ASKEP KLIEN Dermatitis Alergi

A. Def
Defnisi
Dermatitis kontak adalah respon peradangan kulit akut atau kronik terhadap
paparan bahan iritan eksternal yang mengenai kulit. Dikenal dua macam
 enis dermatitis kontak
kontak yaitu dermatitis kontak
kontak iritan yang timbul melalui

mekanisme non imunologik dan dermatitis kontak alergik yang diakibatkan

mekanisme imunologik dan dermatitis kontak alergik yang diakibatkan meka
nisme imunologik yang spesifk.
Dermatitis kontak iritan adalah e!ek sitotosik lokal langsung dari bahan iritan
pada sel"sel epidermis# dengan respon peradangan pada dermis. Daerah
yang paling sering terkena adalah tangan dan pada indi$idu atopi menderita
lebih berat. Secara defnisi bahan iritan kulit adalah bahan yang
menyebabkan kerusakan secara langsung pada kulit tanpa diketahui oleh
sensitisasi. %ekanisme dari dermatis kontak iritan hanya sedikit diketahui#
tapi sudah elas teradi kerusakan pada membran lipid keratisonit.

%enurut &ell dan 'oombs dermatitis kontak alergik adalah reaksi

hipersensitiftas tipe lambat (tipe I)* yang diperantarai sel# akibat antigen
spesifk yang menembus lapisan epidermis kulit. Antigen bersama dengan
mediator protein akan menuu ke dermis# dimana sel lim!osit
lim! osit + menadi
tersensitisasi. Pada pemaparan selanutnya dari antigen akan timbul reaksi
alergi.
,. Etiolog
logi
Dermatitis Kontak Iritan
Penyebab munculnya dermatitis kontak iritan ialah bahan yang bersi!at
iritan# misalnya bahan pelarut# detergen# minyak pelumas# asam# alkali# dan

serbuk kayu. Kelainan kulit yang teradi selain ditentukan oleh ukuran
molekul# daya larut# konsentrasi# kohikulum# serta suhu bahan iritan tersebut#
This website stores
 ugadata such as
dipengaruhi oleh !aktor lain. -aktor
-aktor yang dimaksud yaitu  lama k
kontak#
ontak#
cookies to enable essential site
kekerapan
functionality, as well (terus"menerus atau berselang* adanya oklusi menyebabkan kulit
as marketing,
personalization, and
lebihanalytics. You
permeabel# demikian uga gesekan dan trauma fsis. Suhu dan
may change your settings at any time
or accept the default settings.
kelembaban lingkungan uga ikut berperan.
-aktor indi$idu uga berpengaruh pada dermatitis kontak iri
iritan#
tan# misalnya
Privacy Policy perbedaan ketebalan kulit di berbagai tempat menyebabkan perbedaan
Marketingpermeabilitas/ usia (anak di ba0ah umur 1 tahun lebih mudah teriritasi*/ ras

Personalization
(kulit hitam lebih tahan dari pada kulit putih*/ enis kelamin (insidens
Analytics dermatitis kontak iritan lebih tinggi pada 0anita*/ penyakit kulit yang pernah

Save Accept All

 

atau sedang dialami (ambang rangsang terhadap bahan iritan turun*#

misalnya dermatitis atopik
Dermatitis Kontak Alergi
Dermatitis kontak alergi disebabkan karena kulit terpapar oleh bahan"bahan
tertentu# misalnya alergen# yang diperlukan untuk timbulnya suatu reaksi

alergi. 2apten merupakan alergen yang tidak lengkap (antigen*# contohnya

!ormaldehid# ion nikel dll. 2ampir seluruh hapten memiliki berat mo lekul
rendah# kurang dari 344" 5444 Da. Dermatitis yang timbul dipengaruhi oleh
potensi sensitisasi alergen# deraat paanan dan luasnya penetrasi di kulit.
Dupuis dan ,ene6ra membagi enis "enis hapten berdasarkan !ungsinya
yaitu
5. Asam#
Asam# misaln
misalnya
ya asam
asam maleat
maleat..
7. Aldehi
Aldehida#
da# misal
misalnya
nya !orma
!ormalde
ldehid
hida.a.
8. Amin# misalnya
misalnya etilendiamin
etilendiamin## para"et
para"etilendia
ilendiamin.
min.
9. Dia6o# misalnya
misalnya bismark"cokla
bismark"coklat# t# kongo"
kongo" merah.
3. Ester#
Ester# misaln
misalnya
ya ,en6ok
,en6okain
ain
:. Eter#
Eter# misaln
misalnya
ya ben6il
ben6il eter

;. 2alogenasi#
1. Epoksi
Epoksida#
2alogeda# misa
misalny
nasi# lnya
aya
epoksi
epok
misalnya
misaln si resi
DN',# resin
n klorida.
pikril klorida.
<. =uinon
=uinon## misalnya
misalnya primin
primin## hidro>u
hidro>uinon
inon..
54.Logam# misalnya Ni7?# 'o7?#'r7?# 2g7?.
55.Komponen tak larut# misalnya terpentin.

'. Pat
atof
ofsi
siol
olog
ogii
5. Pat
atog
ogen
enes
esis
is
Dermatitis Kontak Iritan
Pada dermatitis kontak iritan kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel
yang disebabkan oleh bahan iritan melalui kera kimia0i maupun fsik.
,ahan iritan merusak lapisan tanduk# dalam beberapa menit atau

beberapa am bahan"bahan iritan tersebut akan berdi!usi melalui

membran untuk merusak lisosom# mitokondria dan komponen"komponen
This website stores data
intisuch
sel.as
Dengan rusaknya membran lipid keratinosit maka !os!olipase
cookies to enable essential site
akan
functionality, as well as diakti!kan dan membebaskan asam arakidonik akan membebaskan
marketing, me mbebaskan
personalization, and analytics. You
prostaglandin dan leukotrin yang akan menyebabkan dilatasi pembuluh
may change your settings at any time
or accept the default darah
settings.dan transudasi dari !aktor sirkulasi dari komplemen dan system
kinin. @uga akan menarik neutrofl dan lim!osit serta mengakti!kan sel
Privacy Policy mast yang akan membebaskan histamin# prostaglandin dan leukotrin. PA-
Marketing akan mengakti$asi platelets yang akan menyebabkan perubahan
Personalization
$askuler.. Diacil gliserida akan merangsang ekspresi gen dan sintesis
$askuler
Analytics protein. Pada dermatitis kontak iritan teradi kerusakan keratisonit dan
keluarnya mediator"
mediator" mediator.
mediator. Sehingga perbedaan mekanismenya
Save Accept All
 

dengan dermatis kontak alergik sangat tipis yaitu dermatitis kontak iritan
tidak melalui !ase sensitisasi.
Ada dua enis bahan iritan yaitu  iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat
akan menimbulkan kelainan kulit pada paanan pertama pada hampir
semua orang# sedang iritan lemah hanya pada mereka yang paling ra0an

atau mengalami kontak berulang"ulang. -

-aktor
aktor kontribusi# misalnya
kelembaban udara# tekanan# gesekan dan oklusi# mempunyai andil pada
teradinya kerusakan tersebut.
Dermatitis Kontak Alergi
Pada dermatitis kontak
kontak alergi# ada dua !ase teradinya respon imun tipe I)
yang menyebabkan timbulnya lesi dermatitis ini yaitu 
a. -ase
ase Sens
Sensit
itis
isas
asii
-ase sensitisasi disebut uga !ase induksi atau !ase a!eren. Pada !ase
ini teradi sensitisasi terhadap indi$idu yang semula belum peka# oleh
bahan kontaktan yang disebut alergen kontak atau pemeka. +eradi
+eradi

bila hapten menempel pada kulit selama 51"79 am kemudian hapten
diproses dengan alan pinositosis atau endositosis oleh sel LE
(Langerhans Epidermal*# untuk mengadakan ikatan ko$alen dengan
protein karier yang berada di epidermis# menadi komplek hapten
protein.
Protein ini terletak pada membran sel Langerhans dan berhubungan
dengan produk gen 2LA"D
2L A"D (2uman Leukocyte Antigen"D*. Pada sel
penyai antigen (antigen presenting cell*.
Kemudian sel LE menuu duktus Lim!atikus dan ke parakorteks
Lim!onodus regional dan teradilah proses penyaian antigen kepada

molekul 'D9? ('luster o! Di!erantiation 9?* dan molekul 'D8.

'D9?ber!ungsi sebagai pengenal komplek 2LAD dari sel Langerhans#
This website stores data such as
sedangkan molekul 'D8 yang berkaitan dengan protein heterodimerik
cookies to enable essential site
 +i ('D8"+i*#
('D8"+i*# merupakan
functionality, as well as marketing, merupakan pengenal antigen yang lebih spesifk# misalnya
personalization, and analytics.
untuk You
ion nikel saa atau ion kromium saa. Kedua reseptor
reseptor antigen
may change your settings at any time
or accept the default settings.
tersebut terdapat pada permukaan sel +. Pada saat ini telah teradi
pengenalan antigen (antigen recognition*.
Privacy Policy Selanutnya sel Langerhans dirangsang untuk mengeluarkan IL"5
Marketing (interleukin"5* yang akan merangsang sel + untuk mengeluarkan IL"7.
Personalization Kemudian IL"7 akan mengakibatkan proli!erasi sel + sehingga
Analytics terbentuk primed me mory
mo ry + cells# yang akan bersirkulasi ke seluruh
tubuh meninggalkan lim!onodi dan akan memasuki !ase elisitasi bila
Save Accept All
 

kontak berikut dengan alergen yang sama. Proses ini pada manusia
berlangsung selama 59"75 hari# dan belum terdapat ruam pada kulit.
Pada saat ini indi$idu tersebut telah tersensitisasi yang berarti
mempunyai resiko untuk mengalami dermatitis kontak alergik.
b. -ase
ase el
elis
isit
itas
asii
-ase elisitasi atau !ase e!eren teradi apabila timbul paanan kedua
dari antigen yang sama dan sel yang telah tersensitisasi telah tersedia
di dalam kompartemen dermis. Sel Langerhans akan mensekresi IL"5
yang akan merangsang sel + untuk mensekresi Il"7. Selanutnya IL"7
akan merangsang IN- (inter!eron* gamma. IL"5 dan IN- gamma akan
merangsang keratinosit memproduksi I'A%"5 (intercellular adhesion
molecule"5* yang langsung beraksi dengan lim!osit
li m!osit + dan lekosit# serta
sekresi eikosanoid. Eikosanoid akan mengakti!kan sel mast dan
makro!ag untuk melepaskan histamin sehingga teradi $asodilatasi
dan permeabilitas yang meningkat. Akibatnya timbul berbagai macam
m acam

kelainan kulit seperti eritema# edema dan $esikula yang akan tampak
sebagai dermatitis.
Proses peredaan atau penyusutan peradangan teradi melalui
beberapa mekanisme yaitu proses skuamasi# degradasi antigen oleh
en6im dan sel# kerusakan sel Langerhans dan sel keratinosit serta
pelepasan Prostaglandin E"5dan 7 (P&E"5#7* oleh sel makro!ag akibat
stimulasi IN- gamma. P&E"5#7 ber!ungsi menekan produksi IL"7 sel +
serta mencegah kontak sel + dengan keratisonit. Selain itu sel mast
dan basofl uga ikut berperan dengan memperlambat puncak
degranulasi setelah 91 am paparan antigen# diduga histamin bere!ek

merangsang molekul 'D1 (?* yang bersi!at sitotoksik. Dengan

beberapa mekanisme lain# seperti sel , dan sel + terhadap antigen
This website stores data such as
spesifk# dan akhirnya menekan atau meredakan peradangan.
cookies to enable7.essential site
+olerans
oleransii Imun
Imunolo
ologis
gis
functionality, as well as marketing,
StrukturYou
personalization, and analytics. kimia# dosis dan cara penyaian dari suatu antigen sangat
may change your settings at any time
menentukan potensi sensiti$itasnya. Pada aplikasi pertama dari antigen
or accept the default settings.
akan menggerakkan dua mekanisme yang berla0anan yaitu sensitisasi

Privacy Policy (pembentukan + helper cell* dan toleransi imunitas spesifk

(pembentukan + supresor cell*. Kedua keadaan imunologik ini selanutnya
Marketing
dapat dimodifkasi oleh !aktor"!aktor eksternal seperti pemberian
Personalization

Analytics glukokortikoid topikal atau sistemik# radiasi sinar ultra $iolet dan ri0ayat
glukokortikoid
dermatitis atopik. Apabila dosis tinggi dari antigen disapukan secara
Save Accept All
 

epikutan maka dapat timbul toleransi.K

tole ransi.Kemungkinan
emungkinan oleh karena seumlah
besar antigen menghindari sel Langerhans epidermal.
 +
 +oleransi
oleransi imunologis dapat dirangsang oleh penggunaan
penggunaan bahan kimia
yang
seenis seperti propilgallat (antioksidan dalam makanan* dan 7"9"dinitro"

5"kloroben6en terhadap dinitrokloroben6en (DN',*# akan dapat

menurunkan sensiti$itas DN',# bahkan dapat menadi tidak responsi$e.
2al ini disebut proses hardening (pengerasan*. Namun proses hardening
tidak timbul pada setiap orang dan dapat hilang bila teradi pemutusan
hubungan dengan bahan kontak alergen. 2iposensitisasi dapat dicapai
dengan pemberian a0al bahan allergen berstruktur seenis dalam dosis
rendah yang kemudian ditingkatkan secara bertahap. 2al ini dapat
diterapkan pada sul!onamid dan poison i$y.
i$y. Akibatnya ambang rangsang
untuk reaksi positi! terhadap ui tempel akan meningkat.
me ningkat. Namun keadaan
desensitisasi penuh tidak dapat dicapai. 2iposensitisasi merupakan

keseimbangan antara sel e!ektor dan supresor.

supresor. Keadaan toleransi ini
dapat dirusak oleh siklo!os!amid yang secara selekti! menghambat sel
supresor.. ,ila ini gagal secara teoritik dapat dilakukan induksi secara intra
supresor
$ena sehingga timbul tolerans terhadap alergen yang diberikan. %enurut
Adam hal ini akan merangsang makro!ag di limpa untuk membentuk sel +
supresor dan menimbulkan toleransi imunitas spesifk. Secara teoritik
dapat timbul keadaan >uenching yaitu teradinya potensiasi dari respon
alergi dan iritan sehingga kombinasi dari bahan"bahan kimia dapat
menimbulkan e!ek pemedaman yaitu berkurangnya
be rkurangnya ekspresi atau induksi
sensiti$itas.
8. &ambar
&ambaran
an 2istop
2istopato
atolog
logis
is
Pemeriksaan ini tidak memberi gambaran khas untuk diagnostik karena
This website stores data such as histopatologiknya dapat uga terlihat pada dermatitis oleh
gambaran
cookies to enable essential site
sebab
functionality, as well as lain. Pada dermatitis akut perubahan pada dermatitis berupa
marketing,
personalization, and analytics. You
edema interseluler (spongiosis*# terbentuknya $esikel atau bula# dan pada
may change your settings at any time
or accept the default dermis
settings. terdapat dilatasi $askuler disertai edema dan infltrasi peri$askuler

sel"sel mononuclear.
mononuclear. Dermatitis sub akut menyerupai bentuk akut dengan
Privacy Policy terdapatnya akantosis dan kadangkadang parakeratosis. Pada dermatitis
Marketing kronik akan terlihat akantosis# hiperkeratosis# parakeratosis# spongiosis
Personalization
ringan# tidak tampak adanya $esikel dan pada dermis diumpai infltrasi
Analytics peri$askuler# pertambahan kapiler dan fbrosis. &ambaran tersebut
merupakan dermatitis secara umum dan sangat sukar untuk
Save Accept All
 

membedakan gambaran histopatologik antara dermatitis kontak alergik

dan dermatitis kontak iritan.
Pemeriksaan ultrastruktur menunukkan 7"8 am setelah paparan antigen#
seperti dinitroklorben6en (DN',* topikal dan ineksi !erritin intrakutan#
tampak seumlah besar sel langerhans
l angerhans di epidermis. Saat itu antigen

terlihat di membran sel dan di organella sel Langerhans. Lim!osit

mendekatinya dan sel Langerhans menunukkan akti$itas metabolik.
,erikutnya sel langerhans yang memba0a antigen akan tampak didermis
dan setelah 9": am tampak rusak dan umlahnya di epidermis berkurang.
Pada saat yang sama migrasinya ke kelenar getah bening setempat
meningkat. Namun demikian penelitian terakhir mengenai gambaran
histologi# imunositokimia dan mikroskop elektron dari tahap seluler a0al
pada pasien yang diinduksi alergen dan bahan iritan belum berhasil
menunukkan perbedaan dalam pola peradangannya.

D. %ani!
%ani!es
esta
tasi
si Klini
Klinik
k
Penderita umumnya mengeluh gatal. Kelainan bergantung pada keparahan
dermatitis. Dermatitis kontak umumnya mempunyai gambaran klinis
dermatitis# yaitu terdapat eBoresensi kulit yang bersi!at polimor! dan
berbatas tegas. Dermatitis kontak iritan umunya mempunyai ruam kulit yang
lebih bersi!at monomor! dan berbatas lebih tegas dibandingkan dermatitis
kontak alergik.
5. -as
ase
e akut
akut..
Kelainan kulit
kulit umumnya muncul 79"91 am
 am pada tempat teradinya kontak
dengan bahan penyebab. Deraat kelainan kulit yang timbul ber$ariasi
ada yang ringan ada pula yang berat. Pada yang ringan mungkin hanya
berupa eritema dan edema# sedang pada yang berat selain eritema dan
This website stores data such as
edema
cookies to enable essential siteyang lebih hebat disertai pula $esikel atau bula yang bila pecah
functionality, as well as marketing,
akan teradi erosi dan eksudasi. Lesi cenderung menyebar dan batasnya
personalization, and analytics. You
may change your settings
kurangat any time Keluhan subyekti! berupa gatal.
elas.
or accept the default
7. - settings.
ase
ase Sub
Sub Akut
Akut
 @ika tidak diberi pengobatan dan kontak
kontak dengan alergen sudah tidak ada
Privacy Policy maka proses akut akan menadi subakut atau kronis.
k ronis. Pada !ase ini akan
Marketing terlihat eritema# edema ringan# $esikula# krusta dan pembentukan papul"
Personalization
papul.
Analytics 8. -ase
ase Kro
Kroni
nis
s
Dermatitis enis ini dapat primer atau merupakan kelanutan dari !ase
Save Accept All
 

akut yang hilang timbul karena kontak yang berulang"ulang. Lesi

cenderung simetris# batasnya kabur# kelainan kulit berupa likenifkasi#
papula# skuama# terlihat pula bekas garukan berupa erosi atau ekskoriasi#
krusta serta eritema ringan. Calaupun bahan yang dicurigai telah dapat
dihindari# bentuk kronis ini sulit sembuh spontan oleh karena umumnya

teradi kontak dengan bahan lain yang tidak dikenal.

Dermatitis Kontak Alergi

Sebagaimana disebutkan pada halaman sebelumnya bah0a ada dua enis
bahan iritan# maka dermatitis kontak iritan uga ada dua macam yaitu
dermatitis kontak iritan akut dan dermatitis kontak iritan kronis.
Dermatititis kontak iritan akut. Penyebabnya iritan kuat# biasanya karena
kecelakaan. Kulit
Kulit terasa pedih atau panas# eritema# $esikel# atau bul
bula.
a.
Luas kelainan umumnya sebatas daerah yang terkena# berbatas tegas.
Pada umumnya kelainan kulit muncul segera# tetapi ada segera# tetapi

ada seumlah bahan kimia yang menimbulkan reaksi akut lambat

misalnya podoflin# antralin# asam Buorohidrogenat# sehingga dermatitis
kontak iritan akut lambat. Kelainan
Kelainan kulit baru terlihat setelah 57"79 am
atau lebih. 'ontohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu
serangga yang terbang pada malam hari (dermatitis $enenata*/ penderita
baru merasa pedih setelah esok harinya# pada a0alnya terlihat eritema
dan sorenya sudah menadi $esikel atau bahkan nekrosis.

(Dermatitis kontak iritan dengan bahan iritan air liur pada balita*
Dermatitis kontak iritan kronis atau dermatitis
de rmatitis iritan kumulati!#
disebabkan oleh kontak dengan iritan lembah yang berulang"ulang (oleh
!aktor fsik# misalnya gesekan# trauma mikro# kelembaban rendah# panas
This website stores data such as
atau dingin/
cookies to enable essential site uga bahan contohnya detergen# sabun# pelarut# tanah#
functionality, as well as marketing,
bahkan uga air*. Dermatitis kontak iritan kronis mungkin teradi oleh
personalization, and analytics. You
may change your settings at any
karena time
kerasama berbagai !aktor. ,isa adi suatu bahan secara sendiri
or accept the default settings.
tidak cukup kuat menyebabkan dermatitis iritan# tetapi bila bergabung
dengan !aktor lain baru mampu. Kelainan baru nyata setelah berhari"hari#
Privacy Policy
berminggu atau bulan# bahkan bisa bertahun"tahun kemudian. Sehingga
Marketing
0aktu dan rentetan kontak merupakan !aktor paling penting. Dermatitis
Personalization
iritan kumulati! ini merupakan dermatitis kontak iritan yang paling sering
Analytics
ditemukan.
Save Accept All
 

&eala klasik berupa kulit kering# eritema# skuama# lambat laun kulit tebal
(hiperkeratosis* dan likenifkasi# batas kelainan tidak tegas. ,ila kontak
terus berlangsung akhirnya kulit dapat retak seperti luka iris (fsur*#
misalnya pada kulit tumit tukang cuci yang mengalami kontak terus
menerus dengan deteren. Ada kalanya kelainan hanya berupa kulit kering

atau skuama tanpa eritema# sehingga diabaikan oleh penderita. Setelah

Se telah
kelainan dirasakan mengganggu# baru mendapat perhatian. ,anyak
pekeraan yang beresiko tinggi yang memungkinkan teradinya dermatitis
kontak iritan kumulati!# misalnya  mencuci# memasak# membersihkan
lantai# kera bangunan# kera di bengkel
be ngkel dan berkebun.

(Dermatitis kontak iritan akibat detergen*

Dermatitis Kontak Alergi

Selain berdasarkan !ase respon peradangannya# gambaran klinis

dermatitis kontak alergi uga dapat dilihat menurut predileksi regionalnya.
2al ini akan memudahkan untuk mencari bahan penyebabnya.
5. +angan
Keadian dermatitis kontak
kontak baik iritan maupun alergik paling sering di
tangan# misalnya pada ibu rumah tangga. Demikian
De mikian pula dermatitis
kontak akibat kera paling banyak ditemukan di tangan. Sebagian
besar memang disebabkan oleh bahan iritan. ,ahan penyebabnya
misalnya deteren# antiseptik# getah sayurantanaman# semen dan
pestisida.

(Dermatitis kontak alergi karena nikel pada am tangan*

7. Lengan
Alergen
This website stores data such as umumnya sama dengan pada tangan# misalnya oleh am
cookies to enable essential site
tangan (nikel*# sarung tangan karet# debu semen dan tanaman. Di
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics.
aksilaYouumumnya oleh bahan pengharum.
may change your settings at
8. Caahany time
or accept the default settings.
Dermatitis kontak pada 0aah dapat disebabkan bahan kosmetik# obat
topikal# alergen yang ada di udara# nikel (tangkai kaca mata*. ,ila di
Privacy Policy
bibir atau sekitarnya mungkun disebabkan oleh lipstik# pasta gigi dan
Marketing
getah buah"buahan. Dermatitis di kelopak mata dapat disebabkan oleh
Personalization
cat kuku# cat rambut# perona mata dan obat mata.
Analytics 9. +eli
elinga
nga

Save Anting
Accept All atau epit telinga terbuat dari nikel# penyebab lainnya seperti
 

obat topikal# tangkai kaca mata# cat rambut dan alat bantu
pendengaran.
3. Leher
Leher dan
dan Kep
epal
ala
a
Pada leher penyebabnya adalah kalung dari nikel# cat kuku (yang
berasal dari uung ari*# par!um# alergen di udara dan 6at 0arna
pakaian. Kulit kepala relati$e tahan terhadap alergen kontak# namun
dapat uga terkena oleh cat rambut# semprotan rambut# sampo atau
larutan pengeriting rambut.
:. ,adan
Dapat disebabkan oleh pakaian# 6at 0arna# kancing logam# karet
(elastis# busa *# plastik dan deteren.
;. &enita
italia
Penyebabnya dapat antiseptik# obat topikal# nilon# kondom# pembalut
0anita dan alergen yang berada di tangan.
1. Paha
aha dan
dan tung
tungka
kaii ba0
ba0ah
ah
Disebabkan oleh pakaian# dompet# kunci (nikel* di saku# kaos kaki

nilon# obat topikal (anestesi lokal# neomisin# etilendiamin*# semen#

sandal dan sepatu.

E. Pemeri
Pemeriksa
ksaan
an Penun
Penunan
ang
g
Alergi kontak dapat dibuktikan dengan tes in $i$o dan tes in $itro. +
+es
es in $i$o
dapat dilakukan dengan ui tempel. ,erdasarkan tehnik pelaksanaannya
dibagi tiga enis tes tempel yaitu 
5. +es +empel
+empel +erbuk
+erbukaa
Pada ui terbuka bahan yang dicurigai ditempelkan pada daerah belakang
telinga karena daerah tersebut sukar dihapus selama 79 am. Setelah itu
dibaca dan die$aluasi hasilnya. Indikasi ui tempel terbuka adalah alergen
yang menguap.
7. +es +empel
+empel +ertutu
+ertutup
p
This website stores data such as
ntuk ui tertutup diperlukan nit i +empel yang berbentuk semacam
cookies to enable essential site
functionality, as well as marketing,
plester yang pada bagian tengahnya terdapat lokasi dimana bahan
personalization, and analytics. You
tersebut
may change your settings at any diletakkan.
time ,ahan yang dicurigai ditempelkan dipunggung atau
or accept the default lengan
settings. atas penderita selama 91 am setelah itu hasilnya die$aluasi.
8. +es tempe
tempell denga
dengan
n Sinar
Sinar
Privacy Policy i tempel sinar dilakukan untuk bahan"bahan yang bersi!at sebagai

Marketing !otosensitisir yaitu bahan"bahan yang bersi!at sebagai !otosensitisir yaitu

bahan yang dengan sinar ultra $iolet baru akan bersi!at sebagai alergen.
Personalization

Analytics  +
 +ehnik
ehnik sama dengan ui tempel tertutup# hany
hanyaa dilakukan secara dduplo.
uplo.
Dua baris dimana satu baris bersi!at sebagai kontrol. Setelah 79 am
Save Accept All
 

ditempelkan pada kulit salah satu baris dibuka dan disinari dengan sinar
ultra$iolet dan 79 am berikutnya
be rikutnya die$aluasi hasilnya. ntuk menghindari
e!ek daripada sinar# maka punggung atau bahan test tersebut dilindungi
dengan secarik kain hitam atau plester hitam agar sinar tidak bisa
menembus bahan tersebut.

ntuk dapat melaksanakan ui tempel ini sebaiknya penderita sudah

dalam keadaan tenang penyakitnya# karena bila masih dalam keadaan
akut kemungkinan salah satu bahan ui tempel merupakan penyebab
dermatitis sehingga akan menadi lebih berat. +idak perlu sembuh tapi
dalam keadaan tenang. Disamping itu berbagai macam obat dapat
mempengaruhi ui tempel sebaiknya uga dihindari paling tidak 79 am
sebelum melakukan ui tempel misalnya obat antihistamin dan
kortikosteroid.
Dalam melaksanakan ui tempel diperlukan bahan standar yang
umumnya telah disediakan oleh International 'ontact dermatitis risert

group# unit ui tempel dan penderita maka

m aka dengan mudah dilihat
perubahan pada kulit penderita. ntuk mengambil kesimpulan dari hasil
yang didapat dari penderita diperlukan keterampilan khusus karena bila
gegabah mungkin akan merugikan penderita sendiri. Kadang"kadang hasil
ini merupakan $onis penderita dimana misalnya hasilnya positi! maka
penderita diminta untuk menghindari bahan itu. Penderita harus hidup
dengan menghindari ini itu# tidak boleh ini dan itu sehingga berdampak
negati! dan penderita dapat atuh ke dalam neurosis misalnya. Karenanya
dalam menge$aluasi hasil ui tempel dilakukan oleh seorang yang sudah
mendapat latihan dan berpengalaman di bidang itu.
 +
 +es
es in $itro menggunaka
menggunakan
n trans!ormasi lim!osit atau inhibisi migrasi
makro!ag untuk pengukuran dermatitis kontak alergik pada manusia dan
This website stores data such as
cookies to enable essential
he0an.siteNamun hal tersebut belum standar dan secara klinis belum
functionality, as well as marketing,
bernilai You
personalization, and analytics. diagnosis.
may change your settings at any time
or accept the-.default
ensettings.
Penat atal
alak
aksa
sana
naan
an
Pada prinsipnya penatalaksanaan dermatitis kontak iritan dan kontak alergik
Privacy Policy
yang baik adalah mengidentifkasi penyebab dan menyarankan pasien untuk
Marketingmenghindarinya# terapi indi$idual yang sesuai dengan tahap penyakitnya

Personalization
dan perlindungan pada kulit.
Analytics 5. Pence
encega
gaha
han
n
%erupakan hal yang sangat penting pada penatalaksanaan dermatitis
Save Accept All
 

kontak iritan dan kontak alergik. Di lingkungan rumah# beberapa hal

dapat dilaksanakan misalnya penggunaan sarung tangan karet di ganti
dengan sarung tangan plastik# menggunakan mesin cuci# sikat bergagang
panang# penggunaan deteren.
7. Pengo
engoba
bata
tan
n
Pengobatan yang diberikan dapat berupa pengobatan topikal dan
sistemik.
a. Pengob
engobat
atan
an top
topik
ikal
al
Fbat"obat topikal yang diberikan sesuai dengan prinsip"prinsip umum
pengobatan dermatitis yaitu bila basah diberi terapi basah (kompres
terbuka*# bila kering berikan terapi kering. %akin akut penyakit# makin
rendah prosentase bahan akti!.
akti!. ,ila akut berikan kompres# bila subakut
diberi losio# pasta# krim atau linimentum (pasta pendingin *# bila kronik
berikan salep. ,ila basah berikan kompres# bila kering superfsial diberi
bedak# bedak kocok# krim atau pasta# bila kering di dalam# diberi
salep. %edikamentosa topikal saa dapat diberikan pada kasus"kasus
ringan. @enis"enisnya adalah 
5* Korti
ortiko
kost
ster
eroi
oid
d
Kortikosteroid
Kortikosteroid mempunyai peranan penting dalam sistem imun.
Pemberian topikal akan menghambat reaksi a!eren dan e!eren dari
dermatitis kontak alergik. Steroid menghambat akti$asi dan
proli!erasi spesifk antigen. Ini mungkin disebabkan karena e!ek
langsung pada sel penyai antigen dan sel +.
+. Pemberian steroid
topikal pada kulit menyebabkan hilangnya molekul 'D5 dan 2LA"
D sel Langerhans# sehingga sel Langerhans kehilangan !ungsi
penyai antigennya. @uga menghalangi pelepasan IL"7 oleh sel +#
dengan demikian proflerasi sel + dihambat. E!ek imunomodulator
ini meniadakan respon imun yang teradi dalam proses dermatitis
This website stores data such as
cookies to enable essential site
kontak dengan demikian e!ek terapetik. @enis yang dapat diberikan
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics.adalah
You hidrokortison 7#3 G# halcinonid dan triamsinolon asetonid.
may change your settings at any'aratimepemakaian topikal dengan menggosok secara lembut. ntuk
or accept the default settings.
meningkatan penetrasi obat dan mempercepat penyembuhan#
dapat dilakukan secara tertutup dengan flm plastik selama :"54
Privacy Policy
 am setiap hari. Perlu
Perlu diperhatikan timbulnya e!ek samping b
berupa
erupa
Marketing
potensiasi# atrof kulit dan erupsi aknei!ormis.
Personalization
7* adi
adias
asii ultr
ultra$
a$io
iolet
let
Analytics
Sinar ultra$iolet uga mempunyai e!ek terapetik dalam dermatitis

Save Acceptkontak
All melalui sistem imun. Paparan ultra$iolet di kulit
 

mengakibatkan hilangnya !ungsi sel Langerhans dan menginduksi

timbulnya sel panyai antigen yang berasal dari sumsum tulang
yang dapat mengakti$asi sel + supresor.
supresor. Paparan ultra$iolet di kulit
mengakibatkan hilangnya molekul permukaan sel langehans ('DI
dan 2LA"D*# sehingga menghilangkan !ungsi penyai antigennya.

Kombinasi 1"methoHy"psoralen
1"methoHy"psoralen dan )A (P)A*
(P)A* dapat menekan
reaksi peradangan dan imunitis. Secara imunologis dan histologis
P)A akan mengurangi ketebalan epidermis# menurunkan umlah
sel Langerhans di epidermis# sel mast di dermis dan infltrasi
mononuklear.. -ase
mononuklear -ase induksi dan elisitasi dapat diblok oleh ),.
%elalui mekanisme yang diperantarai +N- maka umlah 2LA" D ?
dari sel Langerhans akan sangat berkurang umlahnya dan sel
Langerhans menadi tolerogenik. ), uga merangsang ekspresi
I'A%"5 pada keratinosit dan sel Langerhans.
8* Sikl
Siklos
ospo
pori
rin
nA

Pemberian siklosporin A topikal menghambat elisitasi dari

hipersensiti$itas kontak pada marmut percobaan# tapi pada
manusia hanya memberikan e!ek minimal# mungkin disebabkan
oleh kurangnya absorbsi atau inakti$asi dari obat di epidermis atau
dermis.
9* Antibi
Antibioti
otika
ka dan antim
antimik
ikoti
otika
ka
Superin!eksi dapat ditimbulkan oleh S. aureus# S. beta dan al!a
hemolitikus# E. koli# Proteus dan Kandida spp. Pada keadaan
superin!eksi tersebut dapat diberikan antibiotika (misalnya
gentamisin* dan antimikotika (misalnya clotrima6ole* dalam bentuk

3* topikal.
Imunos
Imunosupr
upresi
esi!! topi
topika
kall
Fbat"obatan baru yang bersi!at imunosupresi! adalah -K 34:
This website stores data such as
cookies to enable essential site
(+acrolimus* dan SD AS% <15. +acrolimus bekera dengan
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics.menghambat
You proli!erasi sel + melalui penurunan sekresi sitokin
may change your settings at any time IL"7 dan IL"9 tanpa merubah responnya terhadap sitokin
seperti
or accept the default settings.
eksogen lain. 2al ini akan mengurangi peradangan kulit dengan

Privacy Policy
tidak menimbulkan atrof kulit dan e!ek samping sistemik. SD AS%
<15 merupakan deri$at askomisin makrolatum yang bere!ek anti
Marketing
inBamasi yang tinggi. Pada konsentrasi 4#5G potensinya sebanding
Personalization
dengan kortikosteroid
kortikosteroid klobetasol"5;"propionat 4#43G dan pada
Analytics
konsentrasi 5G sebanding dengan betametason 5;"$alerat 4#5G#
Save Accept All
 

namun tidak menimbulkan atrof kulit. Konsentrasi

Konsentrasi yang diaurkan
adalah 5G. E!ek anti peradangan
perad angan tidak mengganggu respon imun
sistemik dan penggunaan secara topikal sama e!ekti!nya
e!ek ti!nya dengan
pemakaian secara oral.
b. Pengob
engobat
atan
an sist
sistemi
emik
k
Pengobatan sistemik dituukan untuk mengontrol rasa gatal dan atau
edema# uga pada kasus"kasus sedang dan berat pada keadaan akut
atau kronik. @enis"enisnya adalah
5* Anti
Antihi
hist
stam
aminin
%aksud pemberian antihistamin adalah untuk memperoleh e!ek
sedati!nya. Ada yang berpendapat pada stadium permulaan tidak
terdapat pelepasan histamin. +api ada uga yang berpendapat
be rpendapat
dengan adanya reaksi antigen"antobodi terdapat pembebasan
histamin# serotonin# SS"A# bradikinin dan asetilkolin.
7* Korti
ortiko
kost
ster
eroi
oid
d
Diberikan pada kasus yang sedang atau berat# secara peroral#

intramuskular atau intra$ena. Pilihan terbaik adalah prednison dan

prednisolon. Steroid lain lebih mahal dan memiliki kekuranga
kekurangann
karena berdaya kera lama. ,ila diberikan dalam 0aktu singkat
maka e!ek sampingnya akan minimal. Perlu perhatian khusus pada
penderita ulkus peptikum# diabetes dan hipertensi. E!ek
sampingnya terutama pertambahan berat badan# gangguan
gastrointestinal dan perubahan dari insomnia hingga depresi.
Kortikosteroid
Kortikosteroid bekera dengan menghambat
me nghambat proli!erasi lim!osit#
lim !osit#
mengurangi molekul 'D5 dan 2LA" D pada sel Langerhans#
menghambat pelepasan IL"7 dari lim!osit + dan menghambat

sekresi IL"5# +N-"a dan %'A-.

8* Sikl
Siklos
ospo
pori
rin
n
This website stores data such%ekanisme
as kera siklosporin adalah menghambat !ungsi sel +
cookies to enable essential site
penolong dan menghambat produksi sitokin terutama IL"7# IN-"r# IL"
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics.5You
dan IL"1. %engurangi akti$itas sel +# monosit# makro!ag dan
may change your settings at any time
or accept the default settings.keratinosit serta menghambat ekspresi I'A%"5.
9* Pento
entoks
ksif
ifli
lin
n

Privacy Policy ,ekera dengan menghambat pembentukan +N-"a# IL"7 dan

ekspresi I'A%"5 pada keratinosit dan sel Langerhans. %erupakan
Marketing
deri$at teobromin yang memiliki e!ek menghambat peradangan.
Personalization
3* -K 34:
34: (+akrolim
akrolimus*
us*
Analytics
,ekera dengan menghambat respon imunitas humoral dan selular.
Save Accept%enghambat
All sekresi IL"7# IN-"r# +N-"a# &%"'S- . %engurangi
 

sintesis leukotrin pada sel mast serta pelepasan histamin dan

serotonin. Dapat uga diberikan secara topikal.
:* 'a??
'a?? ant
antag
agon
onis
is
%enghambat !ungsi sel penyai dari sel Langerhans. @enisnya
seperti ni!edipin dan amilorid.
;* Deri$
Deri$at
at $i
$ita
tamin
min D8
%enghambat proli!erasi sel + dan produksi sitokin IL"5# IL"7# IL":
dan IN-"r yang merupakan mediator"mediator poten dari
peradangan. 'ontohnya adalah kalsitriol.
1* SD
SD AS%
AS% <15
<15
%erupakan deri$ay askomisin dengan aktiftas anti inBamasi yang
tinggi. Dapat uga diberikan secara topical# pemberian secara oral
lebih baik daripada siklosporin

&. Prog
Progno
nosi
sis
s
-aktor"!aktor
aktor"!aktor yang mempengaruhi prognosis adalah penyebab dermatitis
kontak# kapan terapi mulai dilakukan# apakah pasien sudah menghindari
!aktor pencetusnya# teradinya kontak ulang dan adanya !aktor indi$idual
i ndi$idual
seperti atopi. Dengan adanya ui tempel maka prognosis dermatitis kontak
alergik lebih baik daripada dermatitis kontak iritan dan DKI yang akut lebih
baik daripada DKI kronis yang bersi!at kumulati! dan susah disembuhkan.
Dermatitis kontak alergik terhadap bahan"bahan kimia industri yang
penggunaannya pada tempat"tempat tertentu dan tidak terdapat dalam
lingkungan di luar a m kera atau pada barang"barang milik pribadi#
mempunyai prognosis yang buruk# karena bahan"bahan tersebut terdapat
sangat banyak dipakai dalam kehidupan kita sehari"hari.

2. Pence
encega
gaha
han
n
Pencegahan dermatitis kontak berarti menghindari berkontak
be rkontak dengan bahan
This website stores data such as
cookies to enableyang telah
essential sitedisebutkan di atas. Strategi pencegahan meliputi
meli puti
functionality, as well as marketing,
,ersihkan kulit yang terkena bahan iritan dengan air dan sabun. ,ila
personalization, and analytics. You
may change yourdilakukan secepatnya#
settings at any time dapat menghilangkan banyak iritan dan alergen dari
or accept the default settings.
kulit.
&unakan sarung tangan saat mengerakan pekeraan rumah tangga untuk
Privacy Policy
menghindari kontak dengan bahan pembersih.
Marketing
,ila sedang bekera# gunakan pakaian pelindung atau sarung tangan untuk
Personalization
menghindari kontak dengan bahan alergen atau iritan.
Analytics

Save Accept All

 

,A, III
AS2AN KEPEACA+AN

A. Pengk
engka
aia
ian
n
ntuk menetapkan bahan alergen penyebab dermatitis kontak alergik
diperlukan anamnesis yang teliti# ri0ayat penyakit yang lengkap#
pemeriksaan fsik dan ui tempel.
Anamnesis dituukan selain untuk menegakkan diagnosis uga untuk
mencari kausanya. Karena hal ini penting dalam menentukan terapi dan
tindak lanutnya# yaitu mencegah kekambuhan. Diperlukan kesabaran#
ketelitian# pengertian dan kerasama yang baik dengan pasien. Pada
anamnesis perlu uga ditanyakan ri0ayat atopi# peralanan penyakit#
pekeraan# hobi# ri0ayat kontaktan dan pengobatan yang pernah diberikan
oleh dokter maupun dilakukan sendiri# obyek personal meliputi
meli puti pertanyaan
tentang pakaian baru# sepatu lama# kosmetika# kaca mata# dan am tangan
serta kondisi lain yaitu ri0ayat medis umum dan mungkin !aktor psikologik.
Pemeriksaan fsik didapatkan adanya eritema# edema dan papula disusul
dengan pembentukan $esikel yang ika pecah akan membentuk dermatitis
yang membasah. Lesi pada umumnya timbul pada tempat kontak# tidak
berbatas tegas dan dapat meluas ke daerah sekitarnya.
seki tarnya. Kar
Karena
ena beberapa
bagian tubuh sangat mudah tersensitisasi dibandingkan bagian tubuh yang
lain maka predileksi regional diagnosis regional akan sangat membantu
penegakan diagnosis.
Kriteria diagnosis dermatitis kontak alergik adalah 
5. Adanya
Adanya ri0ayat
ri0ayat kontak
kontak dengan
dengan suatu
suatu bahan satu
satu kali
kali tetapi
tetapi lama#
beberapa kali atau satu kali tetapi sebelumnya pernah atau sering
kontak dengan bahan serupa.
7. +erdapat
erdapat tanda"tanda
tanda"tanda dermatitis
dermatitis terutama
terutama pada tempat
tempat kontak.
kontak.
This website stores8.data such
+erdapatas
erdapat tanda"tanda
tanda"tanda dermatitis
dermatitis disekitar
disekitar tempat kontak
kontak dan lain tempat
cookies to enable essential site
functionality, as well asyang serupa dengan tempat kontak tetapi lebih ringan serta timbulnya
marketing,
personalization, and analytics. You
lebih lambat# yang tumbuhnya setelah pada tempat kontak.
may change your settings at any time
9. settings.
or accept the default asa
asa gata
gatall
3. i tempel
tempel dengan
dengan bahan
bahan yang dicurigai
dicurigai hasilnya
hasilnya positi!
positi!..
,erbagai enis kelainan kulit yang harus dipertimbangkan dalam
Privacy Policy
diagnosis
Marketing
banding adalah 
Personalization 5. Dermatitis
Dermatitis atopik
atopik  erupsi
erupsi kulit
kulit yang bersi!at
bersi!at kronik
kronik residi!#
residi!# pada
pada
Analytics
tempat"tempat tertentu seperti lipat siku# lipat lutut dise rtai ri0ayat

Save atopi
Accept All pada penderita atau keluarganya. Penderita dermatitis atopik
 

mengalami e!ek pada sisitem imunitas seluler# dimana sel +27 akan
memsekresi IL"9 yang akan merangsang sel ,untuk memproduksi
IgE# dan IL"3 yang merangsang pembentukan eosinofl. Sebaliknya
 umlah sel + dalam sirkulasi
sirkulasi menurun dan kepekaan terhadap alergen
kontak menurun.
7. Dermatitis
Dermatitis numulari
numularis
s  merupakan
merupakan dermatitis
dermatitis yang
yang bersi!at
bersi!at kronik
kronik
residi! dengan lesi berukuran sebesar uang logam dan umumnya
berlokasi pada sisi ekstensor ekstremitas.
8. Dermatitis
Dermatitis dishidr
dishidrotik
otik  erupsi bersi!at
bersi!at kronik
kronik residi!#
residi!# sering
sering diumpai
diumpai
pada telapak tangan dan telapak kaki# dengan eBoresensi berupa
$esikel yang terletak di dalam.
9. Dermatomik
Dermatomikosis
osis  in!eksi
in!eksi kulit
kulit yang disebab
disebabkan
kan oleh amur
amur dengan
dengan
eBoresensi kulit bersi!at polimor!# berbatas tegas dengan tepi yang
lebih akti!
ak ti!..
3. Dermatitis
Dermatitis seboro
seboroik
ik  bila diumpai
diumpai pada
pada muka dan aksila
aksila akan
akan sulit
dibedakan. Pada muka terdapat di sekitar alae nasi# alis mata dan di

:. belakang
+elin
elinga
ga..
;. Liken
Liken simplek
simplek kronikus
kronikus  bersi!at kronis
kronis dan redisi!
redisi!## sering mengalami
mengalami
iritasi atau sensitisasi. 2arus dibedakan dengan dermatitis kontak
alergik bentuk kronik.
,. Diagno
Diagnosis
sis Kepera0a
epera0atan
tan
Diagnosa kepera0atan yang umumnya muncul pada klien penderita
kelainan kulit seperti dermatitis kontak adalah sebagai berikut 
5. &angguan
&angguan integritas
integritas kulit
kulit berhubunga
berhubungann dengan kekeringan
kekeringan pada
pada kulit
7. esiko
esiko kerusakan
kerusakan kulit
kulit berhubun
berhubungan
gan dengan terpapa
terpaparr alergen
8. Perubahan
Perubahan rasa nyaman
nyaman berhubung
berhubungan
an dengan
dengan pruritus
pruritus
9. &angguan
&angguan pola
pola tidur
tidur berhub
berhubungan
ungan dengan pruritus
pruritus
3. &angguan
&angguan citra
citra tubuh berhub
berhubungan
ungan dengan
dengan penampak
penampakan an kulit
kulit yang
tidak bagus.
:. Kurang pengetah
pengetahuan
uan tentang
tentang program
program terapi berhubung
berhubungan
an dengan
This website stores data such as
inadekuat
cookies to enable essential site in!ormasi
functionality, as well as marketing,
personalization,'.and
Inter$
Intanalytics.
er$ens
ensiiYou
Kepe
Kepera0a
ra0atan
tan
may change your settings at any time
Diagnosa 
or accept the default settings.
&angguan integritas kulit berhubungan dengan kekeringan pada kulit

Privacy Policy  +
 +uuan
uuan 

Marketing
Kulit klien dapat kembali normal.
Kriteria hasil 
Personalization

Analytics
Klien akan mempertahankan kulit agar mempunyai hidrasi yang baik dan
turunnya peradangan# ditandai dengan mengungkapkan peningkatan
Save Accept All
 

kenyamanan kulit# berkurangnya deraat pengelupasan kulit# berkurangnya

kemerahan# berkurangnya lecet karena garukan# penyembuhan area kulit
yang telah rusak
Inter$ensi
5. %andi paling
paling tidak
tidak sekali
sekali sehari
sehari selama 53 J 74 menit.
menit. Se
Segera
gera oleskan
oleskan
salep atau krim yang telah diresepkan setelah mandi. %andi lebih sering
 ika tanda dan geala meningkat.
asional  dengan mandi air akan meresap dalam saturasi kulit.
Pengolesan krim pelembab selama 7 J 9 menit setelah mandi untuk
mencegah penguapan air dari kulit.
7. &unaka
&unakan
n air hang
hangat
at anga
angan
n panas.
panas.
asional  air panas menyebabkan $asodilatasi yang akan meningkatkan
pruritus.
8. &unakan
&unakan sabun
sabun yang mengandun
mengandung
g pelembab
pelembab atau sabun
sabun untuk
untuk kulit
sensiti$e. 2indari mandi busa.
asional  sabun yang mengandung pelembab lebih sedikit kandungan
alkalin dan tidak membuat kulit kering# sabun kering dapat
meningkatkan keluhan.
9. Fleskanbe
Fleskanberikan
rikan salep
salep atau krim
krim yang telah
telah diresepk
diresepkan
an 7 atau tiga
tiga kali
per hari.
asional  salep atau krim akan melembabkan
mele mbabkan kulit.

Diagnosa 
esiko
esiko kerusakan kulit berhubungan dengan terpapar alergen
 +
 +uuan
uuan 
 +idak teradi kerusakan
kerusakan pada kulit klien

Kriteria hasil 
Klien akan mempertahankan integritas kulit# ditandai dengan
This website stores data such as
menghindari
cookies to enable essential site alergen
functionality, as well as marketing,
Inter$ensi
personalization, and analytics. You
5. Aari klien
klien menghindari
menghindari atau
atau menurunkan
menurunkan paparan
paparan terhad
terhadap
ap alergen
alergen
may change your settings at any time
or accept the default settings.
yang telah diketahui.
asional  menghindari alergen akan menurunkan respon alergi
Privacy Policy 7. ,aca label
label makanan
makanan kaleng
kaleng agar
agar terhinda
terhindarr dari bahan
bahan makan
makan yang
yang

Marketing mengandung alergen

Personalization 2indari binatang peliharaan.

Analytics
asional  ika alergi terhadap bulu binatang sebaiknya hindari
Save Accept All
 

memelihara binatang atau batasi keberadaan binatang di sekitar

area rumah
8. &unakan
&unakan penyeuk
penyeuk ruangan
ruangan (A'*
(A'* di rumah
rumah atau di tempat
tempat kera#
kera# bila
memungkinkan.
asional  A' membantu menurunkan paparan terhadap beberapa
alergen yang ada di lingkungan.

Diagnosa 
Perubahan rasa nyaman berhubungan dengan pruritus
 +
 +uuan
uuan 
asa nyaman klien terpenuhi
Kriteria hasil 
Klien menunukkan berkurangnya pruritus# ditandai dengan
berkurangnya lecet akibat garukan# klien tidur nyenyak tanpa
terganggu rasa gatal# klien mengungkapkan adanya peningkatan

rasa nyaman
Inter$ensi
5. @elaskan
@elaskan geala
geala gatal
gatal berhubunga
berhubungan
n dengan penyeba
penyebabnya
bnya (misal
(misal
keringnya kulit*
kulit* dan prinsip terapinya (misal hidrasi*
hi drasi* dan siklus
gatal"garuk"gatal"garuk.
asional  dengan mengetahui proses fsiologis dan psikologis dan
prinsip gatal serta penangannya akan meningkatkan rasa
kooperati!.
7. 'uci semua
semua pakaian
pakaian sebelum
sebelum digunak
digunakan
an untuk
untuk menghilang
menghilangkan
kan
!ormaldehid dan bahan kimia lain serta hindari menggunakan
pelembut pakaian buatan pabrik.
asional  pruritus sering disebabkan oleh dampak iritan atau

This website stores data such as allergen dari bahan kimia atau komponen pelembut pakaian.
cookies to enable essential8.site&unakan
&unakan deteren
deteren ringan
ringan dan bilas pakaia
pakaian
n untuk
untuk memastikan
memastikan
functionality, as well as marketing,
sudah tidak ada sabun yang tertinggal.
personalization, and analytics. You
may change your settings at any time
asional  bahan yang tertinggal (deteren* pada pencucian
or accept the default settings.
pakaian dapat menyebabkan iritas

Privacy Policy
Diagnosa 
Marketing
&angguan pola tidur berhubungan dengan pruritus.
Personalization
 +
 +uuan
uuan 
Analytics
Klien bisa beristirahat tanpa adanya pruritus.
Save Accept All
Kriteria 2asil 
 

5. %encap
%encapai
ai tidu
tidurr yang
yang nyenya
nyenyak. k.
7. %elapo
%elaporka
rkann gata
gatall mer
mereda
eda..
8. %empertahank
%empertahankan an kondis
kondisii lingkungan
lingkungan yang tepat.
9. %enghi
%enghinda
ndariri kons
konsums
umsii ka!ein
ka!ein..
3. %engenali
%engenali tindaka
tindakan n untuk meningk
meningkatkan
atkan tidur.
tidur.
:. %engenali
%engenali pola istirahatti
istirahattidur
dur yang memuaskan.
memuaskan.
Inter$ensi 
5. Nasihati
Nasihati klien
klien untuk
untuk menaga
menaga kamar
kamar tidur
tidur agar
agar tetap
tetap
memiliki $entilasi dan kelembaban yang baik.
asional dara yang kering membuat kulit terasa gatal#
lingkungan yang nyaman meningkatkan relaksasi.
7. %enag
%enagaa agar
agar kulit
kulit sela
selalu
lu lemba
lembab.
b.
asional +indakan ini mencegah kehilangan air# kulit yang
kering dan gatal biasanya tidak dapat disembuhkan tetapi
bisa dikendalikan.
8. %enghindari
%enghindari minuman
minuman yang mengandung
mengandung ka!ein
ka!ein menelang
menelang
tidur.
asional ka!ein memiliki e!ek puncak 7"9 am setelah
dikonsumsi.
9. %elaksanaka
%elaksanakann gerak
gerak badan
badan secara
secara teratur
teratur.
asional memberikan e!ek menguntungkan bila
dilaksanakan di sore hari.
3. %engerakan
%engerakan hal ritual menelang
menelang tidur
tidur..
asional %emudahkan peralihan dari keadaan teraga ke
keadaan tertidur.

Diagnosa 
&angguan citra tubuh berhubungan dengan penampakan

kulit yang tidak bagus.

 +uuan
 +uuan 
This website stores data such as
cookies to enable essential site Pengembangan peningkatan penerimaan diri pada klien
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics. You
tercapai
may change your settings at any time Kriteria 2asil 
or accept the default settings. 5. %engembangk
%engembangkanan peningkata
peningkatan
n kemauan
kemauan untuk
untuk
menerima keadaan diri.
Privacy Policy 7. %engikuti
%engikuti dan
dan turut
turut berpartis
berpartisipasi
ipasi dalam
dalam tindaka
tindakan
n

Marketing pera0atan diri.

8. %elaporkan
%elaporkan perasaan
perasaan dalam
dalam pengendalian
pengendalian situasi.
situasi.
Personalization 9. %enguatkan
%enguatkan kembali
kembali dukungan
dukungan positi!
positi! dari diri
diri sendiri.
sendiri.
Analytics
3. %engutarak
%engutarakan
an perhatian
perhatian terhada
terhadap
p diri sendiri
sendiri yang
yang lebih
lebih
sehat.
Save Accept All :. +ampak tidak meprihatink
meprihatinkan
an kondis
kondisi.
i.
 

;. %enggunak
%enggunakan
an teknik
teknik penyembuny
penyembunyian
ian keku
kekurangan
rangan dan
menekankan teknik untuk meningkatkan penampilan
Inter$ensi 
5. Kai adanya
adanya gangguan
gangguan citra
citra diri (menghin
(menghindari
dari kontak
kontak
mata#ucapan merendahkan diri sendiri*.
asional &angguan citra diri akan menyertai setiap
penyakitkeadaan yang tampak nyata bagi klien#
kesan orang terhadap dirinya berpengaruh terhadap
konsep diri.
7. Identifka
Identifkasi
si stadium
stadium psikososi
psikososial
al terhad
terhadap
ap
perkembangan.
asional +erdapat hubungan antara stadium
perkembangan# citra diri dan reaksi serta
pemahaman klien terhadap kondisi kulitnya.
8. ,erikan
,erikan kesempa
kesempatan
tan pengungkap
pengungkapan
an perasaan.
perasaan.
asional klien membutuhkan pengalaman
didengarkan dan dipahami.
9. Nilai rasa
rasa kepriha
keprihatinan
tinan dan
dan ketak
ketakutan
utan klien#
klien# bantu
bantu
klien yang cemas mengembangkan kemampuan
untuk menilai diri dan mengenali masalahnya.
asional %emberikan kesempatan pada petugas
untuk menetralkan kecemasan yang tidak perlu
teradi dan memulihkan
mem ulihkan realitas situasi# ketakutan
merusak adaptasi klien .
3. Dukung
Dukung upaya
upaya klien
klien untuk
untuk memperbaik
memperbaikii citra diri #
spt merias# merapikan.

asional membantu meningkatkan penerimaan diri

dan sosialisasi.
This website stores data such as :. %endorong
%endorong sosialisas
sosialisasii dengan
dengan orang lain.
cookies to enable essential site
asional membantu meningkatkan penerimaan diri
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics. You dan sosialisasi.
may change your settings at any time
or accept the default settings.
Diagnosa 
Privacy Policy Kurang pengetahuan tentang program terapi

Marketing  +uuan
 +uuan 

Personalization  +erapi
 +erapi dapat dipahami dan dialankan
Analytics
Kriteria
5. 2asil
%emiliki
%emili  mahaman
ki pemahama
pe n terhadap
terhadap pera0atan
pera0atan kulit.
kulit.
Save Accept All
 

7. %engikuti
%engikuti terapi
terapi dan dapat
dapat menelaskan
menelaskan alasan
terapi.
8. %elaksanaka
%elaksanakan
n mandi#
mandi# pembersihan
pembersihan dan balutan
balutan
basah sesuai program.
9. %enggunak
%enggunakan
an obat
obat topikal
topikal dengan tepat.
tepat.
3. %emahami
%emahami pentingn
pentingnyaya nutris
nutrisii untuk
untuk kesehat
kesehatan
an

kulit.
Inter$ensi 
5. Kai
Kai apakah
apakah klie
klien
n mema
memahami
hami dan
dan mengerti
mengerti
tentang penyakitnya.
asional memberikan data dasar untuk
mengembangkan rencana penyuluhan
7. @aga agar klien mendapatka
mendapatkan
n in!ormas
in!ormasii yang
yang
benar# memperbaiki kesalahan
konsepsiin!ormasi.
asional Klien harus memiliki perasaan bah0a
sesuatu dapat mereka perbuat# kebanyakan
klien merasakan man!aat.
8. Peragaka
Peragakann penerapan
penerapan terapi seperti#
seperti# mandi
mandi
dan penggunaan obat"obatan lainnya.
asional memungkinkan klien memperoleh
cara yang tepat untuk melakukan terapi.
9. Nasihati
Nasihati klien agar selalu menaga
menaga hygiene
hygiene
pribadi uga lingkungan..
asional Dengan teraganya hygiene#
dermatitis alergi sukar untuk kambuh kembali

D. E$al
E$alua
uas
si
E$aluasi yang akan dilakukan yaitu mencakup tentang 
This website stores5.%emiliki
data such aspemahaman terhadap pera0atan kulit.
cookies to enable essential site
7.%engikuti terapi dan dapat menelaskan alasan terapi.
functionality, as well as marketing,
personalization, and analytics. You
8.%elaksanakan mandi# pembersihan dan balutan basah sesuai program.
may change your settings at any time
9.%enggunakan
or accept the default settings. obat topikal dengan tepat.
3.%emahami pentingnya nutrisi untuk kesehatan kulit.
Privacy Policy

Marketing

Personalization

Analytics

Save Accept All

 

,A, I)
PEN+P
A. Simpu
mpulan
lan
 +
 +olong
olong disambung yang seiprit inilah
,. Saran
Pera0at sebagai salah satu pemberi pelayanan kesehatan di rumah sakit#
Ne tambahi ua lah...seikit a.. Imbahtu itihi halaman berapa da!tar
pustakanya....nyar
pustakanya....nyar diandaki di da!tar isi....di da!tar isi tu balum benomor
halaman da!tar pustakanya...pehem a loo

DA-+A
DA-+A PS+AKA
'arpenito#@#L. (5<<<*. encana Asuhan Dan Dokumentasi Kepera0atan.
Edisi7 (teremahan*. P+ E&'. @akarta.
'or0in# Eli6abeth @. ,uku saku patofsiologi2andbook o! Pathophysiology
Pathophysiology..
Alih ,ahasa ,rahm . Pendit. 'etakan 5. @akarta E&'. 5<<;.
Duanda S# Sularsito. (5<<<*. SA. Dermatitis In Duanda A# ed Ilmu
penyakit
kulit dan kelamin. Edisi III. @akarta -K I 57:"85.
Engram# ,arbara. (5<<1*. encana Asuhan Kepera0atan %edikal ,edah.
$olume 7# (teremahan*. Penerbit ,uku Kedokteran E&'. @akarta.
Nettina# Sandra %. Pedoman praktek kepera0atanLippincotts Pocket
%anual o! 
Nursing Practice. Alih ,ahasa Setia0an# sari Kurnianingsih# %onica
Ester.. 'etakan 5.@akarta E&'. 744
Ester
Polaski# Arlene L. Luckmanns core principles and practice o! medical"
surgical.
This website stores data suchPennsyl$ania
Ed.5. as C., Saunders 'ompany. 5<<:
cookies to enable essential site
Smelt6er#
functionality, as well as marketing, Su6anne '. ,uku aar medikal bedah ,runner Suddarth,runner
personalization, and analytics. You +eHbook
Suddarths +eHbook o! %edical"surgical. Alih ,ahasaAgung
may change your settings at any time
CaluyoM..(et.al.*. ed 1 )ol 8 @akarta E&' 7447
or accept the default settings.

Privacy Policy

Marketing

Personalization

Analytics

Save Accept All