ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Ny. V DENGAN PRIORITAS MASALAH ANEMIA

PADA ANTENATAL CARE G1P1A0

Disusun Oleh :

LUSI LESTARI

18025

TINGKAT 3.A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AHMAD DAHLAN CIREBON

Jl.Walet No.21 Kertawinangun- Kedawung Cirebon Jawa Barat

I. PENGKAJIAN
A. Biodata
Istri Suami
1. Nama Ny. V Tn. I
2. Umur 23 tahun 25 tahun
3. Status Perkawinan Menikah Menikah
4. Agama Islam Islam
5. Suku/Bangsa Indonesia Indonesia
6. Pendidikan SMA SMA
7. Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wiraswata
8. Alamat Lengkap Ds. Kertawinangun Rt Ds. Kertawinangun Rt
25 Rw 6 Kec. 25 Rw 6 Kec.
Kedawung Kab. Kedawung Kab.
Cirebon Cirebon
9. Riwayat Perkawinan
- Berapa kali 1 kali 1 kali
kawin
- Berapa lama 5 bulan 5 bulan
10. Golongan darah O A

B. Riwayat Kebidanan
1. Haid
Menarche umur : 13 tahun, siklus 28 hari, teratur, lamanya 7 hari,
dismenorhoe tidak, jumlah darah haid ± 50 cc, warna merah, bau amis,
keputihan tidak.
2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
G : 1, P : 0, A : 0, HPHT : 5 – 10 – 2020
TP : 12 – 07 – 2021
C. Masalah yang dirasakan klien / keluhan-keluhan, kapan ? Berapa banyak ?
1. Mual : Pagi dan malam hari
2. Muntah : Pagi hari, 3 kali
3. Gangguan Kencing :-
4. Sakit Ulu Hati :-
5. Perdarahan :-
6. Gangguan Tidur & Istirahat :-
7. Kram Pada Kaki :-
8. Pusing / Sakit Kepala : Pusing
9. Nyeri Di Perut :-
10. Lelah : Lelah
11. Obstipasi :-
12. Sakit Pinggang : Sakit pinggang
D. Riwayat pengobatan / rokok / alcohol
1. Obat yang digunakan :-
2. Tujuan pengobatan :-
3. Cara Pemberian :-
4. Merokok / Tidak :-
5. Ketergantungan dengan alcohol / tidak :-
E. Pemberian Imunisasi TT : (1). Tanggal 20 November 2020 (2). Tanggal 20
Desember 2020
F. Riwayat keluarga berencana / kontrasepsi
1. Jenis : Tidak pernah ber-Kb
2. Masalah :-
3. Berhenti ya/tidak : -
4. Rencana KB yang akan digunakan setelah melahirkan : Suntik 3 bulan
Alasan : untuk menjarak kehamilan
G. Pola aktivitas sehari-hari
1. Pola Nutrisi
- Makan : 2x sehari
- Makanan Pantangan :-
- Minum : 8 gelas / hari
- Masalah : Berkurangnya nafsu makan
2. Pola Eliminasi
- BAK : 4x sehari ± 100 cc
- BAB : 1x sehari
- Masalah :-
3. Pola Istirahat Tidur
- Tidur Malam Jam :8
- Tidur Siang ya/tidak : Ya, berapa jam : 2 jam
- Masalah :-
H. Pemeriksaan fisik :
1. Kesadaran : Composmentis
2. Tanda-tanda
- Tekanan Darah : 90/80 mmHg
- Pulse : 70x/menit
- Respirasi : 18x/menit
- Suhu : 36,8⁰C
3. Tinggi Badan ( untuk pertama kali periksa ): 158 cm, BB : 55 Kg
4. LILA : 24 cm
5. Kulit :
- Warna : Sawo matang, Turgor : Tidak kembali dalam 2
detik, Kekenyalan : Kurang
- Perlukaan : - , Hyperpigmentasi –
6. Rambut :
- Warna : Hitam
7. Mata :
- Scelera : Putih
- Conjungtiva : Pucat
- Pemeriksaan mata :-
8. Hidung : Bentuk simetris, bersih, penciuman normal
9. Telinga : Bentuk simetris, bersih, tidak ada benjolan,
pendengaran normal
10. Gigi dan mulut : Tidak ada karies gigi, mulut bersih.
11. Leher
- Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
- Vena jugularis : Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Lain-lain :-
12. Thorak / dada
a. Dada
- Bentuk dada : Simetris, tidak ada bantuan nafas tambahan
b. Buah dada
- Bentuk buah dada : Kanan dan kiri sama
- Konsistensi : Lunak
- Putting susu : Warna coklat, menonjol, stimulasi ASI
breascare
- Paru-paru : Tidak ada ronchi dan wheezing
- Jantung : Bunyi jantung reguler
13. Abdomen :
- Inpeksi : Tidak ada luka bekas operasi, bersih, tidak ada
stretch mark, linea alba belum terlihat
- Auskultasi : DJJ belum terdengar detak jantung
janin
- Palpasi
  Leopod I :-
 Leopod II :-
 Leopod III :-
 Leopod IV :-
- Pengukuran TFU menggunakan Mac Donald : TFU belum teraba
- Pengukuran panggul : Tidak dilakukan pemeriksan
14. Ekstremitas
- Warna kuku (kaki/tangan) : Pucat
- Oedema :-
- Reflek patella :++
- Reflek tungkai bawah :++
15. Genetalia (vulva)
- Oedema : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Jaringan parut/bekas luka : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Pengeluaran cairan : Tidak dilakukan pemeriksaan
16. Rectum
- Varises : - , Hemoroid : tidak
17. Perineum
- Elastisitas : Tidak dilakukan pemeriksaan
I. Pemeriksaan Penunjang
- Laboratorium
a. Urine
 Protein :-
 Gula darah :-
 Test kehamilan : Posistif
 Lain-lain :
b. Darah
 Hb : 9 gr%
 Golongan darah :O
 - Pemeriksaan Diagnostic Kehamilan
- Pemeriksaan Dalam (Taucher)
II. ANALISA DATA
Data Penyebab Masalah
DS : - Klien mengatakan
tidak nafsu makan
- Klien
mengatakan
sering mual Perubahan nutrisi kurang
dan muntah Mual dan muntah dari kebutuhan tubuh
DO : - klien terlihat
kurang minat terhadap
makanan
- Membran
mukosa
pucat

DS : - Klien mengatakan
lemas dan berkunang-
kunang
DO: - TTV :
TD: 90/70mmHg Penurunan suplai oksigen Gangguan perfusi
Suhu : 36,8⁰C ke jaringan jaringan
RR : 18x/menit
Nadi : 70x/menit
- Ektremitas
dingin
- Tekanan
darah
menurun
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual dan muntah
2. Gangguan perfusi jaringan b/d penurunan suplai oksigen ke jaringan

IV. INTERVENSI
No Diagnosa Intervensi
Keperawatan Rasional
Tujuan Intervensi
1. Perubahan Setelah -Anjurkan klien -Meningkatkan
nutrisi kurang dilakukan untuk makan nutrisi pada klien
dari kebutuhan tindakan sedikit tapi sering -Menentukan
tubuh b/d mual keperawatan -Tentukan tingkat kebutuhan belajar
dan muntah selama 1x24 jam pengetahuan khusus
diharapkan tentang kebutuhan -Meningkatkan
kebutuhan diet kemungkinan klien
nutrisi klien -Berikan memilih diet
terpenuhi informasi tertulis seimbang saat
dengan kriteria atau verbal yang dirumah
hasil : tepat tentang -Mual atau muntah
-Berat badan dietprenatal dan pada trimester
klien dalam suplemen vitamin pertama dapat
batas normal atau zat besi berdampak negatif
-Klien -Tinjau ulang pada status nutrisi
menunjukan frekuensi dan prenatal, khusunya
penurunan nafsu beratnya mual pada periode kritis
makan dan muntah perkembangan janin.
-Mual dan
muntah klien
 berkurang
1. Gangguan Setelah -Perhatikan status -Kejadian
2. perfusi dilakukan fisiologis ibu, perdarahan potensial
jaringan b/d tindakan status sirkulasi merusak hasil
penurunan keperawatan dan voleme darah kehamilan,
suplai oksigen selama 1x24 jam -Lakukan kemungkinan
ke jaringan perfusi ke pemeriksaan fisik menyebabkan
jaringan dengan CRT dengan hipofolemia /
kriteria hasil : menekan kuku hipoksia
-Tidak terdapat klien uteroplasenta
perubahan -Anjurkan tirah -Keadaan capillary
karakteristik baring pada posisi refill test yang tidak
kulit ( rambut, miring kiri kembali dalam
kuku, waktu kurang dari 2
kelembapan ) detik dapat
-CRT dalam menandakan anemia
batas normal -Menghilangkan
( kembali dalam vena cava inferior
kurun waktu dan meningkatkan
kurang dari 2 sirkulasi plasenta
detik ) atau janin dan
pertukaran oksigen
V. IMPLEMENTASI
No Tanggal Diagnosa Tindakan keperawatan Paraf &
Keperawatan ( Tindakan dan Respon ) Nama
Jelas
Perawat
1. 07-01- Perubahan nutrisi I: Menganjurkan klien untuk
2021 kurang dari makan sedikit tapi sering
kebutuhan tubuh b/d R: Nafsu makan klien
mual dan muntah bertambah
I:Menentukan tingkat
pengetahuan tentang
kebutuhan diet
R: klien mengetahui
mengenai kebutuhan diet
-Memberikan informasi
tertulis atau verbal yang
tepat tentang diet prenatal
dan suplemen vitamin atau
zat besi
R: klien memahami
informasi tentang diet
prenatal dan suplemen yang
telah diberikan
-meninjau ulang frekuensi
dan beratnya mual dan
muntah
R: klien mengatakan mual
muntah berkurang
2. 07-01- Gangguan perfusi - memperhatikan status
2021 jaringan b/d fisiologis ibu, status
penurunan suplai sirkulasi dan voleme darah
oksigen ke jaringan R: tekanan darah klien
menjadi normal 110/80
mmHg
-Melakukan pemeriksaan
fisik CRT dengan menekan
kuku klien
R: kuku klien saat ditekan
cepat kembali ke semula
dalam waktu kurang dari 2
detik
- Menganjurkan tirah baring
pada posisi miring kiri
R: klien mengikuti apa yang
sudah dianjurkan
VI. EVALUASI
No Tanggal Catatan Perkembangan ( SOAP ) Paraf &
/ Jam Nama
Jelas
Perawat
1. 08-01- S : - Klien mengatakan nafsu makan meningkat
2021 - Klien mengatakan mual dan muntah
13.00- berkurang
13.30 O : - Klien terlihat lebih baik
- Klien terlihat lebih nafsu makan
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. 08-01- S : - klien mengatakan kondisi klien sekarang lebih
2021 segar dan tidak lemas
13.30- O : - klien terlihat lebih segar
14.00 - Klien terlihat ceria
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan