Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUKOHARJO


Jalan Jaksa Agung R. Suprapto Nomor 3 Sukoharjo 57512
Telepon (0271) 593143; Faksimile (0271)593143 Ext. 116
Website : sukoharjo.kemenag.go.id

BIODATA PESERTA
PELATIHAN TEKNIS ANBK
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUKOHARJO
TAHUN 2021

Nama Lengkap : ………………………………………………………………..

Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………..

NIP : ………………………………………………………………..

Pangkat/Gol.Ruang : ………………………………………………………………..

Jabatan : ………………………………………………………………..

Unit Kerja : ………………………………………………………………..

Alamat Instansi : ………………………………………………………………..

………………………………………………………………..

E-Mail : ………………………………………………………………..

No. HP : ………………………………………………………………..

Sukoharjo, 16 September 2021


Peserta,

………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai