BERITA ACARA

MUSYAWARAH PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN

RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA (RKP DESA)
DESA ................ KECAMATAN ………….……. KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 2021

Pada hari ini …………. tanggal …………. bulan …………. tahun…………. bertempat di
…………..., kami Pemerintahan Desa ………….. Kecamatan …………... Kabupaten Situbondo,
telah menyelenggarakan musyawarah pembentukan tim Penyusun RKP Desa Tahun 2021
dengan hasil sebagai berikut :
1. Membentuk Penyusun RKP Desa Tahun 2021 Desa …………. Kecamatan ...............
Kabupaten Situbondo dengan susunan keanggotaan :
a. Pembina : Kepala Desa
b. Ketua : ………….………….………….….
c. Sekretaris : ………….………….…………......
d. Anggota 1. ………….………….………….….
2. ………….………….………….….
3. ………….………….………….….
4. ………….………….………….….
2. Susunan keanggotaan tim penyusun RKP Desa Tahun 20.... sebagimana dimaksud diatas,
selanjutnya ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

Demikian berita acara dibuat dengan sebenarnya.

PIMPINAN MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN RKP DESA TAHUN 2021

Ketua, Sekretaris,

………….………….…….. ………….………….……..
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN RKP DESA TAHUN 2021
DESA........... KEC. ........... KABUPATEN SITUBONDO

Hari/Tanggal : ............., ....................... 20....

Jam : .................... WIB
Tempat : ................................................
Jumlah Peserta : .............. orang
Laki-laki : ................ orang, Perempuan : ................ orang
JABATAN/ TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT
UNSUR TANGAN
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. Dst......