Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-39E077AC No. NIK : 1107115005630002


Nama Lengkap : TIHASANAH PUTEH BINTI PUTEH TENGKU ICOT
Tanggal Lahir : 1963-05-10
No.HP : 085277044600
Alamat : GAMPONG TUHA LALA
Lokasi Menerima : MILA - 01042001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-31 12:14:00 CoronaVac 24001221 MILA - 01042001 SEHAT

2021-04-28 16:16:00 CoronaVac 24001221 MILA - 01042001 Sudah diberikan vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Irmawati
No Telp : 081360561780

Anda mungkin juga menyukai