BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1. TINJAUAN TEORITIS MEDIS

1.1 Pengertian Pneumonia

Pneumonia adalah inflamasi paru yang ditandai dengan

konsulidasi karena eksudat yang mengisi alveoli dan bronkiolus (Terry &
Sharon, 2013). Pneumonia adalah keadaan akut pada paru yang
disebabkan oleh karena infeksi atau iritasi bahan kimia sehingga alveoli
terisi oleh eksudat peradangan(Mutaqin, 2008).

Pneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh

bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing
(Ngastiyah, 2015).

Pneumonia adalahperadangan pada baru yang tidak saja

mengenai jaringan paru tapi dapat juga mengenai jaringan paru tapi
dapat juga mengenai bronkioli (Nugroho, 2011).
1.2Klasifikasi
Menurut Nurarif (2015), klasifikasi pneumonia terbagi berdasarkan
anatomi dan etiologis dan berdasarkan usaha terhadap pemberantasan
pneumonia melalui usia:

a.Pembagian anatomis

1)Pneumonia lobularis,
melibat seluruh atau suatu bagian besar dari satu atau lebih lobus
paru. Bila kedua paru terkena maka dikenal sebagai pneumonial
bilateral atau ganda.

2)Pneumonia lobularis
(Bronkopneumonia) terjadi pada ujung akhir bronkiolus, yang
tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak
konsulidasi dalam lobus yang berada didekatnya, disebut juga
pneumonia lobularis.

3)Pneumonia Interstitial (Bronkiolitis)

proses inflamasi yang terjadi di dalam dinding alveolar
(interstinium) dan jaringan peribronkial serta interlobular.
b.Pembagian etiologis

1)Bacteria: Diploccocus pneumonia, pneumococcus, streptokokus

hemolytikus, streptococcus aureus, Hemophilus infuinzae, Bacilus
Friedlander, Mycobacterium tuberculosis.
2)Virus: Respiratory Syncytial Virus, Virus Infuinza, Adenovirus

.3)Jamur: Hitoplasma Capsulatum, Cryptococus Neuroformans,

Blastornyces Dermatitides

4)Aspirasi: Makanan, Kerosene (bensin, minyak tanah),cairan

amnion,benda asing

5)Pneumonia Hipostatik

6)Sindrom Loeffler

c.Berdasarkan usaha terhadap pemberantasan pneumonia melalui

usia:

1)Usia 2 bulan –5 tahun

-Pneumonia berat, ditandai secara klinis oleh sesak nafas yang dilihat
dengan adanya tarikan dinding dada bagian bawah.
-Pneumonia, ditandai secar aklinis oleh adanya nafas cepat yaitu pada
usia 2 bulan –1 tahun frekuensi nafas 50 x/menit atau lebih, dan pada
usia 1-5 tahun 40 x/menit atau lebih.-Bukan pneumonia, ditandai secara
klinis oleh batuk pilek biasadapat disertai dengan demam, tetapi tanpa
terikan dinding dada bagian bawah dan tanpa adanya nafas cepat.

2)Usia 0 –2 bulan
-Pneumonia berat, bila ada tarikan kuat dinding dada bagian bawah atau
nafas cepat yaitu frekuensi nafas 60 x/menit atau lebih.-Bukan
pneumonia, bila tidak ada tarikan kuat dinding dada bagian bawah dan
tidak ada nafas cepat.
1.3 Etiologi
Menurut Nugroho.T (2011), pneumonia dapat disebabkan oleh
bermacam-macam etiologi seperti:
a.Bakteri: stapilococus, sterptococcus, aeruginosa.
b.Virus: virus influenza, dll
c.Micoplasma pneumonia
d.Jamur: candida albicans
e.Benda asing
Faktor lain yang mempengaruhi timbulnya pneumonia ialah
daya tahan tubuh yang menurun misalnya akibat Malnutrisi Energi
Protein (MEP), penyakit menahun, trauma pada paru, anestesia,
aspirasi, dan pengobatan dengan antibiotik yang tidak sempurna
(Ngastiyah, 2015)
 2. TINJAUAN TEORITIS KEPERAWATAN

2.1 PENGKAJIAN

Pengkajian keperawatan dilakukan dengan cara pengumpulan data secara

subjektif (data yang didapatkan dari pasien/keluarga) melalui metode anamnesa
dan data objektif (data hasil pengukuran atau observasi).

Menurut Nurarif (2015), pengkajian yang harus dilakukan adalah :

a.Indentitas: Nama, usia, jenis kelamin,

b.Riwayat sakit dan kesehatan

1)Keluhan utama: pasien mengeluh batuk dan sesak napas.

2)Riwayat penyakit sekarang: pada awalnya keluhan batuk tidak

produktif, tapi selanjutnya akan berkembang menjadi batuk produktif dengan
mukus purulen kekuning-kuningan, kehijau-hiajuan, kecokelatan atau
kemerahan, dan serring kali berbau busuk. Klien biasanya mengeluh mengalami
demam tinggi dan menggigil (onset mungkin tiba-tiba dan berbahaya). Adanya
keluhan nyeri dada pleuritits, sesak napas, peningkatan frekuensi pernapasan,
dan nyeri kepala.

3)Riwayat penyakit dahulu: dikaji apakah pasien pernah menderita

penyakit seperti ISPA, TBC paru, trauma. Hal ini diperlukan untuk mengetahui
kemungkinan adanya faktor predisposisi.

4)Riwayat penyakit keluarga: dikaji apakah ada anggota keluarga yang

menderita penyakit-penyakit yang disinyalir sebagai penyebab pneumoni seperti
Ca paru, asma, TB paru dan lain sebagainya.

5)Riwayat alergi: dikaji apakah pasien memiliki riwayat alergi terhadap

beberapa oba, makanan, udara, debu.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1)Keadaan umum: tampak lemas, sesak napas
2)Kesadaran: tergantung tingkat keprahan penyakit, bisa somnolen
3)Tanda-tand vital:

-TD: biasanya normal

-Nadi: takikardi
-RR: takipneu, dipsneu, napas dangkal
-Suhu: hipertermi
4)Kepala: tidak ada kelainan
Mata: konjungtiva nisa anemis
5)Hidung: jika sesak, ada pernapasan cuping hidung
Paru:
-Inspeksi: pengembangan paru berat dan tidak simetris, ada penggunaan otot
bantu napas
-Palpasi: adanya nyeri tekan, peningkatan vocal fremitus pada daerah yang
terkena.
-Perkusi: pekak bila ada cairan, normalnya timpani
-Auskultasi: bisa terdengar ronchi.
6)Jantung: jika tidak ada kelainan, maka tidak ada gangguan
7)Ekstremitas: sianosis, turgor berkurang jika dehidrasi, kele
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang

nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan (Boedihartono,
1994). Diagnosa keperawatan pada pasien dengan Pnumonia (Doenges, 2002)

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan inflamasi

trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum, Nyeri
pleuritik, penurunan energi, kelemahan.
2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-
kapiler (efek inflamasi), gangguan kapasitas pembawa oksigen darah
(demam,perpindahan kurva oksihemoglobin), gangguan pengiriman oksigen
(hipoventilasi)
3. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan utama (penurunan kerja silia, perlengketan sekret
pernafasan), tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan
imun) penyakit kronis , malnutrisi.
4. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen, kelemahan umum, kelelahan.
5. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, reaksi seluler
terhadap sirkulasi taoksin, batuk menetap
6. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan berlebihan (demam, berkeringat banyak, napas mulut /
hiperventilasi, muntah)
INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

Intervensi adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan

dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa
keperawatan (Boedihartono, 1994)
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan (Effendi, 1995).
Intervensi dan implementasi keperawatan pada pasien dengan diagnosa
pnumonia (Doenges, 2002) meliputi :
 DIAGNOSA TUJUAN / KRITERIA
NO INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL
1.
7. Ketidakefektifan bersihan Tujuan : 1. Kaji frekuensi/kedalaman
pernafasan gerakan dada
1. Takipnea, pernafasan
dangkal, dan gerakan
- Pasien sembuh dan
jalan nafas berhubungan menunjukkan perilaku dada tak simetris, sering
terjadi karena
dengan inflamasi mencapai bersihan
ketidaknyamanan
jalan nafas gerakan dinding dada
trakeabronkial,
dan/ atau cairan paru
pembentukan edema, Kriteria Hasil:
peningkatan produksi - Dapat menunjukkan 2. Auskultasi area paru, catat 2. Penurunan aliran udara
jalan nafas paten area penurunan/tak ada aliran terjadi pada area
sputum, Nyeri pleuritik, udara dan bunyi nafas konsolidasi dengan
dengan bunyi nafas
penurunan energi, adventisius, misal krekels, cairan. Bunyi nafas
bersih, tidak ada
mengi bronkial (normal pada
kelemahan. dipsnea, dan sianosis bronkus) dapat juga
terjadi pada area
konsolidasi.
3. Bantu pasien latihan nafas
sering. Tunjukkan/ bantu 3. Nafas dalam
pasien mempelajari memudahkan ekspansi
melakukan batuk, misal maksimum paru-paru/
menekan dada dan batuk jalan nafas lebih kecil.
efektif sementara posisi duduk Batuk dalah mekanisme
tinggi pembersihan jalan nafas
alami, membantu silia
untuk mempertahankan

4. Berikan cairan sedikitnya
2500 ml/hari (kecuali
kontraindikasi). Tawarkan air
hangat daripada dingin
5. Bantu mengawasi efek
pengobatan nebuliser
jalan nafas paten.
4. Cairan (khususnya yang
hangat) memobilisasi
dan mengeluarkan
sekret