UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU

Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu

Nama mahasiswa : Ica Yusnita, NPM :210102406P, Target ke : 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

TERHADAP Ny S P2A0 , Kehamilan 39 minggu dengan Nifas Normal
Di PMB Kurnia sari, Amd.Keb

Tanggal Pengkajia : 27 September 2021 Jam : 10.00 wib No rekam medis :

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. S Nama Suami : Tn. P
Umur : 32 th : 32 th
Pendidikan : SD : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga : Petani
Suku/Bangsa : Jawa : Jawa
Agama : Islam : Islam
Alamat : Karang Tanjung : Karang Tanjung
No. telp. :-
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

3. Riwayat kehamilan saat ini

ANC : ( √ ) Teratur, ( ) Tidak teratur
Frekuensi : 6 Kali
Imunisasi TT : 0 Kali, Tanggal:
Penyulit Kehamilan : Tidak ada
 4. Riwayat Persalinan

No Tanggal Jenis Komplikasi Lahir JK BB PB

persalinan Pukul
1 24 (√ ) Spontan Tidak ada 05.45 wib pr 2800 49
september ( ) SC
2021 ( ) Vakum eks
( ) Forcep eks

B. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : ( √ ) Baik , ( ) Cukup, ( ) Lemah

b. Kesadaran : ( √ ) Compos mentis, ( ) Apatis, ( ) Samnolen

( ) Sopor, ( ) Koma

c. TTV

TD : 100/60 mmHG ( √ ) Berbaring, ( ) Duduk, ( ) Berdiri

R : 24 x/menit ( √ ) Teratur, ( ) Tidak teratur, ( ) Dalam, ( ) Dangkal

N : 80 x/menit (√ ) Teratur, ( ) Tidak teratur

S : 36.5 C ( √ ) Aksila, ( ) Oral, ( ) Rektal

2. Pemeriksaan Fisik

a. Wajah : ( ) Pucat, ( ) Sianosis

b. Mata

Kelopak mata : Odema ( ) Ya, ( √ ) Tidak

Konjungtiva : ( √ ) Merah muda , ( ) Pucat, ( ) Hiperemi

Sclera : ( √ ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Perdarahan

c. Hidung : (√ ) Bersih, ( ) Kotor

d. Gigi dan mulut

Lidah : ( √ ) Bersih, ( ) Kotor

Gigi dan geraham : ( √ ) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Karies, ( ) Perdarahan gusi

e. Dada

Bentuk : ( √ ) Simetris, ( ) Asimetris

Auskultasi jantung : Lup Dup ( √ ) Teratrur, ( ) Tidak teratur

Auskultasi paru-paru : ( √ ) Vasikuler, ( ) Whezing, ( ) Ronchi

f. Mammae : ( ) Radang, ( ) Ada benjolan, ( √ ) Tidak ada benjolan

Pembesaran : ( √ ) Simetris, ( ) Asimetris

Putting susu : ( √ ) Menonjol, ( ) Datar, ( ) Tenggelam, ( √ ) Bersih

( ) Kotor, ( ) Hiperpigmentasi areola/papilla

Pengeluaran : ( ) Kolostrum, ( √ ) ASI

Rasa nyeri : ( ) Ada, ( √ ) Tidak ada

g. Abdomen

Konsistensi : ( ) Lunak, ( √ ) Keras

Benjolan : ( ) Ada, (√ ) Tidak ada

Kndung kemih : ( √ ) Kosong, ( ) Penuh

i. Pungung dan pinggang :

Posisi : ( ) Skiolosis, ( ) Lordosis, ( ) Kiposis

Pinggang : ( ) Nyeri, ( √ ) Tidak ada nyeri

j. Ekstermitas atas dan bawah

Ekstermitas bagian atas : ( + ) Kanan (+/-) , ( + ) Kiri (+/-)

 Oedema : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Kekakuan Otot dan sendi : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Ketegangan : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Kemerahan : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Ekstermitas bagian bawah

Oedema : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Varises : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Ketegangan : ( - ) Kanan (+/-) , (- ) Kiri (+/-)

Kemerahan : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Reflek patella : ( + ) Kanan (+/-) , ( + ) Kiri (+/-)

3. Pemeriksaan Kebidanan

a. Uterus : TFU : 2 jari dibawah pusat

b. Kontraksi : bulat dan keras

c. Anogetalia : tidak ada laserasi

d. Pengeluaran pervaginam : kemerahan kehitaman.

e. Perinium : normal

4. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal :-

a) HB :

C. ASSESMENT

ibu P2A0 postpartum 3 hari

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 27 september 2021

Pukul : 10.00 wib

1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan TTV yang telah dilakukan.TD:

100/70 mmHg,R : 24x/menit,N: 80x/menit,T: 36.5, 0C

Hasil : Ibu sudah mengetahui keadaan nya.

2. Menganjurkan ibu untuk memakan makanan yang bergizi seimbang seperti sayuran –

sayuran hijau, buah – buahan, ikan, tempe, daging,air putih, telur, dan susu untuk

membantu mengembalikan kesehatan dan memperbanyak ASI.

Hasil : Ibu sudah makan makanan yang bergizi dan melakukannya setiap hari.

3. Menanyakan ibu sudah buang air besar dan air kecil atau belum.

Hasil : Observasi sudah dilakukan dan ibu sudah buang air besar dan kecil.

4. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini, untuk memulihkan organ – organ reproduksinya

dengan cara berbaring, setelah duduk, atau berbaring dan miring kiri kanan, lalu mencoba

berjalan- jalan disekitar kamar.

Hasil : Ibu sudah mengerti dan ibu sudah mau melakukan mobilisasi untuk memulihkan

organ-organ reproduksi.

5. Menjelaskan pada ibu manfaat ASI esklusif selama 6 bulan,

a. Manfaat untuk bayi nya : Asi merupakan makanan seimbang untuk bayi,

Meningkatkan daya tahantubuh, Meningkatkan perkembangan tubuh, Membantu

percernaan, Meningkatkan tumbuh kembang bayi

b. Manfaat untuk ibu : Mencegah perdarahan, Hemat dan murah, Menjarangkan

kehamilan, Ekonomis dan praktis, Mempercepat involusi uteri

Hasil : Ibu sudah mengerti dan akan memberikan asi esklusif

6. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup agar tenaga ibu dapat pulih kembali pasca

persalinan.

Hasil : Ibu mengatakan sudah mengerti dan ibu sudah mau istirahat setelah menyusui

bayinya.

7. Mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar agar ibu merasa nyaman dan

bayinya mendapat ASI yang cukup dengan cara :

a) Mulut bayi harus mengenai aerola mamae ketika menyusui

b) Hidung bayi jangan sampai tertutup oleh payudara ibu

c) Badan bayi dan perut ibu bersentuhan

d) Kepala bayi menengadah keatas

Hasil : ibu sudah mengerti dan akan melakukannya

8. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan diri dan genetalia untuk mencegah

infeksi dan menganjurkan ibu ganti softek minimal sehari 3 kali jika softek terasa sudah

penuh.

Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan nya.

9. Menjelaskan pada ibu perawatan tali pusat,

1.setelah bayi dimandikan, keringkan bayi

2. bungkus tali pusat dengan kasa yang kering dan bersih serta tidak di anjurkan

memberikan ramuan-ramuan pada tali pusat seperti kopi.

Hasil : Ibu sudah mengerti dan akan melakukan nya.

10. Menjekaskan pada ibu tanda-tanda bahaya nifas : Perdarahan pervagina, Pengeluaran

lochia tidak sesuai masa nifas, Bendungan asi, Panas tinggi,Jahitan perinieum bernanah

Hasil : Ibu sudah mengerti dan akan datang ketenaga kesehatan jika mengalami tanda

bahaya di atas
11. Memberikan ibu therapy vit.A, tablet fe dan paracetamol untuk mengurangi nyeri dan

penambah darah.

Hasil : Ibu sudah diberi therapy.