ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

W
USIA 31 TAHUN GIP0A0 DI BPM
BANDAR LAMPUNG

Disusun Oleh :

NAMA :DIAH HISNI ILWANI

NIM : 1917010

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANCA BHAKTI

STUDI DIII KEBIDANAN

2021/2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.W USIA 30

TAHUN GIP0A0 DI BP BANDAR LAMPUNG

Hari / tanggal : Kamis, 07 Oktober 2021

Pukul : 14. 00 Wib

Pengkaji : Diah Hisni Ilwani

A. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama ibu : Ny.W Nama suami : Tn.N
Umur : 31 Tahun Umur : 32 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bandar Lampung Alamat : Bandar Lampung

2) Alasan Datang
Ibu megatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

3) Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ia mengeluh sakit pada perut bagian bawah mengeluarkan
darahbercak berwarna coklat .
4) Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Ibu mengatakan bahwa perkawinannya sah.
b. Usia Kawin : 30 tahun
c. Kawin ke : Pertama
d. Lama Kawin : 2 tahun
5) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, Campak, HV/AIDS.
2) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti
asma, jantung, diabetes, hipertensi.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
HEPATITIS, Campak, HIV/AIDS.
2) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti
asma, jantung, diabetes, hipertensi.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma,
jantung diabetes, maupun hipertensi.

6) Riwayat Obstetri Ginekologi

a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 3-4 kali ganti pembalut
Keluhan : Desminore
HPHT : 25 Juli 2021

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertama.
 c. Riwayat Kehamilan Sekarang
Hamil ke : Pertama
Umur Kehamilan : 8 minggu
HPL : 1 Mei 2022
Rencana Persalinan : Di bidan

7) Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB.

8) Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi Makan dan minum
1. Sebelum hamil
Makan 3 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur,minum 8 gelas air putih, teh
manis dan susu.
2. Selama hamil
Makan 3-4 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur, sedikit ngemil. Minum 8
gelas air putih, teh manis, dan susu.
b. Eliminasi
1. Sebelum hamil
BAB :Ibu mengatakan BAB 2-3 kali, padat, berwarna
kecoklatan,bau khas.
BAK : Ibu mengatakan BAK 7-8 kali, banyak,warna jernih,bau
khas.
2. Selama hamil
BAB : Ibu mengatakan selama hamil BAB nya susah atau
sembelit.
BAK : Ibu mengatakan BAK 6-7 kali, banyak, warna jernih
kadang agak kuning,bau khas.
c. Aktivitas
1. Sebelum hamil
Melakukan pekerjaan rumah tangga
2. Selama hamil
Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa, namun mengurangi
kerja berat dan dibantu oleh suaminya.

d. Personal hygiene
1. Sebelum hamil
Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu, ganti
baju 2 kali.
2. Selama hamil
Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu, ganti
baju 2-3 kali.
e. Istirahat
1. Sebelum hamil
Ibu mengatakan sebelum hamil tidur siang kadang-kadang, tidur
malam 7-8 jam.
2. Selama hamil
Ibu mengatakan selama hamil tidur siang 1-2 jam tidur malam 7-8
jam.
f. Pola seksual
1. Sebelum hamil
Ibu mengatakan ia melakukan hubungan suami istri 3-4 kali dalam
seminggu.
2. Selama hamil
Ibu mengatakan ia melakukan hubungan suami istri selama hamil 1-2
kali dalam seminggu.
9) Data Psikososial, Kultural dan Spritual
a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan.
b. Kultural
Ibu mengatakan pengambilan ke[utusan dilakukan secara musyawarah.
c. Spititual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mantis/ sadar penuh
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 82 kali/ menit
Suhu : 36,5 ‘C
Pernafasan : 20 kali/ menit
Berat Badan : 50 kg
Tinggi Badan : 160 cm
Lingkar Lengan Atas : 24 cm

2. Status Present
a. Kepala
 Rambut :Warna hitam mengkilat,tidak ada
ketombe,tidak rontok.
 Muka : Simetris, tidak odema, tidak pucat.
 Mata : Simetris, sclera bening, konjungtiva merah
muda, tidak ada kelainan mata.
 Mulut : Simetris, bersih, tidak pecah-pecah, tidak
sariawan, gigi rapi dan bersih dan tidak berlubang.
 Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/
cairan
 Telinga : Simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak
ada kelainan.
 b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada
limfadenitis dan kelenjar getah bening.
c. Dada : Simetris, kulit normal tidak kering.
d. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman,
belum ada pengeluaran ASI.
e. Perut : Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan.
f. Punggung : Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang.
g. Genetalia :Tidak oedema, tidak ada varises, mengeluarkan
darah bercak berwarna coklat .
h. Anus : Tidak ada haemoroid
i. Ekstremitas
 Atas
Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema, telapak
tangan tidak pucat.
 Bawah
Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada
kelainan bentuk, reflek patela +.

3. Status Obstetria.
a. Inspeksi
 Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
 Mamae : Payudara membesar, putting menonjol, areola
kehitaman..
b. Palpasi
TFU :Tidak dilakukan.
c. Auskultasi
DJJ : Tidak dilakukan
 4. Pemeriksaan Penunjang
PP Test : Positif
5. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan.

C. ASSESSMENT
Ny. W GIP0A0 Usia 31 tahun Umur Kehamilan 8 Minggu dengan inpartu kala I Janin
hidup intrauteri.

D. PLANNING

1. Memberitahu ibu tentang hasi pemeriksaan fisik Tekanan Darah : 110/80

mmHg ,Nadi : 82 kali/ menit ,Suhu : 36,5 ‘C, Pernafasan : 20 kali/ menit.
Evaluasi :Ibu sudah mengetahui hasilnya.
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya.
3. Memberikan obat terapi anti perdarahan;adona transamin,vitamin B komplek.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan meminum obatnya.
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk
menentukan apakah janin masih hidup.
Evaluasi :Ibu mengerti dan akan melakukannya.
5. Menganjurkan ibu untuk sementara jangan melakukan aktifitas fisik berlebihan
atau berhubungan seksual.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan nya.
6. Menganjurkan ibu untuk makan,makanan yang bergizi dan seimbang dan
banyak minum air putih agar tidak mengalami dehidrasi.
Evaluasi :Ibu mengerti dan akan melakukan nya.
7. Memberitahukan kepada ibu tentang tanda gejala dan bahaya kehamilan
trimester pertama.
Evaluasi :Ibu mengerti tentang penjelasan yang dijelaskan oleh bidan.