PANITIA PELAKSANA

SEMINAR INDAHNYA KELUARGA

PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

Nomor : 02/ PP /XI /2021 Bireuen, 1 Oktober 2021

Lampiran : -
Perihal : Undangan Partisipasi Kepada
Yth ……………………………….
…………………………………….
di
TEMPAT

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam sejahtera sebelumnya kami sampaikan semoga segala aktifitas kita ada
dalam lindungan dari Alloh SWT dan senantiasa selalu diberikan kesehatan.
Kami Panitia Seminar Indahnya menjadi Keluarga Penghafal Al-Quran
bermaksud mengadakan kegiatan Seminar tersebut yang Insya Allah akan kami
laksanakan pada :
Hari / Tanggal : Minggu , 3 Oktober 2021
Waktu : jam 09.00 WIB sampai dengan selesai
Tempat : Musalla dan Rest Area PLN Cot Bada

Berkenaan dengan hal tersebut diatas, kami mengundang Bapak / Ibu / Santri
Santri agar dapat berpartisipasi dalam kegiatan itu dengan cara mengirim 5 orang nama
perserta ke No WA Panitia : 0812-9820-3371 .
Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ketua Panita

HUSNA HAYATI
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Regu Gudep

Pangkalan Kwarran

DATA ANGGOTA REGU

No. Nama Anggota Tempat / Tanggal Lahir Jabatan

1 Pemimpin Regu
2 Anggota
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota

Mengetahui, Tasikmalaya, …………………………2011

Ka. Mabigus Pembina Gugus Depan

NTA. NTA.
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

BIODATA PEMBINA PENDAMPING

LOKAPRAGA KAFFAH
A. DATA ORGANISASI
1 Nomor KTA
2 Gugus Depan
3 Pangkalan
FOTO
4 Ambalan
3X4
5 Satuan Karya
6 Alamat

Kode pos Telephone

7 Kwartir Ranting
8 Kwartir Cabang
B. DATA DIRI
1 Nama Lengkap Male/Pemale
2 Nama Panggilan
3 Tempat,Tanggal Lahir
4 Postur Tubuh Tinggi Badan cm Berat Badan kg Gol.Darah
5 Religion/Agama

6 Alamat Rumah Tinggal

Kode Pos Telephone
C. RIWAYAT HIDUP
1 Sekolah Dasar Tahun s.d
2 SMP Tahun s.d
3 SMA Tahun s.d
4 Perguruan Tinggi Tahun s.d
D. RIWAYAT PENDIDIKAN KURSUS PRAMUKA
1 Tahun Di
2 Tahun Di
3 Tahun Di
E. KEGIATAN BESAR YANG PENAH DIIKUTI DI GERAKAN PRAMUKA
1 Tahun Di
2 Tahun Di

Tasikmalaya, ................. 2013

Pembina,
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

………………………………….

Nomor : 05/SK-LOKAPRGA/IV/2013 Tasikmalaya, 26 April 2013

Lampiran : -
Perihal : Undangan Partisipasi Kepada
Yth.…………………………………
…………………………………
di
TEMPAT

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Pramuka !!
Berkenanaan dengan pelaksanaan Kegiatan LOKAPRAGA KAFFAH dengan ini
kami sangga kerja mengharapkan kehadiran kakak-kakak dalam upacara Pembukaan
Kegiatan yang insyaalloh akan diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal : Minggu, ……………….
Waktu : Pukul 07.30
Tempat : SMK Kiarakuda Ciawi

Demikian undangan kami sampaikan dengan harapan kakak sempat hadir pada
waktunya.
Atas perhatian serta kehadiranya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Pramuka !!
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

Nomor : 06/SK-LOKAPRGA/IV/2013 Tasikmalaya, 26 April 2013

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Dewan Juri Kepada
Yth.…………………………………
…………………………………
di
TEMPAT

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Pramuka !!

Berkenanaan dengan pelaksanaan Kegiatan LOKAPRAGA KAFFAH gugus

Depan 01085 – 01086 tingkat Penggalang dengan ini kami sangga kerja mengharapkan
kakak untuk menjadi Dewan Juri bidang kegiatan lomba LKBB-Bertongkat yang
insyaalloh akan diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal : Minggu, ……………….
Waktu : Pukul 07.30
Tempat : SMK Kiarakuda Ciawi

Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kesediaan kakak

untuk menjadi Dewan Juri pada kegiatan tersebut.
Atas perhatian serta kesediaannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Pramuka !!
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

SERTIFIKAT

NOMOR: /SK.LOKAPRAGA

Diberikan Kepada

Nama : ____________________________
Tempat/Tgl lahir : ____________________________
Jabatan : ____________________________
Asal Pangkalan : ____________________________
Waktu : Minggu, 11 Oktober 2009

Atas keikut sertaannya dalam Sarasehan Pembina Pramuka. dengan materi bahasan Tugas
Pokok Pembina dan Makna Pelantikan Dalam Gerakan Pramuka.
Sertifikat ini diberikan dengan harapan dapat memotivasi peningkatan pembinaan anggota di
gugus depannya.

Diberikan di : Ciawi
Pada tanggal :

Pembina Gugus depan Wilayah

NTA :
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

FORMAT PENILAIAN
LOMBA KETERAMPILAN BARIS BERBARIS – BERTONGKAT

No Peserta : ………………………
Nama Pangkalan : ………………………

Nilai
No Gerakan Range Poin Gerakan Dasar
(60-100)
1. Sikap Sempurna
2. Hormat ke Bendera
3. Hormat ke Pembina
4. Istirahat di tempat
5. Setengah lencang kanan
6. Setengah lencang kiri
7. Lencang kanan
8. Lencang kiri
9. Hadap kanan – kiri
10. Balik Kanan
11. Tongkat Di depan
12. Geser samping 4 langkah kiri
13. Geser samping 4 langkah kanan
14. Mundur 4 langkah
15. Maju 4 langkah
16. Jalan di tempat, henti
17. Langkah tegap, henti
18. Langkah tegak ke langkah biasa
19. Langkah biasa ke langkah tegak
20. Balik kanan langkah tegak, maju
21. Balik kanan langkah tegak, henti
Variasi (Range Poin 20-70)
JUMLAH

Penguji
PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

…………………………
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

FORMAT PENILAIAN
LOMBA KETERAMPILAN PIONERING

Nilai
No Nama Pangkalan Kecepatan Waktu Penyelesaian
Waktu Mulai Waktu Akhir Durasi HASIL
1          
2          
3          
4          
5          
6          

Nilai
No Nama Pangkalan Ketepatan Team
Kreativitas
Simpul Work
1        
2        
3        
4        
5        
6        

Penguji

…………………………

Nilai
No Nama Peserta Ketepatan Team
Kreativitas
Simpul Work
1        
2        
3        
4        
5        
6        

Penguji

…………………………
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

FORMAT PENILAIAN
LOMBA KETERAMPILAN CEPAT TANGKAS
 PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA

DAFTAR HADIR PESERTA

LOMBA KETERAMPILAN BARIS BERBARIS – BERTONGKAT
KAFFAH SMK ISLAMIYAH

Jumlah
No Nama Pangkalan Alamat Kontak Pembina Paraf
Pasukan
PANITIA PELAKSANA
SEMINAR INDAHNYA KELUARGA
PENGHAFAL AL QURAN
SEKRETARIAT : JLN MEDAN BANDA ACEH, MUSALLA DAN REST AREA
PLN COT BADA