LEMBAR PENILAIAN PUSKESMAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

LOKASI/PUSKESMAS : _______________/_________________
Nama mahasiswa :
NRP :
Periode PBL 3 :
Variabel yang dinilai : nilai ( 0 – 100 )
Sikap Mahasiswa
1. Tanggung jawab :
2. Ketaatan :
3. Kejujuran :
4. Kerjasama :
5. Inisiatif :
6. Motivasi :
7. Kehadiran :
8. Sopan santun :
9. Kedisiplinan :
10. Kreativitas :

Sub Total ( Sikap ) :

Nilai rata-rata :

Puskesmas, __________________
Kepala Puskesmas

( __________________________ )
NIP : ______________________