01 GDL Riskikusum 51 1 Riskiku I

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.
T G1P0A0
DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RSUD
SRAGEN TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh:
RISKI KUSUMA OKTAVIA
NIM. B 09.046
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2012
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. T G1P0A0

SRAGEN TAHUN 2012
Diajukan oleh:
NIM. B 09.046
Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal 20 Juni 2012
Pembimbing
(HARDININGSIH, SST., M.Kes)

NIK. 201187074
ii

HALAMAN PENGESAHAN

SRAGEN TAHUN 2012
Karya Tulis Ilmiah
Disusun oleh:
NIM. B 09.046
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Program D III Kebidanan
Pada tanggal: Juli 2012
PENGUJI I PENGUJI II
(DESY HANDAYANI, SST., M.Kes) (HUTARI PUJI ASTUTI, S.SiT., M.Kes)

NIK. 2008840029 NIK. 200580012
Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
Ka. Prodi D III Kebidanan
(DHENY ROHMATIKA, S.SiT)

NIK. 200582015
iii

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny. T
G1P0A0 dengan Abortus Imminens di RSUD Sragen Tahun 2012”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas
akhir sebagai salah satu syarat kelulusan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak,
Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat terselesaikan dengan baik. Oleh karena itu
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti., M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka. Prodi DIII Kebidanan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Hardiningsih, SST., M.Kes., selaku Pembimbing yang telah memberikan
pengarahan, masukan dan motivasi kepada penulis.
4. Pimpinan Rumah Sakit Umum Daerah Sragen, yang telah memberi ijin
kepada penulis untuk mengambil data awal dan melakukan studi kasus dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ny. T., yang telah bersedia menjadi responden dalam Karya Tulis Ilmiah ini
6. Seluruh Dosen dan Staff STIKes Kusuma Husada Surakarta terima kasih atas
segala bantuan yang telah diberikan.
iv

7. Bagian Perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperoleh
referensi dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak
kekurangannya, karena keterbatasan kemampuan penulis. Maka penulis
mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang sifatnya membangun demi
penyempurnaan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
Surakarta, Juli 2012
Penulis
v

MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
¾ Doa memberikan kekuatan pada orang yang lemah, membuat orang tidak
percaya menjadi percaya dan memberikan keberanian pada orang yang
ketakutan.
¾ Kehidupan adalah sumber inspirasi luar biasa, setiap kelokan kehidupan
adalah guru yang sangat berharga.
¾ Ketakutan melakukan sesuatu berarti kalah sebelum bertanding.
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan
kepada:
1. Allah SWT, yang selalu melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga Karya Tulis Ilmiah
ini dapat terselesaikan.
2. Bapak dan Ibuku tercinta yang paling aku
sayangi menjadi tumpuan hidup yang selalu
memberikan semangat dan dukungan, sungguh
tiada kata yang lebih mudah dan lebih pantas
terucap untuk membalas semua kasih sayang,
tetesan air mata, cucuran keringat serta doa yang
selalu mengalir kepada penulis.
3. Sahabat-sahabatku seperjuangan di Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada
Surakarta.
4. Untuk seseorang yang aku sayangi, terima kasih
atas dukungan dan doanya.
5. Almamater tercinta.
vi

CURRICULUM VITAE
BIODATA
Nama : Riski Kusuma Oktavia
Tempat/ Tanggal Lahir : Bogor, 3 Oktober 1991
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perum Puro Asri Blok B1 No. 2 Karangmalang
Sragen
PENDIDIKAN
1. SD Negeri 11 Sragen Lulus Tahun 2003
2. SMP Negeri 4 Sragen Lulus Tahun 2004
3. SMA Negeri 3 Sragan Lulus Tahun 2009
4. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada
vii

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta
Program Studi DIII Kebidanan
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2012
08.106

SRAGEN TAHUN 2012
(xii halaman + 85 halaman + 1 gambar + 7 lampiran)
INTISARI
Latar Belakang: Abortus imminens merupakan suatu kejadian kegawatdaruratan

obstetri terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan 20 minggu. Komplikasi
yang berbahaya pada abortus adalah perdarahan perforasi, infeksi dalam uterus
dan syok. Angka kejadian abortus yaitu 43 kasus abortus per 100 kelahiran hidup
pada perempuan usia 15 - 49 tahun, abortus imminens menempati urutan paling
atas yaitu sebesar 34 kasus (80%).
Tujuan: Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan abortus
imminens yang menggunakan proses manajemen 7 langkah Varney. Penulis
mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan kasus nyata di lapangan.
Penulis mampu memberikan alternatif pemecahan permasalahan.
Metodologi: Jenis laporan studi kasus dengan metode deskriptif, lokasi di Rumah
Sakit Umum Daerah Sragen. Subyek studi kasus Ny. T hamil dengan abortus
imminens, waktu studi kasus pada tanggal 17 – 20 Juni 2012. Teknik pengambilan
data antara lain data primer, meliputi pemeriksaan fisik, wawancara serta
observasi dan data sekunder, meliputi studi dokumentasi dan studi kepustakaan.
Hasil: Ny. T, G1 P0 A0 umur 28 tahun hamil dengan abortus imminens. Terapi
pemberian obat Preabor 50 mg 3 x 1, Asam mefenamat 500 mg 3 x 1, Asam folat
400 mg 2 x 1 dan infus RL 20. Keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis, ibu sudah tidak merasakan cemas lagi, pengeluaran flek-flek
kecoklatan sudah berhenti, tidak terjadi potesial abortus insipiens serta abortus
tidak berlanjut dan kehamilan ibu masih bisa dipertahankan.
Kesimpulan: Pada kasus Ny. T terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik,
yaitu pada langkah perencanaan dan pelaksanaan, yaitu dalam praktiknya
dilakukan penganjuran makan makanan yang bergizi dan personal hygiene.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Abortus, Abortus Imminens.

Kepustakaan : 30 literatur (2002 – 2011)
viii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi
CURRICULUM VITAE .......................................................................... vii
INTISARI ................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................. 1
B. Perumusan Masalah ..................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ...................................................... 3
D. Manfaat Studi Kasus .................................................... 4
E. Keaslian Studi Kasus ................................................... 5
F. Sistematika Penulisan .................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis .................................................................. 9
1. Kehamilan .............................................................. 9
ix

2. Abortus ................................................................... 16
3. Abortus Imminens .................................................. 25
B. Teori Manajemen Kebidanan ....................................... 32
C. Landasan Hukum ......................................................... 48
BAB III METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus ......................................................... 50
B. Lokasi Studi Kasus ....................................................... 50
C. Subyek Studi Kasus ..................................................... 50
D. Waktu Studi Kasus ....................................................... 51
E. Instrumen Studi Kasus ................................................. 51
F. Teknik Pengumpulan Data ........................................... 51
G. Alat yang Dibutuhkan .................................................. 54
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus ............................................................. 56
B. Pembahasan .................................................................. 78
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................. 84
B. Saran ............................................................................. 86
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1. Penanganan Abortus ............................................................ 24
xi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Studi Kasus
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan Penelitian
Lampiran 5. Surat Balasan dari Lahan
Lampiran 6. Lembar Observasi
Lampiran 7. SAP tentang Gizi Seimbang Ibu Hamil
Lampiran 8. Leaflet tentang Makan Bergizi Ibu Hamil
Lampiran 9. Lembar Konsultasi
xii

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu indikator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat
adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Pada tahun 2007 AKI mengalami
penurunan dari 307/100.000 menjadi 228/100.000 ibu melahirkan. Tujuan
pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
yang optimal (SDKI, 2007).
Abortus ialah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat
tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau
buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan
(Saiffudin, 2002). Di Indonesia tingkat abortus masih cukup tinggi dibanding
dengan negara-negara maju di dunia, yakni mencapai 2,3 juta abortus per
tahun. Penyebab kematian ibu terbesar adalah perdarahan 60 – 70%, pre
eklampsi 10 – 20% dan infeksi nifas 20 – 30% (Manuaba, 2002).
Estimasi Nasional menyatakan setiap tahun terjadi 2 juta kasus
abortus di Indonesia, artinya terdapat 43 kasus abortus per 100 kelahiran hidup
pada perempuan usia 15 - 49 tahun. Dari angka tersebut di atas angka kejadian
Abortus imminens menempati urutan paling atas yaitu sebesar 34 kasus (80%)
(Widyastuti, 2007). Bidan sebagai tenaga pelayanan kesehatan yang
berhubungan langsung dengan ibu hamil diharapkan mempunyai dasar ilmu
1
2
pengetahuan dan keterampilan yang baik. Karena penatalaksanaan yang benar
akan memberikan kontribusi keberhasilan asuhan kebidanan pada ibu hamil
(Sofyan, 2006).
Abortus imminens merupakan suatu kejadian kegawatdaruratan
obstetri terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan 20 minggu dengan
berat badan janin 500 gram tanpa disertai dengan adanya pembukaan serviks
dan atau tanpa disertai rasa mules-mules dan hasil konsepsi masih di dalam
uterus (Wiknjosastro, 2005). Bidan sebagai pemberi pelayanan yang
berhubungan langsung dengan ibu hamil diharapkan mempunyai dasar ilmu
pengetahuan dan keterampilan yang baik. Karena penatalaksanaan yang benar
akan memberikan kontribusi keberhasilan asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan abortus imminens (Sofyan, 2006).
Jumlah ibu hamil yang mengalami abortus di RSUD Sragen dari
bulan Januari 2011 – Desember 2011 sebanyak 234 kasus, di antaranya
abortus incompletus 146 kasus (62,4%), abortus imminens 84 kasus (35,9%)
dan missed abortus kasus 4 (1,7%). Dari data tersebut menunjukkan bahwa
kejadian abortus imminens masih cukup tinggi jika dibandingkan dengan
kejadian abortus jenis lain.
Berdasarkan masalah tersebut di atas, maka penulis tertarik untuk
mengambil dan menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan
Kebidanan pada Ibu Hamil Ny. T G1P0A0 dengan Abortus Imminens di RSUD
Sragen”.
3
B. Perumusan Masalah
Dengan melihat latar belakang yang ada maka yang menjadi rumusan
masalah adalah “Bagaimana Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny. T G1P0A0
dengan Abortus Imminens di RSUD Sragen dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan menurut Varney?”.
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Untuk melaksanakan dan meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T G1P0A0
dengan Abortus imminens dengan menerapkan manajemen 7 langkah
Varney.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu:
1) Melakukan pengkajian pada ibu hamil Ny. T G1P0A0 dengan
Abortus imminens.
2) Menginterpretasikan data meliputi: diagnosa, masalah dan
kebutuhan pada ibu hamil Ny. T G1P0A0 dengan Abortus
imminens.
3) Merumuskan diagnosa potensial pada ibu hamil Ny. T G1P0A0
dengan Abortus imminens.
4) Menerapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi,
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan pada ibu
hamil Ny. T G1P0A0 dengan Abortus imminens.

4
5) Menyusun rencana asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T G1P0A0
6) Melaksanakan rencana tindakan pada ibu hamil Ny. T G1P0A0
7) Melaksanakan evaluasi pelaksanaan asuhan pada ibu hamil
Ny. T G1P0A0 dengan Abortus imminens.
b. Mampu mengidentifikasi dan menganalisis kesenjangan antara teori
dan praktik di lapangan termasuk faktor pendukung dan penghambat
pada ibu hamil Ny. T G1P0A0 dengan Abortus imminens.
c. Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah terhadap
kesenjangan antara teori dan kasus nyata di lapangan pada asuhan
kebidanan ibu hamil Ny. T G1P0A0 dengan Abortus imminens.
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis dalam
memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Abortus imminens.
2. Bagi Profesi
Dapat memberi tambahan ilmu pengetahuan dan sebagai
pertimbangan dalam pengembangan asuhan kebidanan serta meningkatkan
keterampilan dalam memberikan atau melaksanakan asuhan kebidanan
pada ibu hamil dengan Abortus imminens.

5
3. Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dan studi banding dalam
melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Abortus
imminens di RSUD Sragen.
b. Pendidikan
Dapat digunakan sebagai sumber bacaan referensi khususnya tentang
penanganan Abortus imminens.
E. Keaslian Studi Kasus
Laporan Kasus Kebidanan pada ibu hamil dengan Abortus imminens
pernah dilakukan oleh:
1. Endang Siswanti (2007), dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Ibu
Hamil Ny. I dengan Abortus Imminens di Rumah Sakit Panti Waluyo
Surakarta”. Hasil studi kasus dilaporkan bahwa setelah dilakukan
perawatan, keadaan pasien baik, tidak ada infeksi, kontraksi uterus baik,
pengeluaran pervaginam berupa flek, tidak terjadi pendarahan, tidak
terjadi anemi, Hb 12,5% dan tidak terjadi cidera intra abdomen, serta
melakukan kolaborasi dengan dokter obsgyn. Pemberian terapi antara lain:
O2 3 liter/ jam, injeksi ketalar 20 mg dan valium 1 ampul, claneksi 500 mg
3 x 1 tablet, post parain 0,125 3 x 1 tablet, etabion 1 x 1 kapsul.

6
2. Lilis Lestari (2008), dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny.
S dengan Abortus Imminens di RSUD Karanganyar”. Hasil studi kasus
dilaporkan bahwa tidak terjadi infeksi syok atau komplikasi lainnya.
Kolaborasi dengan dokter Spesialis Obsgyn, pemberian terapi antara lain
dengan infus RL 20 tpm, PP 1 juta UI + della 5 mg (3 x 1) sehari, Klaneksi
500 mg 3 x 1 tablet, asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet, Inbion 250 mg
2 x 1 kapsul, O2 3 liter/ jam, ketalar 25 mg, valium 1 ampul IV.
Perbedaan studi kasus di atas dengan studi kasus yang dibuat terletak
pada tempat, sampel, waktu penelitian, terapi dan hasil studi kasus.
F. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan pada Karya Tulis Ilmiah ini urutannya meliputi:
BAB I PENDAHULUAN
Dalam bab ini berisikan tentang latar belakang, perumusan
masalah, tujuan studi kasus, manfaat studi kasus, keaslian studi
kasus dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab ini berisikan tentang teori medis yang meliputi
kehamilan terdiri dari pengertian, tanda dan gejala kehamilan,
faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan, perubahan fisiologis
dan psikologis pada wanita hamil, kebutuhan fisiologis dan
psikologis pada wanita hamil. Abortus terdiri dari pengertian,
macam-macam abortus, etiologi, patofisiologi, diagnosis,

7
komplikasi abortus, tatalaksana penanganan abortus. Abortus
imminens terdiri dari pengertian, etiologi, patofisiologi, diagnosis,
diagnosis banding, prognosis, penanganan, komplikasi, perawatan
pasca tindakan, pemantauan pasca abortus. Teori manajemen
kebidanan yang meliputi pengertian, langkah manajemen
kebidanan terdiri dari pengumpulan data dasar, interpretasi data,
diagnosis, potensial, antisipasi, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi,
dan landasan hukum.
BAB III METODOLOGI
Dalam bab ini berisikan tentang jenis studi kasus, lokasi
pengambilan kasus, instrumen yang digunakan, teknik
pengumpulan data serta alat-alat dan bahan yang dibutuhkan dalam
pelaksanaan studi kasus ini.
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini berisi menyajikan laporan kasus dengan
menggunakan manajemen kebidanan menurut Varney yang terdiri
dari 7 langkah yaitu: mulai dari pengkajian data, interpretasi data,
diagnosa potensial, antisipasi perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
dan SOAP. Pembahasan berisi tentang kesenjangan antara teori dan
praktik yang penulis temukan sewaktu pengambilan kasus dengan
pendekatan asuhan kebidanan menurut Varney.

8
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
Dalam bab ini berisi tentang kesimpulan dan saran. Kesimpulan
dirumuskan untuk menjawab tujuan penulis dan merupakan inti
dari pembahasan penanganan ibu hamil dengan Abortus Imminens.
Saran merupakan alternatif pemecahan masalah dan anggapan
kesimpulan yang berupa kesenjangan, pemecahan masalah
hendaknya bersifat realistis, operasional yang artinya saran itu
dapat dilaksanakan
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Kehamilan
a. Pengertian
1) Kehamilan adalah proses yang dimulai dari konsepsi sampai
lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu
atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai
dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan keempat
sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan
(Saifuddin, 2002).
2) Kehamilan adalah proses mulai dari ovulasi sampai partus,
lamanya 280 hari (40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43
minggu). Kehamilan 40 minggu disebut kehamilan matur (cukup
bulan). Bila kehamilan lebih dari 43 minggu disebut kehamilan
post matur. Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan
prematur. Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi dalam
3 bagian, yaitu, kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12
minggu). Kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28 minggu)
dan kehamilan triwulan terakhir (antara 28 sampai 40 minggu)
(Wiknjosastro, 2005).
9
10
b. Tanda dan Gejala Kehamilan
Menurut Prawirohardjo (2005), tanda-tanda kehamilan dibagi
menjadi 3 yaitu:
1) Tanda tidak pasti kehamilan
a) Amenorea (tidak dapat haid), gejala ini penting karena wanita
hamil tidak haid lagi dan perlu diketahui tanggal hari pertama
haid terakhir untuk menentukan tuanya kehamilan.
b) Nausea (enek) dan emesis (muntah), sering terjadi pada pagi
hari, tetapi tidak selalu.
c) Mengidam, terjadi pada bulan-bulan pertama dan menghilang
dengan makin tuanya kehamilan.
d) Mammae menjadi tegang dan membesar.
e) Anoreksia (tidak ada nafsu makan).
f) Sering kencing terjadi karena kandung kencing tertekan oleh
uterus yang mulai membesar.
g) Obstipasi terjadi karena tonus otot menurun.
h) Pigmentasi kulit terjadi karena pengaruh dari hormon kortiko-
steroid plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.
2) Tanda-tanda kemungkinan hamil
a) Perut membesar
b) Uterus membesar
c) Tanda hegar, yaitu: Hipertropi ismus, ismus menjadi panjang
dan lunak.
11
d) Tanda chadwick, yaitu: Vagina dan vulva mengalami
peningkatan pembuluh darah, karena pengaruh estrogen,
sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan.
e) Tanda piscaseck, yaitu: Uterus membesar ke salah satu jurusan
hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut.
f) Kontraksi-kontraksi kecil uterus atau Broxton hicks
g) Teraba ballotement, yaitu: Lentingan dari janin.
h) Reaksi kehamilan positif.
3) Tanda pasti kehamilan
a) Pada umur kehamilan 20 minggu gerakan janin kadang-kadang
dapat diraba secara obyektif oleh pemeriksa dan bagian-bagian
janin dapat diraba pada kehamilan lebih tua.
b) Bunyi denyut jantung janin dapat didengar pada umur
kehamilan 18 – 20 minggu memakai Doppler.
c) Pada primigravida ibu dapat merasakan gerakan janinnya pada
usia kehamilan 18 minggu sedangkan pada multigravida umur
16 minggu.
d) Bila dilakukan pemeriksaan USG, janin dapat terlihat.
c. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kehamilan
Menurut Wiknjosastro (2005), faktor-faktor yang
mempengaruhi kehamilan adalah:
1) Faktor fisik
Status kesehatan yang dikaji dari ujung kepala sampai dengan kaki.
12
2) Status gizi
a) Berkaitan dengan berat badan, dari hamil sampai dengan aterm
6,5 sampai 16 kg.
b) KEK (Kurang Energi Kronis), misalnya pada lingkar lengan
atas harus lebih dari 23,5 cm.
c) Anemia pada pemeriksaan Hb normal 10 gr% – 11 gr%.
3) Gaya hidup
a) Perokok, minuman keras.
b) Obat-obat penenang (narkoba).
c) Pergaulan bebas (hamil pranikah, hamil tidak diinginkan).
4) Faktor psikologis
a) Cemas
Rasa cemas dan ketakutan yang berlebihan dengan gejala
(tremor, berdebar-debar, kaku otot, dingin di telapak kaki,
berkeringat, mudah lelah, insomnia).
b) Panik
Rasa takut dan gelisah yang hebat.
c) Depresi berat
Adanya perasaan sedih, tidak bergairah, menyendiri, insomnia,
rasa tidak dihargai, ingin bunuh diri.
5) Faktor ekonomi
Berkaitan dengan penghasilan atau pendapatan.

13
d. Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita Hamil
Perubahan fisiologis dan psikologis pada wanita hamil
menurut (Sulistyawati, 2009), yaitu sebagai berikut:
1) Perubahan fisik dan psikologis pada trimester I
a) Perubahan fisik
(1) Morning Sickness, mual dan muntah
(2) Pembesaran payudara
(3) Sering buang air kecil
(4) Konstipasi atau sembelit
(5) Sakit kepala/ pusing
(6) Kram perut
(7) Meludah
(8) Peningkatan berat badan.
b) Perubahan psikologis
(1) Ibu merasa tidak sehat dan kadang-kadang merasa benci
dengan kehamilannya.
(2) Kadang muncul penolakan, kecemasan dan kesedihan.
Bahkan kadang ibu berharap agar dirinya tidak hamil saja.
(3) Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar
hamil. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya.
(4) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama.

14
(5) Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan
rahasia seseorang yang mungkin akan diberitahukannya
kepada orang lain atau bahkan merahasiakannya.
2) Perubahan fisik dan psikologis pada trimester II
a) Perubahan fisik
(1) Perut semakin membesar
(2) Sendawa dan buang angin
(3) Rasa panas di perut
(4) Pertumbuhan rambut dan kuku
(5) Sakit perut bagian bawah
(6) Pusing
(7) Hidung dan gusi berdarah
(1) Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar
hormone yang tinggi.
(2) Ibu sudah bisa menerima kehamilannya.
(3) Merasakan gerakan anak.
(4) Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran.
(5) Libido meningkat.
(6) Menuntut perhatian dan cinta.
(7) Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan
bagian dari dirinya.

15
(8) Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya
atau pada orang lain yang baru menjadi ibu.
(9) Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan,
kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.
3) Perubahan fisik dan psikologis pada trimester III
a) Perubahan fisik
(1) Sakit bagian tubuh belakang
(2) Konstipasi
(3) Sering buang air kecil
(4) Varises
(5) Kontraksi perut
(6) Kram pada kaki
(1) Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek,
aneh, dan tidak menarik.
(2) Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat
waktu.
(3) Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada
saat melahirkan, khawatir akan keselamatannya.
(4) Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal,
bermimpi yang mencerminkan perharian dan
kekhawatirannya.
(5) Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya.

16
(6) Merasa kehilangan perhatian.
(7) Perasaan mudah terluka (sensitif).
(8) Libido menurun.
e. Kebutuhan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita Hamil
Kebutuhan fisiologis dan psikologis pada wanita hamil yang
paling utama adalah support mental. Support mental adalah bantuan
atau dukungan yang diberikan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalahnya yang berhubungan dengan batin atau pikirannya. Alasan
diberikan support mental adalah karena setiap wanita hamil akan
mengalami perasaan khawatir kalau-kalau akan terjadi masalah dalam
kehamilannya, khawatir akan kehilangan kecantikannya dan khawatir
ada kemungkinan bayinya tidak normal. Peran support mental pada
wanita hamil ternyata sangat besar, selain itu bidan juga mempunyai
peran dalam memberikan support mental kepada ibu hamil ketika ibu
hamil memeriksakan kehamilannya ke bidan (Ellya, 2009).
2. Abortus
a. Pengertian
Abortus ialah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan (Wiknjosastro, 2005).
Abortus ialah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat
tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau
buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan
(Saifuddin, 2002).
17
Diperkirakan kejadian abortus spontan berkisar antara 10-15%.
Akan tetapi kejadian seluruh abortus yang pasti sukar ditentukan,
karena abortus buatan banyak yang tidak dilaporkan, kecuali bila
terjadi komplikasi (Wiknjosastro, 2005).
b. Macam-macam Abortus
Abortus dapat dibagi atas dua golongan:
1) Abortus Spontan
Menurut Saifuddin (2002), abortus spontan adalah abortus
yang terjadi secara alamiah tanpa interfensi luar (buatan) untuk
mengakhiri kehamilan tersebut.
Berdasarkan gambaran kliniknya, abortus spontan dapat
dibagi menjadi:
a) Abortus Iminens adalah peristiwa terjadinya pedarahan dari
uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu, dimana hasil
konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi servik.
b) Missed Abortion adalah kematian janin berusia sebelum 20
minggu, tetapi janin mati itu tidak dikeluarkan selama 8
minggu atau lebih.
c) Abortus Insipiens adalah peristiwa pedarahan uterus pada
kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya dilatasi servik
uteri yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus.

18
d) Abortus incompletus adalah peristiwa pengeluaran hasil
konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dan masih ada
sisa tertinggal dalam uterus.
e) Abortus completus adalah peristiwa pedarahan pada kehamilan
muda dimana seluruh hasil konsepsi telah dikeluarkan dari
cavum uteri (Saifuddin, 2002).
f) Abortus habitualis adalah abortus sepontan yang terjadi tiga
kali atau lebih berturut-turut.
g) Abortus infeksiosus dan abortus septik. Abortus infeksiosus
adalah keguguran yang disertai infeksi genetalia. Abortus septik
adalah keguguran disertai infeksi berat dengan penyebaran
kuman atau toksinnya ke dalam peredaran darah atau
peritoneum.
(Wiknjosastro, 2005)
2) Abortus Provakatus (Induced Abortion)
Merupakan abortus yang disengaja baik dengan memakai
obat-obatan maupun dengan alat. Abortus ini terbagi lagi menjadi:
a) Abortus Medisinalis (abortus therapeutica)
Ialah abortus karena tindakan kita sendiri, dengan alasan
bila kehamilan dilanjutkan dapat membahayakan jiwa itu
(berdasarkan indikasi medis).

19
b) Abortus Kriminalis
Ialah abortus yang terjadi oleh karena tindakan yang tidak
legal atau tidak berdasarkan indikasi medis dan biasanya
dilakukan secara sembunyi-sembunyi oleh tenaga tradisional.
(JKI, 2008)
c. Etiologi
Menurut Wiknjosastro (2005), hal-hal yang dapat
menyebabkan abortus adalah sebagai berikut:
1) Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi
Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi yang dapat mengakibatkan
kematian atau dilahirkannya hasil konsepsi dalam keadaan cacat.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kelainan hasil konsepsi
adalah:
a) Kelainan kromosom
Kelainan yang sering ditemukan pada abortus spontan ialah
trisomi poliploidi dan kemungkinan pula kelainan kromosom
seks.
b) Lingkungan kurang sempurna
Bila kurang di endometrium yang terdapat di sekitar implantasi
kurang sempurna hingga pemberian zat-zat makanan pada hasil
konsepsi akan terganggu.

20
c) Pengaruh dari luar
Radiasi yang mengenai ibu, virus, obat-obatan yang digunakan
ibu dapat mempengaruhi baik hasil konsepsi maupun
lingkungan hidupnya di dalam uterus.
2) Kelainan pada plasenta
Ini dijumpai pada ibu yang menderita penyakit hipertensi yang
menahun, toxemia gravidarum dan lain-lain.
3) Penyakit ibu
Penyakit infeksi yang dapat menyebabkan demam tinggi,
pneumonia, typhoid, rubella yang dapat menyebabkan abortus.
4) Kelainan traktus genetalis
Seperti retroversi uteri, mioma uteri atau kelainan bawaan uterus
yang dapat menyebabkan abortus. Penyebab lain dari abortus
dalam trimester 2 adalah servik inkompeten yang disebabkan
kelemahan bawaan servik, dilatasi servik berlebihan, konisasi,
amputasi, atau robekan servik yang tidak dijahit.
d. Patofisiologi
Pada awal abortus terjadilah pendarahan dalam desidua
basalis, kemudian diikuti oleh nekrosis jaringan di sekitarnya. Hal
tersebut menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian atau
seluruhnya, sehingga merupakan benda asing dalam uterus. Keadaan
ini menyebabkan uterus berkontraksi untuk mengeluarkan isinya
21
Pada kehamilan kurang dari 8 minggu, hasil konsepsi itu
biasanya dikeluarkan seluruhnya karena villi koriales belum
menembus desidua secara mendalam. Sedangkan pada kehamilan 8
sampai 14 minggu villi koriales sudah menembus desidua lebih dalam,
sehingga umumnya plasenta tidak dilepaskan sempurna yang dapat
menyebabkan banyak perdarahan. Pada janin yang telah meninggal
dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi, dimana janin
mengering dan cairan amnion menjadi berkurang, sehingga janin
gepeng dan pada tindak lanjut menjadi sangat tipis seperti kertas. Pada
kemungkinan yang lain pada janin mati tidak lekas dikeluarkan akan
terjadi kulit terlepas, tengkorak menjadi lembek, perut membesar
karena terisi cairan dan seluruh tubuh janin berwarna kemerah-
merahan (Wiknjosastro, 2005).
e. Diagnosis
Abortus yang dibahas adalah yang terjadi spontan bukan
keguguran buatan.
1) Manifestasi Klinis
a) Terlambat haid atau amenore kurang dari 20 minggu.
b) Pada pemeriksaan fisik: keadaan umum tampak lemah atau
kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun,
denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal
atau meningkat.
22
c) Pedarahan pervaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan
hasil konsepsi.
d) Rasa mulas atau kram perut di daerah atas simfisis, sering
disertai nyeri pinggang akibat kontraksi uterus.
e) Pemeriksaan ginekologi:
(1) Inspeksi vulva: Pedarahan pervaginam, ada / tidak jaringan
hasil konsepsi, tercium/ tidak bau busuk dari vulva.
(2) Inspekulo: Pedarahan dari kavum uteri, ostium uteri
terbuka atau sudah tertutup, ada/ tidak jaringan keluar dari
ostium, ada/ tidak cairan/ jaringan berbau busuk.
(3) Pemeriksaan dalam: Porsio masih terbuka atau sudah
tertutup, teraba atau tidak jaringan pada kavum uteri, besar
uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak
nyeri saat porsio digoyang, tidak nyeri pada perabaan
adneksa, kavum douglasi tidak menonjol dan tidak nyeri.
(Mansjoer, 2002)
2) Berdasarkan hasil pemeriksaan dapat ditetapkan diagnosis klinik
abortus, yaitu:
a) Abortus imminen
b) Abortus inspien
c) Abortus completus
d) Abortus incompletus
e) Abortus infeksious atau septik

23
f) Habitual abortus
g) Missed abortion
(Mansjoer, 2002)
f. Komplikasi Abortus
Komplikasi yang berbahaya pada abortus ialah pendarahan,
perforasi, infeksi dan syok.
1) Pendarahan
Pendarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari sisa-sisa
hasil konsepsi dan jika perlu pemberian transfusi darah.
2) Perforasi
Perforasi uterus pada saat curetage dapat terjadi terutama pada
uterus dalam posisi hiperretrofleksi. Perforasi uterus pada abortus
yang dikerjakan oleh orang biasa menimbulkan persoalan gawat
karena perlakuan uterus biasanya luas, mungkin pula terjadi
perlukaan pada kandung kemih atau usus.
3) Infeksi
Biasanya pada abortus kriminalis infeksi kandung sampai sepsis
dan infeksi tulang yang dapat menimbulkan kemandulan.
4) Syok
Syok pada abortus bisa terjadi karena pendarahan (syok
hemeragik) dan karena infeksi berat (syok endoseptik).
(Wiknjosastro, 2005)
24
g. Tatalaksana Penanganan Abortus
Abortus Imminens Abortus Insipien Abortus Incompletus

1. Pedarahan 1. Darah 1. Darah masih
2. Nyeri abdomen bergumpal berkurang
3. Pembukaan 2. Nyeri abdomen 2. Pembukaan
tidak ada 3. Pembukaan masih ada
sudah ada 3. Terabas sisa
jaringan
Tindakan konservatif
1. Tirah baring Tindakan definitif
2. Obat 1. Darah berkurang
a. Penenang 2. Pembukaan
b. Anti spasme masih ada
3. Hormonal 3. Terabas sisa
a. Progesteron jaringan
b. Duphaston
c. Gestanon /
Parameston
4. Periksa lab Komplikasi
penunjang 1. Perdarahan
2. Infeksi
3. Perforasi
4. Keganasan
Kehamilan berlanjut
1. ANC
2. Persalinan aterm
Gambar 2.1. Penanganan Abortus
(Manuaba, 2008)
25
3. Abortus Imminens
a. Pengertian
Abortus imminens ialah peristiwa terjadinya perdarahan dari
uterus pada kehamilan 20 minggu dangan berat badan (BB) janin 500
gram tanpa disertai dengan adanya pembukaan serviks dan atau tanpa
disertai rasa mules-mules dan hasil konsepsi masih di dalam uterus
b. Diagnosis
Diagnosis abortus imminens ditegakkan antara lain:
1) Tanda-tanda hamil muda
2) Perdarahan melalui OUE (orifisiu uteri eksterna) positif
3) Uterus membesar sesuai usia kehamilan
4) Serviks belum membuka
Sehingga untuk menegakan diagnosis Abortus imminens yang
perlu diperhatikan adalah:
1) Riwayat menstruasi
2) Riwayat penggunaan zat dan obat-obatan
3) Riwayat penyakit dahulu
4) Riwayat operasi terutama pada uterus dan adneksa
5) Riwayat obstetrik dan ginekologis dahulu.
(Feriyanto, 2007).
26
c. Prognosis
Macam dan lamanya perdarahan menentukan prognosis
kelangsungan kehamilan. Prognosisnya menjadi kurang baik bila
perdarahan berlangsung lama, mules-mules disertai dengan perdarahan
dan pembukaan serviks. Jika kehamilan terus berlanjut, maka sering
diikuti dengan persalinan preterm, plasenta previa, dan IUGR (intra
uterine growth restriction) (Feriyanto, 2007).
d. Penanganan
Penanganan abortus imminens terdiri atas:
1) Istirahat tirah baring
2) Menganjurkan ibu hamil untuk tidak berhubungan seks dahulu
selama 2 minggu.
3) Pemberian terapi Preabor, Asam mefenamat dan Asam folat
4) Advis dokter yaitu dengan pemberian progesteron.
5) Pemeriksaan USG.
6) Bila perdarahan:
a) Berhenti: lakukan asuhan antenatal terjadwal dan penilaian
ulang bila terjadi perdarahan lagi.
b) Berlangsung lama: nilai kembali kondisi janin. Konfirmasikan
kemungkinan adanya penyebab lain (hamil ektopik atau mola).
(Feriyanto, 2007)
27
B. Teori Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah pendekatan pemecahan masalah yang
digunakan oleh bidan dalam pemecahan masalah klien, penulis menerapkan
manajemen kebidanan yang telah dikembangkan oleh Varney terdiri dari:
Pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial, antisipasi, rencana tindakan,
implementasi dan evaluasi (Varney, 2004).
Di sini penulis bermaksud untuk menerapkan manajemen kebidanan
pada ibu hamil dengan abortus imminens dan berusaha membantu
memecahkan masalah yang terjadi dengan menggunakan asuhan kebidanan
menurut Varney. Berikut penerapan manajemen kebidanan Varney dalam
kasus ibu hamil dengan abortus imminens.
1. Langkah I : Pengkajian
Pengkajian adalah langkah pertama yang dipakai dalam
menerapkan asuhan kebidanan pada pasien dan merupakan suatu proses
sistematis dalam pengumpulan data-data (Nursalam, 2003).
a. Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang didapat dari klien sebagai suatu
pendapat terhadap suatu situasi data kejadian (Nursalam, 2003).
1) Identitas klien dan suami
a) Nama
Untuk membedakan klien, mengetahui dan mengenal pasien
(Alimul, 2006).
28
b) Umur
Untuk mengetahui faktor resiko (Nursalam, 2003).
c) Agama
Untuk memberi motivasi pasien sesuai dengan agamanya
(Alimul, 2006).
d) Suku/ Bangsa
Untuk mengetahui faktor bawaan atau ras pasien
(Nursalam, 2003).
e) Pendidikan
Tingkat pendidikan kesehatan diberikan sesuai tingkat
pendidikan pasien (Nursalam, 2003).
f) Pekerjaan
Ditanyakan untuk mengetahui keadaan sosial ekonomi
(Nursalam, 2003).
g) Alamat
Ditanyakan untuk mengetahui lingkungan tempat tinggal
(Nursalam, 2003).
2) Keluhan Utama
Dikaji untuk mengetahui tanda dan gejala yang berhubungan
dengan Abortus imminens dan untuk keperluan penegakan
diagnosa dari Abortus imminens. Adapun keluhan yang
berhubungan dengan Abortus imminens yaitu: perdarahan dari
uterus atau rasa-mules-mules (Wiknjosastro, 2005).

29
3) Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui tanggal haid normal terakhir, uraian haid
terakhir dan pengalaman haid sebelumnya (Wheeler, 2004).
4) Riwayat Perkawinan
Status perkawinan, jika menikah, apakah ini adalah pernikahannya
yang pertama, apakah pernikahannya “Bahagia”, jika belum
menikah apakah terdapat hubungan yang sifatnya mendukung
(Wheeler, 2004).
5) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
a) Riwayat kehamilan : Untuk mengetahui sebelumnya
pernah hamil atau belum, hasil
akhir yang terjadi, komplikasi
muncul atau tidak dan
intervensi dilakukan atau tidak
b) Riwayat persalinan : Untuk mengetahui persalinan
spontan atau buatan, lahir aterem,
preterm, posterm, ada perdarahan
waktu persalinan, ditolong siapa,
dimana tempat persalinan
c) Riwayat nifas : Untuk mengetahui apakah pernah
mengalami perdarahan, infeksi,

30
bagaimana proses laktasi dan
apakah ada jahitan pada perenium
(Wheeler, 2004).
d) Riwayat anak : Untuk mengetahui jenis kelamin,
jumlah anak, hidup atau mati, berat
badan waktu lahir (Wheeler, 2004).
6) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
Untuk mengetahui penyakit yang diderita ibu pada saat
sekarang ini atau untuk mengetahui penyakit lain yang bisa
memperberat keadaan ibu (Nursalam, 2003).
b) Riwayat kesehatan dahulu
Perlu dikaji apakah klien pernah mempunyai riwayat jantung,
ginjal, asma, TBC, hipertensi dan DM pada kesehatan yang
lalu (Wiknjosastro, 2005).
c) Riwayat kesehatan keluarga
Untuk mengkaji keadaan keluarga yang dapat menjadi faktor
penyebab abortus imminens yaitu penyakit keturunan seperti
hipertensi, diabetes militus (Wiknjosastro, 2005).
d) Riwayat psikososial
Digunakan untuk mengetahui perasaan ibu, kekhawatiran dan
tingkat pemahaman ibu (Nursalam, 2003).

31
7) Riwayat Keluarga Berencana
Untuk mengetahui apakah ibu sebelum hamil pernah menggunakan
KB atau belum, berapa tahun dan jenis yang digunakan
(Varney, 2004).
8) Riwayat Kehamilan Sekarang
a) Hari pertama haid/ HPHT
Dapat digunakan untuk mengetahui umur kehamilan.
b) Hari perkiraan lahir/ HPL
Dapat digunakan untuk mengetahui perkiraan lahir.
c) Ante Natal Care/ ANC
Untuk mengetahui riwayat ANC teratur/ tidak, sejak hamil
berapa minggu, tempat ANC dan untuk mengetahui riwayat
kehamilannya. Imunisasi TT (Tetanus Toxoid) sudah/ belum,
kapan, berapa kali.
d) Keluhan
Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan selama hamil.
(Wiknjosatro, 2005).
9) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a) Pola nutrisi
Dikaji untuk menanyakan ibu hamil apakah menjalani diet
khusus, bagaimana nafsu makannya, jumlah makanan,
minuman, atau cairan yang masuk (Alimul, 2006).

32
b) Pola eliminasi
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu BAB dan BAK,
adakah kaitanya dengan opstipasi atau tidak (Wheeler, 2004).
c) Pola aktivitas dan istirahat
Untuk mengetahui aktivitas ibu berlebihan atau tidak dan
adalah trauma atau kecelakaan kerja, karena hal ini dapat
menyebabkan abortus (Susilowati, 2008).
d) Pola seksual
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan hubungan
suami isteri dalam seminggu (Alimul, 2006).
e) Personal Hygiene
Untuk mengetahui bagaimana pasien menjaga kebersihan
dirinya terutama daerah genetalianya. Karena jika kebersihan
genetalianya kurang, dapat memicu terjadinya infeksi. Infeksi
mikroplasma pada tractur genetalis dapat menyebabkan
abortus (Kasdu, 2005).
f) Data psikososial
Untuk mengetahui respon ibu dan keluarga terhadap bayinya,
misal wanita mengalami banyak perubahan emosi/ psikologis
selama masa hamil, sementara ia menyesuaikan diri menjadi
seorang ibu (Ambarwati, 2008).

33
g) Kebiasaan sosial budaya
Untuk mengetahui pasien dan keluarga yang menganut adat
istiadat yang akan menguntungkan atau merugikan pasien
khususnya pada masa hamil, misalnya pada kebiasaan
pantangan makanan (Ambarwati, 2008).
b. Data Obyektif
Adalah data yang dapat diobservasi dan diukur (Nursalam, 2003).
1) Status generalis
Untuk mengetahui keadaan baik yang normal maupun yang
menunjukkan kelainan yaitu meliputi:
a) Keadaan umum
Untuk mengetahui keadaan umum pasien apakah baik / cemas
atau cukup/ jelek (Nursalam, 2003).
b) Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu mulai
composmentis, apatis, samnollen, sopor, koma atau delirium
(Nursalam, 2003).
c) Tensi
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi/ hipotensi dengan
satuannya mmHg. Tekanan darah normal: 100/80 – 120/80
mmHg (Wiknjosastro, 2005).

34
d) Suhu
Untuk mengetahui tanda-tanda infeksi, karena adanya sisa hasil
konsepsi yang tertinggal di dalam uterus, maka terjadi nekrosis
dan membusuk sehingga menimbulkan infeksi pada desidua,
sehingga menyebabkan kenaikan suhu tubuh. Batas normal
35,6 – 37,6 o C (Wiknjosastro, 2005).
e) Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi pasien yang dihitung dalam 1
menit. Nadi normal: 60 – 80 x/ menit (Saifuddin, 2002).
f) Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien yang dihitung
dalam 1 menit, batas normalnya 18 – 24 x/ menit
(Saifuddin, 2002).
g) Tinggi badan
Untuk mengetahui tinggi badan pasien kurang dari 145 cm atau
tidak, termasuk resti atau tidak (Nursalam, 2003).
h) Berat badan
Untuk mengetahui adanya kenaikan berat badan pasien selama
hamil, penambahan berat badan rata-rata 0,3 – 0,5 kg/ minggu,
tetapi nilai normal untuk penambahan berat badan selama
kehamilan 9 – 12 kg (Wiknjosastro, 2005).

35
i) Lila
Untuk mengetahui lingkar lengan ibu 23,5 cm atau tidak,
termasuk resti atau tidak (Alimul, 2006).
2) Pemeriksaan Sistematis/ Fisik
Adalah pemeriksaan dengan melihat pasien dari ujung rambut
sampai kaki (Nursalam, 2003).
a) Kepala
(1) Rambut : Untuk mengetahui kebersihan rambut,
warna, kelebatan, rontok atau tidak
(Alimul, 2006).
(2) Muka : Dikaji apakah apakah ada cloasma
atau tidak, pucat atau tidak, adakah
oedema (Wiknjosastro, 2005). Pada
kasus ibu hamil dengan Abortus
imminens tidak ada chloasma
gravidarum, tidak pucat, tidak
oedema, ekspresi wajah tegang dan
cemas.
(3) Mata : Conjungtiva merah atau tidak pucat
atau tidak, sklera ikterik atau tidak
(Alimul, 2006). Pada kasus ibu hamil
dengan Abortus imminens simetris,

36
conjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, tidak ada oedem.
(4) Hidung : Untuk mengetahui ada tidaknya
polip, adakah kelainan atau tidak
(Alimul, 2006).
(5) Telinga : Apakah ada kelainan, adakah serumen
atau tidak (Alimul, 2006).
(6) Mulut dan gigi : Apakah ada caries/ tidak, mulut
bersih atau kotor, lidah stomatitis atau
tidak (Wiknjosastro, 2005).
b) Leher : Untuk mengetahui apakah terdapat
penonjolan terutama pada kelenjar tyroid
yang berhubungan dengan kejadian
abortus, hipertyroid dapat menyebabkan
abortus (Wiknjosastro, 2005).
c) Dada dan axilla : Adakah benjolan pada payudara atau
tidak, payudara simetris atau tidak, puting
susu menonjol atau tidak.
(1) Mamae : Ada pembesaran atau tidak ada tumor atau
tidak, simetris atau tidak, areola
hiperpigmentasi atau tidak, puting susu
menonjol atau tidak, kolostrum sudah
keluar atau belum (Wheeler, 2004).

37
(2) Axilla : Untuk mengetahui apakah ada
pembesaran kelenjar limfe pada ketiak
dan adakah nyeri tekan (Wheeler, 2004).
d) Extremitas : Apakah oedem atau tidak, terdapat varises
atau tidak reflek patella positif atau
negatif (Wiknjosastro, 2005).
3) Pemeriksaan Khusus Obstetri
a) Abdomen
(1) Inspeksi
Ukuran uterus dikaji dengan memperkirakan melalui
observasi. Bidan dapat mengobservasi gerakan janin dan
perubahan kulit pada abdomen, linea dan strea belum
terlihat (Salmah, 2006).
(2) Palpasi
Cara pemeriksaan yang umum digunakan adalah cara
Leopold yang dibagi dalam 4 tahap. Pada pemeriksaan
Leopold I, II dan III pemeriksa menghadap ke arah muka
ibu. Pada kasus abortus imminens ini belum bisa dilakukan
palpasi.
Leopold I : Untuk menentukan tinggi fundus uteri
sehingga usia kehamilan dapat diketahui.
Leopold II : Untuk menentukan batas samping uterus dan
posisi punggung pada bayi letak memanjang.

38
Leopold III : Untuk menentukan bagian janin yang berada
di bawah.
Leopold IV : Untuk menentukan bagian janin yang berada
di bawah juga bagian kepala yang telah
masuk pintu atas panggul.
(Mansjoer, 2005)
b) Genetalia
Untuk mengetahui keadaan genetalia eksternal yang meliputi
kesimetrisan labia mayora dan labia minora, ada atau tidak
varices, dan oedema, pembesaran kelenjar bartholini dan cairan
yang keluar. Pada kasus abortus imminens ada pengeluaran
perdarahan pervaginam (Saifuddin, 2002).
4) Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan untuk mendukung menegakkan diagnosa seperti
pemeriksaan laboratorium, rontgen utrasonografi dan lain-lain
(Varney, 2004). Pada kasus ibu hamil dengan Abortus imminens
pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan Hb
test, pemeriksaan USG dan PP test (Wiknjosastro, 2006).
2. Langkah II : Interpretasi Data
Pada langkah kedua ini data dasar yang telah dikumpulkan
diinterpretasikan sehingga ditemukan masalah utama dan masalah
penyerta. Setelah itu bidan merumuskan ke dalam suatu pernyataan yang

39
mencakup kondisi, masalah penyebab dan prediksi terhadap kondisi
tersebut (Varney, 2004).
Berdasarkan atas tanda dan gejala serta hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan maka dapat ditentukan:
a. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam lingkup
praktik kebidanan (Varney, 2004).
Ny. X G… P… A… umur ….. tahun, umur kehamilan ….. minggu
b. Data Dasar
1) Data subyektif
Adalah data yang didapatkan untuk mengetahui keluhan atau
masalah yang dirasakan. Data subjektif pada ibu hamil dengan
Abortus imminens menurut Wiknjosastro (2006), adalah tidak ada
nyeri perut bagian bawah dan mengeluarkan flek-flek yang
berwarna kecoklatan.
2) Data obyektif
a) Hari perkiraan lahir
b) Tinggi fundus uteri
c) Vital sign
d) Banyaknya perdarahan pervaginam.
(Sarwono, 2002)
40
c. Masalah
Adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang
ditemukan dari hasil pengkajian yang menyertai diagnosa
(Varney, 2004).
Masalah pada pasien Abortus imminens adalah perasaan cemas karena
ada rasa mules-mules dan mengalami perdarahan.
d. Kebutuhan
Adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh klien dan belum teridentifikasi
dalam diagnosa dan masalah yang didapatkan dengan melakukan
analisa data (Nursalam, 2003).
Kebutuhan pada pasien Abortus imminens adalah dorongan moral dan
memberikan informasi tentang Abortus imminens (Taber, 2002).
3. Langkah III : Diagnosa Potensial
Mengindentifikasi masalah atau diagnosa potensial lain berdasarkan
seperangkat masalah dan diagnosa terbaru adalah suatu hal untuk
antisipasi, pencegahan jika mungkin, penantian dengan pengawasan penuh
dan persiapan untuk kejadian apapun (Varney, 2004). Pada kasus
Abortus imminens adalah potensial terjadinya Abortus insipiens
4. Langkah IV : Antisipasi
Antisipasi merupakan petunjuk untuk penanganan aktivitas dan
tindakan yang membantu pasien dalam mencapai hasil yang diharapkan
(Varney, 2004).
41
Dalam kasus ini yaitu mengumpulkan dan mengevaluasi data
dimana yang menunjukkan situasi yang memerlukan tindakan segera
yaitu:
a. Tirah baring/ bed rest
b. Beri dukungan moril pada ibu
c. Pemeriksaan USG
d. Kolaborasi dengan dokter spesialis
(Manuaba, 2008).
5. Langkah V : Perencanaan
Adalah desain spesifik intervensi untuk membantu klien dalam
mencapai kriteria hasil (Nursalam, 2003).
Menurut Feriyanto (2007), asuhan kebidanan yang direncanakan
pada pasien dengan Abortus imminens yaitu:
a. Anjurkan ibu untuk bed rest total/ tirah baring
b. Anjurkan ibu untuk tidak melakukan hubungan seks dahulu
c. Anjurkan untuk kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian
terapi
d. Pemeriksaan USG
6. Langkah VI : Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang spesifik (Wiknjosastro, 2005). Maka pelaksanaan pada pasien
dengan Abortus imminens yaitu:
a. Menganjurkan ibu untuk bed rest total/ tirah baring.

42
b. Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan hubungan seks dahulu.
c. Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi.
d. Memberikan terapi hormon progesteron
e. Pemeriksaan USG
(Feriyanto, 2007).
7. Langkah VII : Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam manajemen kebidanan
untuk kegiatannya dilakukan terus-menerus dengan melibatkan pasien,
bidan, dokter, dan keluarga. Pada langkah ini dilakukan evaluasi
keefektifan dari asuhan yang telah diberikan yaitu meliputi pemenuhan
kebutuhan. Hal tersebut dapat membantu untuk mengetahui terpenuhinya
bantuan sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasikan di
dalam diagnosa dari masalah. Tujuan evaluasi adalah adanya kemajuan
pada pasien setelah dilakukan tindakan (Hyere, 2003).
Hasil yang diharapkan dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan Abortus Imminens adalah:
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tidak terjadi perdarahan
c. Tidak terjadi abortus insipiens.
Data Perkembangan
Menurut Varney (2004), pendokumentasian data perkembangan
asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan menggunakan SOAP yaitu:

43
S : Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnesa.
O : Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,
hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam
data fokus untuk mendukung assesment.
A : Assessment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi
data subyektif dan obyektif dalam suatu identifikasi meliputi
diagnosa/ masalah serta antisipasi maslaah potensial.
P : Planning
Menggunakan pendokumentasian dari perencanaan dan evaluasi
berdasarkan assesment.
C. Landasan Hukum
Sebagai seorang bidan dalam memberikan asuhan harus berdasarkan
aturan atau hukum yang berlaku, sehingga penyimpangan terhadap hukum
(mal praktik) dapat dihindarkan dalam memberikan asuhan kebidanan dengan
Abortus imminens, landasan hukum yang digunakan di antaranya:
1. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor
1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan,
kewenangan yang dimiliki bidan meliputi:

44
a. Kewenangan normal:
1) Pelayanan kesehatan ibu
2) Pelayanan kesehatan anak
3) Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana
b. Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah
c. Kewenangan bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak
memiliki dokter.
2. Standar 16 – Standar Pelayanan Kebidanan Tahun 2002 No. 16
Sebagai seorang bidan harus bisa mengenali cara tepat tanda dan
gejala perdarahan pada kehamilan, tujuan dari dilakukannya standar ini
adalah mengenali dan melakukan tindakan secara tepat dan cepat
perdarahan, serta melakukan pertolongan pertama dan melakukan rujukan
secara dini ke tempat yang memadai (RS atau Puskesmas) (IBI, 2005).
3. Kompetensi Bidan Indonesia, 2003
Selain itu sebagai seorang bidan juga harus mempunyai kompetensi
dalam memberikan asuhan kebidanan. Kompetensi bidan yang sesuai
dengan kasus ini adalah kompetensi bidan ke-3, yaitu bidan memberikan
asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama
hamil yang meliputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari kasus
tertentu (Sofyan, 2006).

45
BAB III
METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus
Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode deskriptif.
Metode deskriptif adalah suatu metode yang dilakukan dengan tujuan
utama untuk memaparkan atau membuat gambaran tentang keadaan
secara obyektif (Notoatmodjo, 2002).
Jenis laporan ini adalah studi kasus. Studi kasus adalah studi yang
dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu proses yang
terdiri dari unit tunggal (Notoatmodjo, 2005).
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi kasus merupakan tempat dimana pengambilan kasus
dilaksanakan (Notoatmodjo, 2005). Lokasi pengambilan studi kasus ini
dilakukan di RSUD Sragen.
C. Subyek Studi Kasus
Subyek adalah orang yang akan dikenai kegiatan pengambilan kasus
(Arikunto, 2006). Subyeknya adalah ibu hamil Ny. T G1P0A0 dengan Abortus
Imminens.
45
46
D. Waktu Studi Kasus
Waktu adalah rentang waktu yang digunakan penulis untuk mencari
kasus tentang ibu hamil dengan Abortus imminens (Notoatmodjo, 2005).
Waktu pelaksanaan studi kasus ini dilakukan pada tanggal 17 Juni – 20
Juni 2012.
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan dipergunakan untuk
pengumpulan data (Notoatmodjo, 2005). Instrumen yang digunakan selama
melakukan studi kasus ini adalah dengan menggunakan format asuhan
kebidanan pada ibu hamil dan data perkembangan dengan SOAP.
F. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah pencatatan peristiwa-peristiwa atau hal-hal
atau keterangan atau karakteristik sebagian atau seluruh elemen populasi yang
akan menunjang atau mendukung penelitian (Notoatmodjo, 2005).
Dalam penyusunan studi ini digunakan berbagai pengumpulan data
antara lain data primer dan data sekunder, yaitu sebagai berikut:
1. Data Primer
Adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan langsung di
lapangan oleh orang yang melakukan penelitian atau bersangkutan yang
memerlukannya (Notoatmodjo, 2003). Data primer dapat diperoleh dari:

47
a. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dipergunakan untuk mengetahui keadaan fisik
pasien sistematis dengan cara:
1) Inspeksi
Adalah suatu proses obervasi yang dilaksanakan secara sistematis,
observasi dilaksanakan dengan menggunakan indera penglihatan,
pendengaran dan penciuman sebagai suatu alat untuk
mengumpulkan data (Nursalam, 2003). Inspeksi dilakukan secara
berurutan mulai dari kepala sampai ke kaki dan memeriksa
conjungtiva, pada mata ibu hamil dengan Abortus imminens,
conjungtiva merah muda, dan sklera putih, tidak ada inspeksi tetapi
ada perdarahan pervaginam.
2) Palpasi
Adalah suatu teknik yang menggunakan indera peraba, tangan dan
jari-jari adalah suatu instrumen yang sensitif dan digunakan untuk
mengumpulkan data tentang temperatur, turgor, bentuk,
kelembaban, fibrasi, dan ukuran (Nursalam, 2003). Dalam hal ini
palpasi dilakukan leopold I untuk mengetahui tinggi fundus uteri
sesuai umur kehamilan atau tidak.
3) Perkusi
Adalah suatu pemeriksaan dengan cara mengetuk untuk
membandingkan kiri-kanan pada setiap daerah permukaan tubuh
dengan tujuan menghasilkan suara (Nursalam, 2003). Perkusi

48
bertujuan untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk dan
konsistensi jaringan.
4) Auskultasi
Adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan suatu yang
dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop
(Nursalam, 2003). Auskultasi pada kasus ini dilakukan
pemeriksaan tekanan darah memakai alat tensimeter.
b. Wawancara
Wawancara adalah mengadakan tanya jawab dengan pasien atau
keluarga untuk memperoleh informasi atau data mengenai keadaan,
masalah yang dirasakan oleh pasien untuk dapat diberikan asuhan
kebidanan secara tepat, cepat dan menyeluruh (Notoatmodjo, 2005).
Wawancara pada kasus ini dilakukan pada Ny. T dan
keluarganya serta tenaga kesehatan dengan menggunakan format
asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Abortus imminens.
c. Observasi
Adalah teknik pengumpulan data dengan cara mengamati
subyek dan melakukan berbagai macam pemeriksaan yang
berhubungan dengan kasus yang akan diambil. Observasi dapat berupa
pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
(Notoatmodjo, 2005).
Pada kasus ini penulis melakukan pengamatan langsung pada
pasien untuk mengetahui perkembangan dan perawatan yang dilakukan

49
pada kasus Abortus imminens. Untuk observasi dapat berupa
pemeriksaan umum meliputi pemeriksaan bimanual inspekulo, palpasi,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang (Manuaba, 2008).
2. Data Sekunder
Adalah data yang diperoleh selain dari pemeriksaan atau terapi
diperoleh dari keterangan keluarga, lingkungannya, mempelajari status dan
dokumentasi pasien, catatan dalam kebidanan dan studi
(Notoatmodjo, 2005). Data sekunder diperoleh dari:
a. Kepustakaan
Yaitu memperoleh berbagai informasi berita berupa teori-teori,
generalisasi maupun konsep yang dikemukakan oleh berbagai ahli dan
buku-buku sumber yang ada (Notoatmodjo, 2005). Studi kepustakaan
diambil dari referensi tahun 2002 sampai 2011.
b. Dokumentasi
Yaitu semua bentuk sumber informasi yang berhubungan
dengan dokumentasi baik dokumentasi resmi maupun dokumentasi
tidak resmi (Notoatmodjo, 2005). Dalam pengambilan studi kasus ini
menggunakan dokumentasi dari rekam medis dan data keperawatan
untuk mempermudah informasi data medik yang ada di RSUD
Sragen.
50
G. Alat yang Dibutuhkan
1. Alat yang dibutuhkan dalam pengambilan data adalah:
a. Format asuhan kebidanan pada ibu hamil
b. Alat-alat tulis (ballpoint, kertas dan lain-lain).
2. Alat-alat yang dibutuhkan dalam melakukan pemeriksaan fisik dan
observasi adalah:
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Thermometer
d. Jam tangan dengan petunjuk detik
3. Alat dan obat yang dibutuhkan untuk penanganan abortus imminens
meliputi:
a. Preabor
b. Asam mefenamat
c. Asam folat
d. Progesteron
e. Infus RL
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian Data
Tanggal 17 Juni 2012, pukul 08.00 WIB
a. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama : Ny. T Nama : Tn. S
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa Indonesia Suku Bangsa : Jawa Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Karanglo RT. 16 RW. VIII Pengkok, Kedawung,
Sragen
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan kurang lebih 4 jam yang lalu mengeluarkan flek-
flek kecoklatan dari jalan lahir dan perut tidak merasa mules. Ibu
merasa cemas dengan keadaannya.
51
52
Riwayat Menstruasi
a. Menarche : Ibu mengatakan pertama kali
menstruasi umur 13 tahun
b. Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 –
30 hari
c. Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2 – 3
kali sehari
d. Lamanya : Ibu mengatakan lama menstruasinya
6 – 7 hari
e. Sifat darah : Ibu mengatakan menstruasinya
bersifat encer dan berwarna merah
f. Teratur/ tidak teratur : Ibu mengatakan menstruasinya teratur
g. Dismenorhea : Ibu mengatakan saat menstruasi
perutnya tidak terasa nyeri
3) Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan kawin syah 1 kali pada umur 28 tahun dengan
suami umur 30 tahun.
4) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Anak Nifas Keadaan

Tgl/Thn Tempat Umur Jenis
No Penolong Anak
Partus Partus Kehamilan Partus Jenis BB PB Keadaan Laktasi
Sekarang
1. Kehamilan - - - - - - - - - -
Sekarang
53
5) Riwayat kehamilan sekarang
a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid
terakhirnya pada tanggal 17 April 2012
b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir
bayinya tanggal 24 Januari 2013
c) ANC : Ibu mengatakan periksa 2 kali di bidan
pada umur kehamilan 4 dan 6 minggu
d) Umur Kehamilan : Ibu mengatakan usia kehamilannya
sudah 8 minggu
e) Imunisasi TT : Ibu mengatakan sudah imunisasi TT
capeng pada saat akan menikah 2 tahun
yang lalu, sedangkan pada saat hamil ini
ibu juga sudah imunisasi TT 1 kali
f) Obat yang dikonsumsi : Ibu mengatakan minum obat yang
diberi oleh bidan, seperti Preabor,
Asam mefenamat dan Asam folat
g) Keluhan
TM I : Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek
yang berwarna kecoklatan dari jalan lahir
+ 4 jam yang lalu
TM II : Belum ada
TM III : Belum ada

54
h) Penyuluhan : Ibu pernah mendapatkan penyuluhan
tentang tablet zat besi dari bidan
i) Kekhawatiran : Ibu mengatakan cemas pada keadaan
kehamilannya, karena mengeluarkan
flek-flek kecoklatan dari jalan lahir
6) Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun.
7) Riwayat Penyakit
a) Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit
batuk, flu dan demam.
b) Riwayat Penyakit Sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan dada sebelah kirinya tidak
terasa berdebar-debar di saat melakukan
aktivitas
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
nyeri pada bagian pinggang
(3) Asma/ TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk yang
disertai sesak nafas dan tidak pernah batuk
yang disertai dengan darah
(4) Hepatitis : Ibu mengatakan kuku dan kulitnya tidak
berwarna kuning
55
(5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
haus dan lapar di saat malam hari
(6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
pusing kepala yang hebat
(7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang
disertai keluarnya busa dari mulut
(8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak terserang penyakit
HIV, AIDS dan penyakit lainnya.
c) Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit menurun,
seperti hipertensi, jantung, diabetes mellitus maupun yang
menular seperti TBC dan hepatitis.
d) Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar dari
pihak suami maupun dari pihak keluarga ibu.
e) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.
8) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a) Pola nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi,
sayur, lauk pauk sehari 3 kali dengan porsi
sedang, ibu minum 6-7 gelas sehari dengan

56
air putih, ibu mengatakan tidak ada
makanan pantangan
Selama hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi, lauk
pauk 4-5 kali sehari dengan porsi kecil tapi
sering. Ibu minum 8-9 gelas sehari dengan
air putih, 1 gelas susu ibu hamil, ibu
mengatakan tidak ada makanan pantangan.
b) Pola eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi
kurang lebih 4-5 kali sehari dan BAB
dengan frekuensi 1 kali sehari, tidak ada
keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi
kurang lebih 6-7 kali sehari dan BAB
dengan frekuensi 1 kali sehari, tidak ada
keluhan
c) Pola aktifitas
Sebelum dan selama hamil ibu melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti memasak, menyapu, mencuci pakaian dan
mencuci piring sendiri.

57
d) Pola istirahat/ tidur
Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang
lebih 7-8 jam dan tidur siang kurang lebih 1
jam.
Selama hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang
lebih 7-8 jam tidur siang kurang lebih 1-2
jam.
e) Pola personal hygiene
Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak ada
perubahan dalam personal hygiene yaitu: Ibu mandi 2 kali
sehari, keramas 3 kali dalam 1 minggu, gosok gigi 2 kali
sehari, ganti pakaian 2 kali sehari dan tidak ada keluhan.
f) Pola seksual
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual 1 minggu 3 kali.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual 1 minggu 2 kali. Ibu mengatakan
tidak ada keluhan.
9) Riwayat Psikososial Budaya
a) Ibu mengatakan perasaannya senang dengan kehamilan yang
dialaminya saat ini.
b) Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan
suami.
58
c) Ibu mengatakan jenis kelamin yang diharapkan laki-laki atau
perempuan itu sama saja.
d) Ibu mengatakan mendapatkan dukungan dari pihak keluarga
dan suami.
10) Penggunaan obat-obatan/ rokok
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan terkecuali obat-
obatan dari bidan dan tidak merokok, sedangkan suaminya juga
tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan tidak merokok.
b. DATA OBYEKTIF
1) Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Vital Sign : Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/ menit
Suhu : 360 C
Tinggi badan : 158 cm
BB sebelum hamil : 47 kg
BB sekarang : 48 kg
LLA : 24 cm
59
2) Pemeriksaan sistematis/ fisik
a) Kepala dan muka
Rambut : Hitam, panjang, halus, tidak mudah
rontok, bersih tidak ada ketombe.
Muka : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak
pucat, tidak oedema, ekspresi wajah
tegang dan cemas.
Mata : Simetris, conjungtiva merah muda, sklera
putih, tidak ada oedem.
Hidung : Bersih tidak ada polip, bentuk normal,
tidak ada kelainan.
Telinga : Bentuk simetris, bersih, tidak ada
serumen, tidak ada kelainan.
Mulut/ gigi/ gusi : Bibir pucat, lidah pucat, caries dentis
tidak ada, stomatitis tidak ada, gusi tidak
berdarah dan tidak bengkak.
b) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe
serta tidak ada benjolan/ tumor pada leher.
c) Dada dan Axilla
(1) Mammae
Membesar : Ada, normal
Tumor : Tidak teraba benjolan
Simetris : Simetris kanan kiri

60
Areola : Hyperpigmentasi
Puting susu : Menonjol
Kolostrum : Belum keluar
(2) Axilla
Tumor : Tidak teraba benjolan
Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
d) Ekstremitas
Tangan : Tidak ada oedema, simetris, kuku pendek,
bersih, tidak ada kelainan
Kaki : Simetris, kuku pendek, bersih, tungkai tidak
ada oedema, tidak ada varices, tidak ada
kelainan
3) Pemeriksaan Obstetri
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran perut : Normal, sesuai dengan umur
kehamilan
(b) Linea alba/ nigra : Tidak ada linea alba maupun
nigra
(c) Striae albican/ livide : Tidak ada striae albican
maupun livide
(d) Kelainan : Tidak ada kelainan
(e) Pergerakan janin : Tidak ada pergerakan janin

61
(2) Palpasi
(a) Kontraksi : Belum ada kontraksi.
(b) Leopold I : Teraba balotement
(c) Leopold II : Tidak dilakukan pemeriksaan
(d) Leopold III : Tidak dilakukan pemeriksaan
(e) Leopold IV : Tidak dilakukan pemeriksaan
b) Anogenital
(1) Varises : Tidak ada
(2) Oedema : Tidak ada oedem
(3) Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran
(4) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
(5) VT : Tidak dilakukan VT tetapi dilakukan
pemeriksaan inspekulo dengan hasil
portio lunak.
(6) PPV : Keluarnya flek-flek kecoklatan dari
vagina
c) Anus : Tidak ada haemoroid
4) Pemeriksaan penunjang
Hb : 13,4 gr% Leukosit : 9800/ mm3
Golongan darah : A Trombosit : 255000/ mm3
USG : Terlihat kantong kehamilan
PP test : Positif
62
2. Interpretasi Data
Tanggal 17 Juni 2012 pukul 09.00 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 8 minggu dengan Abortus
Imminens.
b. Data Dasar
1) Data Subyektif
a) Ibu mengatakan ini kehamian yang pertama
b) Ibu mengatakan belum pernah keguguran
c) Ibu mengatakan HPHT 17 April 2012
d) Ibu mengatakan + 4 jam mengeluarkan flek-flek coklat dari jalan
lahir, ibu cemas dan mengatakan perutnya tidak terasa mules.
2) Data Obyektif
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Vital Sign: Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 360 C
d) PPV : Ada pengeluaran flek-flek kecoklatan dari jalan lahir
di pembalut ibu
e) Palpasi : Teraba balotement
f) VT : Portio lunak, belum ada pembukaan

63
g) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan USG, hasilnya
terdapat kantong kehamilan, PP test hasil positif.
c. Masalah
Ibu merasa cemas terhadap kehamilannya.
d. Kebutuhan
Beri ibu dorongan moril dan informasi tentang keadaan yang dialaminya,
bahwa Abortus Imminens adalah suatu kejadian dalam kehamilan dimana
kehamilan dapat dipertahankan.
3. Diagnosa Potensial
Potensial terjadinya Abortus Insipiens.
4. Antisipasi
Kolaborasi dengan dokter spesialis obsgyn untuk pemberian terapi:
a. Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
b. Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
c. Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
d. Hormon progesteron 1 cc
e. Infus RL 20 tpm
5. Perencanaan
a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

64
b. Anjurkan ibu untuk bed rest total
c. Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu
d. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
e. Anjurkan ibu untuk personal hygiene
f. Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
4) Hormon progesteron 1 cc
5) Infus RL 20 tpm
6. Pelaksanaan
Tanggal 17 Juni 2012
a. Pukul 09.30 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
mengalami Abortus Imminens yaitu suatu kehamilan yang dapat
dipertahankan.
b. Pukul 10.05 WIB menganjurkan ibu untuk bed rest total, yaitu
menganjurkan ibu untuk tidak melakukan aktivitas apapun.
c. Pukul 10.10 WIB menganjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks
dahulu.
d. Pukul 10.20 WIB menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
seperti makan yang mengandung vitamin, protein dan mineral, contoh
nasi, sayur, lauk-pauk, ikan, daging dan minum air putih yang banyak.
65
e. Pukul 10.25 WIB menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
seperti mengganti pembalut 2 kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/
BAB-nya di pispot yang dibantu oleh keluarga.
f. Pukul 10.30 WIB melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk
pemberian terapi:
5) Memasang infus RL 20 tpm, dan
g. Pukul 10.35 WIB ibu bersedia untuk meminum obat dan bersedia untuk
dipasang infus.
7. Evaluasi
Tanggal 17 Juni 2012 pukul, 11.00 WIB
a. Hasil pemeriksaan sudah disampaikan dan ibu sudah paham tentang
Abortus Imminens.
b. Ibu bersedia untuk bed rest total tanpa melakukan aktivitas apapun.
c. Ibu bersedia untuk tidak berhubungan seks dahulu.
d. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti yang
mengandung vitamin, protein dan mineral.
e. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene dan keluarga keluarga
bersedia untuk membantu ibu.

66
f. Sudah berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
5) Infus RL 20 tpm sudah terpasang dan ibu sudah minum obat.

67
DATA PERKEMBANGAN I
Tempat: Bangsal Cempaka RSUD Sragen
S: Data Subyektif
1. Ibu mengatakan masih mengeluarkan flek-flek berwarna kecoklatan
dari jalan lahir
2. Ibu mengatakan perutnya tidak mules
3. Ibu mengatakan perasaannya masih cemas
4. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi obat yang diberikan oleh dokter
SpOG dan sekarang sudah habis, ibu sudah makan makanan yang
bergizi dan sudah menjaga kebersihan diri.
O: Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Vital Sign : Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,5 0C
4. Palpasi : Teraba balotement.
5. Inspeksi : Ada pengeluaran flek-flek kecoklatan di pembalut ibu.

68
A: Assesment
Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 8 minggu dengan Abortus Imminens
hari ke-I.
P: Planning
1. Pukul 08.05 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
ibu masih mengeluarkan flek-flek kecoklatan, tapi sudah agak
berkurang.
2. Pukul 08.10 WIB menganjurkan ibu untuk tetap istirahat total dan
tidak melakukan aktivitas apapun.
3. Pukul 08.15 WIB menganjurkan ibu untuk makan makanan yang
bergizi seperti makanan yang mengandung vitamin, protein dan
mineral.
4. Pukul 08.20 WIB menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan daerah
genital, dengan cara mengganti pembalut 2 kali sehari, dan BAB/ BAK
di pispot dengan bantuan keluarga.
5. Pukul 08.25 WIB berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian
terapi lanjutan berupa:
b. Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
c. Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
e. Infus RL 20 tpm dilanjutkan.

69
6. Pukul 08.35 WIB menganjurkan keluarga untuk memberikan motivasi
pada ibu.
Evaluasi
1. Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan bahwa kehamilan ibu masih
bisa dipertahankan.
2. Ibu bersedia untuk tetap istirahat total dan tidak melakukan aktivitas apapun.
3. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
4. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan daerah genital, mandi 2 kali sehari,
mengganti pembalut 2 kali sehari dengan bantuan keluarga.
5. Sudah berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
e. Infus RL 20 tpm dilanjutkan.
6. Keluarga bersedia untuk memberikan motivasi pada ibu.

70
DATA PERKEMBANGAN II
S: Data Subyektif
1. Ibu mengatakan flek-fleknya sudah agak berkurang
2. Ibu mengatakan perasaannya sudah tidak cemas
3. Ibu mengatakan perut bagian bawah tidak terasa nyeri
4. Ibu mengatakan masih istirahat di atas tempat tidur
O: Data Objektif
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,5 0C
4. Palpasi : Teraba balotement
5. Inspeksi : Flek-flek kecoklatan masih keluar, tapi sedikit
A: Assesment
Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 8 minggu dengan Abortus Imminens
hari ke-II.
71
P: Planning
1. Pukul 09.05 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
2. Pukul 09.10 WIB menganjurkan ibu untuk tetap istirahat total.
3. Pukul 09.20 WIB menganjurkan ibu untuk tetap makan makanan yang
bergizi.
4. Pukul 09.25 WIB menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan
dengan mandi 2 kali sehari dan mengganti pembalut 2 kali sehari
dengan bantuan keluarga.
5. Pukul 09.30 WIB melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk
pemberian terapi lanjutan berupa:
d. Infus RL 20 tpm dilanjutkan.
Evaluasi
1. Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan bahwa kehamilannya masih bisa
dipertahankan.
2. Ibu bersedia untuk tetap istirahat total dan tidak melakukan aktivitas yang
berat.
72
3. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
4. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan daerah genital dengan mandi 2 kali
sehari dan mengganti pembalut 2 kali sehari dengan bantuan keluarga.
5. Sudah berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi berupa:
d. Infus RL 20 tpm dilanjutkan.

73
DATA PERKEMBANGAN III
S: Data Subyektif
1. Ibu mengatakan flek-fleknya sudah tidak keluar.
2. Ibu mengatakan perasaannya sudah tidak cemas karena flek-fleknya
sudah tidak keluar.
3. Ibu mengatakan perut sudah tidak nyeri.
O: Data Objektif
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 370 C
4. Palpasi : Teraba balotement
5. Inspeksi : Sudah tidak ada pengeluaran pervaginam yang berupa
flek-flek
A: Assesment
Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 8 minggu dengan riwayat Abortus
Imminens.
74
P: Planning
1. Pukul 08.05 WIB beritahu ibu hasil pemeriksaan bahwa flek-fleknya
sudah berhenti dan kehamilannya dapat dipertahankan.
2. Pukul 08.10 WIB beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene seperti
mengganti pembalut 2 kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/
BAB-nya di pispot yang dibantu oleh keluarga.
3. Pukul 08.15 WIB beritahu ibu untuk tetap makan makanan yang
bergizi seperti makanan yang mengandung vitamin, protein dan
mineral.
4. Pukul 08.20 WIB beritahu ibu untuk tidak melakukan aktivitas yang
terlalu berat dahulu.
5. Pukul 08.25 WIB beritahu ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan
seksual selama kehamilan ini, karena bisa menyebabkan perdarahan.
6. Pukul 08.30 WIB beritahu ibu untuk melanjutkan advis dokter, dengan
terapi:
a. Tablet Fe 500 mg 1 x 1 = 12 tablet
b. Asam folat 400 mg 2 x 1 = 12 tablet
7. Pukul 08.35 WIB infus RL 20 tpm akan dilepas.
8. Pukul 08.40 WIB ibu direncanakan pulang pukul 11.00 WIB sesuai
advis dokter.
75
Evaluasi
1. Ibu sudah tahu bahwa flek-flek kecoklatan yang keluar dari jalan lahir sudah
berhenti dan kehamilannya masih bisa dipertahankan.
2. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene seperti mengganti pembalut 2
kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/ BAB-nya di pispot yang dibantu
oleh keluarga.
3. Ibu bersedia untuk tetap makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
4. Ibu bersedia untuk tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat dahulu.
5. Ibu bersedia untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual selama
kehamilan muda, karena bisa menyebabkan perdarahan.
6. Melaksanakan advis dokter, obat sudah diberikan ke ibu dan ibu bersedia
untuk meminumnya sesuai dosis yang dianjurkan.
7. Infus RL 20 tpm sudah dilepas.
8. Ibu pulang pukul 11.00 WIB.
B. Pembahasan
Pada pembahasan ini penulis akan menjelaskan tentang kesenjangan
yang terjadi antara praktik dan teori yang dilakukan di Rumah Sakit Umum
Daerah Sragen dengan teori yang ada. Di sini penulis akan menjelaskan
kesenjangan tersebut menurut langkah-langkah dalam manajemen kebidanan
menurut Varney yang meliputi tujuh langkah. Pembahasan ini dimaksudkan

76
agar dapat diambil suatu permasalahan dan pemecahan masalah dari
kesenjangan-kesenjangan yang terjadi sehingga dapat digunakan sebagai
tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian
Pengkajian dan pengumpulan data dasar yang merupakan tahap awal
dari manajemen kebidanan dilaksanakan dengan cara pengkajian data
subyektif dan data obyektif.
Menurut Saifuddin (2005), tanda dan gejala Abortus Imminens pada
pemeriksaan didapatkan adanya perdarahan sedang hingga banyak, servik
tidak terbuka, uterus sesuai kehamilan, gejala kram atau nyeri perut bagian
bawah tidak ada dan tidak ada ekspulsi sebagian hasil konsepsi.
Berdasarkan hasil pengkajian data yang penulis peroleh pada kasus
Ny. T terdapat tanda-tanda sebagai berikut:
a. Keluar flek-flek kecoklatan dari jalan lahir
b. Perut pada bagian bawah tidak terasa sakit
c. Tinggi fundus uteri 3 jari di atas simfisis
d. Hasil pemeriksaan dalam tidak ada pembukaan servik
Sehingga antara teori dan praktik di lapangan tidak terdapat
kesenjangan.
2. Interpretasi Data
Interpretasi data terdiri dari diagnosa kebidanan menentukan
masalah dan kebutuhan ibu hamil dengan Abortus Imminens.

77
Pada kasus ini penulis mendapatkan diagnosa kebidanan Ny. T G1
P0 A0 umur 30 tahun, usia kehamilan 8 minggu dengan Abortus Imminens.
Dalam menentukan diagnosa kebidanan tersebut didasari dengan adanya
data subyektif dan data obyektif. Sedangkan masalah dari kasus ini adalah
Ny. T merasa cemas dengan keadaan yang dialaminya, mengeluarkan
flek-flek yang berwarna kecoklatan dari jalan lahir dan tidak mules.
Kebutuhan yang diperlukan oleh Ny. T adalah memperoleh dukungan
moral. Menurut Taber, B (2002), masalah yang timbul pada ibu hamil
dengan Abortus Imminens yaitu kecemasan pasien terhadap perdarahan
dan kehamilan.
Menurut Taber, B (2002), kebutuhan pada Abortus Imminens adalah
memberikan pendidikan kesehatan tentang masalah yang timbul. Pada
kasus Ny. T masalah dan kebutuhan yang diperlukan sesuai dengan teori
menurut Taber, B (2002), sehingga dalam langkah interpretasi data tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
3. Diagnosa Potensial
Masalah potensial adalah suatu pernyataan yang timbul berdasarkan
masalah yang sudah identifikasi. Langkah ini dibutuhkan antisipasi dan
bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Pada kasus ibu hamil dengan
Abortus Imminens ini, maka diagnosa potensialnya adalah bila
perdarahan terus menerus yaitu potensial akan terjadi abortus insipens
(Sarwono, 2006). Pada kasus Ny. T diagnosa potensial tidak terjadi

78
karena mendapatkan perawatan secara intensif, sehingga pada langkah ini
tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
4. Antisipasi
Antisipasi mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan, di dalam teori antisipasi yaitu mengidentifikasikan situasi yang
gawat dimana bidan harus bertindak segera untuk kepentingan dan
keselamatan jiwa.
Pada kasus Ny. T dengan Abortus Imminens antisipasi yang
diberikan yaitu tirah baring, penambahan hormon progesteron 1 cc,
pemeriksaan USG dan PP test dan melakukan kolaborasi dengan dokter
obsgyn.
Menurut Manuaba (2008), antisipasi pada pasien dengan Abortus
Imminens yaitu antara lain memberikan terapi hormonal dan istirahat total/
bed rest.
Sehingga pada langkah ini terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik, hal ini dikarenakan pada kasus Ny. T dengan Abortus imminens
dilakukan pemeriksaan USG dan PP test serta berkolaborasi dengan dokter
obsgyn.
5. Perencanaan
Menurut Feriyanto (2007), perencanaan asuhan kebidanan pada
pasien Abortus Imminens yaitu: bed rest total/ tirah baring, anjurkan untuk
tidak melakukan hubungan seks dahulu dan kolaborasi dengan dokter
SpOG.
79
Sedangkan pada kasus Ny. T hamil dengan Abortus Imminens
perencanaan yang diberikan yaitu bed rest total, tidak berhubungan seks
dahulu, menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi, personal
hygiene dan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi,
yaitu Preabor 50 mg 3 x 1, Asam mefenamat 500 mg 3 x 1, Asam folat
400 mg 2 x 1 dan infus RL 20 tpm.
Dalam langkah perencanaan terdapat kesenjangan antara teori
dengan praktik, yaitu dalam praktik direncanakan untuk menganjurkan
makan makanan yang bergizi dan personal hygiene.
6. Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang spesifik (Wiknjosastro, 2005). Pelaksanaan pada pasien
dengan Abortus Imminens antara lain bed rest total, tidak boleh
melakukan hubungan seksual, pemberian terapi dan pemeriksaan USG
(Feriyanto, 2007).
Pada kasus Ny. T dengan Abortus Imminens pelaksanaannya
meliputi bed rest total, tidak boleh melakukan hubungan seksual,
menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi, personal hygiene,
kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi, yaitu Preabor 50
mg 3 x 1, Asam mefenamat 500 mg 3 x 1, Asam folat 400 mg 2 x 1 dan
infus RL 20 tpm.
80
Sehingga dalam kasus ini terdapat kesenjangan antara teori dengan
praktik, yaitu dalam praktiknya dilakukan penganjuran makan makanan
yang bergizi dan personal hygiene.
7. Evaluasi
Abortus imminens merupakan suatu kejadian kegawatdaruratan
obstetri terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan 20 minggu
dengan berat badan janin 500 gram tanpa disertai dengan adanya
pembukaan serviks dan atau tanpa disertai rasa mules-mules dan hasil
konsepsi masih di dalam uterus. Evaluasi merupakan langkah terakhir
untuk menilai keefektifan dari rencana asuhan yang diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan dalam masalah dan diagnosa (Varney, 2004).
Evaluasi dari kasus ini setelah dilakukan perawatan oleh dokter
obsgyn, keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, ibu sudah
tidak merasakan cemas lagi, pengeluaran flek-flek kecoklatan sudah
berhenti, tidak terjadi potesial abortus insipiens, serta abortus tidak
berlanjut dan kehamilan ibu masih bisa dipertahankan. Secara umum
penanganan kasus abortus imminens ini tidak jauh berbeda dengan teori-
teori yang telah dikemukakan di atas, sehingga pasien dapat tertangani
dengan baik.
81
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan yang penulis dapatkan dalam studi kasus dan pembahasan
pada asuhan kebidanan pada Ny. T dengan Abortus Imminens di Rumah Sakit
Umum Daerah Sragen, maka penulis mampu mengambil kesimpulan yaitu:
1. Asuhan kebidanan pada Ny. T dengan Abortus Imminens dapat diterapkan
melalui pendekatan manajemen kebidanan menurut tujuh langkah Varney
dengan baik sebagai berikut:
a. Pengkajian telah dapat dilaksanakan dengan mengumpulkan semua
data menurut lembar format yang telah tersedia melalui teknik
wawancara dan observasi sistemik. Data subjektif khususnya pada
keluhan utama yaitu Ny. T hamil 8 minggu dengan keluhan
mengeluarkan flek-flek kecoklatan dari jalan lahir, ibu cemas dan
mengatakan perutnya tidak mules. Kemudian data objektif yaitu
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/ 70
mmHg, nadi 80 x/ menit, respirasi 20 x/ menit, suhu 36,50 C, tinggi
badan 158 cm, BB sebelum hamil 47 kg, BB sekarang 48 kg, LLA 24
cm, pemeriksaan USG (terdapat kantung kehamilan) dan PP test (+).
Pada langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
81
82
b. Interpretasi data dari hasil pengkajian diperoleh diagnosa kebidanan
Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 8 minggu dengan Abortus
Imminens. Dengan masalah ibu merasa cemas terhadap kehamilannya.
Untuk mengatasi masalah ini, maka kebutuhan yang diberikan adalah
pendidikan kesehatan tentang Abortus Imminens dan dukungan moril.
Pada kasus ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
c. Diagnosa potensial Ny. T adalah tidak terjadi karena mendapatkan
perawatan secara intensif. Pada kasus ini tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik.
d. Antisipasi yang dilakukan yaitu tirah baring, penambahan hormon
progesteron dan melakukan kolaborasi dengan dokter obsgyn. Pada
kasus ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
e. Perencanaan yang diberikan pada kasus ini yaitu bed rest total, tidak
berhubungan seks dahulu, menganjurkan ibu untuk makan makanan
yang bergizi, personal hygiene dan kolaborasi dengan dokter SpOG
untuk pemberian terapi, yaitu Preabor 50 mg 3 x 1, Asam mefenamat
500 mg 3 x 1, Asam folat 400 mg 2 x 1 dan infus RL 20 tpm. Pada
kasus ini terdapat kesenjangan antara teori dan praktik, yaitu dalam
praktik direncanakan untuk menganjurkan makan makanan yang
bergizi dan personal hygiene.
f. Pelaksanaan pada ibu hamil dengan Abortus Imminens yaitu bed rest
total, tidak boleh melakukan hubungan seksual, kolaborasi dengan
dokter SpOG untuk pemberian terapi, yaitu Preabor 50 mg 3 x 1, Asam

83
mefenamat 500 mg 3 x 1, Asam folat 400 mg 2 x 1 dan infus RL 20
tpm dan pemeriksaan USG dan menganjurkan ibu untuk makan
makanan yang bergizi dan personal hygiene. Pada kasus ini terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik, yaitu dalam praktik direncanakan
untuk menganjurkan makan makanan yang bergizi dan personal
hygiene.
g. Evaluasi dari kasus ini setelah dilakukan perawatan oleh dokter
obsgyn, keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, ibu sudah
tidak merasakan cemas lagi, pengeluaran flek-flek kecoklatan sudah
berhenti, tidak terjadi potesial Abortus Insipiens serta Abortus tidak
berlanjut dan kehamilan ibu masih bisa dipertahankan.
2. Pada kasus Ny. T terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik, yaitu
pada langkah perencanaan dan pelaksanaan, yaitu dalam praktiknya
dilakukan penganjuran makan makanan yang bergizi dan personal
hygiene.
3. Pemecahan masalah yaitu dengan melakukan asuhan kebidanan secara
tepat pada Ny. T dengan Abortus Imminens, sehingga walaupun terdapat
kesenjangan antara teori dengan praktik, permasalahannya dapat
tertangani.
84
B. Saran
Dari kesimpulan di atas, maka perkenankanlah penulis memberikan
saran sebagai berikut:
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan sebaiknya memberikan konseling kepada pasien
tentang Abortus Imminens agar mengerti dan paham tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi terjadinya abortus, tanda dan gejala Abortus
Imminens sehingga pasien dapat mengantisipasi terjadinya Abortus
Imminens.
2. Bagi Institusi
a. RSUD Sragen
Disarankan agar Rumah Sakit dapat lebih meningkatkan mutu
pelayanan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan Abortus Imminens secara optimal melalui penanganan segera
pada kasus ibu hamil.
b. Pendidikan
Dengan mengetahui permasalahan yang timbul pada ibu hamil
dengan Abortus Imminens dan cara pelaksanaannya diharapkan
institusi pendidikan dapat menerapkan ilmu-ilmu yang ada dengan
program tetap.
c. Bagi Pasien
85
Pasien diharapkan lebih hati-hati untuk kehamilan berikutnya
dengan cukup istirahat dan mengurangi aktivitas yang berlebihan pada
kehamilan muda karena merupakan salah satu predisposisi terjadinya
Abortus Imminens selain itu juga ibu disarankan untuk mengkonsumsi
makan makanan yang bergizi dan melakukan ANC secara rutin.
3. Bagi Penulis
Diharapkan Karya Tulis Ilmiah ini dapat menambah wawasan dan
pengetahuan bagi penulis tentang kasus Abortus Imminens dan diharapkan
dapat melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan teori dan prosedur,
karena teori dan prosedur yang mendasari setiap praktik dapat
menghindari kesalahan.

01 GDL Riskikusum 51 1 Riskiku I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Riskikusum 51 1 Riskiku I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. T G1P0A0

Telah diperiksa dan disetujui

(HARDININGSIH, SST., M.Kes)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. T G1P0A0

Karya Tulis Ilmiah

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

(DESY HANDAYANI, SST., M.Kes) (HUTARI PUJI ASTUTI, S.SiT., M.Kes)

Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

(DHENY ROHMATIKA, S.SiT)

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

G1P0A0 dengan Abortus Imminens di RSUD Sragen Tahun 2012”.

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.

3. Ibu Hardiningsih, SST., M.Kes., selaku Pembimbing yang telah memberikan

pengarahan, masukan dan motivasi kepada penulis.

pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

segala bantuan yang telah diberikan.

referensi dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

kekurangannya, karena keterbatasan kemampuan penulis. Maka penulis

penyempurnaan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

Surakarta, Juli 2012

Nama : Riski Kusuma Oktavia

Tempat/ Tanggal Lahir : Bogor, 3 Oktober 1991

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Perum Puro Asri Blok B1 No. 2 Karangmalang

1. SD Negeri 11 Sragen Lulus Tahun 2003

2. SMP Negeri 4 Sragen Lulus Tahun 2004

3. SMA Negeri 3 Sragan Lulus Tahun 2009

4. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. T G1P0A0

(xii halaman + 85 halaman + 1 gambar + 7 lampiran)

Latar Belakang: Abortus imminens merupakan suatu kejadian kegawatdaruratan

Kata kunci : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Abortus, Abortus Imminens.

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

KATA PENGANTAR .............................................................................. iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi

CURRICULUM VITAE .......................................................................... vii

INTISARI ................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xii

A. Latar Belakang ............................................................. 1

B. Perumusan Masalah ..................................................... 3

C. Tujuan Studi Kasus ...................................................... 3

D. Manfaat Studi Kasus .................................................... 4

E. Keaslian Studi Kasus ................................................... 5

F. Sistematika Penulisan .................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis .................................................................. 9

3. Abortus Imminens .................................................. 25

B. Teori Manajemen Kebidanan ....................................... 32

C. Landasan Hukum ......................................................... 48

BAB III METODOLOGI