Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0007TV74 No. NIK : 7207155409000001


Nama Lengkap : FRANSISKA N. AUSA
Tanggal Lahir : 2000-09-14
No.HP : 085298637534
Alamat : BAHU LINGKUNGAN 5
Lokasi Menerima : BAHU - 21010301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-24 14:50:00 Astra Zeneca ABV6522 BAHU - 21010301 TIDAK KIPI

2021-09-16 10:28:00 Astra Zeneca A1060 BAHU - 21010301 TIDAK KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Djiro Lanes
No Telp : 081260055006

Anda mungkin juga menyukai