YAYASAN PESONA ISLAM AL AZHAR

AKTE NOTARIS NOMOR AHU-0019219.AH.01.04.Tahun 2019

DAYAH TAHFIDZ TERPADU AL AZHAR
Jalan. Medan Banda Aceh Desa Cot Bada

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU

BIODATA CALON MURID

NAMA : …………………………………………………………………………………………………
TTL : …………………………………………………………………………………………………
NAMA ORG TUA : …………………………………………………………………………………………………
ALAMAT : …………………………………………………………………………………………………
PEKERJAAN : …………………………………………………………………………………………………
- AYAH : …………………………………………………………………………………………………
- IBU : …………………………………………………………………………………………………
PENGHASILAN : …………………………………………………………………………………………………
NO HP : …………………………………………………………………………………………………

KEMAMPUAN BAYAR BULANAN :

a. Rp 800.000 b. Rp 650.000
c. Rp 450.000 d. Jumlah lain :..................................

KEMAMPUAN BAYAR
1. Uang bangunan:
a. 1.000.000 b. 800.000
c. 700.000 d. Jumlah lain :..................................

Dengan durasi :
a. 1x b. 2x
c. 3x d. durasi lainnya : ………………………….

2. Kemampuan bayar tahunan:

a.1.600.000 b.1.300.000
c. 900.000 d. Jumlah lain :..................................

Dengan durasi pembayaran :

a. 1x b. 2x
c. 3x d. d. durasi lainnya : ………………………….

3. SUBSIDI SILANG
1. Bersedia membiayai anak asuh:
a. 800.000 b. 650.000
c. 400.000 d. Jumlah lain :..................................

4. PROGAM PILIHAN:
a.Tahfiz balita b. KUTTAB
c. Bahasa Arab d. TPQ
e. Dayah Tahfiz

Biaya Program Pilihan

a. 100.000 b. 200.000
c. 300.000 d. 400.000