Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN FASKES (Checklist No 3)

    Diunggah oleh

    Doni Fatra Hasyarto Resowidjoyo
    6 tayangan1 halaman
    Faskes

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Faskes

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN FASKES (Checklist No 3)

    Diunggah oleh

    Doni Fatra Hasyarto Resowidjoyo
    Faskes

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

    Yang bertandatangan di bawah ini:

    Nama Faskes : ……………………………………………………..

    Nama Pimpinan Faskes : ……………………………………………………..

    Alamat : ……………………………………………………..

    ……………………………………………………..

    No. Telp/HP : .…………………………………………………….

    Menyatakan BERSEDIA mengikuti seluruh ketentuan program Jaminan Kesehatan Nasional


    yang meliputi :
    1. Mematuhi peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
    2. Memberikan kemudahan akses rekam medis

    Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

    …………………,……………………………
    Yang Membuat Pernyataan

    Materai 10.000

    ………………………………………………

    Anda mungkin juga menyukai