Lembar Induk Sisa Zulfa
Lembar Induk Sisa Zulfa
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 PACE
Jl. Srigading, Pacekulon, Pace, Nganjuk, Kode Pos 64472, Telp (0358) 323466
LEMBAR
BUKU
INDUK SISWA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
C. KETERANGAN KESEHATAN
16. Golongan Darah : .................................................................................
17. Penyakit yang Pernah Diderita
(TBC, Cacar, Malaria, dll) : .................................................................................
18. Kelainan Jasmani : .................................................................................
19. Tinggi Badan dan Berat badan : ……………………..cm ………………….. kg
(Saat di terima di sekolah ini)
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
20. Pendidikan Sebelumnya
a. Tamatan dari : .................................................................................
b. Tanggal dan Nomor STTB : .................................................................................
c. Tanggal dan Nomor DANUM : .................................................................................
d. Lama Belajar : .................................................................................
21. Pindahan:
a. Dari Sekolah : .................................................................................
b. Alasan : .................................................................................
22. Diterima di sekolah ini:
a. Di kelas : VII …..
b. Kelompok : .................................................................................
c. Tanggal : 12 Juli 2021
G. KEGEMARAN SISWA
49. Kesenian : .................................................................................
50. Olahraga : .................................................................................
51. Kemasyarakatan/Organisasi : .................................................................................
52. Lain-Lain : .................................................................................
…………………………