Nama mahasiswa : Nanik Supiarsih, NIM : 210102075P, Target ke : 1

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP Ny. PS G3P1A1 , Kehamilan 37 minggu dengan Pegal-pegal
Di PMB Nanik Supiarsih, Amd.Keb
Tanggal Pengkajia : 24 September 2021 Jam : 16.20 WIB No rekam medis : -
A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. PS Nama Suami : Tn. S
Umur : 34 th : 38 th
Pendidikan : SLTP : SD
Pekerjaan : IRT : Buruh Tani
Suku/Bangsa : Jawa : Jawa
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jaya Sakti : Jaya Sakti
No. telp. :-
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan badan terasa pegal-pegal dan tidak nyaman
3. Riwayat kehamilan saat ini
a. HPHT : 24 Desember 2020 TP/HPL : 01 Oktober 2021
b. Ibu ANC
- Trimester I :2 kali di BPS , keluhan : Mual
- Trimester II :2 kali di , keluhan :-
- Trimester III :2 kali di , keluhan : pegal-pegal
c. PP test tanggal 10 Januari 2021 Hasil : ( √ ) Positif , ( ) Negatif
 4. Riwayat Menstruasi

Menarche umur : 12 Tahun

Menstruasi : Teratur : ( √ ) Ya , ( ) Tidak

Siklus : 28 Hari

Lama : 6-7 Hari

Jumlah : ± 25 cc

Warna : ( ) Merah segar, ( ) Merah tua,

( √ ) Merah kehitaman, ( ) Coklat

Konsistensi : ( ) Cair/encer, ( √ ) Bergumpal, ( ) Flek

Bau : ( ) Ya, ( √ ) Tidak

Desminorea : ( ) Ya , ( √ ) Tidak

Haid bulan sebelumnya : 15 Desember 2019, Lamanya : 6 hari

Flour Albus : ( ) Ada, ( √ ) Tidak Ada

Bau : ( ) Ya, ( √ ) Tidak

Warna : ( ) Putih , ( ) Kuning, ( ) Hijau, ( ) Coklat

5. Riwayat Kehamilan , Persalinan, Nifas yang lalu

No Tgl Tempat Usia Jenis Penolon Penyulit Jenis BB PB( Keadaan

Lahir Persalinan Kehamilan Persalinan g Kehamilan Kelami (gr) cm) Anak
dan n Sekarang
Persalinan
1 10 pmb 39 minggu normal bidan Tidak ada perempu 3200 50 sehat
april an
2010
2 2016 AB
3 hamil
ini
 6. Riwayat kesehatan ibu

a) Riwayat penyakit yang pernah diderita :

Ibu mengatakan ibu dan keluarga tidak mempunyai penyakit menular,menahun

dan menurun dan ibu juga tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan,

minuman dan obat-obatan

b) Perilaku kesehatan

Ibu mandi 2 kali sehari ganti pakaian 2 kali sehari

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keturunan kembar : ( ) Ada , ( √ ) Tidak ada

Penyakit Menular/ keturunan : ( ) Diabetes milutus, ( ) Hepatitis,

( ) Penyakit jantung koroner , ( ) Tifoid, ( )

Hipertensi, ( ) TB, ( ) Lain-lain, jelaskan :

( √ ) Tidak ada :

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Selama hamil Keluhan

Nutrisi : Makan ibu mengatakan makan 3x/hari,jenis Ibu mengatakan mual

makanan nasi,sayur,lauk;pauk dan buah

ibu mengatakan minum 7-8 gelas/hari

Minum ,jenis minuman air putih Tidak ada

Eliminasi : BAB ibu mengatakan BAB 1x/hari,konsistensi Tidak ada

lembek,bau khas

ibu mengatakan BAK 4-5x/hari

BAK Tidak ada
,konsistensi kekuningan jernih,bau khas
Istirahat dan tidur ibu mengatakan tidur 8 jam/hari Tidak ada
Aktivitas Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan Tidak ada
rumah sehari-hari
Personal hygiene ibu mengatakan mandi 2x/hari, ganti Tidak ada

pakaian 2x/hari
Pola seksual Ibu mengatakan melakukan hubungan Tidak ada
seksual saat hamil degan frekuensi 1
minggu sekali
9. Imunisasi TT

TT 1 : Uk 12 minggu Tanggal : 14-03-2021 TM : I

TT 2 : Uk 16 minggu Tanggal : 18-04-2021 TM : II

10. Pergerakan Janin

Aktif dan stabil

11. Perilaku kesehatan

Penggunaan alcohol/ obat-obatan sejenisnya : Tidak pernah

Merokok, makan sirih : Tidak pernah

12. Riwayat sosial

Apakah kehamilan ini direncanakan/ di inginkan : Iya

Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki

B. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : ( √ ) Baik , ( ) Cukup, ( ) Lemah

b. Kesadaran : ( √ ) Compos mentis, ( ) Apatis, ( ) Samnolen

( ) Sopor, ( ) Koma
c. LILA : 31 cm

d. TB : 154 cm

e. BB

Sebelum hamil : 45 kg

BB sekarang : 54 kg

f. TTV

TD : 110/70 mmHG

Respirasi : 20 x/menit

Nadi : 72 x/menit

Suhu : 36,5 0C

2. Pemeriksaan Fisik

a. Mata

Konjungtiva : ( √ ) Merah muda , ( ) Pucat, ( ) Hiperemi

Sclera : ( √ ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Perdarahan

b. Gigi dan mulut

Mukosa bibir : berwarna merah muda

Mulut dan gigi : ( ) Karies , ( ) Stomatitis, ( ) Trismus

( ) Perdarahan Gusi, ( √ )Bersih

c. Leher : ( ) Pembesaran kelenjar tyroid, ( ) Pembesaran kelenjar limfe

( ) Pembesaran vena jugularis , ( ) Lain-lain, Jelaskan : ……..

( √ ) Normal

d. Dada

Auskultasi Jantung : Lup Dup : ( √ ) Teratur, ( ) Tidak teratur

 Auskultasi paru-paru : Vasikuler : ( √ ) Whezing , ( ) Ronchi

e. Payudara

Pembesaran : ( √ ) Simetris, ( ) Asimetris

Putting Susu : ( √ ) Menonjol, ( ) Datar, ( ) Tenggelam

( √ ) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Hiperpigmentasi areola/ papilla

Pengeluaran : -

f. Abdomen

Pembesaran : ( √ ) Memanjang,( ) Melintang

Bekas luka oprasi : ( ) Ada , ( √ ) Tidak ada

Tumor/benjolan : ( ) Ada , ( √ ) Tidak ada

Nyeri epigastrium : ( ) Ada , ( √ ) Tidak ada

g. Ekstermitas atas dan bawah

Odema : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Varises : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Sirkulasi pariver : ……………………………....

Reflek patella : ( + ) Kanan (+/-) , ( + ) Kiri (+/-)

h. Anogenetal

Perinium : ( ) Luka parut , ( ) Radang, ( ) Pembengkakan, ( ) Varises

Vulva dan vagina : ( √ ) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Varises, ( ) Hematoma

( ) Flour albus, ( ) Bau, ( ) Fluxus, ( ) Luka

Anus : Hemoroid : ( ) Ada , ( √ ) Tidak ada

3. Pemeriksaan Kebidanan

a. TFU Mc.donal : 30 cm
 TBJ ( J. Thausack) : (TFU-12) x 155 = 2.790 gram

b. Leopold

Leopold 1 : TFU 3 jari di bawah px (prosesus xipoideus), pada fundus teraba

bagian lunak, bulat, tidak melenting (bokong)

Leopold 2 : pada bagian kiri perut ibu teraba keras lurus datar seperti papan
ada tahanan (punggung). Pada bagaian kanan perut ibu teraba bagian
kecil janin (ekstremitas)
Leopold 3 : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras, bulat melenting

(kepala). Tidak bisa digerakkan, Kepala Sudah masuk PAP.

Leopold 4 : Kepala sudah masuk PAP

c. DJJ : ( √ ) Positif, ( ) Negatif

Frekuensi 140 x/menit, ( √ ) Teratur, ( ) Tidak teratur

4. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal : 14 Maret 2021

a) HB : 11,5 gr%

b) Protein Urine :-

c) Glukosa :-

C. ASSESMENT

Ibu G3P1A1 hamil 37 minggu dengan pegal-pegal

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 14 September 2021

1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan

TD : 110/70 mmHg R : 20x/menit

N : 72x/menit S : 36,8C
 BB/TB : 54kg/154cm

LILA : 30 cm

Hasil : ibu mengatakan telah mengetahui keadaannya

2. Memberikan KIE pada ibu tentang ketidak nyamanan ibu hamil TM III

Perubahan fisiologis dan psikologis diperlukan guna melindungi fungsi normal ibu

dalam menyediakan kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.

Perubahan ini menimbulkan gejala spesifik sesuai dengan tahapan kehamilan yang

terdiri dari tiga trimester. Periode yang membutuhkan perhatian khusus adalah selama

trimester III, karena masa ini merupakan masa terjadi pertumbuhan dan perkembangan

janin yang semakin meningkat. Berat badan yang meningkat drastis menyebabkan ibu

hamil merasa cepat lelah, sukar tidur, nafas pendek, kaki dan tangan oedema.

Peningkatan tinggi fundus uteri yang disertai pembesaran perut, membuat beban tubuh

lebih ke depan. Dalam upaya menyesuaikan dengan beban tubuh yang berlebihan

sehingga tulang belakang mendorong kearah belakang, membentuk postur tubuh

lordosis. Hal ini menyebabkan ibu merasakan pegal pada pinggang, varises dan kram

pada kaki. Salah satu perawatan pada trimester III adalah olahraga

Hasil : Ibu mengatakan mengerti KIE yang diberikan

3. Menjelaskan kepada ibu tentang KIE manfaat Senam Hamil

Senam hamil berperan untuk memperkuat kontraksi dan mempertahankan kelenturan

otot-otot dinding perut, ligamen-ligamen, otot otot dasar panggul dan lain-lain yang

menahan tekanan tambahan dan berhubungan dengan persalinan Waktu pelaksanaan

senam hamil dianjurkan dilakukan saat kehamilan memasuki trimester ketiga, yaitu

28-30 minggu kehamilan Senam hamil dapat diambil manfaatnya untuk perawatan

tubuh serta mengurangi timbulnya berbagai gangguan akibat perubahan postur tubuh

dan untuk memperbaiki sirkulasi darah. Senam hamil yang dilakukan untuk membantu
 kesiapan kondisi fisik ibu dalam menghadapi persalinan dan membantu mengatasi

ketidaknyaman pada trimester ketiga.

Hasil : Ibu mengatakan mengerti tentang manfaat senam hamil

4. Menjelaskan kepada ibu tentang cara-cara senam hamil

Tiga komponen inti dari senam hamil adalah latihan pernafasan, latihan penguatan dan

peregangan otot, serta latihan relaksasi. Saat ibu hamil melakukan latihan pernafasan

khususnya pernafasan dalam, mereka merasakan nafasnya menjadi lebih teratur,

ringan, tidak tergesa-gesa dan panjang. Disamping itu, latihan penguatan dan

peregangan otot juga berdampak pada berkurangnya ketegangan ibu hamil. Di akhir

program senam hamil, terdapat latihan relaksasi yang menggabungkan antara relaksasi

otot dan relaksasi pernapasan

Hasil : Ibu mengatakan mengerti cara-cara senam hamil

5. Menjelaskan kepada ibu tentang persiapan persalinan, tanda bahaya pada kehamilan

trimester III, tanda persalinan dan tetap memperhatikan atau melakukan pemantauan

gerak janinnya. Keluarnya lender bercampur darah dan kontraksi yang terus menerus

Hasil : ibu mengatakan mengerti penjelasan bidan dan akan melakukan nya