DisusunOleh:
TERHADAP Ny. NG2 P1 A0, Kehamilan 36 minggu dengan keluhan cepat lelah, lesu dan
sakit kepala
A. SUBJEKTIF
1. Identitas
No. telp. :-
2. Keluhan utama
b. Ibu ANC
( ) kehitaman, ( )Coklat
b) Perilaku kesehatan
Ibu mengatakan ketika ada keluhan sakit segera periksa kebidan atau puskesmas
( ) Tifoid, ( ) Hipertensi, ( ) TB
(√) Tidakada :
9. Imunisasi TT
Normal
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
( ) Sopor, ( )Koma
c. LILA : 27 cm
d. TB : 156 cm
e. BB
Sebelum hamil :: 45 kg
BB sekarang : 53 kg
f. TTV
TD : 100/60 mmHg
Respirasi : 24 x/menit
Nadi :73x/menit
Suhu :36,5oC
2. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
(√) Normal
d. Dada
e. Payudara
Pengeluaran :tidakada
f. Abdomen
h. Anogenetal
3. Pemeriksaan Kebidanan
b. Leopold
Leopold 1 :
TFU 1 jari di bawah pusat. Bagian fundus ibu teraba bagian janin agak bulat,
lunak dan tidak melenting (bokong)
Leopold 2 :
Sebelah kanan perut ibu teraba bagian kecil kecil janin dan kadang ada gerakan
menendang(ekstremitas).Sebelah kiri perut ibu teraba bagian janin panjang
seperti ada tahanan dankeras (punggung)
Leopold 3 :
Diatas shiympisis ibu teraba bagian janin bulat, keras, dan melenting (kepala)
Leopold 4:
Kedua tangan pemeriksa masih bisa bertemu (divergen). Bagian terendah janin
belum masuk PAP
c. DJJ : (√) Positif, ( ) Negatif
4. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal :
a) HB : 9,8 gr/%
c) Glukosa :Negatif
C. ASSESMENT
Ny. L Numur 29 tahun G2P1A0 umur kehamilan 36 minggu dengan anemia ringan.
D.PLANNING OF ACTION