanya jawab alat
hygiene
tentang kelaminnya
pada daerah
genetalia masalah yang
dengan
di miliki O: alat
benar sesuai
dengan genetalia
yang
 disampaikan tampak
kurang bersih

A: post
partum 3 hari

P: beri KIE
tentang cara
menjaga
personal
hyegiene alat
genetalia ibu

R: ibu
mengerti
dengan KIE
yang
diberikan

4. Tn. Y kurang Ibu Asuhan 1. konseling S: Tn. Y

mengetahui cara mengerti Kebidanan
kesehatan mengatakan
mengurangi dan mau
konsumsi rokok per mau 2. pembagian kurang
hari nya melakukan
leaflet memahami
cara
mengurangi 3. tanya jawab bahwa
konsumsi
tentang tersebut
rokok per
hari nya masalah yang asalah suatu
sesuai
di miliki permasalahan
dengan
yang
disampaikan
O: Termasuk
perokok yang
cukup lama
dan sulit
untuk
dirubah

A: Peroko
aktif

P: beri KIE
tentang cara
mengurangi
konsumsi
rokok per
hari nya

R: Tn. Y
mengerti
dengan KIE
yang
diberikan