PERENCANAAN PER

1. KEPEMIMPINAN & M

STANDAR & KRITERIA REKOMENDASI SURVEIOR/PENDAMPING

Standar 1.1.Perencanaan Pusat Kesehatan

Masyarakat (Puskesmas) dilakukan secara
terpadu yang berbasis wilayah kerja Puskesmas
bersama dengan lintas program dan lintas sektor
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan serta dalam pelaksanaan kegiatan
harus memperhatikan kemudahan akses
pengguna layanan.

Kriteria 1.1.1 Puskesmas wajib menyediakan

jenis-jenis pelayanan yang ditetapkan
berdasarkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai,
analisis kebutuhan dan harapan, analisis peluang
pengembangan pelayanan, analisis risiko
pelayanan dan ketentuan peraturan perundang-
undanganyang dituangkan dalam perencanaan
(lihat juga PMP 5.1; dan PMP 5.2).

Standar 1.2 Tata Kelola organisasi Puskesmas

dilaksanakan sesuai dengan ketentuan Peraturan
Perundang-undangna

Kriteria 1.2.1 Struktur Organisasi ditetapkan

dengan kejelasan tugas, wewenang, tanggung
jawab dan tata hubungan kerja serta persyaratan
jabatan

Kriteria 1.2.2 Kebijakan pedoman/panduan,

prosedur, dan kerangka acuan terkait
pelaksanaan kegiatan disusun, didokumentasikan
dan dikendalikan termasuk pengendalian
dokumen bukti pelaksanaan kegiatan
Kriteria 1.2.3 Jaringan Pekayanan Puskesmas dan
jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas
dikelola dan dioptimalkan untuk meningkatkan
akses dan mutu pelayann kepada masyarakat

Kriteria 1.2.4 Puskesmas menjamin ketersediaan

data dan informasi melalui penyelenggaraan
Sistem Informasi Puskesmas

Standar 1.3 Manajemen Sumber Daya Manusia

Puskesmas dilakukan sesuai dengan Ketentuan
Peraturan Perundang-undangan

Kriteria 1.3.1 Ketersediaan SDM sesuai Jumlah,

Jenis & Kompetensi sesuai Kebutuhan &
Peraturan

Kriteria 1.3.2 Uraian Tugas

Kriteria 1.3.3 Setiap pegawai mempunyai
dokumen (file) kepegawaian yang lengkap dan
mutakhir

Kriteria 1.3.4 Pegawai baru dan alih tugas wajib

mengikuti orientasi agar memahami dan mampu
melaksanakan tugas pokok dan tanggung jawab
yang diberikan kepadanya

Kriteria 1.3.5 Penyelenggaraan K3

Standar 1.4 Manajemen Fasilitas dan

Keselamatan

Kriteria 1.4.1 Disusun dan diterapkan rencana

program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) yang meliputi keselamatan dan keamanan
fasilitas, pengelolaan bahan dan limbah
berbahaya manajemen bencana pengamanan
kebakaran, alat kesehatan dan sistem utilasi
Kriteria 1.4.2 Puskesmas melaksanakan program
keselamatan dan keamanan

Kriteria 1.4.3 Inventarisasi, pengelolaan,

penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
beracun serta pengendalian dan pembuangan
limbah bahan berbahaya beracun dilakukan
berdasarkan perencanaan yang memadai dan
ketentuan perundangan

Kriteria 1.4.4 Puskesmas Menyusun, memelihara,

melaksanakan, dan mengevaluasi program
tanggap darurat bencana internal dan eksternal

Kriteria 1.4.5 Program Menyusun, memelihara,

melaksanakan dan melakukan evaluasi program
pencegahan dan penanggulangan bahaya
kebakaran termasuk sarana evakuasi

Kriteria 1.4.6 Puskesmas Menyusun program

untuk menjamin ketersediaan alat kesehatan
yang dapat digunakan setiap saat

Kriteria 1.4.7 Puskesmas Menyusun dan

melaksanakan program untuk memastikan semua
sistem utilitas berfungsi dan mencegah terjadinya
ketidak tersediaan, kegagalan, kontaminasi

Kriteria 1.4.8 Puskesmas Menyusun dan

melaksanakan pendidikan, Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan (MFK) bagi petugas
Standar 1.5 Pengawasan, Pengendalian dan
penilaian kinerja. Untuk menilai efektifitas dan
efisiensi penyelenggaraan Tata Kelola, keseusaian
dengan rencana dan pemenuhan terhadap
kebutuhan dan harapan masyarakat, maka
dilakukan pengawasan pengendalian dan
penilaian kinerja puskesmas dapat berupa
pemantauan, supervise, lokakarya mini, audit
internal dan rapat tinjauan manajemen

Kriteria 1.5.1 dilakukan pengawasan,

pengendalian dan penilaian kinerja dengan
menggunakan indikator kinerja yang ditetapkan
sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan
dan kebijakan pemerintah

Kriteria 1.5.2 Lokakarya mini lintas program dan

loka karya mini lintas sektor dilakukan sesuai
dengna kebijakan dan prosedur

Kriteria 1.5.3 Kepala Puskesmas dan penanggung

jawab melakukan pengawasan, pengendalian
kinerja dan kegiatan perbaikan kinerja melalui
audit internal dan rapat tinjauan manajemen
yang terencana sesuai dengan masalah kesehatan
prioritas, masalh kinerja, risiko, maupun rencana
pengembangan pelayanan.

Standar 1.6 Peran Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/Kota melaksanakan pembinaan dan
pengawasan terhadap Puskesmas sebagai Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota dalam rangka perbaikan
kinerja Puskesmas
Kriteria 1.6.1 Peran Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota melaksanakan pembianaan dan
pengawasan terhadap Puskesmas sebagai Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota dalam rangka perbaikan
kinerja Puskesmas
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
1. KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS

LANGKAH PEMENUHAN STANDAR&KRITERIA METODE PERBAIKAN

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB
KET

STANDAR & KRITERIA
Standar 1.1.1 Puskesmas sudah melakukan survei
Kegiatan ini dilakukan untuk mengetahui
kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
Puskesmas baik tentang pelayanan SDM ataupun
sarana prasarana namun kriteria survei berlainan
sehingga akan menyulitkan pada saat analisa
1.1.2 Terdapat Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor SK 445 035 PKM NGL1 1 2018 tentang
Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat dan
terdapat SOP tentang Menjalin Komunikasi
dengan Masyarakat namun panduannya belum
ada
Terdapat bukti pelaksanaan pertemuan pada
tingkat puskesmas maupun unit pelayanan UKM
untuk membahas permasalahan tetapi siklus
PDCA nya terutama point check dan actionnya
belum tergambar secara gamblang serta belum
berkesinambungan
Terdapat SK Ka Puskesmas nomor 445 036 PKM
NGL1 1 2018 tentang Monitoring pelaksanaan
kegiatan dan SOP monitoring kegiatan sudah
dilakukan monev untuk pelayanan dan sarana
prasarana namun belum ada panduan monev dan
monev untuk sarana dan prasarana belum
dilakukan secara intens
PERENCANAAN
1. KEPEMIMPINAN &
REKOMENDASI SURVEIOR/PENDAMPING
Krtiteria yang akan dinilai pada saat survei
terutama terhadap perilaku petugas harus jelas
dan agar dibuat prioritas hal ini dapat
memudahkan pada saat analsia maupun
tindaklanjutnya
Hendaknya dibuat panduan komunisai dengan
masyarakat
Agar peluang pengembangan penyelenggaraan
upaya Puskesmas dapat diidentifikasi maka
proses PDCA terutama untuk check dan action
untuk membahas permasalahan hendaknya
dibuat lebih fokus dan rinci sehingga lebih
mudah untuk melakukan perbaikannya
Agar dibuat panduan monev dan monev
dilaksankan sesuai dengan panduan yang dibuat
Kegiatan monev hendaknya dilakukan secara
terus menerus dan berkesinambungan
SK Ka Puskesmas nomor 445 002 PKM NGL1 1
2018 tentang SK Penetapan indikator indikator
dan target kinerja Puskesmas dan monitoring Monitoring hendaknya dilakukan dengan lebih
sudah dilakukan namun pendekatan PDCA belum optimal sesuai dengan pendekatan PDCA dan
optimal terutama di check dan action peningkatan terutama di check dan action

Hendaknya monitoring yang dilakukan dengan

Monitoring sudah dilakukan namun bukti menggunakan indikator utama dan hasil
pelaksanaan monitoring belum mencukupi mionitoring agar didokumentasikan

Hendaknya Puskesmas dibantu oleh Dinas

Puskesmas masih minim dalam menggunakan Kesehatan Kabupaten dapat mengembangkan
teknologi untuk penyelenggaraan pelayanan dan teknologi sehingga lebih memperlancar dan
untuk pelaporannya mempermudah dalam pekerjaan

Terdapat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor

445 035 PKM NGL1 1 2018 tentang Menjalin
Komunikasi dengan Masyarakat dan sudah Agar dibuatkan panduan komunikasi agar
terdapat SOP Menjalin Komunikasi dengan memudahkan masyarakat terhadap akses
Masyarakat tetapi belum ada panduannya pelayanan

Terdapat SK Kepala Puskesmas Nglipar 1 445 022

PKM NGL1 1 2018 tentang Koordinasi dan
intregasi penyelenggaraan pelayanan dan
terdapat Bukti pelaksanaan koordinasi melalui
minilokakarya tribulanan rapat forum Puskesmas agar membuat panduan koordinasi
kecamatan sehat rakoord tingkat kecamatan dan integrasi dalam penyelenggaraan pelayanan
rakoord desa namun panduannya belum ada dan Upaya Puskesmas dengan pihak terkait

Terdapat tata naskah dan sudah terdokumentasi Perlu ditingkatkan lagi dalam pembuatan
namun pembuatan notulen kegiatan masih notulen kegiatan sehingga dapat
bervariasi dan masih ada notulen yang dibuat menggambarkan proses kegiatan yang
pointersnya saja dilaksanakan
Dilakukan kajian terhadap masalah masalah
yang terdapat di Puskesmas terutama yang
terkait dengan pelayanan misalnya perilaku
petugas kedisplinan petugas dalam bekerja
pencapaian target upaya puskesmas dan upaya
perbaikannya sudah dilakukan namun proses
PDCA nya belum optimal terutama pada check
dan actionnya
Sudah dilakukan beberapa kajian terhadap
masalah masalah yang potensial terjadi dalam
proses penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan
upaya pencegahan yaitu dengan memasang
hand rail karpet pada lantai dengan kemiringan
dan menutup selokan dengan besi tetapi belum
secara keseluruhan untuk lingkungan Puskesmas
Bukti pelaksanaan monitoring kegiatan dan
pelayanan Puskesmas serta tindak lanjutnya
sudah ada namun belum untuk semua kegiatan
Pemberian informasi kepada masyarakat tentang
kegiatan program dan pelayanan Puskesmas
sudah dilakukan namun untuk evaluasi
pemberian informasi belum terlaksana secara
konsisten
Tata tertib admisitrasi dalam pemnyelengaraan
pelayanan dan kegiatan administrasi belum
optimal serta dukungan teknologi dalam
pelaksanaan pelayanan masih terbatas
Hendaknya dalam membuat tindak lanjut
dengan pendekatan PDCA lebih rinci lagi
terutama pada poin check dan actionnya
Hendaknya pihak Puskesmas melakukan kajian
terhadap masalah masalah yang potensial terjadi
di lingkungan Puskesmas secara holistik dalam
proses penyelenggaraan pelayanan dan
dilakukan upaya pencegahan
Hendaknya setiap kegiatan dilakukan monitoring
pelaksanaan kegiatan dan pelayanan Puskesmas
serta tindak lanjutnya
Puskesmas hendaknya mengevaluasi pemberian
informasi kepada masyarakat tentang kegiatan
program dan pelayanan Puskesmas secara
konsisten
Dalam penyelengaraan pelayanan dan
administrasi maka hendaknya tertib
administrasinya agar ditingkatkan serta dapat
mengembangkan teknologi untuk mendukung
pelaksanaan pelayanan sehingga pelaksanaan
pelayanan minimal dari kesalahan tidak terjadi
penyimpangan maupun keterlambatan
Terdapat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
445 035 PKM NGL1 1 2018 tentang Menjalin
Komunikasi dengan Masyarakat terdapat SOP
Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat tetapi
belum ada panduannya dan Puskesmas sudah
melakukan kegiatan untuk mendapat umpan
balik dari masyarakat melalui survey kotak saran
pertemuan lintas sektor pertemuan dengan Hendaknya dibuatkan panduan komunikasi
kader mini lokakrya dengan masyarakat

Keluhan dan umpan balik direspons diidentifikasi Keluhan dan umpan balik agar dianalisa dengan
namun untuk analisa belum fokus dan rinci lebih fokus dan lebih rinci

Pelaksanaan tindak lanjut terhadap sebagian Hendaknya dilakukan tindak lanjut terhadap
keluhan dan dan umpan balik sudah dilakukan seluruh keluhan dan dan umpan balik

Evaluasi terhadap tindak lanjut keluhan umpan

Evaluasi terhadap tindak lanjut keluhan umpan balik hendaknya dilaksanakan secara gamblang
balik belum dilaksanakan secara optimal dan dilakukan untuk seluruh kegiatan

Monitoring dan penilaian kinerja untuk seluruh

kegiatan hendaknya dilakukan secara periodik
Monitoring dan penilaian kinerja sudah dilakukan sehingga dapat mengetahui kemajuan dan hasil
secara periodik tetapi belum untuk semua pelaksanaan penyelenggaraan upaya puskesmas
kegiatan serta kegiatan pelayanan puskesmas

Penilaian kinerja Puskesmas sudah dianalisis dan

diumpan balikkan pada pihak terkait namun Analisa Penilaian kinerja puskesmas hendaknya
masih terdapat analisanya kurang rinci dan fokus dibuat lebih rinci dan lebih fokus
Sebagian hasil analisis data kinerja dibandingkan Analisis data kinerja hendaknya dibandingkan
dengan acuan standar dengan acuan standar
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
1. KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS

LANGKAH PEMENUHAN STANDAR&KRITERIA METODE PERBAIKAN

Membuat format penilaian perilaku petugas

yang seragam untuk seluruh unit pelayanan
sehingga memudahkan pada saat proses analisa

Membuat panduan komunikasi dengan

masyarakat

Membuat form PDCA secara lebih terinci

terhadap penyelenggaraan upaya puskesmas

Membuat panduan monev pelaksanaan kegiatan

puskesmas
Membuat ceklist monitoring pelaksanaan
kegiatan puskesmas sesuai dengan indikator
utama

Membuat ceklist monitoring pelaksanaan

kegiatan puskesmas sesuai dengan indikator
utama

Identifikasi kebutuhan puskesmas terhadap

kebutuhan teknologi dan mengusulkannya
kepada dinas kesehatan

Membuat panduan komunikasi kepada

masyarakat terhadap akses pelayanan

Membuat panduan koordinasi dan integrasi

dalam penyelenggaraan pelayanan dan Upaya
Puskesmas dengan pihak terkait
Membuat format notulen yang seragam
Membuat form PDCA secara lebih terinci
terhadap penyelenggaraan upaya puskesmas

melaksanaan rakor PMKP rutin

Membuat ceklist monitoring pelaksanaan

kegiatan puskesmas sesuai dengan indikator
utama

Pemberian informasi kepada masyarakat dengan

memanfaatkan seluruh media yang ada dan
mengevaluasinya

Membuat ceklist tertib penyelenggaraan

pelayanan dan administrasi
Membuat panduan komunikasi dengan
masyarakat
Mengoptimalkan kinerja tim pengaduan
masyarakat dan keluhan pelanggan
(memanfaatkan lokmin bulanan puskesmas
sebagai media untuk menyampaikan keluhan
pelanggan)

Melakukan tindak lanjut terhadap monev

sebelumnya

Menetapkan evaluasi tindak lanjut terhadap

seluruh kegiatan yang dilakukan

Membuat matriks lokmin bulanan karyawan

puskesmas dengan bahasan kinerja seluruh
kegiatan puskesmas

Membuat format analisa Penilaian Kinerja

Puskesmas sesuai acuan standar

Mengupdate acuan standar sebagai bahan

analisa data kinerja
 INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

Adanya format penilaian perilaku 3 bulan PJ BAB I

petugas yang seragam

Adanya panduan komunikasi dengan 3 bulan PJ BAB I

masyarakat

Adanya form PDCA terinci 3 bulan PJ BAB I

Adanya panduan monev pelaksanaan 3 bulan PJ BAB I

kegiatan puskesmas
Adanya ceklist monitoring pelaksanaan 3 bulan PJ BAB I
kegiatan puskesmas

Adanya ceklist monitoring pelaksanaan 3 bulan PJ BAB I

kegiatan puskesmas sesuai dengan
indikator utama

Adanya hasil Identifikasi kebutuhan 3 bulan PJ BAB I

puskesmas terhadap kebutuhan
teknologi dan usulan ke dinas
kesehatan

3 bulan PJ BAB I

Adanya panduan komunikasi kepada

masyarakat terhadap akses pelayanan
3 bulan PJ BAB I

Adanya panduan koordinasi dan

integrasi dalam penyelenggaraan
pelayanan dan Upaya Puskesmas
dengan pihak terkait
Adanya format notulen yang seragam 3 bulan PJ BAB I
Adanya form PDCA terinci 3 bulan PJ BAB I

adanya rakor PMKP rutin 3 bulan PJ BAB I

Adanya ceklist monitoring pelaksanaan 3 bulan PJ BAB I

kegiatan puskesmas sesuai dengan
indikator utama

Adanya pemberian informasi kepada 3 bulan PJ BAB I

masyarakat dengan memanfaatkan
seluruh media yang ada dan
mengevaluasinya

Adanya ceklist tertib penyelenggaraan 3 bulan PJ BAB I

pelayanan dan administrasi
 3 bulan PJ BAB I

Adanya panduan komunikasi dengan

masyarakat
Adanya laporan bulanan tim 3 bulan PJ BAB I
pengaduan masyarakat dan keluhan
pelanggan yang disampaikan dilokmin

Adanya tindak lanjut monev 3 bulan PJ BAB I

sebelumnya

Adanya evaluasi tindak lanjut terhadap 3 bulan PJ BAB I

seluruh kegiatan yang dilakukan

Adanya matriks lokmin bulanan 3 bulan PJ BAB I

karyawan puskesmas dengan bahasan
kinerja seluruh kegiatan puskesmas

Adanya format analisa Penilaian Kinerja 3 bulan PJ BAB I

Puskesmas sesuai acuan standar

Adanya update acuan standar sebagai 3 bulan PJ BAB I

bahan analisa data kinerja
 KET

-
-

-
-

-
-