DAFTAR : PENERIMAAN UANG SAKU PETUGAS ASN DALAM RANGKA KEGIATAN PERTEMUAN PEYULUHAN KESEHATAN HIV

DI LINGKUNGAN KARANG KAUHAN KELURAHAN CAKRA BARAT DAN LINGKUNGAN PANARAGA SELATAN KELURAHAN SAPTA MARGA
TANGGAL : 10 DAN 11 JULI 2017

JUMLAH
UANG PPH 21 JUMLAH DI
JMH. UANG
NO. NAMA NIP. GOL. JABATAN SAKU/ (-) % TERIMA TANDA TANGAN
HARI SAKU
HARI (Rp.) (Rp.)
(Rp.)

1 Baiq Hartika Dewi 19820728 201212 2 001 II / b Perawat Pelaksana 50,000 2 100,000 - 100,000
1.__________

2 I Nyoman Suwarsana,Amd.Kep 19721012 199203 1 006 III / d Perawat Penyelia 50,000 2 100,000 5,000 95,000
2. __________
Seratus Sembilan Puluh Lima
Jumlah 200,000 5,000 195,000
Ribu Rupiah

Mengetahui, Mataram,
Kuasa Pengguna Anggaran Lunas Dibayar
Puskesmas Karang Taliwang, Bendahara JKN
Puskesmas Karang Taliwang,

I Made Pasek Sugiarta,SKM Siti Puziati Ningrum

NIP. 19691025 199001 1 001 NIP. 19880424 201001 2 004
 DAFTAR : PENERIMAAN UANG SAKU PETUGAS NON ASN DALAM RANGKA KEGIATAN PERTEMUAN PEYULUHAN KESEHATAN HIV
DI LINGKUNGAN KARANG KAUHAN KELURAHAN CAKRA BARAT DAN LINGKUNGAN PANARAGA SELATAN KELURAHAN SAPTA MARGA
TANGGAL : 10 DAN 11 JULI 2017

JUMLAH
UANG PPH 21 JUMLAH DI
JMH. UANG
NO. NAMA JABATAN ALAMAT SAKU/HARI (-) % TERIMA TANDA TANGAN
HARI SAKU
(Rp) (Rp.) (Rp.)
(Rp.)

1 Siti Fatimah Perawat Non ASN Puskesmas Karang Taliwang 50,000 2 100,000 5,000 95,000

Sembilan Puluh Lima Ribu

Jumlah 100,000 5,000 95,000
Rupiah

Mengetahui, Mataram,
Kuasa Pengguna Anggaran Lunas Dibayar
Puskesmas Karang Taliwang, Bendahara JKN
Puskesmas Karang Taliwang,

I Made Pasek Sugiarta,SKM Siti Puziati Ningrum

NIP. 19691025 199001 1 001 NIP. 19880424 201001 2 004
 DAFTAR
DI LINGKUNGAN HADIRKAUHAN
KARANG PETUGAS ASN DALAMCAKRA
KELURAHAN RANGKA KEGIATAN
BARAT PERTEMUAN PANARAGA
DAN LINGKUNGAN PEYULUHANSELATAN
KESEHATAN HIV
KELURAHAN SAPTA
MARGA
TANGGAL : 10 DAN 11 JULI 2017

TANDA TANGAN / TANGGAL

NO. NAMA PETUGAS JABATAN ALAMAT
17-May 18-May 19-May

1 Nova Tirta Zahara Saidi,Amd.Kep Perawat Pelaksana Puskesmas Kr Taliwang

2 Ana Hulfa Perawat Pelaksana Pemula Puskesmas Kr Taliwang

Mataram, 19 Mei 2017

Kepala Puskesmas Karang Taliwang

I Made Pasek Sugiarta,SKM

NIP. 19691025 199001 1 001
 DAFTAR HADIR
DI LINGKUNGAN PETUGAS
KARANG NONKELURAHAN
KAUHAN ASN DALAM RANGKA KEGIATAN
CAKRA BARAT PERTEMUAN PEYULUHAN
DAN LINGKUNGAN KESEHATAN
PANARAGA SELATAN HIV
KELURAHAN
SAPTA MARGA
TANGGAL : 10 DAN 11 JULI 2017

TANDA TANGAN / TANGGAL

NO. NAMA PETUGAS JABATAN ALAMAT
17-May 18-May 19-May

1 Iswandi Perawat Non ASN Puskesmas Kr Taliwang

Mataram, 19 Mei 2017

Kepala Puskesmas Karang Taliwang

I Made Pasek Sugiarta,SKM

NIP. 19691025 199001 1 001
 DAFTAR HADIR PESERTA DALAM RANGKA KEGIATAN PERTEMUAN PEYULUHAN KESEHATAN HIV

DI LINGKUNGAN KARANG KAUHAN KELURAHAN CAKRA BARAT DAN LINGKUNGAN PANARAGA SELATAN KELURAHAN
SAPTA MARGA
TANGGAL : 10 DAN 11 JULI 2017

NO. NAMA POSYANDU ALAMAT TANDA TANGAN

1
1. __________

2
2. __________

3
3. __________

4
4. __________

5
5. __________

6
6. __________

7
7. __________

8
8. __________

9
9. __________

10
10. _________

11
11. _________

12
12. _________

13
13. _________

14
14. _________

15
15. _________

16
16. _________

17
17. _________

18
18. _________

19
19. _________

20
20. _________

21
21. _________

22
22. _________

23
23. _________

24
24. _________

25
25. _________

Mataram, 17 Mei 2017

Kepala Puskesmas Karang Taliwang,

I Made Pasek Sugiarta,SKM

NIP. 19691025 199001 1 001