SURAT KETERANGAN BELUM BERSERTIFIKAT

Nomor : 593 /261 / 2024 / X / 2020

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Kadujajar Kecamatan Malingping Kabupaten
Lebak, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa tanah milik adat yang tercantum dalam
SPPT Nomor : 36.02.010.023.005.0010.0 Persil Nomor : 20/d.IV Letter C Nomor 620 atas nama
TANTI PURWANTI terletak Blok Jl. Malingping-Cijaku Rt.009 Rw.004 Kampung Cigarukgak Desa
Kadujajar Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak. Tanah tersebut benar merupakan tanah milik
adat dan dimiliki sejak 2018 hingga sekarang,

Atas Nama : TANTI PURWANTI

Tempat tgl Lahir : Bandung, 23 – 06 – 1961

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl. Kejaksaan II Kav. Suad RT.002 / Rw. 003 Desa/Kel. Kreo

Kecamatan Larangan Kab./Kota Tangerang Banten.

Adapun batas – batas tanahnya sebagai berikut :

Sebelah Utara : Tanah milik SARMINAH/H. SARIKAM

SebelahTimur : Tanah milik AMRAN MULYADI

Sebelah Selatan : Tanah milik H. EMED

Sebelah Barat : Jalan Desa

Menurut catatan dalam buku tanah / Persil Nomor : 20 Letter C Nomor : 620 Desa/ Kelurahan
dikantor kami, tanah tersebut :

“ TIDAK/ BELUM BERSERSERTIFIKAT “

Demikian surat keterangan riwayat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kadujajar, 01 Oktober 2020

Kepala Desa Kadujajar

H. AAN IRAWAN