Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-0004I4PM No. NIK : 3204351408880003


Nama Lengkap : AANG KUSWENDI
Tanggal Lahir : 1988-08-14
No.HP : 081223772984
Alamat : KP PASEH RT 02/02 DS IBUN KEC IBUN
Lokasi Menerima : Polkes TNI Kodam III Siliwangi - 01200013

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-28 CoronaVac 202108120H Polkes TNI Kodam III Siliwangi - SUDAH DIVAKSIN DOSIS
11:13:00 01200013 KE - 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Martinus Toro MM
No Telp : 08985641234

Anda mungkin juga menyukai