ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN

KARSINOMA SERVIKS

OLEH KELOMPOK 3 B:
1. Citra Novitasari
2. Chintya Miramis
3. Karminiati
4. Lina Marlina
5. Rika Oktavia

ANGKATAN IV JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. Y DENGAN KARSINOMA SERVIKS

No. RM : 01.00.13
Tanggal : 1 Desember 2021
Jam : 09.00 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny. Y Tn. B
Umur : 42 tahun 45 tahun
Agama : Islam Islam
Suku : Jawa Jawa
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Pekon T, Kebun Tebu Pekon T, Kebun Tebu

1. Keluhan Utama
Ibu Y. datang diantar suami Mengeluh Keputihan yang banyak dan
berbau, sering nyeri perut bawah dan sebulan terakhir dua kali keluar
bercak darah setelah senggama. Hari pertama Haid Terakhir 20-11-2021.
Ibu Y menggunakan Kartu Jaminan Kesehatan BPJS.
2. Riwayat Kesehatan
 Tidak ada Riwayat penyakit pada diri sendiri
 Pada Riwayat Kesehatan keluarga: ada Diabetes dan tumor jinak
Payudara
 Ibu adalah Perokok Pasif
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun Bau : Khas darah
 Lama : 5-7 hari Siklus : 28 hari
Sifat darah : Cair
Keluhan : sering keputihan sejak Lama
4. Riwayat Pernikahan
• Pernikahan yang pertama usia 16 tahun
• Menikah yang ke-2 usia 23 tahun
• lama pernikahan saat ini 11 tahun
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
HAMIL PERSALINAN NIFAS
Ke Lahir UK Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi komplikasi
Persalinan
1 1996 37 Normal Bidan T.A.K L 3000 Ya T.A.K

2 2003 38 Normal Bidan TAK P 3100 Ya TAK

3 2008 38 Normal Bidan TAK P 3400 Ya HPP;

Anemia
4 2012 40 Normal Bidan TAK L 3100 Ya Anemia

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi
 Makan : 3 x/hari, 1 porsi penuh nasi, sayur lauk (sayur
kurang dari 3 mangkok sehari, buah kurang dari 2 mangkok
sehari)
Gula > 4 SDM, Garam >1 SDT, Minyak > 5 SDM
 Minum : 5-6 gelas/ hari air putih, air teh manis sehari sekali
b. Eliminasi
 BAB : 1 X Sehari, normal tidak ada keluhan
 BAK : 4-5 X Sehari, Normal tidak ada keluhan
c. Istirahat
 Tidur siang : ± 1 jam/hari
  Tidur malam : ± 7 jam/hari
d. Pola Aktifitas
 Aktifitas Fisik < 30 menit / hari
 Rutinitas Rumah Tangga sehari-
hari (memasak, mengepel,
menyapu, dll)
e. Personal Hygiene
 Ibu mandi 2 x/hari,gosok gigi 2x/hari, ganti baju 2x/hari
 Vulva Hygiene: Cebok dari arah depan ke belakang, jarang dilap
kering, tidak rutin mencukur rambut kemaluan (Pubis)
7. Riwayat KB
Ibu hanya menggunakan KB Pil selama periode ber-KB

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umun : Baik
Kesadaran : Compos menthis
TTV :
 TD : 120/70 mmHg
 Nadi : 82 x/menit
 RR : 21 x/menit
 Suhu : 36,7 ºc
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut bersih
b. Muka : Tidak ada cloasma, tidak ada oedema
c. Mata : Simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva anemis
d. Hidung : Tidak ada pembengkakakan kelenjar polip
e. Mulut : Bersih
f. Leher : Tidak ada pembengkakan thyroid, kelenjar limfe, dan
pembesaran vena jugularis
g. Telinga : Bersih, tidak terdapat serumen
 h. Dada : Simetris, tidak ada retraksi
i. Payudara :TAK
j. Ekstremitas :
 Tangan : Kuku bersih, tidak pucat
 Kaki : Tidak Oedem, tidak ada Varises
k. Abdomen : pada quadran bawah Abdomen kanan dan kiri (3&4) saat
di tekan ibu mengatakan tidak nyaman namun tidak terlalu nyeri.
l. Genetalia : (Melakukan Prosedur Inspeksi Visual Asam
Asetat)
 Inspeksi : Vulva/ Vagina TAK, tedapat Pengeluaran
(Discharge) berwarna Putih Kecoklatan, Berbau, ostium
Urethra tidak keluar discharge
 Palpasi : Tidak teraba pembesaran kelenjar Bartholin,
maupun kelenjar scene
 Inspekulo : Tampak Sambungan Sel Skuamosa Kolumner,
setelah di bersihkan dengan kapas DTT dan dioles Asam
Asetat 5% terlihat persepsi: Bercak Putih (Acetowhite
epitelium)sangat meninggi tidak mengkilat yang terhubung.
Tampak lesi yang luas >75% leher Rahim tertutup.
m. Anus : Tidak terdapat hemoroid
3. Pemeriksaan Penunjang
HB : 10 gr%

TANGGAL JAM CATATAN NAMA

PERKEMBANGAN PETUGAS/TTD
1-12-2021 09.00 WIB S: Bd
Ibu Y. datang diantar suami
Mengeluh Keputihan yang
banyak dan berbau, sering nyeri
perut bawah dan sebulan
terakhir dua kali keluar bercak
darah setelah senggama.

O:
 KU/ baik, kesadaran compos
mentis,
TTV: TD 120/80mmHg, N
82x/mnt, RR 21x/mnt, 36,7°C
Genitalia: terdapat discharge,
hasil
IVA: Bercak Putih (Acetowhite
epitelium) sangat meninggi tidak
mengkilat yang terhubung.
Tampak lesi yang luas >75%
leher Rahim tertutup.
Hb 10gr%

A:
Asuhan Kebidanan Kesehatan
Reproduksi pada Ny. Y dengan
Karsinoma Insitu Serviks

P:
09.20 WIB 1. Menyampaikan hasil
pemeriksaan kepada ibu dan
suami tentang hasil
pemeriksaan IVA, didapat
hasilnya Positif.
2. Memfasilitasi klien dan
keluarga untuk melakukan
informed Consent.
EVALUASI: Ibu dan suami
menyetujui seluruh
Tindakan pemeriksaan
3. Melakukan Konseling Pasca
Tindakan IVA dengan hasil
tes positif.
 menjelaskan artinya IVA
Positive yakni ditemukan
lesi yang luas menutupi
leher Rahim ibu >75%.
EVALUASI: ibu dan
suami paham.
 Pentingnya pengobatan
dan tindak lanjut, serta
mendiskusikan Langkah-
langkah yang harus
dilakukan: menjelaskan
dengan kondisi ibu harus
dilakukan pemeriksaan
 lanjut dengan dokter
spesialis kandungan dan
sarana yang memadai di
RS, dan mengatakan ibu
harus di rujuk.
EVALUASI: ibu dan
suami setuju untuk
dilakukan rujukan &
pemeriksaan lebih lanjut
 Melakukan konseling
untuk modifiksi gaya
hidup: diet yang
seimbang mengurangi
asupan Gula, Garam,
lemak, aktifitas fisik yang
ringan dan teratur, cukup
porsi sayur dan buah
setiap hari, minum air
putih lebih dari 8 gelas
sehari, istirahat cukup,
serta Kelola stress.
EVALUASI: ibu paham
dan mampu mengulagi
apa yg disampaikan.
4. Mempersiapkan Rujukan
bagi Ny. Y ke Poli Spesialis
Kandungan Rumah Sakit.
EVALUASI: Surat rujukan
ke Poli Kebidanan RS
Medika telah dikeluarkan
dengan menggunakan
fasilitas rujukan BPJS untuk
tanggal 3 Desember 2021
5. Melakukan kolaborsi dengan
dokter untuk pemberian
tablet penambah darah/ Fe.
EVALUASI: 10 Tablet Fe
diberikan 2x500mg sehari.
6. Melakukan pencatatan hasil
asuhan Kebidanan.
EVALUASI: Adanya SOAP
Asuhan