HIPERBILIRUBINEMIA

Hiperbilirubinemia merupakan salah satu fenomena klinis paling sering ditemukan pada bayi baru
lahir. Lebih dari 85% bayi cukup bulan yang kembali dirawat dalam minggu pertama kehidupan
disebabkan oleh keadaan ini. Hiperbilirubinemia menyebabkan bayi terlihat berwarna kuning,
keadaan ini timbul akibat akumulasi pigmen bilirubin (4Z, 15Z bilirubin IX alpha) yang berwarna
icterus pada sclera (mata) dan kulit.
Dikatakan hiperbilirubinemia jika terjadinya peningkatan kadar plasma bilirubin 2 standar deviasi
atau lebih dari kadar yang diharapkan berdasarkan umur bayi atau lebih dar persentil 90˚.

Tabel 2 Korelasi metode visual dengan estimasi nilai bilirubin 14

Rata-rata bilirubin indirek

Zona Bagian Tubuh yang Kuning serum (mg/dl)

I Kepala – Leher 4-8

II Badan atas (di atas umbilikus) 5-12
III Tungkai bawah dan paha (di bawah umbilikus) 8-16
IV Ekstremitas atas dan kaki bawah 11-18
V Telapak tangan dan tumit >18
Penyebab
Hiperbilirubinemia bisa disebabkan proses fisiologis (normal) atau patologis (tidak normal) atau
kombinasi keduanya. Resiko hiperbilirubinemia meningkat pada bayi yang mendapat ASI, bayi kurang
bulan, dan bayi mendekati cukup bulan.
Bayi yang diberikan ASI memiliki kadar bilirubin serum yang lebih tinggi dibanding bayi yang
diberikan susu formula. Hal tersebut mungkin disebabkan oleh beberapa factor antara lain; frekuenasi
menyusui yang tidak adekuat, kehilangan berat badan/dehidrasi.
Tatalaksana
Fototerapi

 Sebagai patokan gunakan kadar bilirubin total

 Factor resiko: isoimune hemolityc disease, defisiensi G6PD, asfiksia, letargis, suhu tubuh
yang tidak stabil, sepsis, asidosis, atau kadar albumin <3 g/dL.
 Pada bayi dengan usia kehamilan 35-37 6/7 minggu diperbolehkan untuk melakukan
fototerapi pada kadar bilirubin total sekitar medium risk line. Merupakan pilihan untuk
melakukan intervensi pada kadar bilirubin total serum yang lebih tinggi untuk bayi yang
mendekati usia 35 minggu dan dengan kadar bilirubin total serum yang lebih tinggi untuk
bayi yang berusia mendekati 37 6/7 minggu.
Fototerapi intensif adalah fototerapi dengan menggunakan sinar blue-green spectrum (panjang
gelombang 430-490 nm) dengan kekuatan paling kurang 30 uW/cm 2 (diperiksa dengan
radiometer, atau diperkirakan dengan menempatkan bayi langsung dibawah sumber sinar dan
kulit bayi yang terpajan lebih luas).