HASIL PERAWATAN PERIODONTAL &

PERIODONTAL MAINTENANCE
LILIES ANGGARWATI ASTUTI
• Tujuan utama perawatan periodontal tidak
hanya menghentikan penyakit periodontal,
tetapi juga menggantikan bagian jaringan
penyangga yang mengalami kerusakan).
• Perawatan periodontal meliputi beberapa fase
antara lain , fase I yaitu fase terapi inisial,
merupakan fase dengan cara menghilangkan
beberapa faktor etiologi yang mungkin terjadi
tanpa melakukan tindakan bedah periodontal
atau melakukan perawatan restoratif dan
prostetik.
• Berikut ini adalah beberapa prosedur yang
dilakukan pada fase I adalah Memberi pendidikan
pada pasien tentang kontrol plak, Scaling dan
root planning, Perawatan karies dan lesi
endodontic, Menghilangkan restorasi gigi yang
over kontur dan over hanging, Penyesuaian
oklusal (occlusal ajustment), Splinting temporer ,
Perawatan ortodontik. Yang kemudian dilakukan
evaluasi respon terapi fase I, koreksi terhadap
deformitas anatomikal seperti poket periodontal,
kehilangan gigi dan disharmoni oklusi
• Fase II adalah kelanjutan dari evaluasi respon terapi
fase I yang berkembang sebagai suatu hasil dari
penyakit sebelumnya dan menjadi faktor predisposisi
atau rekurensi dari penyakit periodontal.
• Berikut ini adalah bebertapa prosedur yang dilakukun
pada fase ini dilakukan, bedah periodontal untuk
mengeliminasi poket dengan cara kuretase gingiva,
gingivektomi, prosedur bedah flap periodontal,
rekonturing tulang (bedah tulang) dan prosedur
regenerasi periodontal (bone and tissue graft).
• Terapi fase III (fase restoratif) dengan
melakukan Pembuatan restorasi tetap dan alat
prostetik yang ideal untuk gigi yang hilang.
• Dan kemudian dilakukan evaluasi respon
terhadap terapi fase III dengan pemeriksaan
periodontal.
• Dan terakhir adalah terapi fase IV (fase pemeliharaan)
dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan
pada penyakit periodontal. Sehigga perlu dilakukan
control periodic.
• Berikut ini adalah beberapa prosedur yang dilakukan
pada fase ini adalah riwayat medis dan riwayat gigi
pasien, Reevalusi kesehatan periodontal setiap 6 bulan
dengan mencatat scor plak, ada tidaknya inflamasi
gingiva, kedalaman poket dan mobilitas gigi,
Melekukan radiografi untuk mengetahui
perkembangan periodontal dan tulang alveolar tiap 3
atau 4 tahun sekali.
• Scalling dan polishing tiap 6 bulan seksli,
tergantung dari evektivitas kontrol plak pasien
dan pada kecenderungan pembentukan
kalkulus, Aplikasi tablet fluoride secara topikal
untuk mencegah karies. Keinginan dan
kemampuan pasien dalam memelihara diri
sendiri selama fase perawatan merupakan
langkah yang paling penting.
 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Penyembuhan
• Proses penyembuhan dipengaruhi oleh faktor
lokal dan sistemik. Faktor lokal seperti
kontaminasi mikroorganisme, oklusi merupakan
faktor yang sering menghambat penyembuhan
jaringan.
• Menghilangkan plak dan semua factor yang
mempermudah retensi plak serta menghilangkan
tekanan yang berlebihan, dapat meningkatkan
regenerasi tulang dan menghasilkan perlekatan
jaringan baru.
• Kelainan sistemik dapat mempengaruhi atau
menghambat penyembuhan jaringan setelah
perawatan periodontal; penyembuhan
jaringan akan terhambat pada penderita
dengan infeksi menyeluruh, penderita
Diabetes Meilitus, pada keadaan defisiensi
nutrisi tertentu, penderita dengan penyakit
infeksi yangt melemahkan tubuh.
 Evaluasi Keberhasilan Perawatan
Jaringan Periodonsium
• Evaluasi keberhasilan perawatan periodontal
kadang-kadang agak sukar diketahui secara klinik
maupun eksperimental. Keberhasilan perawatan
dapat dilihat secara klinis, radiografis, tindakan
bedah, atau secara histologis.
• Metode klinis yang digunakan dengan
membandingkan keadaan sebelum dan sesudah
probing. Tiga cara probing yang dilakukan yaitu
pengukuran kedalaman poket, tinggi perlekatan,
dan tinggi tulang.
• Menentukan tinggi perlekatan lebih penting daripada
pengukuran poket. Hal ini disebabkan karena adanya
perubahan tepi gingiva setelah perawatan. Beberapa
penelitian telah dilakukan terhadap pengaruh penetrasi
probing kedalaman poket.
• Penetrasi probing ini sangat bervariasi bergantung
kepada derajat keradangan jaringan, yang secara
langsung berpengaruh terhadap dasar poket. Probing
mungkin tidak mencatat kedalaman poket yang
sebenarnya, tetapi merupakan hasil penetrasi probe ke
jaringan periodontium, sehingga menghasilkan
perkiraan yang berlebihan dan kedalaman poket.
faktor-faktor tersebut diatas, praktisi
dapat menentukan kategori prognosis
secara klinis
a. Excellent prognosis ( prognosis sempurna )
• Tidak ada kehilangan tulang (bone loss), kondisi
gingival yang sangat baik, pasien sangat
kooperatif, tidak ada faktor sistemik/ lingkungan.
b. Good prognosis ( prognosis bagus )
• Apabila terjadi satu atau lebih hal-hal sebagai
berikut: dukungan tulang yang adequat,
kemungkinan kontrol faktor etiologi dan
pemeliharaan gigi yang adequat, pasien
kooperatif, tidak ada faktor sistemik/ lingkungan,
(jika ada) faktor sistemik tersebut terkontrol.
c. Fair prognosis ( prognosis sedang )
• Apabila terjadi satu atau lebih hal-hal sebagai berikut:
dukungan tulang yang sedikit adequat, beberapa gigi
goyang, furcation involvolment grade I, kemungkinan
pemeliharaan yang adequat, kerja sama pasien diterima,
terdapat faktor sistemik/ lingkungan yang terbatas.
d. Poor prognosis ( prognosis jelek )
• Apabila terjadi satu atau lebih hal-hal sebagai berikut:
kehilangan tulang yang moderat-cepat, terdapat
kegoyangan gigi, furcation involvolment grade I dan II,
kesulitan dalam pemeliharaan dan atau kerja sama pasien
yang ragu-ragu, terdapat faktor sistemik/ lingkungan.
e. Questionable prognosis (prognosis yang dipertanyakan)
• Apabila terjadi satu atau lebih hal-hal sebagai berikut:
Kehilangan tulang yang cepat, furcation involvolment
grade II dan III, kegoyangan gigi, daerahnya sulit
dijangkau, terdapat faktor sistemik/ lingkungan.
f. Hopeless prognosis ( prognosis tanpa harapan )
• Apabila terjadi satu atau lebih hal-hal sebagai berikut:
kehilangan tulang yang cepat, daerahnya tidak dapat
dilaukan pemeliharaan, indikai pencabutan, terdapat
faktor sistemik/ lingkungan yang tidak terkontrol.