Skenario tutor Keperawatan Anak

Ketua : Assalamualaikum Wr.Wb.

Serentak : Waalaikumsalam Wr.Wb.

Ketua : Pembukaan

Step 1

Kasus

Bayi perempuan dengan usia kandungan 38 minggu lahir secara normal. Bayi lahir dengan berat
badan 2800 gram,Panjang badan 48 cm langsung menangis. Saat ini bayi 3 jam post lahir setelah
dikaji tampak ikterik/jaundice pada sclera,muka,badan,tangan dan kaki. Saat orang tua bayi
mencoba menyusui bayi tampak malas menyusu. Suhu tubuh 37 derajat celcius ,frekuensi nafas
60 x/menit ,heart rate 170 x/menit. Pada pemeriksaan penunjang bilirubin indeks 20% mg.
Golongan darah bayi AB sedangkan golongan darah ibu O dan golongan darah ayah B. Dokter
memberikan advise untuk pemberian fototerapi lampu ganda.

Pertanyaan

(Kata Asing)

Fitri : Iketik/Jaundice

Naila : Bilirubin Indirek

Tara : Advise

Adam : Sclera

Jawaban

(Kata Asing)

Iketik/Jaundice

Ana : Iketik/Jaundice bisa disebut dengan penyakit kuning. Penyakit ini bisa diterjadi jika hati
tidak dapat secara efisien memproses sel darah merah saat dipecah. Normal pada bayi baru lahir
dan biasanya hilang dengan sendirinya. Jika pada usia lainnya Ini mungkin sinyal infeksi atau
penyakit hati. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Kafina : Iketik/Jaundice sering dikenal penyakit kuning,penyakit ini disebabkan oleh hal-hal
diluar penyakit . contohnya seperti sindrom gilbert (kondisi jinak)atau efek samping
pengobatan. . (Jurnal Kedokteran UNILA)

Eka : Iketik/Jaundice atau penyakit kuning ada ciri tertentu yaitu ,Melihat warna kuning pada
kulit atau mata bayi ,anak-anak atau orang dewasa. Mengeluarkan urine berwarna gelap dan
mengalami perkembangan perut. . (Jurnal Kedokteran UNILA)

Bilirubin Indirek

Ari : Bilirubin Indirek bisa disebut dengan bilirubin tidak terkonjungsi. Jenis bilirubin adalah
hasil pemecahan heme yang terdapat dalam darah sebelum diproses oleh hati. Jurnal Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung

Shafwan : Bilirubin indirek atau juga ada yang menyebut bilirubin tanpa gula sebagai hasil
mentah (langsung) dari pecahnya heme ( Jurnal Universitas Gadjah Mada)

Ade : Bilirubin Indirek merupakan bilirubin yang belum mengalami konjugasi oleh hati asam
glukoronat. . (Jurnal Kedokteran UNILA)

Advise

Adam : Advise dalam Bahasa inggris yaitu menasihati atau menganjurkan. Jika dalam kasus
tersebut Advise bisa disebut Menganjurkan dalam kata “ Dokter Menganjurkan ..” (Kamus
Bahasa Inggris)

Sclera

Fitri : Sklera atau selaput keras atau selaput putih (berasal dari bahasa Yunani skleros artinya

keras) adalah lapisan luar mata yang berwarna putih, berserat, tidak tembus cahaya, elastis dan
mengandung kolagen . (Jurnal Kedokteran UNILA)

Naila : Sklera adalah bagian berwarna putih dan keras pada bola mata. Sklera yang terbentuk dari
jaringan ikat ini berfungsi untuk mempertahankan bentuk bola mata dan melindungi bagian
penting di dalam mata, seperti retina dan lensa mata ( Jurnal Universitas Gadjah Mada)
Step 2

1. Ari : Adakah tanda-tanda lain yang menunjukkan ikterik/jaundice ?

2. Ana : Apa akibat warna kuning di kulit pada bayi baru lahir ?
3. Ade : Faktor resiko bagaimana bila bayi tidak mencukupi ASI ?
4. Shafwan : Apakah berpengaruh jika ASI diberhentikan dan diganti susu formula ?
5. Eka : Berapa lama jaudience akan hilang pada bayi baru lahir dan adakah akibat dari
jaudience tersebut ?

Step 3

Pertanyaan 1

Tara :

a. Sklera, selaput lendir, kulit atau organ lain tampak kuning akibat penumpukan
bilirubin. b. Terjadi pada 24 jam pertama kehidupan.
c. Peningkatan konsentasi bilirubin 5mg/dL atau lebih setelah 24 jam.
d. Konsentrasi bilirubin serum 10 mg/dL pada neonatus cukup bulan dan 12,5 mg/dL
pada neonatus kurang bulan. Menurut Ridha (2014)

Kafina :

e. Ikterik yang disertai proses hemolisis.

f. Ikterik yang disertai berat badan lahir kurang dari 2000 gram, masa gestasi kurang dari
36 minggu, hipoksia, sindrom gangguan pernafasan, infeksi trauma lahir kepala,
hipoglikemia, hiperkarbia.) Menurut Ridha (2014)

Pertanyaan 2

Fitri : Warna kuning dalam kulit akibat dari akumulasi pigmen bilirubin yang larut lemak, tak
terkonjugasi, non polar (bereaksi indirek). Pada bayi dengan hiperbilirubinemia kemungkinan
merupakan hasil dari defisiensi atau tidak aktifnya glukoronil transferase.)Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado

Pertanyaan 3
Naila : Bayi yang tidak mendapat ASI cukup saat menyusui dapat bermasalah karena tidak
cukupnya asupan ASI yang masuk ke usus untuk memroses pembuangan bilirubin dari dalam
tubuh. Hal ini dapat terjadi pada bayi prematur yang ibunya tidak memroduksi cukup ASI.
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado

Pertanyaan 4

Ade : Penghentian ASI selama satu sampai dua hari dengan penggantian ASI dengan susu
formula mengakibatkan penurunan bilirubin serum dengan cepat. (Suriadi dan Yuliani 2010).)

Pertanyaan 5

Ari : (Jaundice yang muncul pada 24 jam pertama disebabkan oleh penyakit hemolitik pada bayi
baru lahir, sepsis, atau ibu dengan diabetik atau infeksi. (Suriadi dan Yuliani 2010).)

Eka : Jaundice yang tampak pada hari kedua atau hari ketiga, dan mencapai puncak pada hari
ketiga sampai hari keempat dan menurun pada hari kelima sampai hari ketujuh yang biasanya
merupakan jaundice fisiologis (Suriadi dan Yuliani 2010).)