PEMERINTAH KOTA GORONTALO

KECAMATAN HULONTHALANGI
KELURAHAN SIENDENG
Jl. Gunung Agung No.42. Telepon (0435) 827329

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/SEK/sdg/VI/ /2021

Kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : Drs. Djumadi Saridjan

Nip : 196506111992031012
Jabatan : Lurah Siendeng

2. Nama : Siska Lasalewo

Nip : 198403022010012002
Jabatan : Pengelola Keuangan

Dengan ini menyatakan sebenar – benarnya bahwa kami

berada dikantor tanggal 25 Mei tahun 2021 sedang mempersiapkan
administrasi lomba Kelurahan, adapun kami dinyatakan tidak
absen sore (TAS), dapat kami buktikan dengan dokumentasi yang
kami lampirkan dengan surat pernyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan

yang sebenar – benarnya dan apabila ditemukan hal – hal yang
tidak sesuai dengan surat pernyataan ini kami bersedia untuk
dituntut sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Gorontalo, Juni 2021

Yang membuat pernyataan
MENGETAHUI,
CAMAT HULONTHALANGI

1. Drs. Djumadi Saridjan ..............

LUKMAN LAISA, S. STP 2. Siska Lasalewo ..............

NIP. 19841003 200312 1 001
DOKUMEN FOTO