Tungkaran Pangeran, 06 Maret 2020

Kepada Yth.
Bupati Tanah Bumbu
cq. Kabag. Kesejahteraan Rakyat
di-
tempat

Nama : JARWATI
Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : Kampung Baru, 17-10-1994
NIK / No. KK : 6310095710940002
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Singosari RT. 15
Kelurahan Tungkaran Pangeran
Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu

Bahwa saya selaku orang tua dari Nur Salsabila dengan ini mengajukan
permohonan bantuan untuk anak saya dikarenakan kami benar-benar dalam
kondisi tidak mampu dan anak saya telah terindikasi gizi buruk sehingga
menghambat tumbuh kembangnya. Sehubungan dengan hal tersebut, saya
sangat berharap Pemerintah Daerah dapat meringankan beban saya melalui
Bantuan Sosial Masyarakat Miskin untuk kebutuhan hidup sehari-hari.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuan
Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

JARWATI