Anda di halaman 1dari 1

APOTEK NUSA MEDICA

Br. Nyuh, Desa Ped, Kecamatan Nusa Penida, Kabupaten Klungkung, Bali.
Telp : (0366) 5583525, Website : www.nusamedicaclinic.com

SURAT PERNYATAAN PENCABUTAN IJIN APOTEK

Yang bertandatangan dibawah ini:


Nama Lengkap : I Putu Ardana
Jabatan : Manajer PT Mandiri Nusa Medica
Alamat : JL. Tunjung Biru IV no.22, Denpasar

Menerangkan dengan bahwa:


Nama Sarana : Apotek Nusa Medica
Alamat : Br. Nyuh, Desa Ped, Kecamatan Nusa Penida, Kabupaten
Klungkung, Bali.

Menyatakan bahwa per tanggal 8 Mei 2021., Apotek Nusa Medica sudah tidak beroperasi
kembali. Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klungkung, 25 Mei 2021

I Putu Ardana

Anda mungkin juga menyukai