Gangguan kontrol motorik dan tonus dari dalam diri anak dengan Cerebral palsy dapat

mengirimkan masalah keseimbangan pasien, atau itu bahkan bisa menjadi gangguan yang lebih

lanjut dari vestibular dan sistem sensorik, yang mempengaruhi keseimbangan dan equilibrium,

sehingga menyebabkan efek yang lebih rumit.

Keseimbangan tidak dapat dipisahkan dari aksi yang merupakan komponen integral atau

dari lingkungan tempatnya terjadi. Perkembangan normal dari keseimbangan melibatkan tiga

sistem: vestibular, visual, dan somato- sensorik. Awalnya, visi penting untuk perkembangan kontrol

postural, memuncak pada saat-saat gross transisi keterampilan perkembangan motorik terjadi di

duduk ke merangkak, merangkak ke berdiri, dan berdiri untuk jalan. Tanggapan postural, seperti

yang anak-anak bergerak pada platform, bervariasi dengan usia anak. Integrasi jelas dari visual,

vestibular, dan masukan sensorik somato- tampaknya terjadi pada 4 sampai 6 tahun, dengan

respon dari kelompok 7- 10 tahun yang mirip dengan orang dewasa.

Cerebral palsy adalah gangguan dengan gangguan multisistem, yang dapat mempengaruhi

sistem visual, vestibular, dan / atau somatosensori. Nasher et al. menemukan urutan yang tidak

pantas dari aktivitas otot, dan lemahnya pengaturan antisipasi dari siquesing otot selama kontrol

postural, dan stabilitas postural yang sering terganggu oleh tidak stabilnya aktivitas otot sinergis

atau antagonis pada individu dengan Cerebral Palsy. Jelaslah bahwa fisioterapi yang bekerja

dengan individu anak dengan CP perlu pemeriksaan yang baik dan harus tepat masalah

keseimbangannya dimana, mengingat tindakan yang diperlukan dan lingkungan di mana itu terjadi.

Keseimbangan adalah bagian komponen yang besar, jika tidak, pemeriksaan

developmental mencakup Gross Motor Function Measure, Bruininks–Osterestky Test of Motor

Proficiency, Peabody Developmental Motor Scales, dan WeeFIM. Tes ini dapat berguna dalam

membantu fisioterapi memastikan apakah ada masalah keseimbangan visual (mata terbuka atau

tertutup), vestibular, atau somatosensori (adalah permukaan bergerak atau tidak). Hal ini juga

penting untuk mengevaluasi kebutuhan keseimbangan anak dan defisit yang relatif terhadap

tuntutan tugas mereka (duduk independen untuk berpakaian dibandingkan pergi ke sekolah dan

menavigasi lorong), serta kekhawatiran dan tujuan anak dan orang tua. Informasi ini kemudian

dapat digunakan untuk menyesuaikan program pengobatan.

 Intervensi harus mencakup berbagai teknik penanganan dan pengobatan yang disebutkan

di dalam volume ini untuk membantu anak mencapai kesuksesan. Lingkungan mental harus

terstruktur dan tugas dibuat di kedua terbuka dan situasi tertutup duduk untuk memungkinkan

akumulasi terbesar untuk keterampilan hidup fungsional. Kegiatan tertutup adalah mereka yang

karakteristik tidak berubah dari satu percobaan ke yang berikutnya, ini membutuhkan lebih sedikit

pengolahan informasi dengan praktek. Kegiatan terbuka memerlukan lebih banyak proses

informasi. Dalam lingkungan tertutup di mana sekelilingnya adalah campuran, anak-anak tidak

harus menyesuaikan diri dengan lingkungan eksternal, tetapi dapat mengelola situasi dengan

kecepatan mereka sendiri. Lingkungan terbuka membutuhkan lebih banyak perhatian dan

pengolahan informasi. (Miller, 2004)

Cerebral palsy atau CP adalah penyebab paling umum dari cacat fisik di masa kecil,

dengan kejadian diperkirakan 2,11 per 1.000 kelahiran. Inti definisi dan diagnosa dari CP

terganggu dari perkembangan gerakan dan sikap. Disfungsi postural kontrol berasal dari cedera

otak primer, yang menyebabkan defisit dalam jaringan postural. Motorik (memproduksi) jaringan

dipengaruhi oleh defisit seperti kelenturan otot, kontraktur, penurunan produksi kekuatan isometrik

dalam waktu normal, dan mengurangi amplitudo perekrutan otot. Persepsi (berorientasi) jaringan

dipengaruhi oleh defisit seperti pendaftaran yang kurang baik dan / atau persepsi di visual, taktil,

proprioseptif, dan systems. vestibular secara individu maupun kolektif, faktor-faktor ini dapat

mengakibatkan masalah dengan keseimbangan dan / atau orientasi pada anak-anak dengan CP .

Untuk saat ini, diketahui bahwa anak-anak dengan CP memperlihatkan kekurangan pada

antisipatif penyesuaian postural, dan penyesuaian postural reaktif, serta sensory dan componen

kontrol postural muskuloskeletal, dibandingkan dengan anak dengan perkembangan khusus.

Disfungsi ini diketahui untuk berkontribusi dalam keterbatasan keterampilan motorik kasar yang

membutuhkan keseimbangan, terutama gaya berjalan, selama kegiatan ekstremitas atas seperti

meraih, dan selama kegiatan motorik oral seperti makan, menelan, dan berbicara. keterbatasan ini

membatasi partisipasi di berbagai domain kehidupan, termasuk perawatan diri, pendidikan, dan

rekreasi. Meskipun dampak yang signifikan bahwa disfungsi kontrol postural dimiliki pada aktivitas

dan partisipasi anak dengan CP, dan memang diakui oleh pengasuh mereka, intervensi optimal

untuk defisit inti ini tidak dipahami dengan baik. Sementara anak-anak dengan CP menerima atau
berpartisipasi dalam berbagai intervensi pasif atau aktif yang bertujuan untuk meningkatkan

gerakan dan postur, sering dampak tertentu pada kontrol postural tidak baik diukur atau

didokumentasikan.

Kontrol postural dapat didefinisikan sebagai kemampuan untuk mengendalikan posisi tubuh

dalam suatu posisi untuk tujuan stabilitas dan orientation. stabilitas postural, atau keseimbangan,

adalah kemampuan untuk mempertahankan dan / atau mendapatkan kembali pusat massa dalam

basis dukungan di mana gravitasi adalah kunci vector. 22,24 tugas Stabilitas dapat dianggap

statis, ketika tubuh stasioner (misalnya ketika duduk atau berdiri pada permukaan yang stabil),

atau dinamis, ketika tubuh bergerak, baik selama gangguan internal sendiri dimulai (misalnya

berjalan), atau dalam menanggapi gangguan eksternal diprakarsai pada orang lain atau benda

(misalnya didorong, atau mempertahankan sikap pada bus bergerak) 0,25 orientasi postural

adalah kemampuan untuk mencapai dan mempertahankan hubungan fungsional mal optimum

antara segmen tubuh, tugas, dan lingkungan (misalnya untuk menulis, mencapai, atau

mencari).22,24

Efek dan maksud dari intervensi kontrol postural perlu dievaluasi dengan mengacu pada

kerangka elemen kontrol postural inti. Meskipun banyak kerangka teoritis ada, kontemporer Sistem

Pengendalian The- ory adalah yang paling komprehensif untuk purpose.22,26,27 ini Teori ini

menjelaskan kontrol postural sebagai interaksi yang kompleks antara tujuh komponen: (1) sinergi

neuromuskuler; (2) representasi internal, (3) mekanisme adaptif (termasuk penyesuaian postural

reaktif); (4) mekanisme antisipatif (termasuk penyesuaian postural antisipatif); (5) strategi sensorik;

(6) sistem sensorik individu; dan (7) muskuloskeletal components.22 Anak-anak dengan gangguan

motorik dapat menunjukkan defisit dalam satu atau lebih dari komponen-komponen tersebut.

Demikian pula, intervensi dan hasil dapat menargetkan satu atau lebih komponen.

Semburan penelitian intervensi kontrol postural pada 1980-an dan 1990-an, yang berkaitan

dengan anak-anak dengan CP, diminta penerbitan tiga ulasan articles.28-30 Pertama-tama,

Campbell28 menerbitkan review non-sistematis intervensi untuk anak-anak dengan CP. Ulasan ini

diusulkan dukungan prelimin- ary untuk intervensi kontrol postural berikut: pelatihan kiprah dengan

real-time pendengaran biofeed kembali atau umpan balik lisan retrospektif; Terapi perkembangan

saraf (NDT); menunggang kuda terapi; dan inhibitor tory casting. Satu dekade kemudian, Westcott
dan Burtner29 pra- disajikan kedua, review non-sistematis anak-anak cacat bermotor (termasuk

CP) menggunakan sistem kontrol pendekatan. Ulasan ini didukung temuan Campbell, dan juga

didukung beberapa intervensi baru, termasuk pelatihan keseimbangan reaktif menggunakan

platform yang gangguan dan pelatihan keseimbangan antisipatif dengan umpan balik komputer.

Ada cukup atau bertentangan bukti tentang hasil intervensi menargetkan muskuloskeletal

(penguatan), sensorik (Stimul vestibular

latihan keseimbangan reaktif melibatkan praktik pemulihan keseimbangan dengan cara berulang,

saat berdiri di permukaan dengan dukungan yang terganggu tanpa memberikan peringatan di

depan sebuah, back-ware, atau arah lateral.