ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn, N

DENGAN DIAGNOSA

“DISMENOREA”

Disusun oleh :

1. Ida Ayu Dila Anggraeni (P07120220064)

2. Ni Wayan Ayu Mia Wahyuni (P07120220065)

3. Ni Putu Suardiani (P07120220066)

4. Putu Erlina Arta Dewi (P07120220067)

5. Ni Kadek Suryani (P07120220068)

6. Nadia Herlina (P07120220069)

7. Ni Putu Anisa Rahmawati (P07120220070)

8. Anak Agung Mita Utami (P07120220071)

9. Rambu Lumung Ayu Alvita (P07120220072)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2021/2022

 ASUHAN KEPERAWATAN

“DISMENOREA”

3.1 ILUSTRASI KASUS

Nn.N  berumur  19 th,belum kawin, datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut bagian
bawah, mudah merasa lelah dan merasa gelisah, pada saat melakukan aktivitas nyeri
abdomen bertambah, pasien terlihat pucat dan lemas.

3.2 PENGKAJIAN
1. Identitas klien
Nama : Nn. N

Umur : 19 tahun

Agama : Islam

Alamat : Semarang , rt 09 rw 13,Mojoroto

Diagnosa Medis : Kanker Mamae

Tanggal/waktu MRS : 2april 2017 07.00 wib

Tanggal/waktu Pengkajian : 3 april 2017 11.00 wib

3.3 RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri haid
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengeluh nyeri abdomen bagian bawah pada saat menstruasi hari pertama sampai
ketiga, pasien mengeluh lemas dan tidak bisa melakukan aktivitas sehari – hari.
c. Riwayat Penyakit terdahulu
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat seperti ini sebelumnya
d. Riwayat Penyakit keluarga
Pasien mengatakan kelurga tidak memiliki riwayat penyakit seperti sekarang
3.4 RIWAYAT MENSTRUASI
1. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 11 thn
Siklus : teratur ( √ ) tidak ( ) Banyaknya : 2-4 pembalut/hr
Lamanya : 7 hari
HPHT : 2 hari yang lalu
Keluhan :-
2. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak

N TAHUN Umur Penyuli Jeni Penolo Pen Lase Infek Perdar Je BB Pj

O. keha t s ng yulit rasi si a
milan nis
Han

1 - - - - -
. - -

- -

2 - - - - - -

3.5 RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

Imunisasi : TT 1  sudah √ belum
TT 2  sudah √ belum
ANC berapa kali :-
Keluhan selama hamil :-
 mual  muntah  pusing
Lainnya : -
1. Trimester I :-
2. Trimester II :-
3. Trimester III : -
Pengobatan selama hamil  ya √ tidak
 Pergerakan janin :  ya √ tidak

Rencana perawatan bayi : ( ) sendiri ( ) orang tua ( ) lain lain

Kesangggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :

1. Breast care : ( ) Ya ( ) Tidak

2. Perineal care : (√ ) Ya ( ) Tidak
3. Nutrisi : ( ) Ya ( √ ) Tidak
4. Senam nifas : ( ) Ya (√ ) Tidak
5. KB : ( ) Ya ( √ ) Tidak
6. Menyusui : ( ) Ya ( √ ) Tidak

3.6 STATUS PERKAWINAN

1. Berapa kali menikah :
2. Usia saat menikah :
3. Lama perkawinan :
Keterangan : belum menikah
3.7 RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
Melaksanakan KB : ( ) ya ( ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan :
( ) IUD ( ) Pil ( ) suntik ( ) Implant
( ) lain – lain. Sebutkan ……………………………………..
Masalah yang terjadi : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
3.8 KEBUTUHAN DASAR KHUSUS
1. Pola nutrisi
a. Frekwensi makan : 1-2 x/hari
b. Nafsu makan : ( √ ) baik ( ) tidak nafsu , alasan: -
c. Jenis makanan rumah : nasi, lauk pauk,sayur dan kadang buah
d. Makanan yang tidak disukai /alergi/pantangan : ( ) ada ( √ ) tidak ada
Bila ada sebutkan sebutkan : -
2. Pola eliminasi
a. BAK
Frekwensi : 6-7 kali
Warna : kuning jernih
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : -
b. BAB
Frekwensi : 1 kali
Warna : kuning
Bau : khas
Konsistensi : lunak
Keluhan :-
3. Pola personal Hygiene
a. Mandi
Frekwensi : 2 x/hari
Sabun : ( √ ) Ya ( ) tidak
b. Oral hygiene
Frekwensi : 3 x/hari
Waktu : ( √ ) Pagi ( √ ) sore ( √ ) Setelah makan
c. Cuci rambut
Frekwensi : 2-3 x/minggu
Shampo : ( √ ) ya ( ) tidak
4. Pola istirahat dan tidur
a. Lama tidur : ±8 Jam /hari
b. Kebiasaan sebelum tidur : berdo’a
Keluhan :-
5. Pola aktifitas dan latihan
a. Kegiatan dalam pekerjaan : mahasiswa
b. Waktu bekerja :( ) Pagi ( ) sore ( ) Malam
c. Olah raga : ( √ ) Ya ( ) Tidak
Jenisnya : jalan – jalan saja
Frekwensi : 1-2 x seminggu
 d. Kegiatan waktu luang : -
e. Keluhan dalam aktifitas : -
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a. Merokok : ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √ ) Tidak
b. Minuman keras : ( ) Ya , sebutkan ………………. ( √ ) Tidak
c. Ketergantungan obat : ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √ ) Tidak.
3.9 PEMERIKSAAN FISIK
1) Pemeriksaan umum
Keadaan umum : lemah Kesadaran : composmentis
Tekanan darah :130/90 mmHg Nadi : 100x/menit
Respirasi :18 x/mnt Suhu : 37,6oC
Berat badan : 54 kg Tinggi badan : 156 cm
2) Pemeriksaan khusus.
1. Breath
Pola nafas: teratur, Jenis: normal, Suara nafas: vesikuler, tidak terdapat sesak nafas.
2. Blood
Tekanan darah rendah (130/90 mmHg), Akral basah dan dingin
3. Brain
Penurunan konsentrasi, Pusing, Sklera/ konjungtiva anemia
4. Bladder
Warna kuning dan volume 1,5 L/hari
5. Bowel
Nafsu makan: baik, Porsi makan habis, Minum (1500cc/hari),  Kebersihan mulut:
bersih, Mukosa: lembab, Tenggorokan: normal, Peristaltik (9x/menit), BAB (1x/hari),
Konsistensi: padat, Bau: Khas, Kuning kecoklatan.
6. Bone
Badan mudah capek, Nyeri pada punggung.