DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................i
PERNYATAAN......................................................................................................ii
RIWAYAT HIDUP................................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................9
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................................10
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................11
1.5 Keaslian Penelitian..................................................................................13
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................16
2.1 Perawatan diri atau Self care...................................................................16
2.2 Konsep perawatan diri Ibu nifas/postpartum..........................................25
2.3 Adaptasi Fisiologis dan Adaptasi Psikologis..........................................30
2.4 Konsep Kemampuan...............................................................................46
2.5 Konsep Pendidikan kesehatan.................................................................53
2.5.1 Konsep pendidikan kesehatan nifas.......................................................60
2.6 Konsep Keluarga.....................................................................................80
2.6.1 Definisi Keluarga...................................................................................80
2.6.2. Struktur Keluarga..................................................................................81
2.6.3 Dukungan Keluarga...............................................................................82
2.7 Pendidikan Kesehatan Mother Caring....................................................83
2.8 Peran Perawat..........................................................................................85
2.9 Kerangka Teori........................................................................................81

v
 2.10 Kerangka Konsep....................................................................................82
2.11 Hipotesis Penelitian.................................................................................82
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................84
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..............................................................84
3.2 Populasi dan Sampel penelitian...............................................................85
3.2.1 Populasi Penelitian.................................................................................85
3.2.2 Sampel Penelitian..................................................................................86
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................................89
3.4 Definisi Operasional.................................................................................89
3.5 Instrumen dan Pengumpulan Data...........................................................93
3.5.1 Instrumen Penelitian..............................................................................93
3.5.2 Pengumpulan Data................................................................................95
3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas..................................................................100
3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data.....................................................101
3.7.1 Teknik Pengolahan Data......................................................................101
3.7.2 Analisa Data.........................................................................................102
3.8 Etika Penelitian......................................................................................103
3.9 Prosedur dan Alur Penelitian.................................................................106
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................82
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................119

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Keaslian penelitian................................................................................13

Tabel 2.1. TFU serta berat uterus berdasarkan proses evolusi...............................60
Tabel 2.2. Jenis lochea...........................................................................................62
Tabel 3.1. Definisi operasional..............................................................................89
Tabel 3.2. Rencana Prosedur Pelaksanaan Intervensi Penelitian.........................106

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Bagan tingkat kemampuan perawatan diri (self care) Orem............24
Gambar 2.2. Prose involusio uteri pasca persalinan..............................................56
Gambar 2.3. Skema proses edukasi.......................................................................66
Gambar 2.4. Model edukasi postpartum dengan pendekatan family.....................73
Gambar 2.5. Kerangka teori...................................................................................81
Gambar 2.6. Kerangka konsep penelitian..............................................................82
Gambar 3.1. Rancangan penelitian........................................................................85
Gambar 3.2. Garis waktu penelitian.....................................................................100
Gambar 3.3. Alur penelitian.................................................................................110

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Penjelasan Penelitian............................................................................................108
Kuesioner Perawatan Diri Ibu Nifas Primipara...................................................125
Pendidikan Kesehatan Mother Caring.................................................................127
Jadual Kegiatan Penelitian Dalam Minggu..........................................................130
Lembar Catatan Harian Perawatan Diri Ibu Nifas Primipara..............................131

ix
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Nifas merupakan waktu yang berharga bagi seorang ibu setelah

melahirkan.1 Pada umumnya satu bulan pertama setelah melahirkan sering

terjadi komplikasi hingga kematian pada ibu maupun bayi. 2 Sekitar 50% -

71% kematian terjadi ketika ibu dalam periode postpartum.3 Salah satu

penyebabnya yaitu adanya infeksi nifas dengan proporsi kejadian 20-30%,

serta penyebab dari kematian lainnya seperti perdarahan dan hipertensi.4

Di Indonesia Angka Kematian Ibu (AKI) tergolong masih cukup

tinggi dibandingkan dengan beberapa negara ASEAN seperti Malaysia dan

Singapura yang berada pada rentang 2-3 AKI per 100.000 kelahiran hidup. 5

Berdasarkan data PUSDATIN (Pusat Data Informasi) pada tahun 2018-

2019, angka kematian ibu di Indonesia menempati posisi 305 per 100.000

kelahiran hidup.6 Dalam hal ini periode nifas sangat penting dimanfaatkan

dengan baik sebagai suatu kesempatan dalam menjalani perawatan yang

komprehensif untuk kesehatan ibu serta bayinya.

Pemantauan kesehatan pada ibu nifas diasumsikan masih belum

optimal dilakukan secara rutin sesuai dengan anjuran kesehatan sehingga

angka kematian ibu masih tergolong dalam kategori cukup tinggi. 7 Kasus

kematian ibu menjadi salah satu fokus utama pemerintah khususnya

Indonesia dalam mewujudkan masyarakat Indonesia sehat dengan

memperkirakan target penurunan Angka Kematian Ibu di tahun 2030

menjadi 131 per kelahiran hidup.6

1
 2

Penanganan secara tepat dalam meminimalisir terjadinya kegawatan

pada ibu nifas sangat dibutuhkan untuk menekan laju Angka Kematian Ibu

khususnya pada periode postpartum. Berbagai upaya dilakukan oleh

pemerintah untuk menurunkan Angka Kematian Ibu salah satunya dengan

menyelenggarakan perawatan nifas yang adekuat sebagai salah satu dari

keberhasilan perawatan nifas ditentukan oleh kemampuan ibu nifas dalam

merawat diri sesuai tahap perkembangan postpartum.8

Tahap perkembangan postpartum terdiri dari tiga tahap meliputi

immediate postpartum (0-24 jam), early postpartum (24 jam-1 minggu), dan

late postpartum (1 minggu - 6 minggu). Diantara ketiga tahap tersebut,

tahap early potpartum merupakan tahap dimana ibu nifas lebih cenderung

banyak mengalami risiko masalah kesehatan baik secara fisiologis maupun

psikologis.9 Dalam tahap early postpartum tersebut, secara adapatasi

psikologis ibu berada pada fase taking hold dimana ibu sudah tidak lagi

berfokus pada dirinya sendiri melainkan mulai mampu beradaptasi terhadap

lingkungannya dan sudah dapat menerima pemberian pendidikan kesehatan

dalam melakukan perawatan diri secara mandiri oleh tenaga kesehatan yang

berkompeten.9

Pada umumnya ibu nifas mendapatkan perawatan nifas secara

kontinyu hanya saat terjadi risiko yang dianggap membahayakan ibu nifas,

sehingga dalam hal ini pelaksanaan perawatan nifas masih sangat minim.2

Sekitar 70% primipara tidak mendapatkan perawatan nifas secara optimal

sehingga terjadi morbiditas pada minggu pertama (early postpartum) yang

disebabkan adanya
endometritis, mastitis, infeksi luka episiotomi atau laserasi, infeksi traktus

urinerius serta penyakit lainnya.3

Ibu nifas yang baru pertama kali mengalami masa nifas (primipara)

merasa belum mampu melakukan perawatan diri secara mandiri, sehingga

mereka tidak percaya diri dalam melakukan perawatan diri pada masa nifas.2

Penelitian Yunik menyimpulkan bahwa ibu nifas primipara sebagian besar

kurang mampu dalam melakukan perawatan diri secara mandiri, sedangkan

multipara hampir seluruhnya memiliki kemampuan merawat diri yang baik

dalam melakukan perawatan diri secara mandiri.10 Sejalan dengan hasil

penelitian yang menyebutkan bahwa 57,1% pengetahuan primipara masih

kurang dalam hal perawatan diri pada masa nifas.11

Perawatan diri merupakan suatu kemampuan dasar individu dalam

merawat dirinya sendiri untuk mempertahankan kesehatannya. 12 Menurut

Orem dengan teorinya yang dikenal dengan teori self care, mengemukakan

bahwa pada dasarnya setiap individu mampu merawat dirinya sendiri. 13

Fokus utama dari teori self care ialah kemampuan individu sendiri untuk

melakukan perawatan diri secara mandiri sehingga tercapai kemampuan

untuk hidup sehat dan sejahtera. 14 Kemampuan individu dalam melakukan

self care disebut dengan self care agency, self care agency dipengaruhi oleh

faktor dasar dari self care dengan istilah basic conditioning factors meliputi

umur, jenis kelamin, status perkembangan, status kesehatan, orientasi sosial

budaya, sistem perawatan kesehatan, sistem keluarga, pola kehidupan,

lingkungan serta ketersediaan sumber.

 Beberapa faktor kondisi dasar self care menurut orem tersebut

menjadi dasar peneliti dalam melakukan penelitian diantaranya terkait faktor

perawatan kesehatan serta sistem keluarga diharapkan mampu memberikan

dampak optimal dalam proses pendidikan kesehatan masa nifas secara

komprehensif serta holistik dalam mengoptimalisasi perawatan diri ibu

nifas.15 Selama ini sistem perawatan kesehatan terutama pada masa nifas

belum sepenuhnya mengarah pada perawatan berbasis keluarga dimana

salah satunya yaitu pemberian edukasi hanya mengutamakan pada

pemahaman ibu nifasnya saja.

Perawatan diri atau yang disebut dengan self care pada ibu nifas

sebagai aktifitas individu dalam melaksanakan berbagai kebutuhannya

sendiri dengan keberhasilan yang tergantung pada tingkat pengetahuan,

tingkat maturitas, pengalaman, dan kondisi mental individu.16 Pada masa

nifas, perawatan diri yang paling utama ialah melakukan perawatan diri

secara fisik dimana hal tersebut sebagai suatu serangkaian pemenuhan

kebutuhan dasar ibu nifas sesuai tahap perkembangannya.17 Dalam hal ini

kebutuhan perawatan diri dapat disesuaikan dengan tahap perkembangan

postpartum melalui model konseptual Family Centered Maternity Care

(FCMC) sehingga perawatan diri ibu nifas akan semakin optimal.18

Perawatan diri individu diasumsikan berkembang dengan baik jika

individu tersebut memiliki pengetahuan, sikap serta tindakan keseharian

yang akan membuat individu mampu melakukan perawatan diri secara

mandiri.19 Dalam hal ini adapun faktor yang mempengaruhi kemampuan

perawatan diri
ibu nifas meliputi faktor usia, pendidikan, tipe persalinan serta paritas.

Dampak dari perawatan diri ibu nifas yang kurang optimal akan

mempengaruhi perubahan pada kualitas hidup ibu nifas, baik dari segi

fisiologis maupun psikologis ibu diantaranya keterbatasan fisik, kelelahan

serta nyeri.20

Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari upaya promosi

kesehatan untuk mencegah terjadinya suatu masalah kesehatan pada

individu, keluarga, maupun kelompok agar tercapai derajat kesehatan yang

optimal.21 Proses pendidikan kesehatan masa nifas tersebut dapat dilakukan

salah satunya melalui keterlibatan keluarga serta didukung dengan

tersedianya media sumber informasi dalam menjembatani keberhasilan dari

pendidikan kesehatan tersebut.

Penelitian tentang pendidikan kesehatan ibu nifas telah diteliti oleh

beberapa peneliti salah satunya penelitian Yugistyowati dengan judul

Pengaruh pendidikan kesehatan masa nifas terhadap kemampuan perawatan

mandiri ibu nifas post sectio caesar (SC), penelitian ini menggunakan media

leaflet dalam proses edukasi dan hasil penelitian menunjukkan bahwa ada

pengaruh pendidikan kesehatan masa nifas terhadap kemampuan perawatan

mandiri ibu nifas post SC dengan signifikansi p = 0,00.22

Penelitian terkait juga dilakukan oleh Asmuji dengan judul Model

Family Centered Maternity Care (FCMC) sebagai strategi optimalisasi

competent mothering. Proses pelaksanaan penelitian ini melibatkan ibu nifas

beserta keluarganya menggunakan media booklet tentang perawatan diri ibu

postpartum. Hasil penelitian menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh model

edukasi FCMC terhadap persepsi ibu nifas dan keluarga tentang perawatan

diri pada masa postpartum dengan nilai p = 0,00. Namun sejauh ini

penerapan metode FCMC belum dapat dilakukan secara optimal karena

kurangnya monitoring lebih lanjut oleh perawat serta perbedaan persepsi

terkait budaya setempat.23

Berdasarkan studi pendahuluan di RSIA Bunda Arif Purwokerto pada

tanggal 1 Maret 2020, menurut data riwayat persalinan pada bulan

Desember 2019 – bulan Februari 2020 mencapai 466 ibu bersalin dengan

persalinan normal maupun persalinan sectio caesaria. Prosentase ibu

bersalin dengan persalinan normal yaitu sebanyak 69,09 % dan 30,91% ibu

dengan persalinan sectio caesarea. Hasil wawancara yang dilakukan

peneliti, 8 dari 10 ibu nifas beserta keluarga belum sepenuhnya memahami

tentang perawatan diri yang seharusnya dilakukan setelah melahirkan.

Beberapa aktivitas ibu nifas primipara masih bergantung pada anggota

keluarga yang mendampingi seperti dibantu dalam melakukan aktivitas

kebersihan diri serta melakukan perawatan pada bayinya.

Dalam upaya menggali informasi pentingnya pendidikan kesehatan

ibu nifas di Rumah Bersalin tersebut, peneliti juga melakukan wawancara

kepada perawat serta bidan yang berada di ruang perawatan nifas. Menurut

hasil wawancara diperoleh informasi bahwa sangat dibutuhkan metode serta

media pendidikan kesehatan yang efektif dan efisien untuk dapat diterapkan

di Rumah Bersalin tersebut. Selama ini pelaksanaan pendidikan kesehatan

belum maksimal diterapkan karena keterbatasan penggunaan media secara

konvensional serta minimnya keterlibatan keluarga dalam pelaksanaan

edukasi tersebut.

Umumnya penggunaan media leaflet sering tertinggal bahkan hilang

sebelum dipelajari oleh ibu akibatnya informasi yang tersampaikan menjadi

kurang maksimal.24 Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan media

leaflet 60,0% ibu nifas kurang dalam mealkukan perawatan diri secara

mandiri.10 Berdasarkan hasil telaah terkait metode dan media pada penelitian

sebelumnya, peneliti menyimpulkan perlu adanya pembaruan terkait

program pendidikan kesehatan sebagai inovasi metode serta media yang

tepat guna yang lebih efektif dan efisien khususnya bagi ibu nifas.

Pada era milenial saat ini yang dikenal dengan era revolusi digital 4.0,

masyarakat sudah tidak asing dengan fenomena digitalisasi. Penggunaan

smartphone yang sangat meluas oleh semua kalangan membuat laju

digitalisasi semakin meningkat drastis.25 Fenomena digitalisasi tersebut

berdampak pada ibu nifas khususnya para primipara muda yang lebih

antusias mendapatkan pengetahuan secara mudah dan praktis melalui

gadget yang merupakan alat komunikasi. Beberapa penelitian yang sudah

peneliti telaah terkait pendidikan kesehatan masa nifas belum sepenuhnya

optimal menerapkan metode dengan pendekatan keluarga secara

komprehensif dengan kebaruan media salah satunya dengan aplikasi yang

dikhususkan untuk kebutuhan perawatan diri ibu nifas sesuai tahap

perkembangan postpartum.
 Pendidikan kesehatan mother caring merupakan pendidikan

kesehatan yang dirancang melalui pendekatan keluarga dimana keterlibatan

keluarga sebagai support system ibu nifas primipara dalam menjalani masa

nifas. Selain metode pendekatan keluarga, pendidikan kesehatan mother

caring dilengkapi dengan media penunjang dalam bentuk aplikasi pada

mobile android yang khusus dirancang untuk kebutuhan informasi bagi ibu

nifas. Dalam hal ini media penunjang tersebut diberi nama aplikasi Mother

Caring yang merupakan media aplikasi pendidikan kesehatan dalam bentuk

buku saku digital yang memuat konten informasi terkait periode nifas dan

tahap perkembangannya secara kompleks yang mudah untuk dipelajari,

dipahami, dan diterapkan oleh ibu beserta keluarga selama masa nifas.

Tujuan dari program pendidikan kesehatan mother caring tersebut berfokus

pada upaya memandirikan ibu nifas dengan melibatkan keluarga untuk

dapat mempengaruhi proses berfikir ibu nifas agar tercipta perilaku hidup

sehat secara mandiri serta keluarga mampu beradaptasi terhadap perubahan

yang dialami ibu nifas dan menjaga kondisi kestabilan psikologis ibu nifas.26

Salah satu keberhasilan dalam proses pendidikan kesehatan yaitu metode

serta media penyampaian materi yang menarik dan bervariasi sehingga

membuat informasi kesehatan dapat tersampaikan dengan jelas serta

semakin efektif diterapkan.27 Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik

melakukan penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan mother caring

terhadap perawatan diri ibu nifas primipara.

1.2 Rumusan Masalah

Kebutuhan perawatan diri pada ibu nifas yang tergolong cukup tinggi

terutama pada tahap early postpartum merupakan tahap awal ibu nifas

dalam beradaptasi pada masa nifasnya baik secara fisiologis maupun

psikologis. Pada tahap early postpartum tersebut ibu nifas terutama

primipara harus mampu melakukan perawatan diri secara mandiri dalam

menjalani aktivitas barunya menjalani masa nifas. Umumnya ibu nifas

primipara masih kurang dalam hal perawatan diri karna ibu nifas primipara

kurang mendapat informasi kesehatan masa nifas secara optimal terkait

bagaimana merawat diri dan bayinya.

Upaya penerapan sistem perawatan kesehatan masa nifas sangat

dibutuhkan untuk menunjang kemampuan perawatan diri ibu nifas secara

mandiri. Beberapa penelitian terkait sistem perawatan kesehatan masa nifas

belum sepenuhnya dilaksanakan secara optimal, salah satunya pendidikan

kesehatan yang hanya berfokus pada ibu nifas atau suaminya saja. Dalam

mengoptimalisasikan kemampuan perawatan diri ibu nifas tersebut

dibutuhkan sistem perawatan kesehatan yang didukung adanya peran serta

aktiv dari keluarga terdekat ibu nifas agar tecapai perawatan kesehatan

secara holistik. Keluarga menjadi support system dalam mendampingi ibu

nifas serta diharapkan mampu memberikan dampak positif bagi

keberlangsungan ibu nifas primipara dalam menjalani rutinitas barunya.

Pendidikan kesehatan pada masa nifas jika tidak diberikan secara optimal

maka dapat mengakibatkan masalah kesehatan yang kompleks pada masa

nifasnya.28
 Beberapa penelitian terkait pendidikan kesehatan masih menggunakan

media secara konvensional berupa booklet, leaflet, lembar balik, dll.

Penggunaan media konvensional saat ini kurang optimal diterapkan, salah

satunya media konvensional sering tertinggal bahkan hilang sehingga dirasa

kurang efektif dan efiesien dalam penggunaannya. Menurut penelitian

Yunik faktor keberhasilan dalam penerapan pendidikan kesehatan salah

satunya dipengaruhi oleh metode serta media yang digunakan pada saat

pelaksanaannya.10 Berkembangnya teknologi saat ini mempengaruhi budaya

membaca dalam bentuk kertas kurang diminati sehingga berdampak pada

informasi kesehatan yang kurang tersampaikan secara maksimal. Oleh

karena itu peneliti merumuskan masalah penelitian bagaimana pengaruh

pendidikan kesehatan mother caring terhadap perawatan diri ibu nifas

primipara.

1.3 Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan mother caring

terhadap perawatan diri ibu nifas primipara.

2. Tujuan Khusus

a. Diidentifikasinya perawatan diri (pengetahuan, sikap, dan

praktik) ibu nifas primipara sebelum dilakukan perlakuan pada

kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

b. Diidentifikasinya perawatan diri (pengetahuan, sikap, dan

praktik) ibu nifas primipara sesudah dilakukan perlakuan pada

kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

 c. Diidentifikasinya perbedaan perawatan diri (pengetahuan, sikap,

dan praktik) ibu nifas primipara pada kelompok intervensi

sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan mother

caring.

d. Diidentifikasinya perbedaan perawatan diri (pengetahuan, sikap,

dan praktik) ibu nifas primipara pada kelompok kontrol sebelum

dan sesudah perlakuan.

e. Diidentifikasinya perbedaan perawatan diri (pengetahuan, sikap,

dan praktik) ibu nifas primipara kelompok intervensi dan

kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Berkontribusi dalam pengembangan ilmu keperawatan dalam

memberikan pendidikan kesehatan secara holistik melalui pendekatan

keluarga.

2. Bagi Perawat

Sebagai model penerapan pendidikan kesehatan pada saat

melakukan asuhan keperawatan pada ibu nifas baik di rumah sakit

maupun di komunitas.

3. Bagi Pasien

Mengoptimalkan perawatan diri ibu nifas khususnya primipara

dalam mencapai kemandirian sesuai tahap perkembangan postpartum.

4. Bagi Peneliti

Mengembangkan wawasan dan kemampuan peneliti serta ikut

berperan dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,

khususnya melakukan pendidikan kesehatan pada ibu nifas sebagai

salah satu tindakan keperawatan mandiri.

 13

1.5 Keaslian Penelitian

Tabel 1.1. Keaslian Penelitian

No Citation Judul Metodologi / Media Hasil Perbedaan

1. Yugistyowati, Pengaruh Pendidikan Quasy eksperimen, Terdapat pengaruh Variabel dependen :
2013 Kesehatan Masa Nifas Booklet pendidikan kesehatan masa Kemampuan perawatan
Terhadap Kemampuan nifas terhadap kemampuan mandiri dikategorikan
Perawatan Mandiri Ibu Nifas perawatan mandiri dengan menjadi 2 yaitu kemampuan
Post Sectio Caesarea (SC) hasil t hitung sebesar 4,664 supportif edukatif (80%) dan
dan t tabel sebesar 2,101 kemampuan bantuan sebagian
dengan taraf signifikansi (90%).
0.05.

2. Barbosa, etc Educational technologies to Systematic Review Hasil dari beberapa jurnal
all encourage (self) care in terkait teknologi dalam
2016 postpartum woman pemberian edukasi bagi ibu
postpartum sangat sesuai
untuk diterapkan dan
pasangan akan lebih
termotivasi untuk
melakukan perawatan diri
dan perawatan bayi secara
mandiri. Karena teknologi
sangat membantu dalam
proses memperoleh
pengetahuan secara luas.
Pengembangan teknologi
tidak hanya dirancang untuk
ibu postpartum dan keluarga
tetapi teknologi dirancang
juga untuk siswa dan pengajar
untuk memfasilitasi pada saat
pengajaran dan praktik
keperawatan dalam
melakukan asuhan
keperawatan pada ibu
postpartum.
No Citation Judul Metodologi / Media Hasil Perbedaan
3. Komariah, Pengaruh Pendidikan Quasy Eksperimen, Hasil penelitian Semua karakteristik
2017 Kesehatan Mengenai Leaflet / Booklet menunjukkan pendidikan responden tidak berkontribusi
Perawatan Ibu Postpartum kesehatan mengenai terhadap kemampuan merawat
dengan Seksio Sesaria perawatan postpartum diri.
Terhadap Kemampuan meningkatkan kemampuan
Merawat Diri di RSUD Dr. ibu postpartum dengan SC
Soekardjo Kota Tasikmalaya dengan ketiga ranahnya
secara bermakna
dengan p-value 0,000
(alpha 5%).
4. Ghiasvand, The effect of a self care Quasy Eksperimen, Terdapat perbedaan yang Penelitian ini menggunakan
2017 program based on the Konseling signifikan antara kedua model Teach back untuk
teach back method on the kelompok setelah intervensi program edukasi perawatan
postpartum quality of life (p<0,001). Perbedaan yang diri postpartum dari adapatsi
signifikan tersebut terutama fisiologis sampai psikologis.
dalam hal adaptasi
psikologis ibu terhadap
dirinya, suami, dan orang
lain.
No Citation Judul Metodologi / Media Hasil Perbedaan

5. Nuryati, 2017 Efektifitas penggunaan
media sosial terhadap
peningkatan pengetahuan
perawatan nifas
6. Jiao, 2019 Web-based versus home-
based postnatal
psychoeducational
interventions for first-time
mothers
Quasi Eksperiment, Hasil penelitian terdapat Media dalam penyampaian
Aplikasi Whats pengaruh yang signifikan edukasi dalam penelitian ini
App dan BBM media sosial terhadap menggunakan teksgram yang
peningkatan pengetahuan disebar luaskan melalui media
perawatan masa nifas sosial.
dengan nilai p 0.000
(p < 0.005)
Randomised Intervensi berbasis web Pada penelitian ini variabel
controlled trial, dengan intervensi berbasis independen menekankan pada
Aplikasi Web dan rumah tidak menunjukkan metode web based
Konseling perbedaan yang signifikan. intervention dan home based
Akan tetapi kedua metode intervation dan keduanya
tersebut sangat efektif tidak menunjukan perbedaan
diterapkan sebagai metode yang signifikan.
pendukung perawatan pada
ibu postpartum
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Perawatan diri atau Self care

2.1.1 Konsep dasar perawatan diri

Perawatan diri atau yang disebut self care ialah salah satu teori

keperawatan yang dikembangkan oleh Dorothea E. Orem dikenal dengan

teori self care. Dalam teori tersebut dijelaskan bahwa pada dasarnya setiap

individu mampu untuk merawat dirinya.14 Perawatan diri didefinisikan

sebagai rangkaian kegiatan dimana individu mampu melaksanakan segala

sesuatu hal secara mandiri guna mempertahankan kesehatan dalam

kehidupannya. Perawatan diri menjadi suatu fungsi yang harus ada pada

tiap individu untuk membentuk diri mereka dalam merawat kehidupan,

kesehatan, pengembangan serta kesejahteraannya.16 Adapun tujuan utama

dari perawatan diri yaitu mempertahankan kesehatan serta kehidupan

individu untuk segera sembuh dari permasalahan kesehatan atau sakitnya.29

Teori keperawatan self care sangat sesuai diterapkan perawat sebagai

30
dasar melakukan pelayanan keperawatan postpartum. Teori model

konseptual self care merupakan teori pendekatan yang bersifat dinamis

dimana perawat bekerja dengan memberikan asuhan keperawatan berfokus

kemandirian klien dengan cara meningkatkan kemampuan klien dalam

merawat dirinya secara mandiri agar klien tidak bergantung pada orang

disekitarnya19, karena self care adalah perilaku yang dapat dipelajari. 22

Dalam penerapan teori self care yang perlu dipahami adalah konsep self

care yang meliputi self care agency, self care requisites, dan therapeutic

self care

16
 17

demand. Konsep tersebut mengarah pada konsep asuhan keperawatan yang

berfokus terhadap kemampuan individu dalam merawat diri dan mengontrol

pemenuhan kebutuhan secara mandiri. Dalam hal ini Orem menjelaskan

bahwa asuhan keperawatan self care ialah hal yang paling mendasari

individu dalam pemenuhan kebutuhan biologis, psikologis, perkembangan

31
dan sosial individu. Penerapan perawatan diri yang efektif membantu

terbentuknya integritas struktur serta guna manusia itu sendiri sehingga

berdampak positif pada perkembangan individu yaitu memiliki self care

agency.32 Self care agency merupakan kemampuan individu itu sendiri

dalam proses merawat dirinya.

Komponen kemampuan perawatan diri (Self Care Agency) meliputi

tiga komponen yaitu :

a. Kemampuan dasar dan disposisi (Foundational Capabilities And

Disposition)

Kemampuan dasar antar lain sensasi, persepsi, dan memori,

sedangkan disposisi meliputi pemahaman seseorang mengenai dirinya

sendiri, kesadaran diri dan citra diri atau motivasi seseorang dalam

mencapai tujuan untuk perawatan diri sesuai dengan karakteristik dan

maknanya bagi kehidupan, kesehatan dan kesejahteraan. Kecerdasan

umum juga diidentifikasi sebagai kemampuan dasar yaitu

kemampuan individu secara umum untuk bertindak sesuai dengan

tujuan, berpikir secara rasional dan berinteraksi secara efektif dengan

lingkungannya.
b. Komponen kekuatan atau tenaga (Power Components)

Kemampuan spesifik untuk mempertahankan kesehatan yang

berhubungan dengan tindakan perawatan diri.

c. Kemampuan melakukan perawatan diri (Capabilities to perform self

care operations).

Kemampuan individu untuk terus melakukan perawatan diri

baik untuk diri sendiri maupun orang lain sangat bervariasi, dimana

hal ini dapat dipengaruhi oleh pertumbuhan dan perkembangan status

kesehatan, tingkat pendidikan, pengalaman dan budaya. Self care

berhubungan erat dengan basic conditioning factor yang merupakan

faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang dalam memenuhi

kebutuhan self care seperti usia, jenis kelamin, status perkembangan,

status kesehatan, sosiokultural, sistem pelayanan kesehatan, sistem

keluarga, pola keluarga, pola hidup, lingkungan dan ketersediaan

sumber. Dalam konsep teori self care, self care agency tersebut

ditimbulkan dari basic conditioning factors. Apabila individu mampu

merawat dirinya secara mandiri diasumsikan self care agency dalam

diri individu tersebut berkembang optimal.

Berikut ini faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan

perawatan diri (basic conditioning factor):

a. Usia

Usia merupakan salah satu faktor penting pada self care.

Bertambahnya usia sering dihubungkan dengan berbagai

 keterbatasan maupun kerusakan fungsi sensoris. Pemenuhan

kebutuhan perawatan diri akan bertambah efektif seiring dengan

bertambahnya usia.

b. Jenis Kelamin

Jenis kelamin mempunyai kontribusi dalam kemampuan

perawatan diri.

c. Status Perkembangan

Status perkembangan meliputi tingkat fisik seseorang,

fungsional, perkembangan kognitif dan tingkat psikososial.

Tahap perkembangan mempengaruhi kebutuhan dan

kemampuan perawatan diri individu. Kognitif dan perilaku

seseorang akan berubah sepanjang hindupnya sehingga perawat

harus mempertimbangkan tingkat pertumbuhan dan

perkembangan klien dalam memberikan pelayanan kesehatan.

d. Status kesehatan

Status kesehatan antara lain status kesehatan saat ini,

status kesehatan dahulu (riwayat kesahatan dahulu) serta

persepsi tengtang kesehatan masing masing individu. Status

kesehatan meliputi diagnosis medis, gambaran kondisi pasien,

komplikasi, perawatan yang dilakukan dan gambaran individu

yang mempengaruhi kebutuhan perawatan diri (self care

requisite). Tinjauan dari self care menurut Orem, status

kesehatan pasien yang mempengaruhi kebutuhan self care dapat

dikelompokkan
 menjadi 3 kategori yaitu : sistem bantuan penuh (wholly

compensatory system), sistem bantuan sebagian (partially

compensatory system) dan sistem dukungan pendidikan

(supportif-education system).

e. Sosio kultural

Sistem yang saling terkait dengan lingkungan sosial

seseorang, keyakinan spiritual, hubungan sosial dan fungsi unit

keluarga.

f. Sistem perawatan kesehatan

Sistem perawatan kesehatan merupakan fasilitas yang

dapat diakses dan tersedia untuk individu dalam melakukan

perawatan terkait kesehatan. Dalam hal ini salah satu upaya

sistem perawatan kesehatan ialah pemberian pendidikan

kesehatan atau edukasi kepada individu guna mengoptimalkan

self care individu itu sendiri. Dengan adanya sistem perawatan

kesehatan yang terintegritas maka berdampak pula pada

optimalisasi kemampuan self care.

g. Sistem keluarga

Self care akan lebih optimal Peran atau hubungan anggota

keluarga dan orang lain yang signifikan serta peraturan

seseorang di dalam keluarga. Selain itu, sistem keluarga juga

meliputi tipe keluarga, budaya yang mempengaruhi keluarga,

sumber-sumber
 yang dimiliki individu atau keluarga serta perawatan diri dalam

keluarga.

h. Pola hidup

Pola hidup yang dimaksud adalah aktivitas normal

seseorang yang biasa dilakukan dalam kehidupan sehari-hari.

i. Lingkungan

Tempat seseorang biasanya melakukan perawatan diri di

lingkungan rumah.

j. Ketersediaan sumber

Ketersediaan sumber ini termasuk ekonomi, personal,

kemampuan dan waktu. Ketersediaan sumber-sumber yang

mendukung perawatan diri atau proses penyembuhan pasien.

Dari beberapa variabel faktor konsep dasar perawatan diri/self

care tersebut, peneliti menekankan pada faktor sistem perawatan

kesehatan dan sistem keluarga dalam upaya mengembangkan

program edukasi atau pendidikan kesehatan pada masa nifas.

Perawatan diri pada hakikatnya merupakan kebutuhan utama individu

yang harus dicapai sebagai keterampilan dasar merawat dirinya

sendiri untuk menuju individu yang sehat serta mandiri. Kemampuan

merawat diri tersebut sebagai bentuk tanggung jawab individu dalam

meningkatkan derajat kesehatannya. Dalam konsep self care, Orem

menjelaskan bahwa dengan adanya kemampuan individu dalam

pemenuhan kebutuhannya memiliki pengaruh besar dalam mencapai

kesehatan
yang optimal.14 Jika kebutuhan tersebut tidak terpenuhi karena

kondisi ketidakmampuan individu tersebut maka individu akan

mengalami self care deficit atau kurangnya perawatan diri sehingga

berdampak pada kurang optimalnya status perkembangan

kesehatannya.33

Model konsep self care orem pada ruang lingkup keperawatan

maternitas diantaranya menekankan kegiatan mandiri untuk menuju

pada kesejahteraan ibu dan bayinya untuk memiliki kemandirian

dalam perawatan diri dan teori ini melihat dari kemampuan serta

berdasarkan pada kondisi.19 Peran perawat sangat penting dalam

membantu mengembalikan kesehatan individu dengan memberikan

asuhan keperawatan yang tepat sesuai prosedur dan pemberian

edukasi kesehatan sehingga secara bertahap pasien mampu memenuhi

kebutuhannya secara mandiri.26

Berikut adalah pembagian kategori self care pada individu

sesuai dengan kebutuhan yang meliputi :

a. Universal self care

Segala keperluan individu terkait siklus kehidupannya

dengan mempertahankan kebutuhan fisiologis dan psikososial

yang terintegritas dimana kebutuhan tersebut meliputi udara,

makanan, air, eliminasi, aktivitas dan istirahat, hubungan sosial,

kendala hidup serta keadaan sejahtera, meningkatkan dan

mengembangkan fungsi individu dalam masyarakat serta

norma.14
b. Development self care

Kebutuhan khusus dalam proses pengembangan yang

disebabkan perubahan keadaan yang dialami dan membutuhkan

penyesuaian diri seperti penyesuaian diri terhadap perubahan

peran, bentuk tubuh atau perubahan lainnya.14

c. Health Deviation self care

Permasalahan kesehatan yang menyimpang pada

umumnya didasari dari kondisi sakit sehingga mengakibatkan

individu tanpa memperhatikan proses merawat dirinya secara

berkelanjutan sehingga individu mengalami ketergantungan

total.14

Dari ketiga konsep self care diatas, konsep yang sesuai untuk

kebutuhan pada periode nifas yaitu termasuk dalam kategori

kebutuhan universal self care. Dalam hal ini ibu nifas berusaha

mencari solusi untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan yang

berkelanjutan dalam hidupnya.34

Menurut tingkat kemampuan self care, orem juga membaginya

menjadi tiga tahapan yang meliputi :

a. The wolly compensatory nursing system

Keadaan dimana individu berada dalam ketidakmampuan

melakukan dan menerima self care secara langsung, mobilisasi

terbatas karena adanya alasan medis tertentu seperti dalam

kondisi koma sehingga tidak mampu melakukan self carenya.14

 Pada tingkatan perawatan untuk ibu postpartum, sistem ini

dapat diberikan saat ibu berada pada fase taking in yaitu 2 jam

pertama hingga 6 jam postpartum dimana ibu postpartum

mengalami ketergantungan karena kelelahan setelah menjalani

proses persalinan.33

b. Partly compensatory nursing system

Keadaan antara hubungan perawat dan pasien pada

dasarnya sama memiliki peran penting dalam mengukur

kemampuan self care. Perawat dan klien saling berkolaborasi

melakukan perawatan.14 Dalam hal ini peran perawat

ditekankan untuk dapat membantu proses pemulihan pasien

agar mampu beradaptasi pada perubahan kondisi fisik maupun

psikis.

c. Supportive educative system

Sistem yang berfokus pada kemampuan individu/klien

dalam merawat dirinya dengan bimbingan perawat. Pada sistem

ini sangat sesuai untuk diterapkan edukasi pada ibu nifas

dimana ibu mulai memasuki fase taking hold dan berada pada

tahap awal belajar menjalankan aktivitasnya.33 Fase tersebut

dimulai antara hari kedua sampai minggu kedua yang umumnya

ibu nifas sudah mampu menerima informasi dengan baik tanpa

berfokus terhadap dirinya, melainkan telah menyesuaikan

terhadap lingkungannya dengan ditandai adanya kemampuan

ibu dalam berusaha merawat dirinya.35

 Berdasarkan peran perawat sebagai pendidik, sistem supportive

educative sangat dibutuhkan oleh klien yang dalam hal ini

memerlukan motivasi melalui pemberian edukasi agar mampu

melakukan perawatan secara mandiri.31 Proses sistem supportive

educative dilakukan agar klien memiliki kemampuan melakukan

asuhan keperawatan oleh perawat.26 Sebagaimana terlampir pada

Gambar 2.1. berikut :

WHOLLY COMPENSATORY SYSTEM

PARTLY COMPENSATORY SYSTEM

SUPPORTIVE – EDUCATIVE SYSTEM

Gambar 2.1. Bagan tingkat kemampuan perawatan diri(self care) Orem14

2.2 Konsep perawatan diri Ibu nifas/postpartum

Nifas dikenal sebagai waktu yang rentan bagi seorang wanita setelah

melahirkan.36 Periode nifas merupakan suatu fase yang dimulai setelah akhir
kala persalinan dan berakhir ketika organ-organ reproduksi berangsur

pulih.37 Pada umumnya periode ini dikenal dengan sebutan masa nifas yaitu

masa yang merujuk pada status ibu pada enam minggu pertama atau 42 hari

setelah melahirkan.

Masa nifas didefinisikan sebagai periode masa kritis dengan dipenuhi

perubahan – perubahan pada diri ibu baik secara fisiologis, psikologis serta

perubahan peran baru dalam kehidupan ibu sehingga berdampak pada

kebutuhan dan masalah kesehatan ibu.38 Perubahan yang meliputi fisik,

emosional, dan sosial berdampak pada kualitas hidup para ibu terutama ibu

primipara yang umumnya merasa kewalahan oleh tuntutan peran barunya

sebagai ibu dan juga perubahan hormone yang mempengaruhi perilaku pada

ibu nifas.39 Secara garis besar terjadi tiga proses penting dalam masa

postpartum antara lain pengecilan rahim (involusio), kekentalan darah yang

kembali normal (hemokonsentrasi), serta proses laktasi atau menyusui.40

Masa nifas sangat penting untuk dilakukan pemantauan perkembangan

kesehatan secara kontinyu. Status masa pemulihan ibu nifas dengan

persalinan normal atau dengan kelahiran pervaginam umumnya mendapat

perawatan di rumah sakit kurang lebih dua sampai 3 hari, sedangkan ibu

dengan persalinan sectio caesar mendapat perawatan selama tiga hingga

empat hari. Selama masa pemulihan tersebut ibu difokuskan untuk mendapat

pemantauan khusus oleh tenaga kesehatan dalam perkembangan

kesehatananya yang meliputi status perdarahan, usus dan kandung kemih,

serta perawatan pada bayinya.17 Dalam hal ini periode nifas menjadi waktu
yang sangat dinamis bagi ibu setelah melahirkan untuk belajar bagaimana

merawat diri dan bayinya dengan sebaik-baiknya guna meminimalisir

terjadinya komplikasi.41 Selama periode ini, kondisi tubuh ibu dapat kembali

dalam keadaan sebelum hamil serta keluarga juga dituntut untuk beradaptasi

dengan situasi baru.42

Dalam menjalani masa nifas tersebut ibu akan mengalami yang terbagi

menjadi 3 fase perkembangan yaitu:

(1). Periode Immediate postpartum: Periode ini merupakan fase awal

atau akut yang terjadi segera dalam waktu 24 jam pertama setelah

melahirkan. Pada periode Immediate postpartum sering mengalami masalah

berkaitan dengan perdarahan karena Antonio uteri. Dalam periode tersebut

peran perawat maternitas dalam melakukan asuhan keperawatannya yaitu

melakukan pengawasan kondisi ibu dengan memeriksa kontraksi uterus,

keluarnya lochea, tanda-tanda vital.

(2). Periode early postpartum: Periode setelah 24 jam hingga akhir

minggu pertama setelah melahirkan atau kurang lebih tujuh hari. Pada

periode early postpartum merupakan proses pemulihan organ-organ

reproduksi secara menyeluruh sehingga pada periode ini resiko komplikasi

pada ibu dapat terjadi. Pada fase tersebut asuhan keperawatan yang

dibutuhkan yaitu involusio uteri normal, tidak terjadi perdarahan, tidak

terjadi infeksi, lochea normal tanpa berbau busuk, suhu normal, kebutuhan

nutrisi terpenuhi, serta memastikan ibu mampu menyusui dengan baik.

 (3). Periode late postpartum: Periode yang dimulai pada minggu ke 2

sampai minggu ke 6 postpartum. Pada periode late postpartum, ibu sudah

dalam keadaan pulih dan sehat sempurna. Dan asuhan keperawatan dapat di

fokuskan pada perawatan lanjutan serta konseling KB.43 Pada periode

immediate dan early postpartum merupakan periode yang berpotensial

mengalami bahaya seperti resiko terjadinya syok hypovolemia dan

hemorrhage, sedangkan pada periode late postpartum ibu postpartum lebih

fokus pada perubahan secara bertahap.44

Periode nifas menjadi pengalaman yang sangat bermakna bagi ibu

postpartum serta keluarga. Proses adaptasi fisiologis dan psikologis yang

kompleks di masa postpartum, ibu membutuhkan motivasi yang kuat oleh

keluarga untuk selalu memotivasi dirinya agar berhasil melewati perubahan

adaptasi yang akan dilaluinya.45 Pemberian informasi yang akurat terkait

seputar kebutuhan perawatan diri dan masalah kesehatan selama nifas

sangat dibutuhkan oleh ibu dalam menunjang kesehatan dalam masa

pemulihannya. Intervensi keperawatan yang berfokus pada ibu dan

keluarganya dapat lebih cepat membantu memulihkan fungsi – fungsi tubuh

ibu dalam kondisi yang lebih baik.46

Penerapan perawatan diri masa nifas yang adekuat dan berkualitas

sangat dibutuhkan oleh ibu nifas untuk menunjang proses pemulihan

kesehatan yang sesuai dengan tahapan postpartum. Hal tersebut diperkuat

hasil studi yang menjelaskan bahwa perawatan nifas adalah hal penting

yang
didapat dari unit pelayanan kesehatan untuk dapat dimengerti dan

diterapkan setelah berada di rumah sebagai perawatan lanjutan secara

mandiri.47

Konsep perawatan masa nifas menitik beratkan pada penerapan

asuhan keperawatan dalam praktik mandiri perawat maternitas kepada ibu

setelah melahirkan dalam upaya melakukan asuhan masa nifas untuk

memantau perkembangan ibu nifas serta mempertahankan kesehatannya

melalui pemberian informasi kesehatan sesuai tahap perkembangannnya.28

Perawatan nifas bertujuan memandirikan ibu nifas agar sejahtera, terhindar

dari komplikasi dan dapat berperan sebagai ibu. Diperkirakan 60%

kematian ibu terjadi sesudah persalinan dan 50% kematian masa nifas

terjadi dalam 24 jam.48

Saat masa nifas, asuhan keperawatan yang sesuai diterapkan pada ibu

nifas yaitu dengan melakukan sistem keperawatan yang supportif edukatif

dimana dalam hal ini sistem keperawatan tersebut merupakan tindakan

praktik asuhan keperawatan oleh perawat maternitas yang difokuskan untuk

melatih dan mengembangkan kemampuan merawat diri serta perilaku ibu

nifas sebagai klien ialah mampu melakukan atau menyelesaikan perawatan

diri yang diajarkan perawat.49 Sehingga hubungan keduanya saling

bersinergi untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal.

Hasil penelitian Indriyani dalam literarure review yang berjudul

postnatal education menjelaskan bahwa kebutuhan self care ibu

postpartum harus dilakukan dengan tahapan perkembangan postpartum.37

Tahapan tersebut meliputi immediately postpartum, early potpartum, dan

late
 postpartum. Selanjutnya hasil konsep postnatal education dimodifikasi oleh

Asmuji dalam penelitianya dengan judul model education postnatal melalui

pendekatan FCMC. Dalam penelitian ini, peneliti mengadopsi penerapan

edukasi postpartum berdasarkan model konsep postnatal education dengan

pendekatan FCMC. Hanya saja penelitian ini memfokuskan kebutuhan

dasar perawatan postpartum pada tahap early postpartum, dimana pada

tahap tersebut ibu dalam fase psikologis taking hold memiliki kebutuhan

edukasi lebih banyak dari tahapan perkembangan lainnya, dan pada fase ini

dikenal dengan fase yang rentan akan terjadinya depresi postpartum blues

sehingga dibutuhkan edukasi yang optimal pada ibu postpartum terutama

pada ibu primipara.50

2.3 Adaptasi fisiologis dan adaptasi psikologis masa nifas

2.3.1 Adaptasi fisiologis

Masa nifas membutuhkan adaptasi baik fisiologis maupun

psikologis yang pada umumnya dirasakan ibu setelah melahirkan.

Adaptasi tersebut mempengaruhi kualitas hidup ibu postpartum terhadap

perubahan - perubahan yang tejadi.51 Perubahan secara fisiologis nifas

sebagian besar terjadi pada organ sistem reproduksi.39 Namun secara

umum beberapa sistem organ lainnya juga mengalami perubahan

fisiologis meliputi :

a. Tanda Vital

Dalam waktu 24 jam pertama setelah ibu melahirkan,

kondisi suhu tubuh ibu dikatakan dalam batas normal jika kurang
 dari 38 C. Jika pada 10 hari pertama setelah melahirkan terjadi

suhu lebih dari 38 C selama lebih dari 2 hari, ibu postpartum

perlu dimonitoring adanya infeksi pada saluran kemih,

endometritis , mastitis (pembengkakan payudara) serta sepsis

puerpuralis. Pada umumnya kenaikan suhu terjadi pada hari

kedua atau ketiga. Terjadinya kenaikan suhu yang dialami ibu

terutama karena keluhan pada payudaranya yaitu mengalami

mastitis.52 Untuk ukuran nadi setelah partus normalnya berkisar

60-80 denyutan per menit. Jika terjadi takikardia dan suhu tubuh

normal kemungkinan terjadi perdarahan berlebihan atau terjadi

vitium kordis. Keadaan denyut nadi tidak menentu dibandingkan

dengan keadaan suhu tubuh, sedangkan respirasi meningkat dan

berangsur stabil setelah beberapa jam kemudian.

b. Sistem Kardiovaskuler

1) Tekanan Darah

Beberapa saat setelah melahirkan atau pada saat

pertama kali melakukan mobilisasi, tekanan sistolik

menurun 20 mmHg bahkan lebih, sehingga terjadi

hipotensi ortostatik yang disebabkan adanya kompensasi

pertahanan tubuh untuk menurunkan resistensi vaskuler

yang disebabkan karena meningkatnya tekanan vena. Hal

tersebut terjadi karena perubahan posisi dari posisi

 terlentang ke posisi duduk.17 Penurunan sistolik secara

drastis dapat di indikasikan terjadi perdarahan uteri.

2) Komponen darah

Sebagian besar ibu nifas mengalami kehilangan

darah sekitar 400 – 500 ml saat melahirkan melalui vagina

dan untuk ibu dengan persalinan normal lebih banyak

mengalami kehilangan volume darah hampir 2 kali

lipatnya dari persalinan normal. Selama 72 jam

postpartum volume plasma darah menurun lebih besar

daripada jumlah sel darah. Hal ini mengakibatkan

meningkatnya kadar hematocrit dan hemoglobin pada hari

ke 17 setelah melahirkan. Sel darah merah (RBC) kembali

dalam batas normal ketika diukur pada 8 minggu

postpartum. Selain itu sel darah putih akan mengalami

peningkatan pada masa early postpartum mencapai

30.000/mm3 namun tidak menimbulkan infeksi. Berbeda

jika pada 6 jam pertama leukosit mengalami peningkatan

lebih dari 30% maka dapat terindikasi adanya infeksi.53

c. Sistem Perkemihan

Pada saat melahirkan, kondisi uretra, kandung kemih, dan

jaringan disekitar lubang urin mengalami pembengkakan hingga

luka sehingga kesadaran kebutuhan berkemih mengalami

penurunan sensitivitas terhadap tekanan cairan.2 Umumnya ibu

 postpartum mengalami ketidakmampuan berkemih 2 hari

pertama setelah melahirkan.53 Retensi urin dan proses distensi

kandung kemih kemungkinan menunjukkan adanya infeksi pada

saluran kemih dan pendarahan setelah melahirkan. Tanda dan

gejala terjadi distensi kandung kemih antara lain adanya

pembesaran kandung kemih diatas simpisis pubis ketika diraba,

volume urin yang keluar kurang dari 150 cc, pengeluaran lochia

meningkat, dan nyeri tekan pada kandung kemih.54

Pada early postpartum terjadi penurunan berat badan ibu

kurang lebih 2,5 kg akibat dari diuresis tersebut. Selain itu pada

early postpartum juga terjadi hematuria akibat trauma kandung

kemih ketika proses persalinan yang terlalu lama. Dalam hal ini

penting bagi perawat maternitas untuk memonitor keadaan ibu

untuk mengosongkan kandung kemih yang mengalami distensi.54

d. Sistem Endokrin

Setelah proses pengeluaran plasenta, kadar hormone

estrogen dan progesterone mengalami penurunan. Menurunnya

hormone secara ekstrem dalam sistem kelenjar endokrin tersebut

menyebabkan terjadi dua peristiwa yang signifikan yaitu laktasi

(sekresi susu) dimulai dengan hisapan bayi dan fungsi siklus

menstruasi kembali normal. Pemulihan kedua kadar hormone

tersebut terjadi lebih lambat dari sebelum hamil pada ibu yang
 memberi ASI. Jika pemberian ASI dilakukan secara rutin maka

hormone prolactin akan mengalami peningkatan secara drastis.

Namun pada ibu yang tidak memberi ASI bayinya secara

langsung, prolactin akan menurun sekitar 3 minggu setelah

melahirkan.52 Hal ini berpengaruh juga pada menstruasi, pada

umumnya ibu yang meneteki bayinya kembali mengalami

datang bulan/ haid sekitar minggu ke 36 setelah melahirkan,

sedangkan jika tidak meneteki akan kembali haid minggu ke 12

postpartum.
43
Pada early postpartum perubahan hormone tersebut

menyebabkan terjadinya pembengkakan payudara (mastitis)

akibat dari produksi ASI yang dimulai pada hari ke 3

postpartum.55

e. Sistem Muskuloskeletal

Setelah beberapa hari melahirkan ibu akan mengalami

kelelahan atau sakit pada otot. Hal ini diakibatkan peregangan

bertahap pada otot abdomen termasuk otot rectus abdominis

selama kehamilan sehingga kekenyalan otot mengalami

penurunan.56 Dinding perut akan kendor dan akan kembali

sekitar 6 minggu postpartum dengan latihan khusus seperti

melakukan senam nifas dan senam kegel untuk membantu

mengembalikan otot pubococcygeal (otot yang membantu

control usus dan kandung kemih) kembali dalam keadaan

normal.

f. Sistem Reproduksi
1) Perubahan Vagina dan Perineum

Keadaan bentuk vagina setelah melahirkan tampak

terbuka lebar, vagina cenderung mengalami

pembengkakan serta memar. Tonus otot pada vagina yang

bengkak dan celah vagina yang lebar akan kembali dalam

keadaan seperti semula sekitar 1-2 hari pada minggu

pertama setelah persalinan. Pembengkakan atau memar

pada vagina disebabkan proses keluarnya kepala bayi serta

trauma persalinan akibat tindakan vakum/forceps.45 Pada

early postpartum, hal yang sering dikeluhkan ibu yaitu

karena vagina bengkak dan terasa nyeri pada daerah

51
perineum. Kondisi luka pada perineum akibat

mengalami robekan atau tindakan episiotomy sehingga

terdapat jahitan yang harus dilakukan perawatan minimal

satu minggu setelah persalinan.43 Dalam kondisi tersebut

tugas perawat maternitas harus dapat melakukan asuhan

keperawatan dengan mengutamakan teknik asepsis dan

antisepsis agar tidak terjadi infeksi perineum pada ibu.

2) Perubahan Serviks Uteri

Pada saat setelah persalinan, kondisi serviks uteri

tampak lunak, kendur serta terbuka dengan bentuk

mengerucut. Keadaan tersebut terjadi karena korpus uteri

mengalami kontraksi tanpa adanya kontraksi dengan

 membentuk lingkaran mirip cincin yang berada diantara

korpus uteri dan serviks. Pada akhir early postpartum

ostium uteri menjadi sempit, serviks menjadi tebal dan

kanalis servikalis mulai terbentuk. Walaupun proses

kembalinya rahim pada keadaan seperti semula sudah

selesai namun ostium uteri kembali seperti semula seperti

sebelum melahirkan. Keadaan ostium yang melebar serta

depresi bilateral pada lokasi laseri yang menetap

merupakan tanda bahwa wanita tersebut pernah

melahirkan.53

3) Perubahan Uterus

Involusio uteri merupakan salah satu perubahan

fisiologis pada uterus dimana terjadi proses perubahan

uterus pada kondisi semula baik dari ukuran, tonus serta

posisi. Dalam proses involusio, ukuran uterus menjadi

kecil serta mulai masuk pada rongga pelvis.

Pengosongan kandung kemih merupakan langkah

sebelum pengkajian pada tinggi fundus uteri (TFU)

sebagai pedoman karakteristik dari involusi uteri. Dalam

prosesnya uterus mengalami pengecilan ukuran sebagian

pada 1 minggu pertama setelah melahirkan, kemudian

menjadi normal sekitar minggu ke 8 dan berat kurang

lebih 30 gram. Apabila TFU berada setinggi umbilicus

perlu diwaspadai
 terjadinya atonia uteri dengan tanda gejala disertai

perdarahan serta distensi kandung kemih.41

Adapun ukuran uterus berdasarkan pengukuran TFU:

Tabel 2.1. TFU serta berat uterus berdasarkan proses

involusi.57

Involusi Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus

Bayi lahir Setinggi pusat, 2 jari dibawah 1000 gram
pusat
1 minggu Pertengahan pusat – simfisis 750 gram
pubis
2 minggu Tidak teraba diatas simfisis pubis 500 gram
6 minggu Normal 50 gram
8 minggu Normal 30 gram
Berikut dapat digambarkan tinggi fundus uteri

berdasarkan penurunan kurang lebih 1 cm per hari,

diilustrasikan pada Gambar 2.2. berikut ini :

Gambar 2.2. Proses Involusio Uteri pasca persalinan.58

 Selama involusi uterus mengalami tiga proses yaitu:

a) Iskemia myometrium

Setelah uterus berkontraksi secara berangsur-

angsur pada saat pengeluaran plasenta, uterus relatif

anemi dan menyebabkan serat otot atrofi.

b) Autolisis

Autolisis merupakan proses penghancuran

yang terjadi di dalam rahim. Selama kehamilan

jaringan otot di rahim panjangnya menjadi 10 kali

lipat dan lebarnya 5 kali lipat dari keadaan sebelum

hamil, oleh karena itu enzim proteolitik akan

memendekkan dan mengembalikan otot-otot rahim

ke keadaan seperti sebelum hamil.

c) Efek oksitosin

Terjadinya kontraksi dan peregangan otot

uterus diakibatkan karena adanya efek dari oksitosin

yang menekan pembuluh darah sehingga aliran darah

menuju uterus menjadi berkurang. Setelah

melahirkan, ibu mendapatkan kadar oksitosin dari

tubuh ibu sendiri dan dari injeksi yang diberikan.

Menurunnya ukuran uterus yang cepat tersebut

adanya perubahan tinggi uterus. Perubahan ukuran

uterus dapat
 diperiksa dengan melakukan pemeriksaan abdomen

dengan mempalpasi TFU.58

4) Perubahan Endometrium

Perubahan endometrium meliputi thrombosis,

degenerasi, dan nekrosis ditempat implantasi plasenta.

Kondisi satu hari pertama, ketebalan endometrium kurang

lebih 2,5 mm dan memiliki permukaan kasar karena

proses melepasnya desidua dan sisa selaput janin. Sekitar

3 hari permukaan kembali merata tanpa pembentukan

jaringan parut pada bekas implantasi plasenta.43

5) Lochea

Lochea yaitu proses keluarnya cairan uterus dari

cavum uteri dan vagina yang terdiri dari desidua dan

darah. Desidua dan cairan yang keluar terjadi karena

adanya involusi uterus, sehingga lapisan luar dari desidua

disekeliling plasenta menjadi nekrotik. Desidua yang mati

akan terbawa bersama dengan sisa cairan. Lochia

memiliki reaksi basal/alkalis menjadi faktorr

berkembangnya organisme lebih cepat dibanding kondisi

asam yang ada pada vagina normal. Lochea memiliki bau

yang khas (amis) dan ukuran pengeluaran lochia pada

setiap wanita itu berbeda. Selama masa nifas lochia

mengalami perubahan warna dan volume yang

dipengaruhi oleh
 proses involusi uterus. Perubahan lochia dibagi menjadi 4

macam, yaitu terlampir pada Tabel 2.2 :

Tabel 2.2. Jenis Lochia.59

Jenis Lochea Waktu Warna Komponen

Rubra 1–2 Merah pekat Sisa darah dari luka
hari pada plasenta dan
serabut dari decidua
dan chorion

Sanguinolenta 3–7 Merah Kekuningan Sisa darah bercampur

hari lendir
Serosa 7 - 14 Kecoklatan Lebih sedikit darah
hari dan lebih banyak
serum, terdiri dari
leukosit serta robekan
laserasi plasenta

Alba 2-6 Putih kekuningan Mengandung

minggu leukosit, selaput
lender serviks dan
serabut mati
Adapun jenis lochea yang tidak normal yaitu

lochiastasis, sedangkan apabila setelah 2 minggu lochea

masih berwarna merah kemungkinan ada sisa plasenta

yang tertinggal disebabkan proses involusi kurang

sempurna atau karena adanya reflexio uteri. Lochea yang

terjadi infeksi mempunyai karakteristik mengeluarkan

cairan seperti nanah dan berbau busuk, disebut dengan

lochia purulenta.53
 6) Sistem Pencernaan

Setelah proses persalinan, usus membutuhkan

waktu 3-4 hari untuk mengembalikan fungsinya menjadi

normal. Sistem kerja uterus dapat mempengaruhi

penurunan kadar progesteron setelah melahirkan, asupan

makanan akan berkurang sekitar 1 atau 2 hari, gerak

tubuh ibu akan berkurang dan terjadi kekosongan pada

usus bagian bawah, timbul rasa nyeri pada daerah

perineum serta hemoroid menjadi prolapse.53 Pada

umumnya sering terjadi konstipasi pada ibu postpartum

karena makanan yang kurang serat selama persalinan.60

Disamping itu ibu sering merasa tidak berani untuk BAB

karena khawatir akan jahitan perineumnya terlepas.

Namun ibu harus tetap BAB setidaknya 3 atau 4 hari

pasca kelahiran.60

2.3.2 Adaptasi Psikologis

Selama masa kehamilan, menjelang kelahiran dan setelah

melahirkan sudah terjadi proses adaptasi psikologi pada ibu.58 Dalam

beberapa periode postpartum ibu mengalami perubahan psikis dimana

masa postpartum merupakan periode yang unik sebagai masa terbuka

bagi ibu dalam menerima proses pembelajaran yang baru. Hal ini

terutama dirasakan bagi ibu primipara sebagai perubahan peran

menjadi orang tua dan membutuhkan penyesuaian yang tidak singkat

karena ibu perlu menguasai pikiran dan perasaan.61 Mayoritas ibu

nifas
mengalami gejala psikiatrik khususnya gejala depresi dari yang

ringan maupun yang berat serta gejala neurosis traumatic, namun

kondisi tersebut dapat diatasi tanpa atau dengan menjalani

pengobatan. Dalam hal ini yang perlu diperhatikan perawat

maternitas pada kondisi ibu nifas secara psikis ialah adaptasi

psikososialnya.62

Adaptasi psikososial ibu nifas memiliki peran dan fungsi

sebagai orang tua, adanya pendampingan keluarga sebagai support

system yang sangat dibutuhkan oleh ibu, adanya pengalaman

kehamilan dan persalinan yang ibu rasakan serta adanya harapan saat

hamil hingga setelah melahirkan.15 Menurut teori Reva rubin dalam

penelitian Sulistyawati bahwa proses kelahiran memberikan makna

yang sangat besar bagi ibu, sehingga mempengaruhi penyesuaian

sikap dan psikologis ibu melalui tiga tahap adaptasi psikologi

postpartum meliputi:43

a) Fase Taking in

Fase taking in atau fase dependen merupakan tahap

dimana ibu postpartum bergantung pada orang lain berlangsung

dari 24 jam pertama postpartum atau dengan rentang waktu satu

sampai dua hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu

memfokuskan sesuatunya untuk dirinya sendiri pada

pemenuhan kebutuhan dasar, sehingga ibu cenderung tidak aktif

atau pasif terhadap lingkungannya.41 Karakteristik ibu pada fase

taking in tampak sangat membutuhkan bantuan dalam

memenuhi kebutuhannya
seperti rasa nyaman, pola tidur, pendampingan serta kebutuhan

makan, selain itu ibu selalu ingin mengulang cerita tentang

pengalaman melahirkan yang dialaminya.63

Ketidaknyamanan yang seringkali dialami ibu nifas

diantaranya rasa nyeri dibagian abdomen, pada luka perineum,

sulit tidur, serta keletihan.64 Beberapa hal yang penting ketika

berada pada kondisi tersebut ialah pola tidur yang cukup, saling

mengkomunikasikan ketidaknyamanan tersebut kepada perawat

ataupun keluarga serta memperhatikan asupan nutrisi yang ibu

konsumsi.65 Gangguan psikologis yang ibu alami pada fase

taking in meliputi rasa kecewa pada bayinya, merasa tidak

nyaman dengan kondisi fisik yang berubah, sering merasa serba

salah karena kurang mampu memberikan ASI dengan baik,

serta adanya kritikan pihak keluarganya tentang perawatan

bayinya.66

b) Fase Taking Hold

Taking hold atau dependen-independen dimulai pada hari

ketiga sampai hari ke sepuluh setelah partus. 45 Setelah melewati

fase taking in ibu nifas selanjutnya memasuki fase taking hold

dimana pada periode ini ibu berada pada keadaan

ketergantungan menjadi keadaan yang mulai mandiri. Dalam

fase taking hold, ibu postpartum fokus terhadap kemampuan

perawatan diri dan bayinya.45 Fase ini memiliki ciri-ciri yaitu

ibu mulai berusaha menerima kehadiran bayinya, keinginan

untuk mengambil alih,

mulai belajar melakukan perawatan diri secara mandiri,

bersikap terbuka dan dapat menerima pendidikan kesehatan

26
dengan baik, masih memerlukan bantuan pengasuhan. Fase

taking hold disebut juga dengan periode optimal bagi perawat

maternitas untuk mengedukasikan pengetahun terkait kebutuhan

postpartum.42

Pada umumnya di fase taking hold ibu merasa cemas

karena merasa tidak mampu dalam merawat diri dan bayinya

sehingga dengan kondisi tersebut membuat ibu terkadang

menjadi lebih sensitive sehingga ibu mudah tersinggung karena

keadaan mood yang belum stabil.67 Jika ibu tidak diberikan

pendampingan dengan baik oleh orang disekelilingnya maka

keadaan demikian akan membuat ibu beresiko mengalami

50
kejadian postpartum blues. Hal utama tahap ini ialah

berkomunikasi yang baik dengan ibu, dukungan yang kuat oleh

keluarga dan memberikan penyuluhan atau pendidikan

kesehatan tentang merawat dirinya dan bayinya.26

Awal perubahan kemampuan diri seseorang dapat terjadi

karena adanya dorongan eksternal dan diterima oleh individu

itu sendiri sebagai faktor dari dirinya sendiri. Sedangkan faktor

dari luar yang berpengaruh pada perubahan tersebut yaitu

lingkungan (eksternal) meliputi peran keluarganya serta

informasi yang telah diterima sebelumnya. Sehingga individu

tersebut akan mulai

mengubah pola pikir dan sikapnya setelah menerima segala

proses yang didapat dari faktor eksternal.68 Dalam hal ini dapat

difokuskan terutama bagi ibu primipara yang merupakan

moment pertamanya menjadi seorang ibu yang belum memiliki

pengalaman sebelumnya sehingga perlu adanya edukasi lebih

lanjut untuk pengetahuannya.

Tugas perawat maternitas untuk melakukan tindakan

peningkatan kesehatan ibu nifas pada tahap fase taking hold

meliputi mengajarkan cara memenuhi aktivitas merawat diri,

memberikan edukasi tentang menyusui, melakukan perawatan

pada luka perineum, pemenuhan BAK dan BAB, mengajarkan

senam nifas, memberi penyuluhan tentang gizi, pola istirahat

yang baik, kebersihan diri atau perawatan diri serta membantu

ibu meningkatkan tanggung jawab merawat bayinya yaitu

perawatan tali pusat, memandikan bayi, serta menggantikan

popok bayi.69

c) Fase Letting Go

Pada fase letting go atau interdependen (saling

bergantung), ibu sudah memiliki rasa bertanggung jawab

atas posisinya menjadi orang tua, ibu mampu

menyesuaikan diri tanpa ketergantungan dalam menjalani

aktivitas rutinnya. Fase ini berlangsung kurang lebih 10

hari setelah melahirkan.53 Fokus utama dalam fase ini

yaitu
 meningkatnya hubungan antara anggota keluarga sebagai

satu kesatuan yaitu kondisi ibu lebih percaya diri,

berusaha mandiri melakukan sesuatu terkait merawat

dirinya dan bayinya sehingga sudah tampak memiliki

peningkatan kemampuan tentang hal tersebut.12

Pentingnya kemandirian pada ibu merupakan

manifestasi dalam memenuhi kebutuhan fisik bayinya dan

meningkatkan bonding attachement yang bermanfaat bagi

psikologis bayi.61 Pendampingan anggota keluarga sangat

membantu ibu mencapai kemandiriannya agar ibu tetap

selalu percaya diri melakukan aktivitas barunya.

2.4 Konsep Kemampuan

Kemampuan adalah potensi dari setiap individu dalam menjalani

yang berkaitan dengan tugasnya. Pada dasarnya kemampuan merupakan

bagian dari tiga aspek yang saling berkaitan dalam diri individu yaitu

pengetahuan, sikap, dan praktik/tindakan. Ketiga aspek tersebut dapat

dinilai atau diukur dari apa yang dilakukan oleh seseorang tersebut

sehingga timbul adanya kemampuan.70 Stimulus atau objek yang diterima

individu dengan baik akan menimbulkan respon positif dan individu akan

lebih berhati-hati. 71

Proses dari terbentuknya kemampuan diri individu merupakan proses

yang dimulai dari aspek kognitif dimana individu sebagai subjek

mengetahui pengaruh yang diberikan dalam bentuk topik edukasi sehingga

akan timbul wawasan baru individu. Setelah timbulnya pengetahuan baru

maka akan
merespon batin individu dengan menunjukkan sikap terhadap objek yang

sudah diketahuinya. Individu nantinya akan mempelajari lebih jauh apa

yang sudah ia ketahui sehingga nantinya muncul adanya sikap (action)

terhadap objek tersebut sehingga menimbulkan perilaku baru dalam diri

individu itu sendiri.72 Beberapa ahli menyimpulkan bahwa kemampuan ada

dua kelompok yaitu: 1). Kemampuan intelektual, yaitu kemampuan

individu melakukan tugasnya dengan kemampuannya dalam berfikir, 2).

Kemampuan fisik ialah kemampuan melakukan tugas berupa keterampilan,

kekuatan, atau karakteristik serupa.73

Berikut merupakan tiga ranah terbentuknya kemampuan individu :

1. Pengetahuan/Knowledge

Pengetahuan didefinisikan sebagai hasil dari belajar

sehingga menjadi tahu dengan melalui proses penginderaan

(penglihatan dan pendengaran) terhadap suatu objek yang

dipelajari. Aspek pengetahuan inilah yang menjadi hal

mendasar bagi setiap individu dalam membentuk perilaku

seseorang. Perilaku individu bertahan lama jika didasari oleh

pengetahuan yang baik. Menurut Notoatmodjo, orang yang

mengalami perubahan perilaku yang positif karena terjadi

proses dalam dirinya yaitu :72

a. Awareness/kesadaran

Keadaan bahwa individu menyadari dengan mengetahui

stimulus yang didapatkan atau diketahui.

b. Interest/perasaan

Individu merasa tertarik terhadap stimulus. Dalam kondisi

ini sikap individu mulai tampak.

c. Evaluation/mempertimbangkan

Dalam hal ini individu mempertimbangkan baik dan

tidaknya stimulus yang diketahuinya. Dan individu sudah

dalam proses menjadi lebih baik.

d. Trial/ mencoba

Individu berusaha melakukan sesuatu hal sesuai dengan

apa yang diketahui

e. Adaption/menyesuaikan dengan perilaku baru sesuai

dengan pengetahuan, kesadaran serta sikap individu.

Namun dalam hal ini pengetahuan individu tidak hanya

melalui tahapan diatas. Pengukuran pengetahuan dapat diukur

dengan melakukan wawancara atau pengisian angket dengan

menanyakan pada subjek terkait materi yang telah diajarkan

sesuai dengan telah diketahuinya. Menurut hasil penelitian Etty

menggambarkan adanya perbedaan bermakna antara rata-rata

nilai pengetahuan sebelum dan sesudah diberi pendidikan

kesehatan tentang kemampuan merawat diri ibu postpartum

(p=0,000).28 Pada intinya semakin baik pengetahuan individu

akan semakin baik pula perkembangannya untuk menjadi lebih

 mandiri.74 Menurut Notroatmodjo, ada 6 ruang lingkup dari

pengetahuan yang meliputi :68

a. Tahu/ Know

Merupakan bagian dari pengingat objek yang dipelajari

sebelumnya, seperti dalam pengetahuan tingkat I yaitu kembali

mengingat/mereview terhadap sesuatu yang telah dipelajari dan

diterima.

b. Memahami/ Comprehension

Merupakan kemampuan untuk menjelaskan secara tepat

tentang objek yang diketahui dan mampu menjabarkan materi

tersebut secara benar.

c. Aplikasi/ Aplication

Merupakan kemampuan dalam penggunaan materi yang

telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang nyata.

d. Analisa/Analysis

Merupakan kemampuan berdasarkan pengetahuan dalam

menyampaikan materi kedalam komponen dalam strukrtur dan

saling berkaitan satu sama lain.

e. Sintesis/Synthesis
 Kemampuan dalam menghubungkan bagian-bagian

didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru atau kemampuan

menyusun formulasi baru.

f. Evaluasi/Evaluation

Suatu kemampuan melakukan penelitian terhadap objek.

Dalam evaluasi ini dapat dilakukan dengan pengisian angket

maupun wawancara langsung terkait isi materi yang telah

diajarkan sehingga pendidik dapat mengukur seberapa tingkatan

pengetahuan yang dimiliki oleh subjek peneliti.

2. Sikap.

Sikap diasumsikan oleh beberapa ahli psikologi dalam

bentuk evaluasi dari suatu reaksi perasaan dimana individu akan

71
memiliki kesiapan untuk melakukan sesuatu hal. Sikap dapat

diartikan suatu perasaan mendukung (favorable) atau perasaan

tidak mendukung (unfavourable). Sikap terjadi karena adanya

faktor predisposisi dari tindakan atau perilaku individu.

Sikap ialah bentuk respon tertutup dari individu terhadap

stimulus atau objek tertentu yang sudah melibatkan faktor

pendapat dan emosi yang bersangkutan (senang-tidak senang,

setuju-tidak setuju, baik tidak baik dan sebagainya).75 Sikap

terdiri dari tiga komponen pokok yaitu kepercayaan atau

keyakinan, ide dan konsep terhadap suatu objek; kehidupan

emosional atau evaluasi terhadap suatu objek; dan

kecenderungan untuk bertindak. Dari ketiga ranah tersebut siakp

dibentuk secara utuh (total attitude).76

Adapun tingkatan dari pembentukan sikap itu sendiri

meliputi :

a. Menerima/receiving

Individu yang mau menerima serta memperhatikan

stimulus yang diberikan

b. Merespon/responding

Memberi respon apabila ada pertanyaan dan

mengerjakan serta menyelesaikan tugas yang diberikan.

c. Menghargai/valuing

Mengajak orang lain untuk mendiskusikan suatu

masalah

d. Bertanggung jawab/responsible

Tanggung jawab merupakan tingkatan sikap yang

paling tinggi atas apa yang dipilihnya.

Sikap merupakan bentuk dari interaksi yang dialami oleh

individu.Interaksi tersebut berkaitan dengan hubungan antara

individu dengan fisik mauun psikologisnya dengan membentuk

pola sikap tertentu terhadap objek psikologis yang dihadapi.

Perbedaan sikap yang bermakna antara sebelum dan setelah

diberikan pendidikan kesehatan. Dalam hal ini peranan penting

 dalam menentukan sikap yang utuh yaitu melalui pengetahuan,

pikiran, serta keyakinan dalam diri.77

Adapun faktor yang mempengaruhi terbentuknya sikap

seseorang berasal dari pengalaman pribadi, kebudayaan, orang

lain yang dianggap penting, media massa dan faktor emosi

dalam diri individu itu sendiri. Sikap memiliki aspek penting

yang perlu diperhatikan yaitu mengungkapkan masalah dan

mengukur sikap dalam diri individu.72 Namun dalam hal ini,

metode dalam mengukur sikap secara menyeluruh sudah

dilakukan dengan cara mengobservasi perilaku, wawancara

langsung serta mengungkapkan langsung.

3. Praktik/tindakan

Praktik merupakan respon seseorang terhadap suatu stimulus

yang mempunyai keinginan yang mendasari adanya perubahan dalam

dirinya. Praktik didefinisikan sebagai hasil dari interaksi antara

stimulus dan respon dalam diri individu sehingga dengan adanya

proses pembelajaran maka timbulah perilaku baru pada individu.

Dalam kesehatan, praktik ialah wujud dari kemampuan seseorang

untuk meningkatkan kesehatan agar terhindar dari sakit. Adanya

kemampuan dari individu diasumsikan karena adanya proses

pembelajaran.75
 Menurut Skinner bahwa perilaku/tindakan/perilaku sebagai

respon atau reaksi individu terhadap rangsangan dari luar. Perilaku

dapat dikelompokkan menjadi 2 yaitu :71

a. Perilaku tertutup (covert behaviour), perilaku tertutup terjadi

bila respons terhadap stimulus tersebut masih belum bisa

diamati orang lain (dari luar) secara jelas. Respon seseorang

masih terbatas dalam bentuk perhatian, perasaan, persepsi, dan

sikap terhadap stimulus yang bersangkutan. Bentuk “

unobservabel behavior´atau “covert behavior” apabila respons

tersebut terjadi dalam diri sendiri, dan sulit diamati dari luar

(orang lain) yang disebut dengan pengetahuan (knowledge) dan

sikap (attitude).

b. Perilaku Terbuka (Overt behaviour), respons dalam bentuk

tindakan yang dapat diamati dari luar (orang lain) yang disebut

praktik (practice) yang diamati orang lain dati luar atau

“observabel behavior”.

2.5 Konsep Pendidikan kesehatan

Istilah pendidikan kesehatan atau edukasi kesehatan didefinisikan

sebagai upaya proses belajar dalam menambah pengetahuan individu

dengan mempraktikan atau menginstruksikan untuk belajar dengan tujuan

memahami keadaan yang sebenarnya yaitu dengan memotivasi dirinya (self

direction) serta berperan aktif dalam pemberian informasi pengetahuan. 74

Sudut pandang dari beberapa ahli terkait penerapan edukasi diasumsikan

bahwa edukasi sebagai proses pembelajaran dari ketidaktahuan serta

ketidakpahaman terhadap suatu hal yang dibutuhkan individu atau

masyarakat dengan harapan adanya perubahan menjadi tahu dan paham. 76

Pada intinya edukasi dapat disimpulkan sebagai proses belajar yang

didasari kebutuhan untuk mencapai kemampuan baru pada individu atau

kelompok.

Proses belajar menjadi tujuan dari upaya pendidikan dalam

pengajaran untuk memperoleh keterampilan atau

kemampuan seseorang dalam kehidupan. Menurut Ismail dengan adanya

edukasi kematangan pengetahuan individu meningkat sehingga individu

memiliki keputusan dalam melakukan tindakan atau memiliki perilaku yang

baik.20 Pendidikan kesehatan sangat penting dalam kehidupan dan

merupakan suatu kebutuhan yang mendasar dimana dibutuhkan usaha

dalam membangun proses pembelajaran secara sistematis dan berkualitas.

Pada penerapan pembelajaran tersebut melibatkan beberapa komponen

meliputi penggunaan strategi pembelajaran,

mempertahankan keputusan serta fokus pada perubahan perilaku individu.75

Proses edukasi dalam bidang kesehatan sebagai bentuk usaha untuk

mengajak atau merubah pengetahuan serta sikap positif seseorang,

keluarga, atau masyarakat untuk berperilaku hidup sehat agar meningkatkan

kesehatan yang optimal.72 Pendidikan kesehatan didefinisikan sebagai

sumber informasi, pemberian intruksi, arahan, atau peningkatan

pemahaman terkait informasi kesehatan. Dalam hal ini menjadi salah satu

upaya dalam mencapai pengetahuan kesehatan seseorang atau kelompok

mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit, perilaku hidup sehat,

mencegah timbul dan

kembalinya suatu penyakit dan memulihkan kondisi dari masalah

kesehatan.72

Pendidikan kesehatan sangat berpengaruh terhadap peningkatan

derajat kesehatan individu dengan meningkatkan kemampuan serta

melakukan upaya kesehatan itu sendiri. Hal ini diperkuat oleh asumsi yang

menyatakan bahwa edukasi kesehatan sebagai bentuk melatih seseorang

untuk berproses dalam melakukan percobaan dan pemulihan.78 Secara

umum pencapaian strategi edukasi kesehatan membantu meyakinkan

seseorang dalam mengatasi permasalahan kesehatan yang dialami serta

memberi kepuasan terhadap pelayanan kesehatan yang diharapkan. Tujuan

dari pendidikan kesehatan ialah membantu indvidu, keluarga serta

masyarakat dalam menuju derajat kesehatan sesuai kemampuan individu.

Intervensi pendidikan kesehatan yang terstruktur adalah yang

berdasarkan pada identifikasi kebutuhan individu bersamaan dengan

pemberdayaan individu serta pemantauan yang dilakukan oleh tenaga

professional kesehatan dalam berperilaku tetap terkait cara merawat diri,

menambah wawasan individu serta merubah cara individu berperilaku serta

menguasai skill.79 Hal ini sepaham dengan penjelasan Notoatmodjo bahwa

dari sebuah edukasi akan terlihat dari perilaku individu yang berubah

karena kemampuannya dan cara berpenampilan, sedangkan untuk perilaku

yang berubah tersebut berdasar atas penambahan pengetahuan, sikap, dan

keterampilannya.75
 Dalam teori Bloom, penerapan pendidikan kesehatan mencakup tiga

ranah dalam membuat perubahan dalam diri individu itu sendiri yang

meliputi aspek kognitif, afektif dan psikomotor. Berdasarkan tiga ranah itu

akan mendukung adanya proses belajar secara kontinyu untuk mencapai

hasil akhir yaitu dengan kemampuan individu yang lebih baik. Xue &

Lewin menjelaskan secara signifikan pendidikan kesehatan berpengaruh

pada status manajemen diri klien terhadap pola kehiupan klien.80

Pada prinsipnya proses belajar dalam edukasi kesehatan harus secara

menyeluruh bukan semata-mata fokus mengubah pengetahuan individu saja

melainkan untuk keseluruhan aspek individu yang dapat merespon

perubahan seperti respon perubahan fisik.81 Dalam kaitannya dengan sistem

kegiatan belajar mengajar pada edukasi terdiri dari aspek masukan, proses,

dan keluaran sebagaimana terlampir pada Gambar 2.3 berikut :

Masukan (Subjek
Belajar)

Latar belakang
pendidikan Sosial Proses Keluaran (Perilaku
Budaya Kesiapan Fisik Baru)
Kesiapan Psikologi
Latar belakang
pendidikan Sosial Budaya
Kesiapan Fisik
Kesiapan Psikologi

Gambar 2.3 Skema proses edukasi82

Sistem masukan atau subjek belajar merupakan sasaran dalam proses

pembelajaran dari berbagai latar belakang. Sasaran dalam penerapan

edukasi
kesehatan yaitu perilaku individu yang belum mencerminkan sehat atau

belum mampu menerapkan sehat itu sendiri. Individu yang melaksanakan

proses belajar dipengaruhi adanya kesiapan fisik dan psikologisnya seperti

motivasi serta minat, latar belakang pendidikannya dan situasi sosial

budaya disekitarnya.76 Proses penerapan pembelajaran dalam edukasi terdiri

dari beberapa metode antara lain metode individual, kelompok serta metode

pendidikan massa.74 Metode pendidikan individual umumnya digunakan

pada penerapan edukasi untuk membangun perilaku seseorang dalam

merubah perilakunya yaitu dalam upaya proses inovasi. Didalam

penggunaan cara tersebut umumnya digunakan pada kegiatan

pendampingan belajar maupun konseling atau konsultasi mandiri. Metode

pada pendidikan kelompok terbagi menjadi kelompok kecil yaitu kurang

dari lima belas orang dengan penerapan diskusi secara berkelompok,

sharing ide, bermain peran, simulasi serta demonstrasi. Pada kelompok

besar dengan anggota lebih dari 15 orang dapat menerapkan edukasi antara

lain ceramah, seminar atau forum panel.27

Metode massa yang disebut dengan edukasi massal merupakan

metode yang bersifat umum tanpa mengelompokan orang dari segi umur,

jenis kelamin, status pekerjaan, status sosial serta tingkat pendidikan. Hasil

akhir pada metode ini bersifat bias atau abstrak karena sulit untuk melihat

perubahan dari perilaku setiap individu, namun hanya dapat diukur dari

tingkat kesadarannya (awareness). Metode ini digunakan melalui media

massa yang tersedia misalkan media elektronik (TV, radio) serta media

cetak
(koran, majalah). Penerapan pada metode massa dilakukan dengan pidato,

publikasi artikel, papan reklame serta dalam bentuk tayangan film atau

video.27

Dalam pelaksanaan edukasi berbagai media sebagai alat bantu turut

diterapkan guna menunjang proses pembelajaran agar lebih mudah

dipahami dan menarik. Namun dalam hal ini sebaiknya media yang

digunakan bersifat sederhana (simple), mudah dimengerti, efektif serta

efisien. Pemberian edukasi dapat dilakukan melalui beberapa metode

diantaranya melakukan program pelatihan menggunakan metode ceramah,

demonstrasi dan tanya jawab, melakukan role play edukasi postpartum,

serta menggunakan aplikasi program yang berinovasi.24 Secara umum

penyajian edukasi postpartum masih bersifat konvensional yaitu dengan

menggunakan makalah, LCD dan laptop, booklet, leaflet, lembar balik dan

lain-lain. Hasil akhir dari pelaksanaan edukasi kesehatan perlu dilakukan

evaluasi atau monitoring dari tenaga prosfesional yang mengedukasi.20

Dalam hal ini seorang perawat dapat melakukan tahapan evaluasi terhadap

kemampuan yang dimiliki individu melalui proses edukasi dengan

melakukan :27

a. Observasi secara langsung

Dalam hal ini dilakukan pengamatan perilaku individu setelah

dilakukan edukasi oleh perawat dan perawat tetap memberi

bimbingan atau arahan jika perilaku individu tersebut belum sesuai

yang diajarkan.

b. Mencatat atau mendokumentasikan kegiatan

 Perawat melakukan pencatatan atas peningkatan kemampuan

klien sebagai proses keberhasilan edukasi yang dilakukan. Jika klien

mampu menerapkan, perawat memberikan pujian untuk membangun

tingkat kemandiriannya dalam melakukan perubahan yang lebih baik.

Melakukan pendokumentasian sangat penting sebagai bukti legalitas

pelaksanaan serta sebagai alat untuk memantau perkembangan

perubahan perilaku klien sehingga dapat digunakan untuk

menjembatani pelayanan kesehatan. Salah satu hal yang utama ialah

mendokumentasikan respon klien serta faktor eksternal yang

mendukung klien.

c. Laporan klien

Bentuk laporan klien dapat diambil dari pernyataan keluarga

dimana keluarga dimana sumber informasi dari keluarga merupakan

sumber informasi yang dapat dipertanyakan lebih mendalam lagi.

Keahlian perawat dalam dalam menggali informasi klien harus

dengan pertanyaan yang tepat sesuai dengan materi edukasi yang

disampaikan.

d. Wawancara

Pada tahap wawancara ini dapat dilakukan secara bersamaan

dengan pembagian kuisioner untuk klien beserta keluarganya. Secara

garis besar, tahap wawancara dapat mengetahui sejauh mana

kemajuan perubahan yang dialami klien setelah proses edukasi

sehingga perawat dapat memberikan masukan secara langsung dalam

kaitannya pada pembelajaran selanjutnya.

2.5.1 Konsep pendidikan kesehatan nifas

Periode nifas yang dijalani ibu setelah melahirkan memiliki pengaruh

dalam aspek kehidupannya secara holistic yang meliputi fisik, psikis,

interaksi sosial serta status kognitif. 68 Dalam kebutuhan informasi,

pengetahuan postpartum menjadi hal mendasar bagi ibu maupun keluarga

untuk keberlangsungan menjalani tahap postpartum.83 Pendidikan kesehatan

nifas merupakan suatu upaya yang mendukung informasi khusus bagi ibu

setelah melahirkan guna meningkatkan pengetahuan sehingga ibu memiliki

kemampuan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab barunya

sebagai seorang ibu.84

Pendidikan kesehatan nifas menjadi suatu konsep pengetahuan yang

didasarkan pada upaya memberdayakan kemampuan individu maupun

keluarga untuk meningkatkan kesejahteraan kesehatan.14 Tujuan dari

edukasi postpartum tersebut ialah menambah pengetahuan ibu maupun

keluarga tentang perawatan masa nifas, meningkatkan status pemulihan

kesehatan ibu postpartum secara fisiologis dan psikis, meningkatkan

kemampuannya dalam memenuhi kebutuhan merawat dirinya, serta

meningkatkan kemampuan ibu maupun keluarga dalam merawat bayi. 85

Dengan adanya pendidikan kesehatan masa nifas, pengetahuan ibu menjadi

lebih baik sehingga mempengaruhi kemampuan ibu dalam merawat diri dan

bayinya serta mempengaruhi keluarga untuk terlibat dalam proses

postpartum.86 Hasil akhir yang diharapkan dari proses edukasi ialah

perilaku sehat dimana dengan adanya edukasi akan menimbulkan

kesadaran pada
individu maupun keluarga untuk dapat berperilaku sesuai dengan

pengetahuan yang dimiliki.20 Pentingnya pembelajaran edukasi postpartum

tersebut membuat ibu postpartum dan keluarga mampu mengadaptasikan

diri pada situasi baru dan peran barunya dalam menjalani masa nifas.

Proses pendidikan kesehatan nifas menitikberatkan pada upaya

promotif, preventif penyakit dan komplikasi, rehabilitatif setelah

melahirkan agar mampu menyesuaikan diri pada kondisi yang dialami

sehingga memiliki kemampuan dalam melalui perannya menjadi ibu

dengan baik.63 Dengan upaya promosi kesehatan diharapkan terjadi

perubahan perilaku dalam mewujudkan kemampuan mandiri ibu nifas

dalam melakukan perawatan diri selama menjalani masa nifas.

Pendidikan kesehatan masa nifas didefinisikan sebagai suatu proses

pembelajaran dan salah satu bentuk intervensi asuhan keperawatan oleh

perawat maternitas kepada ibu selama masa nifas untuk meningkatkan

kemampuan beradaptasi terhadap perubahan maternal baik secara fisiologis

maupun psikologis.43 Pada umumnya 68% ibu primipara berpengetahuan

kurang tentang perawatan diri selama periode postpartum.42 Pada kondisi

tersebut untuk mencapai peningkatan pengetahuan ibu dalam menunjang

keberhasilan masa postpartumnya dibutuhkan edukasi yang tepat sesuai

tahap perkembangan selama masa postpartum.68

Penelitian pendidikan kesehatan nifas telah diteliti dan dibahas terkait

materi yang sesuai untuk kebutuhan ibu nifas, salah satunya dalam

penelitian Asmuji dengan judul ” Model Family Centered Maternity

Care (FCMC)
sebagai strategi optimalisasi competent mothering ” menjelaskan bahwa

pemberian pendidikan kesehatan ibu postpartum akan maksimal apabila

memberikannya tepat menurut fase perkembangan postpartum.23 Penelitian

edukasi kesehatan nifas tersebut menggunakan pendekatan FCMC.

Pendekatan FCMC dalam penerapan edukasi postpartum bertujuan

mengoptimalkan ibu serta keluarganya beradaptasi secara maternal dalam

menjalani masa nifas.87

Pendekatan FCMC merupakan bentuk pengembangan pendidikan

kesehatan postpartum terhadap ibu postpartum dengan terlibatnya keluarga

sebagai social support yang mampu membentuk perilaku mandiri ibu dalam

menjalani perawatan diri postpartum secara mandiri atau dengan asumsi

lain bahwa ibu postpartum memiliki kemampuan competent mothering

yang optimal. Peningkatan kemampuan ibu postpartum tersebut berdampak

pula pada upaya menekan angka kematian ibu dan bayi. 18

Beberapa materi edukasi menurut FCMC yang di sesuaikan dengan

tiga tahap pada periode postpartum yaitu tahap immediately postpartum

fokus topik materi edukasi : mobilisasi dan adaptasi nyeri, tahap early

postpartum fokus topik materi edukasi : perawatan payudara, pijat

oksitosin, teknik menyusui yang benar, nutrisi masa menyusui, perawatan

perineum, personal hygiene, kebutuhan istirahat, senam nifas, ASI

eksklusif, dan perawatan BBL (memandikan , perawatan tali pusat,

mengganti popok), tahap late postpartum fokus topik materi : kontrasepsi,

seksualitas, imunisasi bayi, mengenal perilaku bayi dan keamanan bayi.88

 Berikut merupakan gambar model edukasi postpartum dengan

pendekatan Family Centered Maternity Care terlampir pada Gambar 2.4

berikut ini :

Gambar 2.4. Model edukasi postpartum dengan pendekatan Family

Centered Maternity Care23

Pada ibu nifas primipara, peran keluarga sebagai model sangat

penting untuk dicontoh dan ditiru. Proses perubahan kemampuan merawat

diri pada ibu postpartum ini sesuai dengan proses berubah menurut teori

Roger dimana dalam tahap tersebut meliputi lima tahap yaitu kesadaran,

ketertarikan, menilai, mencoba dan mengadopsi. 85 Dengan adanya

perubahan perilaku merawat diri pada ibu postpartum artinya ibu sudah

mampu belajar untuk memandirikan diri dari situasi yang ia hadapi.90

Keberhasilan penerapan pendidikan kesehatan masa nifas tidak lepas

dari peran perawat maternitas yang mampu menumbuhkan kehangatan

diantara proses interaksi ibu postpartum dan keluarga selama masa

postpartum. Dalam hal tersebut perawat maternitas sebagai pendidik harus

memiliki sikap caring dalam melakukan intervensi asuhan keperawatan

dimana rasa empati dan kepedulian perawat memberi dampak positif pada

keadaan psikologis ibu postpartum terutama pada ibu primipara yang pada

dasarnya harus menyiapkan diri menghadapi rutinitas baru.66

Dalam hal ini dikemukakan oleh Swanson dimana perawat harus

memfasilitasi pasien untuk melalui masa peralihan hidup melalui peristiwa

yang belum pernah dialami pasien dengan memberikan informasi,

menjelaskan, memotivasi, berfokus sesuai masalah, melakukan proses

berfikir terhadap masalah, dan menghasilkan cara alternatif agar mampu

menigkatkan perawatan diri dan proses pemulihan.63 Asuhan keperawatan

pada klien merupakan pusat interaksi yang berlandaskan ”CARE “ sebagai

landasan dalam praktik asuhan keperawatan itu sendiri.91 Dalam hal ini

seorang perawat maternitas harus mampu memberikan edukasi secara

komprehensif dengan pendekatan keluarga dan menerapkan caring agar

proses edukasi menjadi lebih bermakna.

Adapun materi edukasi yang perlu diberikan pada ibu dan keluarga

pada tahap early postpartum sebagai berikut : 18

1. Perawatan payudara

Perawatan payudara sering disebut dengan breast care. Breast

care pada ibu postpartum merupakan suatu tindakan perawatan pada

payudara yang bertujuan untuk memelihara kebersihan payudara serta

melancarkan pengeluaran ASI.92 Perawatan payudara sangat penting

 untuk ibu nifas karena produksi ASI menjadi lancar. Bedasarkan hasil

penelitian menunjukan 6% ibu nifas mengeluh ASI tidak keluar pada

hari pertama nifas, 13% ibu nifas mengeluh sedikit mengeluarkan

ASI dan 64% mengeluh ASI tidak lancar mengakibatkan memilih

susu formula serta 17% ibu nifas mengalami perdarahan.93

Pelaksanaan perawatan payudara dapat dilakukan sedini

mungkin yaitu satu atau dua hari setelah ibu melahirkan dengan

melakukannya 2 kali sehari menggunakan minyak kelapa atau baby

oil untuk memudahkan proses pemijatan. Adapun cara dalam

merawat payudara yaitu dengan melakukan massage, mengompres,

serta merawat bagian putting susu atau nipple.94 Perawatan payudara

dapat menunjang keberhasilan menyusui dimana proses pembentukan

hormon - hormon yang membentuk ASI dapat melalui rangsangan

dari perawatan payudara.95

Perawat maternitas sangat penting memberikan praktik

perawatan payudara secara langsung pada early postpartum terutama

pada fase taking hold pada ibu postpartum terutama primipara yang

sangat rentan mengalami ketidaklancaran ASI dikarenakan faktor

pengalaman pertama kalinya mengalami peristiwa melahirkan dan

menyusui.96 Perawat dapat mempraktikannya dengan melibatkan

suami atau keluarga ibu agar sesampainya dirumah dapat melakukan

perawatan secara mandiri.

2. Pijat oksitosin.
 Pijat oksitosin merupakan pemijatan yang dilakukan sepanjang

tulang belakang (tulang vertebrate sampai tulang coste kelima dan

keenam.97 Pijat oksitosin adalah suatu upaya untuk meningkatkan

produksi ASI dengan dirangsangnya hormone prolactin dan

oksitosin.96 Refleks hormon oksitosin tersebut banyak dipengaruhi

oleh stressor yang dialami oleh ibu primipara, sehingga menyebabkan

adanya hambatan dalam sekresi oksitosin oleh hipofisis posterior.98

Pijat oksitosin pada ibu nifas dilakukan kurang lebih dalam

durasi tiga menit dengan frekuensi pemberian massage dua kali sehari

seperti pada perawatan pada payudara.99 Pijat oksitosion ini dilakukan

dengan memijat pada daerah punggung sepanjang kedua sisi tulang

belakang sehingga diharapkan dengan dilakukan massage ibu merasa

lebih rileks dan kelelahan setelah melahirkan berangsur hilang. Hal

ini diperkuat oleh pendapat Maryunani bahwa pemijatan pada daerah

tengkuk dan punggung memberikan efek yang besar bagi ibu nifas

yang sedang menyusui. Ibu merasa lebih nyaman sehingga

berpengaruh pada kelancaran pengeluaran ASI.100

Dalam penerapannya pemijatan oksitosin tidak harus dilakukan

oleh petugas kesehatan tetapi dapat dilakukan oleh suami atau

keluarga terdekat ibu. Mekanisme kerja pijat oksitosin yaitu dengan

merangsang saraf kemudian dikirim ke otak sehingga mengeluarkan

hormone oksitosin yang mengalir melalui darah dan masuk ke

payudara
 sehingga menyebabkan otot-otot sekitar serabut alveoli berkontraksi

dan memicu ASI mengalir.101

3. Teknik menyusui yang benar

Menyusui atau laktasi yaitu semua rangkaian proses menyusui

mulai dari ASI diproduksi, disekresi, hingga ASI keluar saat bayi

menghisap dan menelan ASI.102 Laktasi dikatakan optimal apabila ibu

menyadari dan memastikan bahwa ibu menyusui dengan posisi yang

tepat yaitu posisi bayi menghisap bagian putting dan bagian aerola

ibu dengan mulutnya. Dengan posisi menyusui yang tepat maka tidak

akan melukai bagian puting ibu.103 Tujuan teknik menyusui yang

benar yaitu untuk merangsang produksi ASI serta memperkuat refleks

menghisap bayi ke payudara ibu agar bayi nyaman dan tenang.

Adapun cara menyusui bayi yang benar untuk ibu baru, yaitu:

a. Bayi menyusu setiap dua atau tiga jam sekali. Namun

sebaiknya menyusui bayi sesering mungkin minimal

delapan kali sehari.

b. Bila bayi tertidur lebih dari 3 jam segera membangunkan

dan menyusui kembali.

c. Usahakan menyusui bayi hingga payudara sudah terasa

kosong, setelah itu pindahkan ke payudara sisi lain

d. Jika bayi sudah terlihat kenyang namun payudara masih

terasa penuh maka ibu perlu melakukan perah ASI lalu

 disimpan. Hal ini bertujuam agar payudara tetap

memproduksi ASI yang cukup.

Berikut ini posisi dan pelekatan menyusui yang benar :

a. Posisikan diri senyaman mungkin. Ibu dapat

menyandarkan tubuh ke bantal agar terasa lebih nyaman

ketika menyusui.

b. Gendong bayi dengan menopang kepalanya menggunakan

satu tangan. Sementara satu tangan yang lain

mengarahkan payudara agar posisinya tepat. Posisi kepala

dan badan bayi berada dalam garis lurus.

c. Sejajarkan hidung bayi dengan puting payudara dengan

menempelkannya sesekali agar mulut bayi terbuka lebar.

Posisikan wajah bayi menghadap payudara ibu.

d. Ibu harus memeluk badan bayi untuk dekat dengan tubuh

ibu. Jika bayi baru lahir ibu harus menyangga seluruh

badan bayi.

e. Setelah puting payudara dan sekitarnya masuk ke mulut

bayi, dengan sebagian besar aerola (bagian hitam disekitar

putting) masuk kedalam mulut bayi, usahakan mulut bayi

terbuka lebar, bibir bawah melengkung ke luar serta dagu

menyentuh payudara ibu maka bayi akan mulai mengisap.

Ibu hanya perlu memerhatikannya karena bayi dapat

tersedak.
 f. Ketika ibu harus menghentikan bayi menyusu atau ingin

berpindah pada payudara yang lain, ibu dapat melepaskan

isapannya dengan memasukkan jari ibu ke sudut mulut

bayi.

g. Usahakan bayi untuk menyusui pada payudara kanan dan

kiri secara bergantian untuk mendapatkan asupan ASI

yang maksimal.

Dengan melakukan teknik menyusui secara tepat dan benar, ibu

akan merasa nyaman dan tidak terjadi perlukaan pada putting ibu

akibat isapan bayi yang kurang tepat. Dan bayi pun akan tenang

dengan posisi aman saat menyusui sehingga berpengaruh pada proses

kelancaran pengeluaran ASI.

4. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

Pemenuhan gizi merupakan hal yang sangat penting untuk ibu

di masa kehamilan hingga masa postpartum. Pola makan yang benar

harus dipertahankan oleh ibu sebagai nutrisi untuk menunjang proses

pemulihan pascapersalinan, menjaga kesehatan dan untuk stamina ibu

serta menjaga produksi dan kualitas ASI. Makanan yang ibu

konsumsi dianjurkan mengandung tinggi protein dan mineral untuk

memperbaiki jaringan tubuh rusak dan produksi ASI, vitamin dan zat

besi untuk mengatasi anemia, serta tinggi serat untuk menmbantu

meningkatkan sekresi.
 Kebutuhan kalori ibu nifas dan menyusui dalam meningkatkan

produksi ASI membutuhkan tambahan kalori kurang lebih 700 kalori

pada enam bulan pertama dan pada bulan selanjutnya kebutuhan

kalori menurun kurang lebih 500 kalori dikarenakan bayi sudah

mendapatkan makanan pendamping ASI. Rata-rata kandungan kalori

dalam ASI dari asupan nutrisi ibu sekitar 70 kal/100ml dan asupan

nutrisi yang harus ibu konsumsi kurang lebih 2300 hingga 2700

kalori. Dan untuk asupan cairan ibu perlu mengkonsumsi 2 sampai

tiga liter air dalam sehari.104

5. Personal hyiegene dan perawatan perineum

Masa nifas disebut dengan masa pembersihan diri dimana masa

pembersihan diri berlangsung selama 40 hari. Saat setelah melahirkan

ibu akan merasakan produksi keringat yang berlebih karena aktivitas

sehingga ibu dianjurkan untuk menjaga kebersihan diri dengan mandi

2x sehari, memakai baju yang nyaman untuk menyusui dan

mengganti baju jika sudah merasa tidak nyaman karena keringat.

Pada daerah kewanitaan setelah melahirkan, vagina mengeluarkan

darah sisa dari dalam rahim. Darah yang keluar selama masa setelah

melahirkan disebut dengan lochia. Lochia membawa darah yang

mengandung trombosit, nekrosis serta sel-sel dinding rahim

(endometrium).

Kebersihan perineum harus dijaga kebersihannya terutama

minggu pertama postpartum dan saat itu pengeluaran lochia cukup

banyak. Ibu nifas akan mengalami empat tahap perubahan lochia

selama masa nifas yaitu lochia rubra, lochia sanguinolenta, lochia

 serosa dan lochia alba. Dalam hal ini ibu harus paham dengan

perubahan lochia apakah normal atau tidak, Untuk lochia yang tidak

normal maka memiliki tanda – tanda seperti lochia yang berbau

menyengat atau busuk, lochea yang keluar secara berlebih, serta

mengeluarkan darah segar dengan gumpalan darah setelah hari ketiga

masa nifas. Selama berlangsungnya pengeluaran lochia, kondisi

vagina ibu sangat sensitive dan lembab karena banyak darah dan

kotoran yang keluar dari vagina dan jika ada luka episiotomy pada

perineum ibu maka rentan sekali terjadi infeksi. Pada 2 jam pertama

jumlah cairan darah yang keluar sama banyaknya seperti saat

menstruasi.92

Perawatan pada daerah perineum dianjurkan dengan membasuh

perineum dengan air hangat setelah berkemih atau buang air besar.

Untuk langkah membasuhnya yaitu membersihkan dari arah depan ke

belakang untuk menjaga kontaminasi dari daerah anus. Setelah

membasuh perineum kondisikan selalu perineum dalam keadaan

kering. Dalam pemilihan pemakaian pembalut, ibu dianjurkan untuk

memakai pembalut maternity yang sesuai untuk menampung

pengeluaran lochia dan ibu dapat menggantinya setiap kali setelah

mandi, setelah BAB atau BAK, jika terlalu banyak pengeluaran

lochianya maka ibu dianjurkan untuk mengganti pembalut setiap 3

sampai 4 jam sekali untuk mempertahankan kebersihan vagina.

6. Senam nifas
 Senam nifas merupakan senam yang dikhususkan untuk ibu

setelah melahirkan sejak 24 jam pertama sampai pada hari kesepuluh.

Senam nifas terdiri dari berbagai gerakan yang di fokuskan untuk

mempercepat proses pemulihan fisik tubuh ibu, mempercepat proses

involusi serta memulihkan fungsi organ reproduksi, membantu

meningkatkan kekuatan dan mengencangkan otot panggul, perut dan

perineum, membantu melancarkan pengeluaran lochia, dan

meminimalisir terjadinya kelainan pada nifas seperti trombo emboli.

Senam nifas dianjurkan untuk dilakukan secara bertahap hari

demi hari. Menurut Nichols, senam nifas dilakukan terutama pada

hari ketiga postpartum. Salah satu bentuk senam nifas yang dapat

dilakukan pada 4-6 jam postpartum yaitu kegel’s exercise yang

difokuskan pada daerah perineum ibu untuk meningkatkan kekuatan

perineum, mengencangkan otot dasar panggul, serta mencegah

inkontinensia urine. Namun pada dasarnya untuk ibu dengan

persalinan normal dan operasi caesar berbeda dalam waktu

pelaksanaannya.63

Pada ibu yang mengalami persalinan SC setelah 24 jam pertama

difokuskan pada latihan pernafasan, dalam hal ini dapat mempercepat

penyembuhan luka operasi. Untuk gerakan selanjutnya dapat

dilakukan pada hari kedua atau ketiga yaitu dengan latihan

mengencangkan otot perut dan melancarkan sirkulasi darah pada

tungkai, setelah ibu dapat mempraktikannya maka ibu sudah dapat

bangun dari tempat tidur secara perlahan.

7. ASI eksklusif

ASI eksklusif adalah upaya pemberian ASI saja pada bayi

sampai usia 6 bulan tanpa adanya tambahan cairan atau makanan

apapun. Pemberian ASI dianjurkan sampai pada usia 2 tahun. Adapun

jenis-jenis ASI sebagai berikut:

a. Kolostrum

Cairan kental berwarna kekuning-kuningan yang

dihasilkan pada hari pertama sampai hari ke-3. Kolostrum bisa

dikatakan sebagai "imunisasi" pertama yang diterima bayi

karena banyak mengandung protein untuk daya tubuh yang

berfungsi sebagai pembunuh kuman dalam jumlah tinggi.

Kadarnya 17 kali dibandingkan dengan ASI matur.

b. Susu Transisi

Susu yang di produksi setelah kolostrum antara hari

keempat sampai dengan hari kesepuluh. Dalam susu transisi ini

terdapat Immunoglobulin, protein dan laktosa dengan

konsentrasi yang lebih rendah dari kolostrum tetapi konsentrasi

lemak dan jumlah kalori lebih tinggi, vitamin larut lemak

berkurang, vitamin larut air meningkat. Bentuk atau warna susu

lebih putih dari kolostrum.

c. Susu Matur

Susu matur adalah susu yang keluar setelah hari ke-10.

Berwarna putih kental. Komposisi ASI yang keluar pada

isapan-
 isapan pertama (foremilk) mengandung lemak dan

karbohidratnya lebih banyak dibandingkan hindmilk (ASI yang

keluar pada isapan-isapan terakhir), maka jangan terlalu cepat

memindahkan bayi untuk menyusu pada payudara yang lain,

bila ASI pada payudara yang sedang diisapnya belum habis.

8. Perawatan Bayi Baru Lahir ( BBL)

Salah satu perawatan bayi baru lahir yang perlu diperhatikan

ibu ialah memandikan bayi dan perawatan tali pusat. Hal ini

merupakan tindakan yang harus dilakukan untuk menjaga kebersihan

bayi, memberikan rasa nyaman pada bayi dan mencegah infeksi.

Edukasi pada masa early postpartum terkait perawatan bayi perlu

diberikan pada ibu postpartum selama ibu masih berada di rumah

bersalin guna menyiapkan ibu untuk mandiri merawat bayinya setelah

berada dirumah.

a. Memandikan

Memandikan merupakan rutinitas dalam upaya menjaga

agar bayi dalam keadaan bersih, terasa segar, nyaman serta

meminimalisir terjadinya infeksi pada kulit sepert gatal-gatal

dan ruam pada kulit. Pada prinsipnya dalam memandikan bayi

tidak boleh terlalu lama agar bayi tidak kedinginan serta

menghindari bayi kemasukan air melalui hidung, mulut,

ataupun telinga yang dapat mengakibatkan aspirasi.105

Memandikan bayi harus sesuai tahapan yang benar agar tidak

terjadi kesalahan yang

mengakibatkan masalah pada bayi. Sesuai prosedur

memandikan, perawatan tali pusat serta teknik membedong dan

mengganti popok merupakan satu rangkaian aktivitas yang

harus ibu dan keluarga pelajari dan pahami agar terampil secara

mandiri.106

Berikut ini adalah cara memandikan bayi yang benar :

Tahap persiapan :

a) Mencuci tangan terlebih dahulu dibawah air yang

mengalir

b) Menyiapkan alat-alat mandi seperti ember, waslap,

sabun, sampo, dan handuk. Dekatkan alat tersebut

dan posisikan seefektif mungkin untuk

memudahkan aktifitas dalam memandikan.

c) Kemudian mempersiapkan perlak,handuk besar

untuk alas,siapkan baju, popok, gurita terbuka (bagi

bayi baru lahir yang belum lepas tali pusatnya)

diatas kain bedong, lipat rapih agar mudah dibuka,

d) Menyiapkan air hangat dengan menuangkan air

dingin terlebih dahulu lalu air panas dalam bak

mandi, cek terlebih dahulu kondisi air apakah sudah

sesuai ukuran kehangatannya.

e) Membuka baju bayi seluruhnya lalu jika tersedia

timbangan, timbang badan bayi terlebih dahulu.

Pada
 saat bayi akan dimandikan selimuti badan

menggunakan kain tipis atau bedong untuk

membalut tubuhnya.

Tahap memandikan :

a) Posisikan bayi dengan meletakan bayi di atas perlak

dengan alas handuk perlak.

b) Membersihkan mata dengan menggunakan kapas air

hangat.

c) Mengambil waslap yang sudah dibasahi air hangat

dan mulai menyeka seluruh badan bayi dari wajah,

hidung, telinga kemudian dikeringkan dengan

handuk

d) Mengambil catton bud lalu basahi menggunakan

baby oil untuk membersihkan lubang hidung dan

telinganya, lakukan perlahan dan jangan terlalu

dalam keliang telinga dan hidung.

e) Membersihkan daerah kepala dan rambut dengan

meratakan larutan sampo sedikit saja ke telapak

tangan lalu usapkan keseluruh kepala bayi,

 perhatikan jangan sampai terkena daerah mata bayi

dan bilas hingga bersih lalu keringkan.

f) Lanjut menyeka dengan waslap yang sudah dibasahi

air dan sabun pada daerah leher, dada, axila, tangan,

perut (dengan hati - hati tidak menyentuh tali pusat)

serta ekstremitas bawah lalu bilas dengan waslap

bersih dan keringkan dengan handuk. Khusus

daerah genetalia di seka urutan terakhir.

g) Kemudian lanjut dengan memposisikan bayi miring

kanan dan kiri untuk membersihkan punggung,

bokong dan bagian belakang lainnya dengan

mengusap waslap yang dibasahi air hangat dan

sabun lalu bilas dengan waslap bersih dan keringkan

dengan handuk (pada bayi yang belum lepas tali

pusat guna menghindari tali pusat yang terendam air

jika menggunakan bak mandi).

h) Atau dengan mengangkat bayi secara perlahan

dengna menjepit daerah aksila dan paha kemudian

posisikan bayi di ember kedua untuk dibilas,

posisikan bayi telungkup ditangan ibu atau dengan

posisi miringkan ke kiri da ke kanan dan bersihkan

daerah punggung bayi sampai bokong bayi sampai

bersih. Sambil dibilas biarkan bayi telungkup agar

 mengapung dengan anggota gerak terendam didalam

air. (pada bayi yang sudah lepas tali pusat)

i) Posisikan bayi terlentang dan bersihkan daerah

genetalia dengan menggunakan washlap dengan

dbasahi air hangat tanpa menggunakan sabun lalu

keringkan dengan handuk.

j) Lanjutkan dengan perawatan tali pusat kemudian

pakaikan bayi baju dan popok serta balut atau

selimuti bayi dengan kain bedong.

b. Perawatan tali pusat.

Perawatan tali pusat merupakan kegiatan merawat tali

pusat bayi setelah tali pusat dipotong sampai sebelum kering

dan lepas dengan sendirinya. Teknik perawatan tali pusat harus

dilakukan dengan tindakan prinsip bersih dan kering. Teknik

perawatan yang salah dapat mempengaruhi lama waktu

pelepasan tali pusat hingga terjadi infeksi tetanus neonatorum.1

Lama pelepasan tali pusat tersebut dipengaruhi oleh beberapa

faktor diantaranya timbulnya infeksi, cara perawatan tali pusat,

kelembaban tali pusat dan kondisi sanitasi lingkungan sekitar.

107
Membersihkan tali pusat pada dasarnya dilakukan minimal

dua kali dalam sehari atau ketika tali pusat terkena urin maupun

feses. Perawatan tali pusat diperlukan untuk mencegah tali

pusat menjadi media perkembangbiakan mikroorganisme

patogen:
Staphylococcus aureus atau Clostridia.108 Dalam penerapannya,

perawatan tali pusat memiliki dua teknik yaitu perawatan

tertutup dan perawatan terbuka. Menurut hasil penelitian

Azizah menyebutkan rata-rata waktu lepas tali pusat bayi yang

terbungkus dengan kasa steril adalah 7 hari, sedangkan rerata

waktu lepas tali pusat bayi yang dirawat dengan perawatan

terbuka lebih cepat yaitu 5 hari. 108

Tali pusat mengalami mumifikasi kemudian mengering

dan mengalami perubahan morfologi yang membuatnya cepat

terlepas dari umbilikus bayi.109 Salah satu faktor yang

mempengaruhi cepatnya proses penyembuhan luka yaitu

oksigenasi jaringan. Semakin baik oksigenasi yang terjadi maka

proses penyembuhan luka akan semakin cepat dan luka dengan

cepat akan mengering. Kadar oksigen dijaringan sangat penting

untuk pembentukan sel-sel baru penyembuh luka. 110

Perawatan tali pusat terbuka dianjurkan untuk tetap bersih

dan kering. Sebelum tali pusat kering, sebaiknya ibu tidak

memandikan bayi dengan cara memasukannya ke dalam bak

mandi, cukup dengan mengelap tubuh bayi menggunakan

waslap untuk mencegah agar tali pusat tidak basah dan lembab.

Untuk teknik perawatannya yaitu cukup dengan membersihkan

bagian tali pusat dengan kapas yang dibasahi air hangat lalu

keringkan dengan kassa steril. Perlu diperhatikan perawatan tali

pusat yang
 dilakukan ibu dan keluarga dirumah harus dengan pinsip

perawatan yang bersih, kering dan terbuka agar tidak terjadi

infeksi tali pusat.

9. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

Setelah melewati proses melahirkan, umumnya kondisi ibu

mengalami kelelahan. Perasaan cemas juga dirasakan ibu ketika ibu

merasa tidak mampu melakukan perawatan diri dan bayinya sehingga

mengakibatkan ibu mengalami susah tidur. Faktor lain yang

mengakibatkan gangguan istirahat ibu antara lain beban kerja yang

bertambah, aktivitas rutin terbangun di malam hari karena menyusui

atau mengganti popok, serta ketidaknyamanan rasa nyeri pada luka

postpartum. Ibu nifas sangat membutuhkan kualitas waktu istirahat

yang cukup dimana istirahat yaitu suatu kondisi yang menenangkan,

rileks, tidak merasa tertekan serta ibu tidak merasa cemas berlebih.

Hal tersebut sangat penting dalam menunjang pemulihan kesehatan

ibu nifas secara umum.

2.6 Konsep Keluarga

2.6.1 Definisi Keluarga

Keluarga ialah kelompok kecil terdiri dari dua atau lebih individu

yang bergabung menjadi satu dalam hubungan darah dan ikatan pernikahan

serta tumbuh dalam satu rumah tangga, saling berinteraksi satu sama

lain dan
 memiliki peranan masing-masing.111 Menurut Friedman, fungsi keluarga

menjadi fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan dalam keluarga

untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga.

Keluarga merupakan sumber daya penting dalam mememberikan

layanan kesehatan untuk anggota keluarga yang sakit. Ketika keluarga

memberikan perawatan yang difokuskan pada salah satu anggota keluarga

yang sedang sakit maka akan mempengaruhi peningkatan efektifitas

perawatan serta mencapai tingkat kesejahteraan yang optimum. 112 Keluarga

disebut dengan istilah kekerabatan dimana invidu bersatu dalam suatu

ikatan perkawinan dengan menjadi orang tua.

Dalam arti luas anggota keluarga didefinisikan mereka yang memiliki

hubungan personal dan timbal balik dalam menjalankan kewajiban dan

memberi dukungan yang disebabkan oleh kelahiran, adopsi maupun

113
perkawinan. Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan

oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan upaya yang umum,meningkatkan perkembangan fisik

mental,emosional dan social dari tiap anggota keluarga.114 Dari beberapa

pengertian keluarga dsimpulkan bahwa keluarga adalah sekelompok

manusia yang tinggal dalam satu rumah tangga dalam kedekatan yang

konsisten dan hubungan yang erat.

2.6.2. Struktur Keluarga

Struktur keluarga adalah cara unit terkecil tersebut tertata, terstruktur,

dan menjadi suatu komponen yang bernteraksi.115 Struktur keluarga terdiri

 dari beberapa macam diantaranya: 1). Patrilineal merupakan keluarga

sedarah yang terdiri dari anak saudara sedarah dalam beberapa generasi

melalui garis ayah. 2). Matrilineal merupakan keluarga sedarah yang terdiri

anak saudara dalam beberapa generasi melalui jalur ibu. 3). Matriolokal

ialah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah isteri. 4).

Patriolokal ialah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami. 5). Keluarga kawinan ialah hubungan antara suami dan

isteri sebagai pembina keluarga dengan beberapa sanak saudara yang ikut

menjadi bagian keluarga karena ada hubungan dengan salah satu dari suami

atau isteri.111

2.6.3 Dukungan Keluarga

Pendampingan dari keluarga termasuk bagian dari dukungan internal

dan eksternal. Keluarga mempunyai berbagai dukungan suportif seperti

dukungan emosional, informatif, penghargaan dan instrumental.116

Dukungan keluarga mengacu pada dukungan-dukungan yang dipandang

oleh keluarga sebagai sesuatu yang dapat dilakukan untuk keluarga tersebut.

Dukungan bisa atau tidak digunakan, tetapi anggota keluarga memandang

bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan

dan bantuan bila diperlukan.111

Peran keluarga dapat berupa dukungan internal, yaitu seperti

dukungan dari suami atau istri atau dukungan dari saudara kandung dan

dukungan eksternal, yaitu seperti dukungan dari keluarga besar atau

dukungan sosial. Dukungan sosial adalah suatu keadaan yang bermanfaat

bagi individu yang diperoleh dari orang lain yang dapat dipercaya, sehingga

seseorang akan tahu

 bahwa ada orang lain yang memperhatikan, mencintai, dan menghargai. 117

Dukungan sosial akan semakin dibutuhkan saat seseorang sedang

menghadapi suatu masalah, maka pada kondisi tersebut peran anggota

keluarga dibutuhkan untuk menjalani masa sulit. 118

2.7 Pendidikan Kesehatan Mother Caring

Penerapan program pendidikan kesehatan masa nifas atau edukasi

masa nifas sangat penting untuk keberlanjutan ibu nifas dalam menjalani

proses pemulihan kesehatannya setelah melewati proses kelahiran. Upaya

dalam meningkatkan derajat kesehatan ibu nifas salah satunya dengan

memberikan pendidikan kesehatan pada masa awal nifas ibu. Metode serta

media yang bervariasi didalam penerapan proses edukasi tersebut

menjadikan informasi yang disampaikan kepada ibu nifas semakin menarik

dan membuat ibu lebih mudah memahami serta mengaplikasikan informasi

yang tersampaikan. Dalam hal ini pendidikan kesehatan secara holistik

dengan melibatkan keluarga menjadi salah satu upaya edukasi yang

memberikan motivasi besar bagi ibu nifas dalam menunjang proses

pemulihan kesehatannya.

Pendidikan kesehatan mother caring merupakan metode pendidikan

kesehatan/edukasi bagi ibu nifas melalui pendekatan keluarga dilengkapi

dengan media kebaruan sebuah aplikasi yang dikhusukan untuk kebutuhan

ibu nifas dalam menjalani masa nifas. Pengaplikasian antara metode edukasi

serta media dalam proses edukasi tersebut diharapkan mampu memberi nilai

positif dalam perkembangan ibu nifas dilihat dari aspek kemampuan

perawatan dirinya. Pendidikan kesehatan mother caring ini berfokus

memandirikan ibu dalam melakukan perawatan diri selama menjalani masa

nifas. Keluarga sebagai orang terdekat ibu nifas akan memberikan suatu

interaksi yang dapat memotivasi ibu nifas dimana ibu harus dapat mecapai

kemampuan diri yang optimal sehingga meminimalisir ibu dalam status

ketergantungan total.

Aplikasi mother caring merupakan suatu media aplikasi pada menu

aplikasi gadget atau smartphone sebagai media edukasi secara khusus yang

difokuskan untuk memberikan pengetahuan tentang masa nifas dan

perawatan diri pada ibu beserta keluarga. Aplikasi mother caring

diasumsikan sebagai bentuk dari buku saku digital perawatan diri ibu

selama postpartum yang berguna untuk mempermudah ibu dan keluarga

dalam mengakses informasi terkait perkembangan postpartum. Peneliti

memberi nama aplikasi mother caring ini dengan harapan menjadi suatu

aplikasi yang mengedepankan rasa caring anatara ibu postpartum dan

keluarga agar saling dapat menginformasikan dan menambah pengetahuan

tentang perawatan diri nifas yang sebaiknya dijalani ibu pada masa nifas.

Aplikasi mother caring dapat memudahkan perawat maternitas atau

bidan dalam memberikan materi edukasi pada saat melakukan discharge

planning atau KIE pada ibu nifas saat pasien akan pulang dengan harapan

setelah pulang ibu dapat menerapkannya secara mandiri. Tujuan dari

pembuatan aplikasi mother caring ini yaitu sebagai media dalam upaya

memandirikan ibu untuk memahami dan mampu melakukan perawatan diri

selama masa nifas.

 Aplikasi mother caring didesain secara sederhana, efektif dan efisien

untuk digunakan. Dalam aplikasi mother caring terdapat beberapa konten

materi edukasi atau informasi seputar masa nifas berupa materi pengertian

postpartum, perubahan fisik dan psikologis ibu nifas, tahapan

perkembangan ibu beserta kebutuhan perawatan diri pada masing-masing

tahapan, tanda dan gejala atau deteksi dini bahaya postpartum serta

beberapa konten sebagai pelengkap informasi postpartum.

Aplikasi ini dapat digunakan pada semua ibu nifas untuk dapat

memahami dan menerapkan kemampuan merawat diri secara mandiri

selama masa nifas. Sejauh ini penerapan pendidikan kesehatan nifas belum

ada penelitian yang menggunakan media edukasi menggunakan buku saku

digital seperti pada aplikasi mother caring ini. Penelitian lain hanya

menggunakan media konvensional seperti lembar balik, booklet maupun

leaflet sehingga aplikasi mother caring ini menjadi kebaruan media edukasi

khususnya untuk ibu nifas beserta keluarga.

2.8 Peran Perawat

Perawat merupakan seorang pendidik sehingga diharapkan mampu

meningkatkan kemampuan perawatan diri dalam bentuk perilaku mandiri

klien dengan memberikan asuhan keperawatan melalui informasi kesehatan

yang klien butuhkan.19 Dalam asuhan keperawatan maternitas, seorang

perawat maternitas memiliki peran sebagai educator, concelor,

85
caregiver/provider, researcher, dan advocate. Perawat maternitas

didefinisikan seorang perawat professional yang memberikan pelayanan

dan
menjaga kesehatan wanita dengan bekerjasama dengan keluarga klien dan

tim kesehatan lain mulai dari masa prenatal, intranatal, postnatal, hingga

masa interpartal yang memfokuskan kebutuhan biologi, psiko-fisik dan

psikososial dari klien, keluarga dan bayi baru lahir. Pada zaman modern

saat ini perawat maternitas diharapkan memenuhi standar global

internasional dalam memberikan pelayanan kesehatan keperawatan,

memiliki kemampuan professional, kemampuan intelektual serta teknik

serta respect terhadap aspek sosial budaya, memiliki wawasan yang luas

dan menguasai perkembangan teknologi.

Berkaitan dengan perkembangan teknologi, perawat maternitas harus

mampu berinovasi memodifikasi pengetahuan dan teknologi. Dalam hal ini

salah satunya yaitu perawat dapat melakukan edukasi kesehatan pada masa

nifas dengan memberikan pendidikan kesehatan melalui pendekatan

keluarga menggunakan media aplikasi mother caring untuk memberikan

pengetahuan pada ibu tentang masa nifas serta upaya memandirikan ibu

agar mampu melakukan perawatan diri secara mandiri.

Dalam perannya sebagai peneliti, perawat harus mampu

mengidentifikasi permasalahan masa nifas serta tanggap untuk memperoleh

solusi dalam mengoptimalkan status kesehatan ibu nifas secara fisik dan

psikisnya supaya ibu mampu untuk menjalani tugasnya. Dengan

kemampuan individu yang baik maka individu akan melakukan sesuatu hal

secara lebih hati-hati dan mandiri serta mampu mengambil keputusan atas

apa yang diketahui.8

2.9 Kerangka Teori18,19,37,63,85

Gambar 2.5. Kerangka teori.

81
 82

2.10 Kerangka Konsep

Pada kerangka konsep penelitian merupakan suatu uraian serta bentuk

visualisasi dari hubungan antar konsep satu dengan yang lainnya atau pada

masing-masing variabel yang akan diteliti oleh peneliti. Dalam penelitian ini

variabel independent yaitu pendidikan kesehatan mother caring diharapkan

akan mempengaryhi variabel dependent yaitu perawatan diri ibu nifas

primipara.

Variabel Independen :
Pendidikan kesehatan
mother caring

Kelompok intervensi
Karakteristik ibu nifas Ibu nifas
: primipara
Usia, Pendidikan, Paritas, Variabel dependen :
Tipe persalinan, Pekerjaan, Perawatan diri
Sarana kesehatan, Status Kelompok kontrol (Pengetahuan, Sikap ,
perkawinan, Status Praktik)
Ibu nifas
keluarga primipara

Keterangan : Variabel Counfonding :

- Lingkungan
: Diteliti
- Persepsi
: Tidak diteliti

Gambar 2.6. Kerangka konsep penelitian

2.11 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan suatu bentuk pernyataan awal keterkaitan antara

variabel independen dan variabel dependen sebagai hal atas kemungkinan

82
 jawaban dari hasil penelitian yang akan dilakukan. Adapun rumusan hipotesis

berdasarkan kerangka konsep penelitian sebagai berikut :

2.11.1 Hipotesis Mayor

Ada pengaruh pendidikan kesehatan mother caring terhadap perawatan

diri ibu nifas primipara.

2.11.2 Hipotesis Minor

1) Ada perbedaan perawatan diri (pengetahuan, sikap dan praktik) pada

ibu nifas primipara pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah

diberikan pendidikan kesehatan moher caring.

2) Ada perbedaan perawatan diri (pengetahuan, sikap dan praktik) pada

ibu nifas primipara kelompok intervensi dan kelompok kontrol

sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.

 84

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian quasy experimental pre-

post test with control group desain yang bertujuan untuk melihat adanya

pengaruh yang timbul setelah dilakukan perlakuan tertentu dimana hasil

perlakuan diharapkan dapat menimbulkan perubahan pada keduanya dengan

terlebih dahulu melakukan pengukuran sebelum dan sesudah intervensi.119

Intervensi dalam penelitian ini yaitu memberikan pendidikan kesehatan

mother caring yaitu pendidikan kesehatan melalui pendekatan keluarga

dengan menggunakan media aplikasi mother caring sebagai sumber

informasi masa nifas. Penelitian dengan intervensi tersebut bertujuan

meningkatkan perawatan diri serta memandirikan ibu nifas primipara dalam

menjalani masa nifasnya.

Penelitian ini melibatkan dua kelompok subjek yaitu kelompok

intervensi dan kelompok kontrol. Pada proses pelaksanaannya, kelompok

intervensi diberikan perlakuan yaitu pendidikan kesehatan mother caring,

sementara pada kelompok kontrol diberikan edukasi sesuai dengan yang

rutin dilakukan di rumah bersalin ketika pasien akan pulang.

Sebelum peneliti memberikan perlakukan pada masing – masing

kelompok, akan dilakukan pre test terlebih dahulu untuk mengetahui

pemahaman dasar ibu primipara terkait perawatan diri pada masa early

postpartum. Selanjutnya peneliti akan memberikan intervensi sesuai

prosedur
84
 85

penelitian. Tahap post test akan peneliti lakukan pada hari ke tujuh atau satu

minggu setelah melahirkan dimana batasan intervensi penelitian yang

dilakukan peneliti ini yaitu pada tahap perkembangan early postpartum ( 24

jam - 1 minggu ) setelah persalinan. Tujuan dilakukannya post test ialah

untuk mengetahui adanya pengaruh intervensi yang diberikan terhadap

kemampuan selfcare pada setiap kelompok. Berikut adalah konsep

rancangan penelitian :

Gambar 3.1. Rancangan penelitian.

Keterangan :

O1 : Kelompok Intervensi
O2 : Kelompok Kontrol
P1 : Pre test
P2 : Post test
X : Intervensi pendidikan kesehatan mother caring
X1 : Perbedaan rata-rata perawatan diri ibu nifas primipara dari kedua
kelompok
3.2 Populasi dan Sampel penelitian

3.2.1 Populasi Penelitian

Populasi merupakan subjek yang memiliki kuantitas serta

karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

disimpulkan.120 Populasi dalam penelitian ini ialah ibu postpartum dalam

kategori primipara dengan persalinan normal di ruang perawatan nifas

 rumah bersalin di wilayah Purwokerto. Berdasarkan data dari studi

pendahuluan yang telah dilakukan peneliti tanggal 1 Maret 2020 pada salah

satu Rumah Bersalin di Purwokerto didapatkan data riwayat persalinan pada

tiga bulan terakhir yaitu pada bulan Desember 2019 – bulan Februari 2020

ibu bersalin dengan persalinan normal maupun persalinan section caesaria

mencapai 466 ibu postpartum. Prosentase ibu bersalin dengan persalinan

normal sebanyak 69,09 % dan 30,91% ibu dengan persalinan section

caesarea. Dari data tersebut untuk kategori ibu dengan status G1P0A0

(primipara) sejumlah 140 orang.

3.2.2 Sampel Penelitian

Sampel merupakan bagian dari populasi terjangkau yang digunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sampling ialah suatu proses

seleksi jumlah populasi yang dapat mewakili populasi yang ada.121 Teknik

sampling yang digunakan yaitu teknik consecutive sampling dimana peneliti

menentukan pengambilan sampel sesuai dengan kriteria peneliti dalam

kurun waktu tertentu.122 Sampel ditentukan berdasarkan kriteria yang

ditetapkan peneliti sehingga diharapkan dapat memberikan informasi yang

akurat. Adapun kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :

Kriteria Inklusi :

1. Ibu nifas kategori primipara (G1P0A0)

2. Ibu nifas yang didampingi keluarga

3. Ibu dengan status perkawinan yang sah dengan pernikahan pertama

4. Ibu dengan usia 20-35 tahun

5. Ibu dengan status persalinan normal/pervaginam baik persalinan

fisiologis maupun patologis.

6. Ibu dalam keadaan sehat fisik dan mental

7. Ibu nifas yang melahirkan bayinya dengan masa gestasi 37- 42 minggu

8. Ibu dalam masa nifas 24 jam sampai 7 hari setelah melahirkan (early

postpartum)

9. Bersedia menjadi responden serta memiliki smartphone/android.

Kriteria eksklusi :

1. Ibu nifas dengan bayi cacat kongenital

2. Ibu nifas dengan penyakit bawaan/kelainan selama kehamilan seperti

PEB, Plasenta previa, dll

3. Ibu yang berprofesi sebagai tenaga kesehatan (dokter,bidan, perawat)

Besar sampel minimal dihitung berdasarkan penelitian sebelumnya

oleh

Dhomas (2017) terkait pengaruh edukasi postpartum yang diketahui nilai P1

(kelompok intervensi) 0,86 dan nilai P2 (kelompok control) 0,53. Dalam

rumus perhitungan besar sampel, uji hipotesis yang digunakan yaitu uji beda

proporsi dengan derajat kepercayaan 95% dan kekuatan uji 95% sebagai

berikut :

n= [𝑍𝛼√2𝑃(1 − 𝑃) + 𝑍𝛽√𝑃1(1 − 𝑃1) + 𝑃2(1 − 𝑃2)]2

(P1 – P2)2
Keterangan :

n1 = sampel yang diperlukan pada kelompok intervensi

n2 = sampel yang diperlukan pada kelompok control

P1 = Proporsi efek intervensi yang diteliti

 P2 = Proporsi efek standar

Z∝ = Nilai Z pada derajat kemaknaan 1,96 bila ∝ = 95%

Z𝛽 = Nilai Z pada kekuatan 1,64 bila 𝛽 = 95%

P = ½ (P1 + P2)

Q =1–P

Maka berdasarkan rumus diatas, perhitungan besar sampel yang

dibutuhkan adalah :

Diketahui :

P1 = 0,86 -> 86%

P2 = 0,53 -> 53%

P = ½ (P1 + P2) = ½ (0,86 + 0,53) = 0,695

Q = 1 – P = 1 – 0.695= 0,305

Maka n= [1.96√2 ∗ 0,695(1 − 0,695) + 1,64√0,86(1 − 0,86) + 0,53(1 − 0,53)]2

(0,86 – 0,53)2

n= 38,14 = 38 orang

Akan tetapi dalam studi quasi exsperimental, sebagai langkah

mrngantisipasi adanya drop out atau sampel keluar selama proses penelitian

maka jumlah sampel dapat ditambah 10% dari jumlah sampel minimum,

sehingga dilakukan penambahan jumlah sampel dengan menggunakan

perhitungan dibawah ini :

n = 38 + (10% x 38)

= 38 + 3,8

= 41,8 = 42 orang
 Kesimpulan dari perhitungan jumlah sampel tersebut disimpulkan

bahwa jumlah sampel akhir yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah 42

responden untuk setiap kelompok (42 orang kelompok intervensi dan 42

orang kelompok kontrol), sehingga jumlah total sampel sebanyak 84

responden.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilakukan di Rumah Bersalin wilayah Purwokerto.

Untuk waktu penelitian dilakukan sekitar bulan Agustus-September 2020.

3.4 Definisi Operasional

Definisi operasional ialah penjabaran secara operasional pada semua

variabel dalam penelitian agar mempermudah peneliti dalam memahami

makna dari sebuah penelitian yang dilakukan.120 Terjabarkan pada Tabel 3.1.

berikut ini :

Tabel 3.1. Tabel definisi operasional.

No Variabel Definisi Operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

1 Independent : Suatu metode asuhan
Pendidikan keperawatan dengan
kesehatan pemberian informasi
mother terkait perawatan diri
caring pada ibu nifas
primipara melalui
pendekatan keluarga
sebagai bentuk
keterlibatan keluarga
dalam pendampingan
masa perawatan nifas
serta didukung oleh
sumber informasi
menggunakan aplikasi
mother caring sebagai
media penunjang
pengetahuan ibu nifas
beserta keluarga.
Informasi yang
diberikan berupa materi
tahapan perkembangan
postpartum dimana
dalam penelitian ini
difokuskan pada tahap
early postpartum,
meliputi: Perawatan
payudara, pijat
oksitosin, teknik
menyusui, nutrisi masa
menyusui, perawatan
perineum, personal
hyegine, kebutuhan
istirahat, senam nifas,
ASI eksklusif, dan
Perawatan
BBL(Memandikan,
perawatan tali pusat,
mengganti popok).
Pelaksanaan edukasi
dilakukan bersama ibu
dan anggota
keluarganya dengan
membagi 10 topik
materi edukasi menjadi
2 tahap dalam
pelaksanaannya.
Masing-masing tahap
tersebut terdiri dari 5
topik materi edukasi
postpartum.
Tahap I : (30 menit)
Perawatan payudara
(Teori+Simulasi),
Pijat oksitosin
(Teori+Simulasi),
Teknik menyusui
(Teori+Simulasi),
Nutrisi masa menyusui
(Teori),
ASI eksklusif (Teori).
Media : Aplikasi
mother caring
 *Istirahat sesuai
kesepakatan dan
situasi.

Tahap II : (30 menit)

5 topik materi edukasi :
Perawatan perineum
dan personal hyegine
(Teori),
Kebutuhan istirahat
(Teori),
Perawatan BBL
(Memandikan,
perawatan tali pusat,
mengganti popok)
(Simulasi), Senam
Nifas (Simulasi)
Media : Aplikasi
mother caring
2 Dependen : Serangkaian aktivitas Instrument
Perawatan ibu setelah melahirkan menggunak
diri ibu nifas yang didasari adanya an
primipara : kemampuan dalam kuisioner
melakukan dan kemampuan
memenuhi kebutuhan perawatan
perawatan diri secara diri yang
mandiri kemampuan mencakup
individu melalui tiga domain
sub domain yaitu pengetahua
pengetahuan, sikap, dan n, sikap dan
praktik/tindakan. Ketiga praktik
domain tersebut akan merawat
dijabarkan serta diri secara
dianalisis serta hasil mandiri dari
akhir akan 10 materi
diintrepretasikan dalam edukasi.
prosentase kemampuan
perawatan diri dari
masing-masing sub
domain tersebutt.
 Domain Sebagai penilaian status Kuisioner Jawaban Ordinal
kemampuan kognitif ibu nifas benar diberi
perawatan primipara tentang skor 1,
diri : perawatan diri dengan jawaban
a.Pengetahua menjawab 25 salah diberi
n pertanyaan terkait skor 0.
pengetahuan perawatan Total skor
diri masa early maksimal
postpartum 25

b. Sikap Sebagai penilaian Kuisioner Skor Ordinal

kemampuan dalam ditentukan
merespon atau dengan
tanggapan ibu nifas skala
primipara dengan Likert;
menjawab 20 item dengan
pernyataan negatif rentang 1-4
maupun positif. :

Pernyataan
positif :
1. Sangat
tidak setuju
2.Tidak
setuju
3.Setuju
4.Sangat
setuju

Pernyataan
negatif :
1. Sangat
setuju
2. Setuju
3. Tidak
setuju
4. Sangat
tidak
setuju
Total skor
maksimal :
80
 c.Praktik/tind Penilaian psikomotor Observasi 0 : Kurang Ordinal
akan ibu nifas dengan 10 & terampil,.
merawat keterampilan perawatan Wawancara 1: Terampil
diri diri di masa early
postpartum. Penilaian
perawatan diri terdiri
dari 2 ketentuan
penilaian yaitu terampil
atau kurang terampil.
Kegiatan praktik
merawat diri dilakukan
ibu nifas secara
mandiri.

3.5 Instrumen dan Pengumpulan Data

3.5.1 Instrumen Penelitian

Penelitian ini menggunakan alat ukur berupa :

a. Kuisioner

Kuisioner digunakan untuk mengukur kemampuan self care

(pengetahuan, sikap, praktik/tindakan) sebelum dan sesudah perlakuan

pada kelompok intervensi maupun kelompok control. Dalam kuisioner

kemampuan selfcare tersebut terdapat 10 topik materi edukasi sesuai

dengan tahap perkembangan early postpartum berdasarkan model

konseptual FCMC yang meliputi perawatan payudara, pijat oksitosin,

teknik menyusui yang benar, nutrisi masa menyusui, perawatan

perineum, personal hyigiene, kebutuhan istirahat, senam nifas, ASI

eksklusif, dan perawatan BBL (memandikan, perawatan tali pusat, dan

mengganti popok).

Kesimpulan dari hasil kuesioner diintrepetasikan dengan

menggunakan pengkategorian sebagai berikut :123

 1) Perawatan diri (masing – masing dari hasil pengetahuan, sikap

serta praktik) kategori BAIK jika prosentase : 76-100%

2) Perawatan diri (masing – masing dari hasil pengetahuan, sikap

serta praktik) kategori CUKUP apabila 60-75%

3) Perawatan diri (masing – masing dari hasil pengetahuan, sikap

serta praktik) kategori KURANG jika prosentase : < 60%

Adapun media penunjang dalam penelitian ini yaitu :

Peneliti menggunakan suatu metode edukasi berbasis aplikasi

mobile melalui media perangkat smartphone android yang dinamakan

aplikasi mother caring yang dapat diunduh dengan mudah di menu

playstore smartphone. Aplikasi tersebut dijadikan sebagai sumber

materi edukasi postpartum bagi ibu dan keluarganya. Aplikasi ini

merupakan aplikasi yang secara khusus dirancang dalam upaya

memandirikan ibu nifas primipara dalam melakukan perawatan diri

selama masa postpartum. Aplikasi mother caring berisi beberapa

konten diantaranya yaitu konsep postpartum, adaptasi fisiologis dan

psikologis postpartum, materi edukasi sesuai tahapan perkembangan

postpartum, family caring, deteksi dini komplikasi masa postpartum,

musik relaksasi postpartum, tips kebugaran di masa postpartum, serta

dilengkapi informasi kontak perawat maternitas di wilayah terdekat

sebagai layanan home care untuk ibu postpartum.

3.5.2 Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data menggunakan kuantitatif melalui kuisioner.

Beberapa prosedur dalam mengumpulkan data dilakukan dengan cara : 121

1. Persiapan instrumen dan administratif

Beberapa tahap dilakukan peneliti selama mempersiapkan

instrumen dan administratif antara lain:

a. Peneliti melakukan seleksi pada calon responden sesuai dengan

kriteria inklusi dan ekslusi. Peneliti akan mengambil calon

responden di Rumah Bersalin di wilayah Purwokerto

berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan.

b. Peneliti memberikan penjelasan kepada calon responden dan

keluarganya terkait tujuan, prosedur dan pentingnya edukasi

yang diberikan dan proses yang akan dilalui selama proses

penelitian.

c. Setelah memberikan informasi yang jelas, calon responden yang

bersedia menjadi responden penelitian menyetujui kesediaannya

melalui link informed consent yang dikirimkan peneliti via

aplikasi whastapp pada smartphone responden.

d. Kemudian peneliti membagi responden tersebut menjadi 2

kelompok yaitu kelompok intervensi dan kontrol.

2. Pelaksanaan

Tahap pelaksanaan dilakukan dengan pengumpulan data melalui

tiga tahap yaitu tahap pre test, intervensi dan post test.
a. Tahap pre test

Tahap pre-test pada penelitian ini merupakan suatu cara

yang dilakukan untuk mengetahui kemampuan dasar pada ibu

nifas primipara terkait perawatan diri pada tahap perkembangan

early postpartum. Pre-test perawatan diri tersebut dilaksanakan

saat setelah diidentifikasinya responden sesuai dengan kriteria

inklusi yang ditetapkan oleh peneliti. Dalam hal ini pre test

perawatan diri ditujukan untuk ibu nifas primipara pada

kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Pelaksanaan

pre test yaitu pada hari kedua postpartum saat ibu nifas

primipara masih berada di Rumah Sakit. Saat proses pre test,

peneliti sendiri yang akan mendampingi ibu melakukan

pengisian pre test agar meminimalisir ketidakpahaman ibu nifas

dalam proses pengisian pre test. Pre test tersebut dalam bentuk

kuisioner perawatan diri yang terdiri dari data diri ibu nifas dan

tiga aspek sub domain perawatan diri meliputi pengetahuan,

sikap dan praktik. Domain pengetahuan terdiri dari 25

pertanyaan tentang pengetahuan perawatan diri, domain sikap

tentang perawatan diri ada 20 pernyataaan negatif maupun

positif, serta domain praktik sesuai topik materi tahap early

postpartum ada 10 item keterampilan perawatan diri. Khusus

untuk domain praktik, pre test dilakukan dengan mengobservasi

sejauh mana kemampuan dasar perawatan

 diri ibu primipara dalam melakukan aktivitas dirinya maupun

bayinya terutama pada fase early postpartum.

Kuisioner pre test tersebut akan diberikan oleh peneliti

dalam bentuk link google form melalui nomor aplikasi whatsapp

ibu primipara yang menjadi responden. Penggunaan link google

form bertujuan sebagai paper less dalam proses penelitian serta

mempermudah peneliti dalam proses merekap data penelitian

yang langsung tersistem. Apabila kondisi pandemic covid-19 ini

masih berlangsung ketika proses penelitian, maka peneliti akan

tetap memperhatikan dan mematuhi aturan protocol kesehatan

sesuai peraturan dari Rumah Sakit yang menjadi tempat

penelitian.

b. Intervensi

Pelaksanaan pendidikan kesehatan mother caring

dilakukan pada ibu nifas primipara melalui pendekatan keluarga

dalam proses edukasi dengan menggunakan sebuah media

edukasi yaitu aplikasi mother caring (Aplikasi khusus untuk ibu

nifas). Pada penelitian keterlibatan keluarga diharapkan mampu

berperan serta aktiv dalam pendampingan pada ibu nifas selama

ibu menjalani tahap perkembangan nifasnya terutama di fase

early postpartum (24 jam – 1 minggu). Dalam penelitian ini

keluarga yang dimaksud ialah anggota keluarga yang tinggal

serumah bersama ibu nifas tersebut. Dalam proses pendidikan

kesehatan
mother caring ini juga dilengkapi dengan sebuah aplikasi yang

diberi nama aplikasi mother caring. Aplikasi ini dirancang

sesuai kebutuhan pada tahapan perkembangan postpartum.

Aplikasi mother caring terdiri dari 8 item konten yang meliputi

konsep postpartum, adaptasi fisiologis dan psikologis ibu nifas,

kebutuhan perawatan diri sesuai tahap perkembangan , deteksi

dini bahaya masa nifas, family caring, tips kebugaran masa

nifas, musik relaksasi nifas, serta layanan home care masa nifas.

Pada pelaksanaan penelitian ini, pemberian edukasi dengan

aplikasi mother caring tersebut di fokuskan pada tahap

perkembangan early potpartum untuk mengetahui perawatan diri

ibu nifas primipara dimana pada tahap tersebut merupakan tahap

awal ibu mulai belajar melakukan aktivitas barunya untuk

menjalani masa nifas. Sesuai materi tahap early postpartum pada

model konseptual FCMC, maka peneliti akan memberikan 10

topik materi edukasi meliputi perawatan payudara, pijat

oksitosin, teknik menyusui yang benar, nutrisi masa menyusui,

perawatan perineum, personal hyegine, kebutuhan istirahat,

senam nifas, ASI eksklusif, dan perawatan bayi baru lahir

(memandikan, perawatan tali pusat, mengganti popok). Waktu

pelaksanaan edukasi sekitar 60 menit atau 1 jam dan terbagi

menjadi 2 tahap materi edukasi masing-masing terdiri dari 5

topik edukasi postpartum sesuai tahap perkembangan early

postpartum.
c. Tahap post-test

Tahap post-test dilakukan untuk mengetahui perawatan

diri ibu nifas primipara pada kelompok intervensi yang diberikan

perlakuan dan juga kelompok kontrol yang tidak diberikan

perlakuan dengan diuji kembali menggunakan kuisioner serta

observasi pengamatan oleh peneliti. Untuk kelompok intervensi

tahap post test melalui follow up ke tempat tinggal responden

yaitu pada hari ke tujuh setelah melahirkan, sedangkan

kelompok kontrol dilakukan post test seperti pada kelompok

intervensi yaitu hari ke tujuh setelah melahirkan, namun

dilakukan ketika kunjungan kontrol ke rumah bersalin. Post test

tersebut sama halnya dengan prosedur saat pre test. Pengisian

kuisioner tetap menggunakan link google form yang dikirim oleh

peneliti melalui nomor whatsapp responden.Selama rentang

waktu sebelum pelaksanaan post test, pada kelompok intervensi

akan diberikan log book daily activity sebagai lembar bukti

pemantauan aktivitas ibu dalam melakukan perawatan diri.

Dalam pengisian log book tersebut akan di isi oleh anggota

keluarga ibu yang mendampingi selama proses penelitian.

Adapun hal yang penting peneliti lakukan pada ibu dan keluarga

yaitu salah satunya melakukan kesepakatan bersama untuk

melakukan perawatan diri yang telah diajarkan peneliti serta

menggunakan aplikasi mother caring sebagai sumber informasi

 atau pedoman ibu serta keluarga dalam melakukan perawatan diri

selama menjalani masa nifas.

Adapun garis waktu (time line) penelitian sebagai berikut:

Pre Test Intervensi Post Test
Hari ke 2 Pemberian Hari ke 7
postpartum Pendidikan setelah intervensi
sebelum kesehatan Kel. intervensi :
intervensi mother caring Kunjungan
diberikan dengan 10 topik follow up di
kuisioner materi edukasi rumah Kel.
perawatan tahap early Kontrol : Saat
diri (Di RS) postpartum (Di kontrol ke
RS) RS

Gambar 3.2. Garis waktu penelitian.

3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji coba instrument pada penelitian ini bertujuan untuk melihat

validitas dan reliabilitas sebagai alat pengumpul data sebelum menggunakan

instrument. Proses pelaksanaan uji coba instrumen dilakukan pada

responden yang memiliki karakteristik seperti karakteristik responden yang

digunakan untuk penelitian.

a. Uji Validitas

Prinsip dari uji validitas yaitu melakukan korelasi antar skor

pada masing-masing variabel dengan jumlah total skornya.124 Pada

dasarnya, instrumen harus dapat mengukur apa yang seharusnya

diukur.121 Pengukuran uji validitas pada kuisioner penelitian ini

menggunakan korelasi pearson product moment dimana uji validitas

akan ditetapkan jika nilai r hitung (r pearson) ≥ r tabel artinya

pertanyaan tersebut valid. Apabila ditemukan item pertanyaan yang

tidak valid maka item

 pertanyaan tersebut dapat dieliminasi/tidak terpakai atau jika

pertanyaan tersebut merupakan bagian yang vital/penting dalam

kuisioner maka kalimat tersebut dapat digunakan kembali setelah

proses perbaikan/pengeditan.

Pada penelitian ini, apabila niali r antara masing-masing

pertanyaan lebih besar atau sama dengan 0,349 maka pertanyaan

tersebut valid. Untuk pertanyaan pengetahuan 22 butir soal valid (r

hitung lebih besar 0,349). Ada 3 pertanyaan yang tidak valid (r hitung

lebih kecil 0,349), 3 pertanyaan tetap dimasukkan karena dianggap

penting dan mencangkup materi penelitian.. Pertanyaan tersebut

dimodifikasi dengan cara melakukan perbaikan redaksi pertanyaannya.

Pada pertanyaan sikap 30 butir pertanyaan valid, r hitung lebih besar

dari 0,349. Ada 2 pertanyaan yang tidak valid (r hitung lebih kecil

0,349), pertanyaan sikap tetap dimasukkan dan kemudian dimodifikasi

untuk digunakan kembali.

b. Uji Reliabilitas

Setelah melakukan pengukuran uji validitas pada setiap item

pertanyaan kuisioner, maka dilanjutkan dengan uji reliabilitas yang

merupakan kestabilan pengukuran dimana pertanyaan dianggap

reliabel jika digunakan berulang- ulang dan hasilnya nilai tetap

sama.124 Uji reliabilitas dalam penelitian ini akan diukur dengan

menggunakan rumus korelasi Cronbach’s Alpha pada masing-masing

pernyataan.123 Keputusan dari uji tersebut apabila nilai r hitung lebih ≥

konstanta 0,6 maka pertanyaan reliabel.124

Pada penelitian untuk pertanyaan pengetahuan nilai alpha

cronbach = 0,956 maka instrumen pengetahuan reliabel. Nilai alpha

 cronbach untuk instrumen sikap = 0,880 maka instrumen sikap

dinyatakan reliabel. Nilai koefisien reliabilitas r pada pengetahuan dan

sikap mendekati 1, maka setiap skor responden dapat dipercaya atau

reliabel.

3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.7.1 Teknik Pengolahan Data

Dalam mengolah data pada penelitian ini melalui beberapa tahap:120

1. Editing

Peneliti melakukan pengecekan isi dari formulir atau kuisioner

untuk mengetahui kelengkapan jawaban pada kuisioner secara jelas,

transparan, relevan serta konsisten. Kemudian peneliti juga mengecek

hasil pegukuran kuisioner kemampuan perawatan diri dari hasil pre-

test dan post-test.

2. Coding
 Coding merupakan perubahan data bentuk huruf menjadi bentuk

angka. Dalam hal ini, proses coding menjadi hal utama dalam

mempermudah peneliti pada saat melakukan analisis data serta

mempercepat proses memasukan data. Peneliti akan memberikan kode

per masing – masing kelompok penelitian.

3. Entry

Tahapan melakukan analisis data dengan menggunakan SPSS

pada perangkat komputer.

4. Cleaning

Pengecekan kembali data yang telah dimasukan untuk

mengetahui adanya kesalahan. Setelah data tersaji kemudian peneliti

mengecek kembali sehingga data yang dimasukan terbebas dari

kesalahan. Hal ini dilakukan dengan analisa data statistik.

3.7.2 Analisa Data

1. Analisa univariat

Analisa univariat merupakan proses analisa masing – masing

variabel hasil penelitian. Analisis univariat digunakan untuk

menggambarkan karakteristik subyek penelitian dengan menghitung

distribusi pada variabel dependen antar kelompok. Setelah melakukan

pengumpulan data, kemudian dilakukan analisa data menggunakan

statistic deskriptif dalam bentuk distribusi dari masing-masing variabel

dan disajikan dengan tabulasi, minimum,serta maksimum.120

2. Analisa bivariat
 Analisa bivariat ialah analisis yang dilakukan untuk

menganalisis hubungan dua variabel untuk menjawab dugaan adanya

hubungan antara variabel independen dan dependen. 125 Dalam

melakukan analisa bivariat, pertama peneliti melakukan uji normalitas

untuk mengetahui sebaran data responden pada kelompok intervensi

dan kelompok kontrol yang bertujuan untuk mengetahui keduanya

berdistribusi normal atau tidak.124 Uji normalitas ini akan

menggunakan rumus Shapiro wilk dengan nilai kemaknaan p > 0.05

maka data dinyatakan berdistribusi normal.126 Apabila data diketahui

berdistribusi tidak normal maka dilakukan uji nonparametrik yaitu uji

wilcoxon test signed rank test dengan tingkat kemaknaan α<0.05,

dengan kesimpulan hipotesis diterima.123 Data yang dianalisa

ditemukan berdistribusi tidak normal maka menggunakan uji

Wilcoxon dengan tingkat kemaknakan α<0.05 dan dilanjutkan uji

Mann whitney untuk mengetahui perbedaan perawatan diri ibu nifas

primipara sebelum dan sesudah intervensi pada masing-masing

kelompok. Hasil pre test dan post test dari kedua kelompok nantinya

akan dibandingkan serta dianalisis.

3.8 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian khususnya penelitian keperawatan bahwa

objek dalam penelitian adalah manusia maka dalam hal ini sangat penting

untuk dilakukan pertimbangan terlebih dahulu terkait aspek etika penelitian.

Pertimbangan etik tersebut bertujuan agar terhindar dari segala hal yang

tidak
didinginkan selama penelitian yang merugikan objek penelitian itu sendiri

yaitu seorang pasien.

Pada awal sebelum peneliti melakukan penelitian, terlebih dahulu

peneliti akan meminta surat ijin persetujuan etik (ethical clearance) pada

institusi pendidikan peneliti yaitu Universitas Diponegoro, kemudian

selanjutnya peneliti meminta ijin penelitian ke Rumah Bersalin di wilayah

Purwokerto yang telah peneliti pilih sebagai tempat penelitian diantaranya

RSIA Bunda Arif dan Rumah Bersalin Restu Ibu Purwokerto. Langkah

selanjutnya peneliti akan memulai pengambilan data responden dan

melakukan proses penelitian dengan memperhatikan prinsip pada aspek etik

sebagai berikut :

a. Respect For Person (Menghormati harkat martabat manusia)

Seorang peneliti harus memperhatikan hak responden mendapat

informasi yang terbuka dan jelas yang berkaitan dengan prosedur

penelitian dan responden bebas menentukan pilihan tanpa adanya

paksaan untuk ikutserta dalam penelitian. Pada penelitian ini tindakan

yang sesuai dengan prinsip tersebut ialah peneliti menyediakan lembar

informed consent yang didalamnya tertulis secara jelas tujuan

penelitian. Dalam hal ini calon responden berhak melakukan

penolakan atau penerimaan untuk dijadikan responden. Apabila calon

responden bersedia mengikuti penelitian maka peneliti akan

melanjutkan tahap penelitian dan menetapkan calon responden

tersebut menjadi responden dan selanjutnya diminta untuk tanda

tangan dalam informed consent.

 Namun jika calon responden tersebut tidak bersedia maka peneliti

tidak menjadikannya sebagai responden dan harus menghargai

keputusannya tersebut.

b. Beneficence - Nonmaleficence

Pada prinsip beneficence peneliti melakukan penelitian sesuai

prosedur penelitian yang benar agar dapat memberikan hasil yang

bermanfaat untuk responden serta memberikan manfaat bagi institusi,

masyarakat dan peneliti sendiri. Untuk prinsip nonmaleficence dalam

penelitian ini peneliti meminimalisir dampak yang merugikan bagi

responden. Jika penelitian ini berpotensi memberikan dampak yang

negatif pada responden maka responden dapat dikeluarkan dari

penelitian untuk mencegah kerugian pada responden.

c. Justice (Keadilan)

Pada prinsip ini merupakan keterbukaan serta keadilan dengan

melakukan penelitian yang professional, berprikemanusiaan,

menegakkan sifat jujur dan adil, memperhatikan konsekuensi, dan

psikologis reponden.

d. Anonimity

Peneliti tanpa mencantumkan nama pada kolom lembar

observasi, melainkan diganti menggunakan kode yaitu memberikan

nomor responden pada lembar kuesioner.

 e. Veracity

Peneliti mengatakan secara jujur, jelas terkait penelitian yang

akan dilakukan serta akibat yang akan terjadi.

f. Confidentiality

Kerahasiaan informasi responden mampu dijaga oleh peneliti

berdasarkan hasil observasi yang didapatkan dari responden dan akan

menjaminnya. Peneliti menyajikan data hasil penelitian tersebut sesuai

dengan tujuan penelitian.

3.9 Prosedur dan Alur Penelitian

Penelitian akan dimulai setelah mendapatkan surat izin penelitian dari

penanggung jawab terkait di RB di wilayah Purwokerto. Responden yang

bersedia mengikuti penelitian diminta untuk mengisi kesediaan menjadi

responden serta menandatangani informed consent melalui link google form.

Responden dalam penelitian ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok

intervensi dan kelompok non intervensi.

a. Kelompok 1 ( Kelompok intervensi ), dilakukan di RB “A”,

mendapatkan perawatan postpartum sesuai dengan standar rumah

sakit, ditambah dengan pemberian pendidikan kesehatan mother

caring di hari kedua postpartum bersama keluarganya dengan

menggunakan media aplikasi mother caring yang telah diunduh

responden melaui smartphone pribadinya.

b. Kelompok 2 (Kelompok kontrol), dilakukan di RB “B”, mendapatkan

perawatan nifas sesuai dengan standar rumah sakit serta mendapat

edukasi seperti yang sudah rutin dilakukan pada rumah sakit tersebut.

Adapun rencana alur pelaksanaan penelitian sbb :

a. Kelompok intervensi.

Ibu primipara di RB “A” di Purwokerto yang sesuai dengan

kriteria inklusi dan eksklusi dijadikan sebagai kelompok intervensi

yang diberikan intervensi berupa pendidikan kesehatan mother caring.

Awalnya calon responden tersebut diberi penjelasan terkait tujuan,

prosedur dan harapan dari penelitian ini. Jika calon responden bersedia

berpartisipasi maka calon responden diminta untuk mengisi kesediaan

informed consent menjadi responden penelitian melalui link google

form yang peneliti kirimkan pada aplikasi whatsapp serta

menandatanganinya secara virtual pada link tersebut. Jika tidak

bersedia maka keputusan responden tersebut tetap dihargai dan

responden tetap mendapat perawatan sesuai standar rumah sakit.

Ibu primipara yang telah mendapat penjelasan dan bersedia

menjadi responden diberikan lembar pengisian kuisioner pre test

terlebih dahulu sebelum dilakukan intervensi, setelah selesai pengisian

kuisioner pre test tersebut, peneliti menyampaikan kontrak waktu

untuk melakukan intervensi bersama ibu dan keluarganya. Total materi

edukasi yang diberikan yaitu 10 topik materi edukasi postpartum

sesuai tahap perkembangan early postpartum.

 Waktu pelaksanaan edukasi tersebut kurang lebih sekitar 60

menit dengan metode ceramah, diskusi, dan demonstrasi. Untuk waktu

pelaksanaannya, dalam hal ini sebelumnya peneliti menyesuaikan

kontrak waktu sesuai kesepakatan antara peneliti dan pihak responden

agar responden merasa nyaman dan siap untuk menerima intervensi.

Untuk pelaksanaan post test, peneliti melakukan kontrak waktu

kembali kepada responden untuk melakukan kunjungan follow up pada

hari ke 7 atau setelah 1 minggu ibu postpartum berada di rumahnya.

Hal ini dilakukan untuk mengevaluasi sejauh mana kemampuan ibu

dalam melakukan perawatan diri secara mandiri setelah diberikan

intervensi oleh peneliti.

b. Kelompok kontrol.

Ibu primipara di RB “B” di Purwokerto yang sesuai dengan kriteria

inklusi dan eksklusi dijadikan kelompok kontrol. Calon responden tersebut

diberi penjelasan terkait tujuan, proses dan harapan dari penelitian. Apabila

calon responden bersedia berpartisipasi maka calon responden tersebut

mengisi kesediaan menjadi responden dan menandatangani secara virtual

melalui link google form. Apabila tidak bersedia maka tetap menghargai

keputusan responden dan responden tetap mendapat perawatan sesuai

standar rumah sakit. Setelah ibu mendapat penjelasan dan bersedia menjadi

responden, ibu diberikan lembar pre test terlebih dahulu seperti pada

kelompok intervensi terkait pemahaman dasar perawatan diri pada masa

nifas dilanjutkan dengan pelaksanaan edukasi sesuai yang rutin diberikan

oleh
 perawat di RB tersebut. Untuk pelaksanaan post test akan dilakukan pada saat

klien melakukan kunjungan kontrol hari ke 7 setelah melahirkan.

Tabel 3.2. Rencana Prosedur Pelaksanaan Intervensi Penelitian.

Hari ke -
No Kegiatan Metode
1 2 3 4 5 6 7
1 Pengisian lembar Pengisian
kuisioner Pre Kuisioner
test Pre test
2 Tahap I : Ceramah,
Pemberian edukasi diskusi,
postpartum care dengan demontrasi
media aplikasi mother caring, dan
Materi tentang : Perawatan redemontrasi,
payudara, pijat oksitosin, penggunaan
teknik menyusui yang benar, aplikasi
ASI eksklusif, dan nutrisi mothe
menyusui. (waktu 30 menit) r
caring
Istirahat
4 Tahap II : Ceramah,
Pemberian edukasi diskusi,
postpartum care dengan demontrasi
media aplikasi mother caring dan
materi tentang perawatan redemontrasi,
perineum, personal hygiene, penggunaan
kebutuhan istirahat, senam aplikasi
nifas dan perawatan BBL. mothe
(waktu 30 menit) r
caring
4 Evaluasi/observasi/wawancara Pengisian
kemampuan merawat diri ibu Kuisioner
Pengisian lembar kuisioner Post test,
Post test Observasi
Kel. Intervensi : Kunjungan dan
follow up di rumah Wawancara
Kel. Kontrol : Kunjungan
Kontrol di RB )
Gambar 3.3. Alur penelitian.

82
 DAFTAR PUSTAKA

1. Stright. Panduan Belajar Perawatan Ibu & Bayi. Jakarta: EGC; 2005.
2. Herawati T. Kemandirian ibu nifas primipara dan perawatan bayi baru
lahir. J Keperawatan Terap [Internet]. 2015;1(1):36–40. Available from:
http://jurnal.poltekkes-malang.ac.id/berkas/784c-36-40.pdf
3. Mardiatun. Pengaruh Pendekatan Supportive- Educative “Orem” Terhadap
Peningkatan Kemandirian Ibu Nifas Dalam Perawatan Diri Selama Early
Postpartum di Puskesmas Karang Taliwang Mataram Nusa Tenggara Barat.
2009;
4. Kemenkes. Profil keshatan indonesia. kementrian Republik Indonesia.
2017. 496 p.
5. Kemenkes R. Pusat Data dan Informasi (InfoDatin). RI KK, editor. Jakarta
Selatan; 2015.
6. Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2017 [Internet].
Kemenkes RI. 2018 [cited 2020 Apr 8]. Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatanindonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf
7. Manik. Menurunkan Angka Kematian Ibu [Internet]. 2009. Available from:
http://www.banjarmasinpost.co.id/read/artikel/19265
8. Francisco ARL. Kemampuan Ibu Postpartum Primipara Remaja Dalam
Menyusui Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Upt Blud Puskesmas
Narmada Kabupaten Lombok Barat Ntb 2017. J Chem Inf Model.
2013;12(2):103.
9. Ayiasi RM, Muhumuza C, Bukenya J, Orach CG. The effect of prenatal
counselling on postpartum family planning use among early
postpartum women in Masindi and Kiryandongo districts, Uganda. Pan
Afr Med J. 2015;21:1–7.
10. Windarti Y. Pengaruh Paritas dan Media Konseling Masa Nifas Terhadap
Kemampuan Perawatan Mandiri Ibu Postpartum. 2017;
11. Maharani. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Motivasi Postpartum
Normal Dalam Melakukan Perawatan Diri. 2012;
12. Shorey S, Chan SW chi, Chong YS, He HG. Perceptions of primiparas on a
postnatal psychoeducation programme: The process evaluation. Midwifery
[Internet]. 2015;31(1):155–63. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2014.08.001
13. Orem DE, Taylor SG, Renpenning KML. Nursing: Concepts of Practice.
Mosby; 2001.
14. Alligood M. Nursing theorists and their work. Missouri, editor. Elsevier;

111
 112

2014.
15. Shvoong. Standar Asuhan Keperawatan Nifas [Internet]. 2009. Available
from: http://id.shoong.com/medicine-and-healthy/patology/1916993
16. Lalitha H. A study to assess the knowledge on self care during post natal
period among primipara mothers in a selected maternity hospital.
2016;2:711–2.
17. Reeder. Keperawatan Maternitas. 18th ed. Jakarta: EGC; 2011.
18. Asmuji., Diyan I. Model Edukasi Postnatal Melalui Pendekatan FCMC.
Keperawatan. 2014;5(2):128–41.
19. Abi Muhlisin I. TEORI SELF CARE DARI OREM DAN PENDEKATAN
DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN. 2010;2:97–100.
20. Ismail. Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan Maternitas. Jakarta:
Trans Info Media; 2011.
21. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014.
22. Yugistyawati A. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Masa Nifas Terhadap
Kemampuan Perawatan Mandiri Ibu Nifas Post Sectio Caesarea (SC). J
Ners dan Kebidanan Indones. 2016;1(3):96.
23. Asmuji, Indriyani D. MODEL FAMILY CENTERED MATERNITY
CARE SEBAGAI STRATEGI OPTIMALISASI COMPETENT
MOTHERING ( Family centered maternity care model as the strategy to
optimize competent mothering ) Asmuji *, Diyan Indriyani * * Faculty of
Health Sciences Muhammadiyah Universit. Ners. 2016;11(1):17–28.
24. Putu. Pengaruh media whatshapp dan leaflet terhadap perilaku pemeriksaan
SADARI pada siswi SMA di Kota Kendari. Al-Sihah Public Heal Sci J.
2019;107–17.
25. Rahayu RS, Sharif OO. Analisis Customer Value Index dalam Memilih
Smartphone di Indonesia 2019. e-Proceeding Manag. 2019;6(1):31–8.
26. Roets L, Chelagat D, Joubert A. Strategies to improve postnatal care in
Kenya: A qualitative study. Int J Africa Nurs Sci [Internet].
2018;9(August):62–7. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.ijans.2018.08.003
27. Induniasih. Buku Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan. 2017.
28. Komariah E. PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN MENGENAI
PERAWATAN IBU POSTPARTUM DENGAN SEKSIO SESARIA
TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT DIRI DI RSUD Dr.
SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA. J Kesehat Bakti Tunas Husada J
Ilmu-ilmu Keperawatan, Anal Kesehat dan Farm. 2018;17(2):437.
29. Troy NW, Dalgas-Pelish P. The effectiveness of a self-care intervention for
the management of postpartum fatigue. Appl Nurs Res. 2003;16(1):38–45.
30. World Health Organization. Self-care in the Context of Primary Health
Care; Report of the Regional Consultation Bangkok, Thailand, 7-9 Januari
2009. World Heal Organ [Internet]. 2009;(January):7–9. Available from:
http://www.searo.who.int/entity/primary_health_care/documents/sea_hsd_3
20.pdf
31. Ghiasvand F, Riazi H, Hajian S, Kazemi E, Firoozi A. The effect of a self-
care program based on the teach back method on the postpartum quality of
life. Electron physician. 2017;9(4):4180–9.
32. Yang X, Ke S, Gao LL. Social support, parental role competence and
satisfaction among Chinese mothers and fathers in the early
postpartum period: A cross-sectional study. Women and Birth
[Internet]. 2019; Available from:
https://doi.org/10.1016/j.wombi.2019.06.009
33. Bassi M, Delle Fave A, Cetin I, Melchiorri E, Pozzo M, Vescovelli F, et al.
Psychological well-being and depression from pregnancy to postpartum
among primiparous and multiparous women. J Reprod Infant Psychol
[Internet]. 2017;35(2):183–95. Available from:
http://dx.doi.org/10.1080/02646838.2017.1290222
34. Khatun F, Lee TW, Rani E, Biswash G, Raha P, Kim S. The Relationships
among Postpartum Fatigue, Depressive Mood, Self-care Agency, and Self-
care Action of First-time Mothers in Bangladesh. Korean J Women Heal
Nurs. 2018;24(1):49.
35. Discomfort M, Post D, Period P, Abd A. Enhancement of mother’s self-
care practices for relieving minor discomfort during postpartum period aida
abd el-razek*. 2015;(March).
36. WHO. Effectiveness of antenatal care. 2005.
37. Fakultas D, Kesehatan I, Muhammadiyah U. POSTNATAL EDUCATION
Diyan Indriyani* *. 2012;3(1):88–94.
38. Durham, R & Chapman L. The Critical Component Of Nursing Care.
Maternal M. F.A Davis Company, editor. Philadelphia; 2014.
39. Uvnas-Moberg K. Neuroendocrinology of the mother-child interaction. In:
Trends Endocrin Met, editor. 4th ed. p. 126–31.
40. Sitti Saleha. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. 1st ed.
Jakarta: Salemba Medika; 2009. 2–4 p.
41. Nagtalon RJ. Maternal Newborn Nursing Care Best Evidence Based
Practices. USA: Davis Company; 2014. 89–91 p.
42. Dr. Lalitha. A study to assess the knowledge on self care during post natal
period among primipara mothers in a selected maternity hospital. Int J Appl
 Res. 2016;4:711–2.
43. Sulistyawati A. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta:
Salemba Medika; 2010.
44. Aisyah. Pengaruh Pemberian Paket Pendidikan Kesehatan Perawatan Ibu
Nifas (PK-PIN) yang Dimodifikasi Terhadap Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Ibu Postpartum Primipara dalam Merawat diri di Palembang.
2010;1–116. Available from: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137169-T
45. Perry SE, Hockenberry MJ, Lowdermilk DL, Wilson D. Maternal and
Child Nursing Care. Missoury: Mosby Elsvier. 2010;1.4.
46. Suherni. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya; 2009.
47. Maryunani A. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Trans Info Media; 2015.
48. Azis, Farid, Andrijono dan SB. Onkologi Ginekologi. Pustaka YB, editor.
Jakarta; 2006.
49. Roets L, Chelagat D, Joubert A, Chen MN, Chien LW, Liu CF, et al.
Comparative efficacy and safety of NSAIDs-controlled acupuncture in the
treatment of patients with primary dysmenorrhoea: a Bayesian network
meta-analysis. Complement Ther Clin Pract [Internet]. 2018 Nov
2;9(1):19–30. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.10.002
50. Tindaon RL. Efektivitas Konseling Terhadap Postpartum Blues Pada Ibu
Primipara. Univ Prima Indones Medan. 2018;3(2):115–26.
51. Anggraini Y. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama;
2010.
52. Sri Astuti. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. 2015.
53. Bobak, Lowdermilk, Jensen. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. 4th ed.
Jakarta: EGC; 2004.
54. Pillitteri A. Maternal and Child Health Nursing Care of The Childbearing
Family. 4th ed. Lippincott, editor. Philadelpia; 2003.
55. Ika Tristanti N. Mastitis (Literatur Review). J Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan. 2019;10:330–7.
56. Mohammad Adib. Filsafat Ilmu Ontologi. Pustaka Pelajar, editor.
Yogyakarta; 2011.
57. Maryunani A. Buku Praktis Kehamilan dan Persalinan Patologis (Resiko
Tinggi dan Komplikasi). Tim, editor. Jakarta; 2016.
58. Varney H. Postpartum Care. 5th ed. King TL, Brucker MC, Kriebs JM,
Fahey JO, gregor CL, editor. Burlington: Varney’s Midwifery; 2015.
59. Yusari Asih. Buku Ajar Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: Trans
 Info Media; 2016.
60. Muawanah. Hubungan asupan serat dan cairan dengan kejadian konstipasi
pada ibu pasca melahirkan. Media Gizi Indones. 2016;11:101–5.
61. Daman FA, Salat SYS. Faktor Risiko Tingkat Stres Pada Ibu Nifas.
Wiraraja Med. 2015;5(1):9.
62. Diyan Indriyani. Postnatal Education. Indones J Heal Sci. 2012;3(1):88–94.
63. Lowdermilk DL, Perry SE CK. Keperawatan Maternitas. 8th ed. elsivier
mosby, editor. Singapura: Salemba Medika; 2013.
64. Hussein NA, Shalaby NS, Abd-allah IM, Prof A, Sc M.
Postpartum Learning Needs as Perceived by Mothers at Suez Canal
University Hospital. 2018;7(5):47–53.
65. Winkjosastro. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Mitra
Cendekia, editor. Jogjakarta; 2013.
66. Negron R, Martin A, Almog M, Balbierz A, Howell EA. Social support
during the postpartum period: Mothers’ views on needs, expectations, and
mobilization of support. Matern Child Health J. 2013;17(4):616–23.
67. Bassi M, Delle Fave A, Cetin I, Melchiorri E, Pozzo M, Vescovelli F, et al.
Psychological well-being and depression from pregnancy to postpartum
among primiparous and multiparous women. J Reprod Infant Psychol
[Internet]. 2017;35(2):183–95. Available from:
http://dx.doi.org/10.1080/02646838.2017.1290222
68. Notoadmojo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rinneka Cipta. 2007.
69. Edukasi P, Centered F, Care M, Postpartum I, Asuhan M, Care H, et al.
Penerapan Edukasi. 2019;135–41.
70. Robbins, P. S., & Judge AT. Organizational Behavior. In: New Jersey,
editor. 15 th. Pearson Prentice Hall; 2013.
71. Skinner. Ilmu pengetahuan dan perilaku manusia. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar; 2013.
72. Notoatmodjo. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
73. Nursalam. Belajar dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi. Jakarta: Rineka
Cipta; 2005. 30 p.
74. Kholid A. Promosi Kesehatan dengan pendekatan teori prilaku, media, dan
aplikasinya. Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan (KDT),
editor. Jakarta: Rajawali Pers; 2012.
75. Notoatmojo Soekidjo. Ilmu Perilaku Kesehatan. jak: Rineka Cipta; 2010.
76. Azwar. Sikap Manusia. Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka
 Pelajar; 2013.
77. Songjanan, M.E., Marlinah., Hasifah. Pengaruh pendidikan kesehatan
tentang hipertensi kehamilan terhadap sikap pemeliharaan tekanan darah
ibu hamil di puskesmas debut kabupaten maluku tenggara. e-library stikes
nanihasanuddin. 2013;2.
78. Bordbar, Mohammad. Faridhosseini F. Psychoeducation for Bipolar Mood
Disorder. J Clin Res Treat Approaches to Affect Disord. 2010;
79. Foroushani, A.R,, Estebsari, F., Mostafaei, D., Ardebili, H.E.,
Shojaeizadeh, D., Dastoorpour, M. et al. The effect of health promoting
intervention on healthy lifestyle and social support in elders. a Clin trial
study Iran Red Crescent Med J. 2014;16.
80. Xue, F, Yao, W., & Lewin RJ. A randomised trial of a 5 week, manual
based, self-management programme for hypertension delivered in cardiac
patient club in shanghai, BMC. Cardiovasc Disord J. 2008;8:1471–2261.
81. Carr, S. et al. Kesehatan Masyarakat Epidemiologi. 2nd ed. Jakarta: EGC;
2014.
82. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka Cipta; 2012 p.
83. Kirana. Hubungan Tingkat Kecemasan Postpartum Dengan Kejadian
Postpartum Blues Di Rumah Sakit Dustira Cimahi. J Ilmu Keperawatan.
2015;III.
84. Leahy-Warren, P., McCarthy, G., dan Corcoran P. Postnatal Depression In
First-Time Mothers : Prevalence and Relationships Between Functional
And Structural Sosial Support At 6 And 12 WeeKS Postpartum. Arch
Psychiatr Nurs. 2011;23:174–84.
85. Bobak, Lowdermilk J. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC;
2012.
86. Maria & Dyah. Jurnal penelitian keperawatan. Pene. 2018;1(2).
87. Aisyah. Pengaruh Pemberian Paket Pendidikan Kesehatan Perawatan Ibu
Nifas (PK-PIN) yang Dimodifikasi Terhadap Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Ibu Postpartum Primipara dalam Merawat diri di Palembang.
2010;1–116. Available from: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137169-T
Aisyah.pdf
88. Indriyani D. EDUKASI POSTNATAL DENGAN PENDEKATAN
FAMILY CENTERED MATERNITY CARE (FCMC). Trans Medika;
2016.
89. Senditya. Penerapan Edukasi Family Centered Maternity Care (FCMC)
terhadap Keluhan Ibu Postpartum Melalui Asuhan Home Care. J NERS
DAN KEBIDANAN. 2019;6:135–41.
90. Clay, A and Parsh B. Patient And FamilyCentered Care: Not Just For Kids.
Nursing (Lond). 2014;57–58.
91. Nursalam. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam praktek keperawatan
Profesional. In: 4. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
92. Nugroho, Taufan dkk. Buku Ajar Obstetri dan Mahasiswa Kebidanan.
Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
93. Alam, S & Syahrir S. Faktor-faktor yang berhubungan dengan teknik
menyusui pada ibu di puskesmas pattallassang kabupaten takalor. Public
Heal Sci J. 2016;3:130–8.
94. Nirwana R. Asi dan panduan ibu menyusui. . Yogyakarta: Nuha Medika;
2013.
95. Bulechek M. dkk. Nursing Interventions Classification (NIC). 6th Indone.
Jakarta: Mocomedia; 2013.
96. Astutik R. Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
97. Dewi. Asuhan Kepada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika; 2011.
98. Roesli. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2009.
99. Maritalia D. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Suyono, editor.
Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2012.
100. Maryunani. Inisiasi Menyusu Dini, ASI Eksklusif Dan Manajemen Laktasi.
Jakarta: CV. Trans Info Media.; 2012.
101. Proverawati, Atikah., & Rahmawati E. Asi Dan Menyusui. Yogyakarta:
Nuha Medika; 2013.
102. Marmi. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar; 2012.
103. Prasetyono. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogyakarta: Diva Press; 2012.
104. Yusari Asih. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta:
Trans Info Media; 2016.
105. Alimul Hidayat A. Pengantar Kesehatan Anak Untuk Pendidikan
Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika; 2009.
106. Mera. Memandikan Bayi Dan Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir Di RSI
Ibnusina Yarsi Bukittinggi. J ABDIMAS Kesehat PERINTIS. 2019;1.
107. Rudolph AM, Hoffman JIE RC. Buku Ajar Pediatri. In: 20th ed. Jakarta:
EGC; 2015. p. 263.
108. Azizah RA, Nirmasari C AA. Perbedaan Waktu Lepasnya Tali Pusat yang
dibungkus dengan Kasa Steril dan Perawatan Terbuka pada Bayi di
Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang. 2015;
109. World Health Organization. Global Under-Five Mortality Rate. 2015;
110. Cunningham et al. Obstetri Williams. 1st ed. Jakarta: EGC; 2014. 63–436
p.
111. Friedman M. Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek.
5th ed. Jakarta: EGC; 2010.
112. Harmoko. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar;
2012.
113. Stuart,G.W.,Sundden SJ. Buku Saku Keperawatan Jiwa. 5th ed. Jakarta:
EGC; 2014.
114. Harnilawati. Konsep dan proses Keperawatann Keluarga Sulawesi Selatan.
Pustaka As Salamm; 2013.
115. Ali Zaidin. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC; 2010.
116. Agustini N. N. M., Nunuk S. PM. Hubungan antara Tingkat Pengetahuan
dan Dukungan Keluarga dengan Cakupan Pelayanan Antenatal di Wilayah
Kerja Puskesmas Bulelen. J Magister Kedokt Kel. 2013;1:67–9.
117. Setiadi. Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha
Ilmu; 2008.
118. Effendi F& M 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan
Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2009.
119. Notoatmodjo. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
120. Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D). CV. Alfabeta, editor. Bandung; 2015.
121. Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
3rd ed. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
122. Dharma K. Metodologi penelitian keperawatan (Pedoman Melaksanakan
dan Menerapkan Hasil Penelitian). TIM, editor. Jakarta; 2011.
123. Arikunto S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Revisi. Jakarta:
Rineka Cipta; 2013.
124. Agus Riyanto. Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Cetakan 3. Nuha
Medika, editor. Nuha Medika; 2020. 41 p.
125. M. Sopiyudin Dahlan. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. 5th ed.
Jakarta: Salemba Medika; 2011. 16–17 p.
126. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Cv.Alfabeta; 2017.
 121

Kode responden …………………

KUESIONER PERAWATAN DIRI IBU NIFAS PRIMIPARA

Petunjuk pengisian umum :

1. Bacalah pertanyaan terlebih dahulu
2. Jawablah pertanyaan dengan memilih salah satu jawaban yang sesuai pada
kolom yang tersedia.
A. KARAKTERISTIK IBU
1. Umur :................Tahun

2. Pendidikan SD SMP SMA D III Perguruan Tinggi

:

3. Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja

:

4. Status Perkawinan Sah Siri , Perkawinan ke

:

5. Keluarga terdekat yang membantu ibu dalam merawat diri ibu dirumah :

6. Dalam hal apa keluarga membantu ibu dalam merawat diri ibu setelah

melahirkan?

Memberikan informasi mengenai cara merawat diri setelah melahirkan

Membantu ibu dalam merawat diri setelah melahirkan

Lainnya (sebutkan)………………………

7. Sarana kesehatan yang terdekat dengan tempat tinggal :

Rumah Puskesmas Dokter swasta Bidan

sakit

Lainnya(sebutkan)…………
B. PENGETAHUAN
Pertanyaan di bawah ini adalah untuk mengetahui pengetahuan ibu terhadap
perawatan nifas. Ibu dapat memilih salah satu jawaban yang sesuai menurut ibu.
1. Apa manfaat melakukan perawatan payudara pada ibu menyusui ?
a. Mencegah ASI menjadi basi
b. Melancarkan peredaran darah di tubuh
c. Mencegah pembengkakan payudara dan melancarkan pengeluaran ASI

2. Menurut ibu, perawatan payudara sebaiknya dilakukan …

a. 2 kali sehari
b. Jika payudara bengkak
c. Jika terjadi kelainan bentuk pada putting payudara

3. Perawatan payudara yang bengkak dapat dilakukan dengan…

a. Memijat daerah punggung ibu
b. Mengompres payudara dengan daun kol (kobis)
c. Menyangga payudara dengan memakai Bra/BH

4. Pijat oksitosin merupakan pemijatan pada bagian…

a. Sepanjang tulang belakang
b. Payudara sisi kanan dan kiri
c. Leher sampai lengan tangan

5. Dilakukannya pemijatan okitosin untuk meningkatkan…

a. Nafsu makan ibu
b. Produksi ASI
c. Stamina Ibu

6. Berapa durasi waktu yang dibutuhkan untuk pemijatan oksitosin yaitu…

a. 25 menit
b. 3-5 menit
c. 15-30 menit

7. Bagaimana posisi mulut bayi yang tepat pada saat menyusu…

a. Menghisap putting hingga aerola ibu
b. Menghisap bagian putting saja
c. Cukup dengan menempel putting dengan mulut menganga

8. Setelah menyusui, yang harus dilakukan oleh ibu adalah …

a. Meletakkan bayi di tempat tidur
b. Menyendawakan bayi
c. Memberikan air putih untuk membilas ASI

9. Ibu yang menyusui, seharusnya minum paling sedikit….liter/hari

 a. 1 liter
b. 1,5 liter
c. 2-3 liter

10. Manfaat pemenuhan nutrisi untuk ibu menyusui adalah ….

a. Ibu tetap merasa kenyang
b. Mencukupi kandungan ASI, sehingga nutrisi bayi terpenuhi
c. Mengembalikan energi ibu yang keluar setelah melahirkan

11. Berapa banyak kebutuhan kalori ibu pada saat menyusui bayinya?
a. >230kkal -270 kkal
b. 2300 – 2700 kkal
c. < 270 kkal

12. Makanan seperti apa yang mempercepat proses perbaikan jaringan dan
produksi ASI…
a. Mengandung protein dan mineral
b. Banyak serat
c. Mengandung zat besi

13. Jika mengalami kesulitan buang air kecil, maka yang harus dilakukan
ibu adalah …
a. Diamkan saja, nanti bisa buang air kecil sendiri
b. Menyiram perineum dengan air hangat atau mendengarkan suara
air mengalir
c. Banyak minum air putih

14. Setelah melahirkan kapan ibu dapat membersihkan diri untuk mandi…
a. Segera setelah ibu dapat bergerak ke kamar mandi dan dilakukan paling
sedikit dua kali sehari
b. Sewaktu-waktu, pada saat ibu merasa gerah
c. Sehari setelah melahirkan

15. Untuk perawatan perineum (daerah antara kemaluan dan anus),

sebaiknya dilakukan dengan cara …
a. Membasuh dengan air hangat dan cebok dari arah depan ke belakang
b. Mengelap dengan handuk basah
c. Dibiarkan saja sampai sembuh sendiri

16. Jika pengeluaran lochia banyak, ibu dianjurkan mengganti pembalut

berapa jam sekali?
a. 3 - 4 jam sekali
b. 1 jam sekali
c. Jika merasa pembalut sudah penuh
17. Lochea (cairan yang keluar dari kemaluan selama masa nifas) yang normal
adalah….
a. Berbau dan berwarna hitam
b. Tidak berbau
c. Keluar darah segar dan gumpalan darah setelah hari ketiga melahirkan

18. Senam nifas adalah ….

a. Senam yang dilakukan sejak hari pertama nifas sampai dengan
hari kesepuluh
b. Senam yang biasa dilakukan setiap hari dengan gerakan tertentu
c. Gerakan lari-lari kecil sebanyak sepuluh kali yang dilakukan selama masa
nifas

19. Tujuan senam nifas adalah …

a. Melancarkan pernafasan
b. Mempercepat proses penyembuhan luka
c. Memulihkan kekuatan dan kekencangan otot panggul, perut dan
perineum

20. Bentuk senam nifas seperti apa yang dilakukan pada 4-6 jam pertama
postpartum…
a. latihan nafas dalam
b. latihan peregangan otot
c. kegel’s exercise

21. Apa yang ibu ketahui tentang ASI Eksklusif….

a. Pemberian ASI pada bayi selama 6 bulan ditambah dengan makanan
pendamping ASI
b. Pemberian ASI pada bayi sampai 6 bulan tanpa asupan selain ASI
c. Memberikan ASI saja sampai usia 2 tahun

22. Manfaat pemberian ASI eksklusif yaitu…

a. Makanan terbaik bagi bayi untuk menyempurnakan pertumbuhan
agar sehat dan cerdas
b. Memberi rasa kenyang yang lebih tinggi
c. Mempercepat penurunan BB ibu

23. Menurut ibu apa yang menjadi prinsip saat memandikan bayi baru lahir…
a. Memandikan sambil bermain dengan bayi
b. Tidak terlalu lama agar bayi tidak kedinginan
c. Bayi harus selalu bersih dengan mengkramasi rambutnya setiap hari

24. Perawatan tali pusat terbuka dianjurkan untuk…

a. Tetap bersih dan kering
b. Dibersihkan dengan kapas alcohol
c. Didiamkan hingga terlepas
 25. Istirahat dilakukan ibu yang baru melahirkan pada saat …
a. Sesuka hati ibu
b. Jika ibu dalam keadaan lelah
c. Segera setelah melahirkan dan dianjurkan di sela-sela waktu bayi tidur

C. SIKAP

Pernyataan di bawah ini adalah untuk mengetahui sikap ibu terhadap perawatan
nifas. Ibu dapat memilih salah satu jawaban sesuai pada kolom yang tersedia.
Sangat
Kurang Tidak
No PERNYATAAN Setuju tidak
setuju setuju
setuju
1. Ibu makan dengan porsi yang lebih
sedikit saat menyusui
2. Ibu tidak melakukan perawatan
payudara setiap hari
3. Ibu tidur setelah 6 jam melahirkan
4. Ibu melakukan senam nifas hari
pertama postpartum
5. Ibu tampak biasa saja jika keluar
darah banyak dan berbau busuk dari
kemaluannya
6. Ibu segera mandi setelah melahirkan
7. Ibu mengganti pembalut 3-4 jam
sekali
8. Ibu membasuh daerah kemaluan
dengan membasuhnya dari arah
mana saja
9. Ibu mencuci tangan setelah
mengganti popok
10. Ibu membersihkan daerah kemaluan
setelah BAK/BAB dari arah depan
ke belakang
11. Ibu bergantian shift dengan keluarga
untuk istirahat
12 Ibu mengompres payudara yang
nyeri dengan daun kol (kubis)
13 Ibu bergantian dengan suami untuk
bangun terlebih dahulu
14. Ibu ikut tidur siang saat bayi tidur
15. Ibu meyusui bayi pada salah satu
payudaranya
16. Ibu suka kantuk dan lelah setiap hari
karena ibu kurang tidur
17 Ibu malas untuk buang air kecil, jadi
ibu tahan saja keinginan untuk
kencing karena terasa sakit jika
digunakan untuk kencing
18 Ibu memandikan bayi dengan
menyeka seluruh tubuh bayi dengan
air hangat
19. Ibu merawat tali pusat bayi setiap
hari setelah bayi dimandikan
20. Ibu mengganti pakaian karna
berkeringat

D. LEMBAR OBSERVASI PRAKTIK (Oleh peneliti)

No Perawatan masa nifas Terampil Kurang
Terampil
1 Mampu membagi waktu untuk
pemenuhan kebutuhan istirahat
2 Mampu mengatur menu makan setiap
hari sesuai dengan kalori yang
dibutuhkan sebagai asupan nutrisi
menyusui (makan makanan yang sehat)
3 Mampu melakukan cara perawatan
payudara secara mandiri
4 Melakukan senam nifas secara mandiri
5 Melakukan personal hygiene yang benar
dan sesuai
6 Melakukan perawatan perineum setiap
habis BAB atau BAK
7 Memberikan ASI Eksklusif
8 Mampu menyusui bayi setiap waktu
dengan teknik yang benar
9 Melakukan pijat oksitosin dengan
dibantu anggota keluarga
10 Memandikan, merawat tali pusat dan
mengganti popok bayi secara mandiri
Lampiran 2.: Prosedur pemberian pendidikan kesehatan mother caring

PENDIDIKAN KESEHATAN MOTHER CARING

1. Tahap persiapan
a. Identifikasi responden sesuai kriteria inklusi dan eksklusi
- Identitas responden meliputi kode responden, umur, pendidikan,
pekerjaan, identitas keluarga yang mendampingi dan peran.
- Perkenalaan diri, jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan,
serta lakukan kontrak waktu.
- Anamnesa responden (pengkajian sesuai kuisioner)
b. Tentukan responden dalam masing – masing kelompok (kelompok
intervensi dan kelompok kontrol)
c. Persiapkan responden, keluarga serta lingkungan sekitar :
- Sebelum dilakukannya intervensi, pastikan terlebih dahulu terkait
kesiapan ibu dan keluarga untuk menerima pendidikan kesehatan
mother caring dari peneliti.
- Pastikan lingkungan dalam keadaan nyaman dan kondusif sehingga ibu
dan keluarga fokus pada arahan peneliti.
- Beri kesempatan responden pada kelompok intervensi maupun
kelompok kontrol untuk mempersiapkan smartphone pribadinya untuk
mengisi kesediaan informed consent serta melakukan pre test yang
keduanya disediakan dalam bentuk goegle form melalui nomor
whatsapp.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Sebelum intervensi, responden kelompok intervensi maupun kelompok
kontrol mengisi kuisioner pre test untuk diketahuinya nilai pre test masing-
masing responden sekitar 15 menit melalui google form yang telah
dikirimkan oleh peneliti melalui nomor whatsapp pribadi responden.
b. Setelah selesai, berikan waktu 5 menit untuk istirahat dan persiapan
pemberian pendidikan mother caring pada responden beserta keluarga yang
mendampingi (pada kelompok intervensi). Siapkan kembali smartphone ibu
 untuk mengakses aplikasi mother caring sebagai bahan edukasi. Peneliti
mulai berikan edukasi dengan 10 topik materi selama masa early
postpartum meliputi (Perawatan payudara, pijat oksitosin, teknik menyusui,
perawatan perineum, personal hyiegene, kebutuhan istirahat, senam nifas,
ASI eksklusif, dan perawatan BBL: Memandikan, perawatan tali pusat dan
mengganti popok). Total waktu pelaksanaan pendidikan kesehatan mother
caring sekitar 60 menit melalui ceramah, diskusi serta demonstrasi.
Keluarga dikondisikan untuk ikut serta aktiv selama proses penelitian.
Proses pemberian edukasi tersebut dibagi menjadi 2 tahap dalam
pelaksanaannya dan setiap tahap terdiri dari 5 topik materi edukasi. Setelah
tahap pertama selesai, peneliti melakukan kesepakatan pada Ibu dan
keluarga dan menyesuaikan situasi terkait kelanjutan tahap berikutnya (diber
waktu istirahat atau melanjutkan kembali tahap kedua 5 topik materi
berikutnya).
c. Pada kelompok kontrol, dilakukan edukasi sesuai dengan edukasi yang
sudah rutin dilakukan oleh Rumah Sakit setempat. Waktu pemberian
edukasi disesuaikan ketika responden akan pulang.
3. Tahap Terminasi
a. Setelah selesai dilakukan intervensi, beri kesempatan responden atau
keluarga untuk bertanya kepada peneliti, evaluasi perasaan responden
serta evaluasi kegiatan dengan praktik mandiri responden dengan
pendampingan keluarga.
b. Peneliti beri kesimpulan hasil kegiatan kepada responden
c. Peneliti juga memberikan log book daily activity pada ibu nifas
kelompok intervensi sebagai buku pedoman ibu dalam melakukan
aktivitas perawatan diri dirumah. Buku tersebut sebagai lembar
observasi yang dipertimbangkan peneliti untuk mengontrol kegiatan ibu
sampai rentang waktu dilakukan post test. Log book tersebut diisi oleh
salah satu anggota keluarga yang mendampingi perkembangan ibu
selama proses penelitian.
d. Lakukan kontrak waktu untuk pelaksanaan post test melalui kunjungan
ke rumah pada 1 minggu setelah dilakukannya intervensi (kelompok
 intervensi) dan pada kelompok control dilakukan post test pada saat
kunjungan control. Hal ini dilakukan sebagai nilai post test penelitian.
e. Intervensi selesai dan peneliti berpamitan.
 JADUAL KEGIATAN PENELITIAN DALAM MINGGU

No Kegiatan Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus

1 Bimbingan proposal
dan laporan hasil
penelitian

2 Ujian proposal dan

revisi proposal serta
uji etik

3 Pengumpulan data

4 Analisa dan
penafsiran data

5 Penulisan laporan

6 Penulisan 1 draft
artikel untuk
publikasi

7 Ujian hasil penelitian

8 Perbaikan tesis
(pertama)

9 Sidang tesis

10 Perbaikan tesis
(kedua)

11 Penjilidan tesis

12 Pengumpulan laporan
tesis
Lampiran : Log Book
Lembar catatan harian perawatan diri Ibu Nifas Primipara

Nama Responden :
Alamat :
No Hp :

No Hari,tanggal Waktu/pukul Kegiatan perawatan diri Kendala yang Informasi lain yang Paraf
yang dilakukan mandiri dialami diterima
1.

131
 132

2.

3.

4.
5.

6.
7.