SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
No. Telepon :
Alamat KTP :
Alamat Tinggal Sekarang :

Adalah orang tua dari :

Nama :
Umur :
No. Telepon :
Alamat KTP :
Alamat Tinggal Sekarang :

Dengan ini saya mengizinkan anak kami untuk bekerja di PT. INDOMARCO PRISTAMA.
Sudah menjadi tanggung jawab kami selaku orang tua, apabila dikemudian hari anak kami
melakukan kelalaian atau tindakan melanggar peraturan perusahaan yang berdampak pada
kerugian perusahaan.

Jember, ..............................

Mengetahui Orang Tua

(................................................)

Mengetahui,

Ketua RT. ............ Ketua RW. ............ Kelurahan ...............

(...................................) (...................................) (...................................)